የታችኛው ዳርቻ ላይ ያለው ወሳኝ ischemia ከደም ቧንቧ መጎዳት ጋር ተያይዞ የሚመጡ የፓቶሎጂ መገለጫዎች ስብስብ ነው። ይህ ምርመራ የሚደረገው ብዙውን ጊዜ በምሽት የሚከሰት የተለመደ ሥር የሰደደ ሕመም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ነው. በዚህ ዳራ ላይ፣ trophic ulcers፣ ጋንግሪን ወይም የሚቆራረጥ ክላሲዲሽን ሊፈጠር ይችላል።
የበሽታው መግለጫ
ወሳኙ የታችኛው እጅና እግር ischemia መጀመሪያ የሚጀምረው የደም ቧንቧ በ spasms ምክንያት ሲቀንስ ወይም ሙሉ በሙሉ ሲዘጋ ነው። እንደ አኃዛዊ መረጃ, ይህ በሽታ ከአርባ አምስት ዓመት በላይ የሆኑ እና ማጨስ እና የአልኮል ሱሰኛ በሆኑ ወንዶች ላይ ተገኝቷል. እንዲህ ዓይነቱ የደም ዝውውር መጣስ ወደ ተለያዩ ክብደት ውጤቶች ይመራል, ከዚያም ፓቶሎጂ እራሱን ያሳያልአጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ መልክ። ሥር በሰደደ እግር ischemia ዳራ ላይ፣ የደም ዝውውር ውድቀት በተለያዩ ደረጃዎች ይከሰታል።
በመቀጠል ይህ በሽታ ለምን እንደተከሰተ እና እንዴት እንደሚገለጥ እንረዳለን። በተጨማሪም, የታችኛው ዳርቻ ወሳኝ ischemia እንዴት እንደሚለይ እና እንደሚታከም እንማራለን (በሥዕሉ ላይ). እንግዲያው፣ ለዚህ የፓቶሎጂ መፈጠር አስተዋጽኦ በሚያደርጉ ምክንያቶች እንጀምር።
የፓቶሎጂ መንስኤዎች
በጣም የተለመደው የወሳኝ የታችኛው ክፍል ischemia መንስኤ አተሮስክለሮሲስ በሽታ ነው። እና ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ህመም በታካሚው ማጨስ ምክንያት ይነሳሳል. ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ ኤተሮስክሌሮሲስ በሽታ በሚከተሉት ምክንያቶች ዳራ ላይ ይከሰታል፡
- ተገቢ ያልሆነ አመጋገብ ወደ ውፍረት ወይም ዲስሊፒዲሚያ ይመራል።
- የአልኮል ሱሰኝነት ወይም የስኳር በሽታ angiopathy እድገት።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች፣ ischemia በአካል ጉዳት ወይም በውርጭ ይነሳሳል።
የታችኛው እጅና እግር ischemia ምደባን እናስብ።
የበሽታው ደረጃዎች
የበሽታው ሥር የሰደደ አካሄድ ሲኖር አራት ደረጃዎች ተለይተዋል። ከሦስተኛው ጀምሮ, ይህ የፓቶሎጂ ወሳኝ ነው. ወሳኝ የታችኛው እጅና እግር ischemia ምደባ የሚቆራረጥ claudication የሚገለጽበትን ደረጃ በተመለከተ መረጃ ላይ የተመሠረተ ነው።
- ሕመሙ ከመጀመሩ በፊት የመጀመሪያው ደረጃ በሚኖርበት ጊዜ በሽተኛው በተለመደው ሪትም እስከ አንድ ኪሎ ሜትር ሊራመድ ይችላል።
- በሁለተኛው ደረጃ ህመም የሚያስከትል የእግር ጉዞ ከሁለት መቶ እስከ አምስት መቶ ሜትሮች በኋላ ይከሰታል።
- በሦስተኛው ደረጃ በእረፍት ጊዜ ህመም ይከሰታል። እና በቀጥታ ሲራመዱ, ህመም ቀድሞውኑ ይታያልከሃያ እስከ ሃምሳ ሜትር።
- የበሽታው አራተኛው ደረጃ ትሮፊክ አልሰርስ ከመታየት በተጨማሪ የጋንግሪን እድገትን ይጨምራል።
ከሦስተኛው ደረጃ ጀምሮ፣ እግር ischemia እንደ ወሳኝ ይቆጠራል። በመጨረሻዎቹ ሁለት ደረጃዎች ውስጥ የሚታዩት ምልክቶች የደም ዝውውር እጥረት የሚያስከትለውን የማይቀለበስ ውጤት ያመለክታሉ, በተጨማሪም, ከባድ ችግርን የመፍጠር እድል እና ፈጣን ህክምና ያስፈልጋል. በትክክል የዚህ በሽታ ሕክምና በተቻለ ፍጥነት መጀመር እንዳለበት አጽንዖት ሊሰጠው ይገባል, በተለይም ከመጀመሪያው ደረጃ. ለዚህም ምስጋና ይግባውና ታካሚዎች ወሳኝ የሆነ ischemia እንዳይጀምሩ ይከላከላሉ. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ ሕመምተኞች በተሳሳተ ጊዜ ወደ ሐኪም በመዞር ሕክምናውን ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ ወይም ራስን ማከም. እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ሐኪም ለመጀመሪያ ጊዜ መጎብኘት የሚካሄደው ህመም እና የመራመድ ችግር ከፍተኛ ስቃይ እና ምቾት ሲያስከትል ነው.
የታችኛው እጅና እግር ischemia ሕክምናን ከማጤን በፊት ስለ የፓቶሎጂ ምልክቶች እንነጋገር።
Ischemia ምልክቶች
በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች፣ ታካሚዎች በተግባር ምንም አይነት የበሽታው ምልክት አይሰማቸውም። እነዚህ ሊገለጹ የሚችሉት በማይታወቁ ምክንያቶች በሚታዩ ምቾት ወይም የአጭር ጊዜ ህመም ስሜት ብቻ ነው. አንዳንድ ጊዜ ሕመምተኞች ቀዝቃዛ እግሮች ወይም መወጠር አለባቸው. የጋንግሪን በሽታን የሚያመጣው ወሳኝ ischemia በሚከሰትበት ጊዜ ታካሚዎች የሚከተሉትን ቅሬታዎች አቅርበዋል-
- የጠነከረ ብቅ ማለትእንቅስቃሴን የሚያደናቅፉ እግሮች ላይ ህመም ፣ እንደዚህ ያሉ ስሜቶች ለሁለት ሳምንታት የሚቆዩ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ከተጠቀሙ በኋላ ሊወገዱ አይችሉም።
- እንዲህ ያሉ ታካሚዎች አልጋው ላይ ተቀምጠው ወደ ወለሉ የሚወርደው የታመመ እግራቸውን ያለማቋረጥ ያሻሉ።
- ሃምሳ ሜትሮችን ካሸነፉ በኋላ የሚፈጠር አልፎ አልፎ የሚከሰት የክላሲዲሽን መልክ።
- የደም ግፊት መቀነስ ተገለጸ።
- የጡንቻ ድክመት እና እየመነመኑ መኖር።
- የፓሎር እና የፀጉር መርገፍ መኖር።
- ቀላል ጉዳቶችን እንኳን ለማከም አስቸጋሪ።
- በትሮፊክ ቁስለት መልክ የሚታይ ጉዳት እና በተጨማሪም የጋንግሪን ምልክቶች መኖራቸው።
የታችኛው ክፍል ወሳኝ ischemia (ICD 10 - I70-I79) የሆድ ወሳጅ ቧንቧ በመዘጋቱ ሲቀሰቀስ በሽተኛው በዳሌው የአካል ክፍሎች ውስጥ በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ምልክቶች ይታዩበታል ይህም እራሱን በሚመስል መልክ ይገለጻል። የመጸዳዳት ችግር፣የሽንት ችግር፣የጾታ ብልግና ስርዓት እና ተቅማጥ።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
ካልታከመ በጣም ወሳኝ የሆነ የታችኛው እጅና እግር ischemia የሚከተሉትን ችግሮች ሊያስከትል ይችላል፡
- ጋንግሪን፣ ማለትም ቲሹ ኒክሮሲስ።
- የሴፕሲስ መልክ፣ ወደ ደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው መርዝ በመውጣቱ የሚከሰት።
- በኩላሊቶች ውስጥ ባሉ መታወክ ምክንያት የከባድ እብጠት መታየት።
ከላይ ያሉት ሁሉም ሁኔታዎች አስደንጋጭ ምላሽ እና ሞት ሊያስከትሉ ይችላሉ።
ከህክምናው በፊት ወዲያውኑ ምርመራ ያስፈልጋል።ለዚህ በሽታ ምን ዓይነት የምርምር ዘዴዎች ጥቅም ላይ እንደሚውሉ የበለጠ እንወቅ።
መመርመሪያ
ይህንን የፓቶሎጂ ለመለየት ሐኪሙ በሽተኛውን ይመረምራል እና ቅሬታዎቹን ይመረምራል። እግሮችን ሲመረምሩ የሚከተሉት ምልክቶች ይገለጣሉ፡
- የቆዳ ለውጦች መኖር።
- ጉልህ የሆነ የመመናመን ሁኔታ ከሞላ ጎደል የሞገድ አለመኖር ጋር አብሮ መኖር።
- የሚቆራረጥ ክላዲኬሽን መኖር።
የምርምር ዘዴዎች
ምርመራውን ለማረጋገጥ እና የሕብረ ሕዋሳትን ጉዳት መጠን ለማወቅ የሚከተሉት ጥናቶች ይከናወናሉ፡
- ዶፕለር አልትራሳውንድ፣ ይህም የደም ስር ስር ያሉ ግድግዳዎችን ሁኔታ እና የደም ፍሰትን ጥራት ያሳያል።
- መግነጢሳዊ ድምጽ እና የኮምፒውተር ቲሞግራፊ የሕብረ ሕዋሳትን ጉዳት መጠን በከፍተኛ ትክክለኛነት ለማረጋገጥ ያስችላል።
- የኤሌክትሮ ቴርሞሜትሪ እና ካፊላሪ ኦስቲሎግራፊን ማካሄድ የደም ቧንቧዎችን ጥንካሬ ለመገምገም ያስችላል።
- የበሽታውን ተለዋዋጭነት ለመከታተል አርቴሪዮግራፊ እና ካፒላሮግራፊ ይከናወናሉ።
- የደም ምርመራ የሚካሄደው የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ መንስኤ የሆኑትን ለመለየት እና የደም መርጋትን ለመለካት ነው።
በመቀጠል ወሳኝ የታችኛው እጅና እግር ischemia ዋና ዋና መንገዶችን ተመልከት።
የበሽታ ህክምና
የዚህ በሽታ ሕክምና በ angiosurgery ውስጥ መደረግ አለበት። የሕክምና ዘዴዎች በቫስኩላር እና ለስላሳ ቲሹ ጉዳት ክብደት ላይ ይመረኮዛሉ. እንደ እድሜ እና እንደ ይመረጣልየታካሚው የጤና ሁኔታ. በመዘጋጀት ደረጃ, በሽተኛው የታዘዘለት የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እና ማጨስ እና አልኮል መጠጣትን መከልከል ነው. በተጨማሪም የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማስወገድ ያስፈልጋል።
ተግባራት
የዚህ የደም ቧንቧ በሽታ ሕክምና ዓላማዎች በሚከተሉት ተግባራት ላይ ያተኮሩ ናቸው፡
- አሰቃቂ እና የሚያበሳጭ ህመምን ማስወገድ።
- የታካሚ እንቅስቃሴ ጨምሯል።
- የተጎዳ ቆዳ ፈውስ ማፋጠን።
- የተሻለ የህይወት ጥራት።
- የእግር መቆረጥ አስፈላጊነትን ማስወገድ ወይም ሙሉ በሙሉ ማስወገድ።
መድሀኒቶች
ለከባድ ischemia የመድኃኒት ሕክምና የደም መርጋት መፈጠርን ለመከላከል ያለመ ነው። ለዚህም ፀረ-ፀጉር መድሃኒቶች በአስፕሪን, ክሎፒዶግሬል እና ሌሎች መልክ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የመድኃኒት ምርጫ በቀጥታ በታካሚው ምርመራ መለኪያዎች ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን የሚከናወነው በዶክተር ብቻ ነው።
በእንደዚህ አይነት ጉዳዮች በጣም ውጤታማ የሆነው የሐኪም ማዘዣ የፕሮስቴትሲንሊን analogues፣ ለምሳሌ Iloprost የተባለውን መድሃኒት መጠቀም ነው። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ወኪሎች የደም መፍሰስን (blood clots) መፈጠርን እና ፕሌትሌትስ (ፕሌትሌት) መጨመርን ይከላከላሉ, በተጨማሪም የ vasodilating ተጽእኖ ያሳድራሉ. በተጨማሪም, የፕሮስቴትሲን ተተኪዎችን በሚወስዱበት ጊዜ የተገኘው የሕክምና ውጤት የደም ዝውውርን ማሻሻል እና የአካባቢያዊ እብጠት ምላሾችን ያስወግዳል. ischemia በሚፈጠርበት ጊዜ የህመም ማስታገሻ (ፔይን ሲንድሮም) ስቴሮይድ ባልሆኑ መድኃኒቶች ይቆማል። እንደ ደንቡ, በዲክሎበርል ወይም በኬቶሮላክ መልክ ያሉ መድሃኒቶች ለዚህ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ለሁለቱም በጡባዊዎች እና በመርፌ መልክ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
አስፈላጊ ከሆነ ለምሳሌ ከፍ ካለ ኮሌስትሮል ጋር የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በስታቲስቲክስ ይሟላል ይህም የደም መርጋት አደጋን ይቀንሳል። የእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች መጠን በሀኪሙ ይመረጣል, በ Rosuvostatin ወይም Atorvastatin መልክ መድሃኒቶች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሕክምናውን ኮርስ ከጨረሱ በኋላ ስታቲኖች ለሕይወት የታዘዙ ናቸው።
የደም ቅንብርን ከሚነኩ መድኃኒቶች በተጨማሪ የመድኃኒት ሕክምና ዕቅዱ የቫይታሚን ዝግጅቶችን እና የደም ዝውውርን ለማረጋጋት የተነደፉ እንደ Actovegin ወይም Pentoxifylline ያሉ ወኪሎችን ሊያካትት ይችላል።
በዚህ በሽታ ዋናው የሕክምናው ደረጃ የተጎዱትን መርከቦች ወደ ደም ወሳጅነት መቀየር ነው. የዚህ ዘዴ ቀዶ ጥገና ዘዴ ለተወሰኑ የደም ቧንቧዎች ጉዳት ያገለግላል. እንዲህ ዓይነቱ ጣልቃገብነት ከዚህ በፊት ተካሂዶ ውጤታማ ካልሆነ፣ ቀጥተኛ ያልሆነ የደም ዝውውር ቀዶ ጥገና የታዘዘ ነው።
የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ዘዴዎች
የሚከተሉት የሪቫስኩላር ቀዶ ጥገና ዘዴዎች ወሳኝ የታችኛው እጅና እግር ischemia ለማከም ያገለግላሉ፡
- የፊኛ angioplasty በማስኬድ እና የደም ቧንቧ stenting ይከተላል።
- የተጎዱ የደም ቧንቧዎችን በከፊል ማስወገድ እና ማስወገድ በመቀጠል የቀዶ ጥገናን ማለፍ።
- የደም ስርጭቱ የተጎዳው አካባቢ በሰው ሰራሽ ህክምና።
- የደም መርጋትን ከመርከቦች ማስወገድ።
እነዚህ ክዋኔዎች የሚከናወኑት በልዩ ማዕከላት ውስጥ ለታችኛው ዳርቻዎች ወሳኝ ischemia ሕክምና ነው። በበቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ ታካሚዎች የደም መርጋት እንዳይፈጠር ለመከላከል የታዘዙ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የታዘዙ ሲሆን አስፈላጊ ከሆነም ኤቲሮስክሌሮሲስስ ይታከማል ። የሞተር ሁነታ ቀስ በቀስ እየሰፋ ይሄዳል. ከተለቀቀ በኋላ ወዲያውኑ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ሐኪም የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል ይመከራል።
የበሽታ ትንበያ
ቀዶ ጥገና ካልተደረገለት በቀኝ የታችኛው ክፍል ወይም በግራ በኩል ያለው ወሳኝ ischemia የመጀመሪያ ምልክቶች ከታዩ ከአንድ አመት በፊት ፣ጋንግሪን በመጀመሩ ብዙ በሽተኞች ይቆረጣሉ። የኢንዶቫስኩላር ቴራፒ በ angioplasty ሁኔታ በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች የሕክምናው ውጤት ለሃያ አራት ወራት ሊቆይ ይችላል, እና ከዚያ በኋላ ብቻ, ታካሚዎች ተጨማሪ ድጋሚ ጣልቃ መግባት አለባቸው.
ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰቱ ውስብስቦች እና የቀዶ ጥገናው ቴክኒካል ችግሮች ቢኖሩትም የወሳኝ ኢስኬሚያን የቀዶ ጥገና ሕክምና በአርቴሪያል ማለፊያ ቴክኒክ ረዘም ያለ እና ውጤታማ ነው። እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው ከእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት ዳራ አንጻር የደም ቧንቧው ዝቅተኛነት ለሦስት ወይም ለአምስት ዓመታት እንኳን ሊቆይ ይችላል, እና ወሳኝ ischemia እንደገና የመከሰቱ አደጋዎች በጣም ዝቅተኛ ናቸው.
የትኛውን ዶክተር ማየት አለብኝ?
የበታች ዳርቻ ላለው ወሳኝ ischemia ወደ ልዩ ማዕከሎች ማመልከት አስፈላጊ ነው። እነዚህ በሞስኮ እና በሴንት ፒተርስበርግ እንዲሁም በሌሎች የአገሪቱ ዋና ዋና ከተሞች ይገኛሉ።
በሚታየው ጊዜበእግሮች ላይ ከባድ እና ረዥም ህመም ፣ እና በተጨማሪ ፣ ከተጓዙ ሃያ ሜትሮች ርቀት በኋላ የሚከሰት የእግር እብጠት እና የማያቋርጥ የአካል ጉዳተኛ ዳራ ላይ ፣ የደም ቧንቧ የቀዶ ጥገና ሐኪም ማነጋገር አስፈላጊ ነው ። ምርመራውን ለማረጋገጥ, ዶክተሩ ምርመራ እና አካላዊ ምርመራዎችን ያካሂዳል, እና ሁሉም አስፈላጊ የመሳሪያ ጥናቶች የታዘዙ ናቸው, ለምሳሌ በዶፕለር አልትራሳውንድ, አንጎግራፊ እና የመሳሰሉት.
ማጠቃለያ
ወሳኝ የታችኛው እጅና እግር ischemia የደም ቧንቧ አልጋ ላይ በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው። እንደዚህ ባለ በሽታ ለታካሚዎች አፋጣኝ የቀዶ ጥገና እርዳታ ሊደረግላቸው ይገባል ምክንያቱም ያለ ቀዶ ጥገና እና ተገቢ ህክምና ሳይደረግላቸው ለሕይወት አስጊ እና ለጤና አስጊ የሆኑ ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው እየጨመረ ይሄዳል, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የማይቀር ነው.
በተለይ ወሳኙ ischemia ብዙውን ጊዜ ወደ ጋንግሪን እና እጅና እግር መቁረጥ ያስፈልጋል። ይህ የፓቶሎጂ ችግር ያለባቸው ታማሚዎች የልብ ድካም እና ስትሮክ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ መሆኑን እና በተጨማሪም የደም ቧንቧ ቧንቧዎችን ለመመርመር የታለመ የምርመራ አስፈላጊነትን ማወቅ አለባቸው።
