ሊምፎማ ምንድን ነው? ይህ የሊምፎይድ ቲሹ ኦንኮሎጂካል በሽታ ነው. የዚህ በሽታ ልዩ ገጽታ የሊምፎይድ ኖዶች መጨመር, የተለያዩ የውስጥ አካላት ጥፋት, ከዕጢ ሕዋሳት ጋር ከፍተኛ የሆነ የሊምፍቶኪስ ክምችት አለ. ነጭ የደም ሴል (ሊምፎሳይት) የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ዋና አካል ነው። በ ICD-10 ውስጥ፣ ሊምፎማ በኮድ C 85 ስር ተዘርዝሯል።
ምክንያቶች
በልጆች ላይ የሊምፎማስ ትክክለኛ መንስኤዎች እስካሁን ሙሉ በሙሉ አልተረዱም። በሊምፎይተስ ውስጥ ያሉ ፓቶሎጂዎች ለበሽታው ገጽታ የተጋለጡ ናቸው. ሴሎች ሊምፍ ኖዶች ብቻ ሳይሆን ሌሎች የውስጥ አካላትን ሊጎዱ ይችላሉ. ነገር ግን ዶክተሮች በልጆች ላይ የሆጅኪን ሊምፎማ አንዳንድ ምክንያቶችን ለይተው ያውቃሉ, ትንበያው በጣም ጥሩ አይደለም:
- የሄፐታይተስ ኢንፌክሽን፤
- የኤችአይቪ ኢንፌክሽን፤
- በ B-lymphocytes ውስጥ ያሉ አደገኛ ለውጦች፤
- ራስ-ሰር በሽታዎች (ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ፣ ሩማቶይድ አርትራይተስ)፤
- የራዲዮአክቲቭ ጨረር በልጁ ላይ ብቻ ሳይሆን በእርግዝና ወቅት በሴቷ ላይም ጭምር፤
- የበሽታ መከላከያ ህክምናን መጠቀም፤
- ቀንስየበሽታ መከላከያ;
- ሉኪሚያ በወላጆች ወይም በሌሎች ዘመዶች ውስጥ መኖር፤
- በተላላፊ በሽታዎች እና በሄፕስ ቫይረስ የተጠቃ፤
- የካርሲኖጂንስ ውጤት፤
- የኬሞቴራፒ ሕክምና፣ ራዲዮቴራፒ፤
- የዘር እና የዘር ቅድመ-ዝንባሌ (Klinefelter and Down syndrome)፤
- የሊምፎይድ መሟጠጥ፤
- የአንዳንድ ቫይረሶች ጽናት - Epstein-Barr፣ Louis Bar፣ Wiskot-Aldrich፣ T-lymphocytic።
የኬሞቴራፒ ሕክምና በልጆች ላይ ሌሎች እጢዎችን ለማስወገድ ጥቅም ላይ ከዋለ የሊምፎማ በሽታ የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ነው ምክንያቱም እነዚህ አይነት መድሃኒቶች በጣም መርዛማ እና የካንሰር ሴሎችን እና ጤናማ የሆኑትን የጄኔቲክ መሳሪያዎችን ሊጎዱ ይችላሉ.
ሊምፎማ እንዴት ይታያል?
እንደ ኦንኮሎጂስቶች ገለጻ፣ ሊምፎማ 3 ዓመት ሳይሞላቸው በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት ቢሆንም የእድገቱ አደጋ በእድሜ ይጨምራል። ስለዚህ, ቤተሰቡ ቀደም ሲል አደገኛ oncopathologies ካለበት, የልጁን ጤና በጥንቃቄ መከታተል, በየጊዜው የበሽታውን እድገት የሚጀምርበትን ጊዜ እንዳያመልጥዎት የሚያስችሉ ምርመራዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ በልጅነት ውስጥ የሆጅኪን ሊምፎማ ያድጋል, ይህም የሆጅኪን ሊምፎማ ካልሆነ ጥሩ ትንበያ አለው. ባጠቃላይ እስካሁን ድረስ የሊምፎማዎች መከሰት መንስኤዎች ተጽእኖ በንቃት እየተጠና ነው።
ምልክቶች
በልጆች ላይ የሊምፎማ ምልክቶችን ቀደም ብሎ ማወቁ ተስማሚ ትንበያ እና የሕክምናውን ውጤታማነት በእጅጉ ይጨምራል። በተለምዶ, ምልክቶችለሌሎች በሽታዎች በሕክምና ምርመራ ወቅት የታወቁ ናቸው ነገርግን በጣም ጠቃሚ ሚና ለወላጆች ተሰጥቷል, ይህም የልጆችን አካላዊ ሁኔታ እና ባህሪ ለውጦችን በጥንቃቄ መከታተል አለባቸው.
በልጆች ላይ የሚታየው የሊምፎማ ዋና ምልክት አንድ ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ ሊምፍ ኖዶች መጨመር ነው። መጠኑ መጨመር ብዙውን ጊዜ በአንገቱ ላይ በሚገኙ የሊንፍ ኖዶች, በክላቪኩላር እና በ occipital ክፍሎች, በብብት ውስጥ, በ inguinal ክልል ውስጥ, እንዲሁም በድብቅ ሊምፍ ኖዶች (በዳሌው, በሆድ ውስጥ, በአከርካሪ አጥንት ውስጥ) ውስጥ ይታያል. የሊንፍ ኖዶች መጨመር ህመም የሌለበት እና በልጁ ላይ ምቾት የማይፈጥር መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ነው, ስለዚህ የወላጆች ተግባር በህጻኑ አካል ላይ የሚከሰቱትን የፊዚዮሎጂ ለውጦች እንዳያመልጥዎት ነው.
የተስፋፉ ሊምፍ ኖዶች በአጠገባቸው በሚገኙ የአካል ክፍሎች ላይ ጫና መፍጠር ሲጀምሩ ከዚህ ጋር ተያይዞ የሚመጡ ምልክቶች ይከሰታሉ፡
- የትንፋሽ ወይም የሳል ማጠር በመተንፈሻ ቱቦ ወይም በሳንባ ውስጥ የሊምፍ ኖድ መጨመሩን ሊያመለክት ይችላል፤
- የሆድ ህመም፣ የምግብ አለመፈጨት ችግር በሆድ ውስጥ ያሉ ድብቅ የሊምፍ ኖዶች መጨመር ሊሆን ይችላል፤
- የሊምፍ ሴሎች ወደ ጉበት ወይም ስፕሊን ሲገቡ እነዚህ የአካል ክፍሎች ይጨምራሉ።
በልጁ ላይ የሊምፎማ መኖርም የበርካታ በሽታዎች ባህሪ ከሆኑት አንዳንድ የተለመዱ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል። አጠቃላይ ታሪክን ሲያጠናቅቁ እነዚህ ምልክቶች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ህፃኑ በፍጥነት ይደክመዋል - በመነሻ ደረጃው ንቁ ከሆኑ እርምጃዎች በኋላ ይታያል ፣ ግን የበለጠሕመሙ እያደገ ነው, ህፃኑ የበለጠ ንቁ ይሆናል? እና የእንቅስቃሴ ጊዜ ቀንሷል።
- የእንቅልፍ መጨመር፣ ግድየለሽነት።
- ህፃን በምሽት ብዙ ላብ ይንከባከባል ከክብደት መቀነስ እና ትኩሳት ጋር ተደምሮ።
- ያለ ግልጽ ምክንያት ከባድ የቆዳ ማሳከክ።
ልጆች ሊምፎማ ለመያዛቸው ምን ያህል ጊዜ እንደሚፈጅ በትክክል መናገር አይቻልም። አንዳንዶቹ ከሶስት ሳምንታት በኋላ ምልክቶች ይታያሉ, ሌሎች ደግሞ ከአራት ወራት በኋላ.
እይታዎች
በእኛ ጊዜ ብዙ አይነት ሊምፎማዎች አሉ ነገርግን ብዙም ሳይቆይ በሆጅኪን በሽታ እና በሆጅኪን ሊምፎማ ተከፋፍለው ነበር ነገርግን የዚህ አይነት በሽታ ንፅፅር የሊምፎማ እና የሊምፎማ ምንነት ሙሉ በሙሉ አያሳይም። በጣም ውጤታማ የሕክምና ዘዴዎችን እና ትንበያውን ለመወሰን አይፈቅድም።
የሆጅኪን ያልሆኑ ሊምፎማዎች ከፍተኛ እና ዝቅተኛ የመጎሳቆል ደረጃ ባላቸው ኒዮፕላዝማዎች ተከፍለዋል። በእያንዲንደ ቡዴን ውስጥ የቲሞር ህዋሳትን የስነ-ተዋፅኦ ባህሪያት ግምት ውስጥ በማስገባት በርካታ የሊምፎማ ዓይነቶች ተሇይተዋሌ. ይህ ምደባ ተቀባይነት አግኝቷል፣ ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ ይህ ስርዓት ጊዜው ያለፈበት ነው፣ ምክንያቱም ሆጅኪን ያልሆነ ሊምፎማ 16 ያህል ንዑስ ዓይነቶች አሉት።
የሆድኪን ሊምፎማ
የሆጅኪን ሊምፎማ ምንድን ነው? እንደ እውነቱ ከሆነ, ይህ ዓይነቱ ሊምፎማ እንደ ሊምፎማ አይደለም, ምክንያቱም ኒዮፕላዝም monocytic እና macrophage ሴሎችን እንጂ ሊምፎይተስን አይደለም. ስለዚህ በሽታው ከሆጅኪን ሊምፎማዎች ተለይቶ ይታሰባል, ነገር ግን አሁንም በሊንፍ ኖዶች ቲሹ ውስጥ የሚከሰት አደገኛ ቅርጽ ነው.
የሆጅኪን ሊምፎማ
ይህ ሰፊ ጽንሰ-ሀሳብ ነው፣ ስለዚህ ለማረጋገጥምርመራ, የተፈጠሩበትን ምክንያት, እንዲሁም የመጥፎነት ደረጃን ግልጽ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ሊምፎይድ ቲሹ ሊምፎይተስ ሁለት ቡድኖች አሉት: B-lymphocytes እና T-lymphocytes. የኋለኛው ደግሞ የውጭ ቅንጣቶችን ለማንቃት አስተዋፅኦ ለሚያደርጉ ሕዋሳት መከላከያ ያስፈልጋል. ከፈንገስ ፣ ከቫይረስ እና ከባክቴሪያዎች ጋር የሚጣመሩ የተወሰኑ ፕሮቲኖች እንዲፈጠሩ ፣ ገለልተኛ ያደርጋቸዋል ፣ ቢ-ሊምፎይቶች አሉ። እነዚህ ሴሎች በ follicles የተከፋፈሉ ሲሆን በውስጡም አካባቢው በአብዛኛው ቲ-ሴል ሲሆን መሃሉ ደግሞ ቢ-ሊምፎሳይት ነው። ሁኔታዎች ተስማሚ ከሆኑ፣ በአንድ የተወሰነ ዞን ውስጥ ያሉ ህዋሶች በቂ ያልሆነ ስርጭት ሊከሰት ይችላል፣ ይህም የኒዮፕላዝም አይነትን ይወስናል።
የበሰሉ ሴል ሊምፎማዎች
እነዚህ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ደህና የሆኑ ሊምፎማዎች ከበሳል ሊምፎይተስ የሚነሱ፣ ምንም ምልክት በማይታይበት ኮርስ የሚታወቁ ናቸው። ብቸኛው እና በጣም እውነተኛው የሊምፎማ ምልክት የሊምፍ ኖዶች ከመጠን በላይ መጨመር ይባላል። አንዳንድ የጎለመሱ ሴል ሊምፎማዎች በጊዜ ሂደት ወደ ሊምፎሳርኮማ ያድጋሉ።
የቡርኪት ሊምፎማ
ይህ ዓይነቱ ሊምፎማ ከፍተኛ የሆነ የአደገኛ እክል ያለበት ሲሆን ከሊምፋቲክ ሲስተም ድንበሮች ባሻገር ወደ ደም፣ የውስጥ አካላት እና የአጥንት መቅኒ ይተላለፋል። በሽታው ቀስ በቀስ እና በድንገት ይጀምራል, ይህም እብጠቱ አካባቢያዊነት ይጎዳል.
ትልቅ ሕዋስ የሚያሰራጭ ሊምፎማ
ይህ ዓይነቱ ሊምፎማ በጣም ኃይለኛ ነው። በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ቀዳሚ ትኩረት የሚገኘው ከዶንታኔ ወይም በሊንፍ ኖዶች ውስጥ ነው። በተናጥል ፣ በቲሞስ ውስጥ የሚከሰተውን የ mediastinum ቀዳሚ ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ ልብ ሊባል ይገባል።ቀስ በቀስ ወደ ሚዲያስቲንየም እያደገ።
መመርመሪያ
በህጻናት ላይ የሊምፎማ በሽታን የመመርመር ሂደቶችን በሚያከናውንበት ጊዜ የተተገበረው በሽተኛ የሕክምና ውጫዊ ምርመራ መጀመሪያ ላይ በጥንቃቄ ይከናወናል. ከዚያ በኋላ ምርመራውን ለማረጋገጥ ህፃኑ የሚከተሉትን አስፈላጊ ምርመራዎች ማለፍ አለበት፡
- ደም፤
- አልትራሳውንድ ወይም ኤክስሬይ ያድርጉ።
በተጨማሪም የሊምፎማ በሽታ መኖሩን ለማረጋገጥ በርካታ ተያያዥነት ያላቸው ጠቃሚ ጥናቶችን ማካሄድ አስፈላጊ ነው፡ ለዚህም ምስጋና ይግባውና የትኛው የበሽታው አይነት እንዳለ እና አሁን በምን ደረጃ ላይ እንደሚገኝ በትክክል ለማወቅ ያስችላል። ዶክተሮች, የታካሚ ቲሹዎችን ሲመረምሩ, ባዮፕሲ ዘዴን ይጠቀማሉ. ይህንን ዘዴ በመጠቀም ለማካሄድ የታመመ ሊምፍ ኖድ ተወስዶ በልዩ ባለሙያ በአጉሊ መነጽር በጥንቃቄ ይመረመራል።
የነባር በሽታን ደረጃ ለማወቅ ከላይ ከተዘረዘሩት ዘዴዎች በተጨማሪ ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ፣ ባለ ሁለት ፎቶ ልቀት ቲሞግራፊ፣ የኮምፒውተር ቶሞግራፊ ወይም የአጽም ስክሊትግራፊ መጠቀም ይችላሉ። በአጥንት መቅኒ ላይ ስላለው ዕጢ በተቻለ መጠን ብዙ መረጃ ለማግኘት እና ምን ያህል የተጎዱ ህዋሶች እንዳሉ ለመወሰን በጣም ወሳኝ በሆነው የበሽታው ደረጃ ላይ ወደ ትሬፓኖቢዮፕሲ ይቀጥላሉ.
አስፈላጊውን የህክምና ቴራፒ ከመጀመራችን በፊት የልጁን ልብ ካርዲዮግራም በመስራት ወይም በልብ የአልትራሳውንድ በመተካት መመርመር አሰልቺ ነው።ውጤታማነት, ሁለቱም ሂደቶች በአንድ ጊዜ ሊከናወኑ ይችላሉ. በተጨማሪም፣ በሰውነት ሜታቦሊዝም ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ነገሮች መኖራቸውን ለማወቅ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።
ከላይ ያሉት ሁሉም የመመርመሪያ ዘዴዎች በማንኛውም ሁኔታ ላይተገበሩ ይችላሉ። የትኛውን ጥናት ወይም የጥናት ስብስብ ለታካሚ እንደሚመደብ፣ የሚከታተለው ሀኪም ብቻ ነው የሚወስነው።
ህክምና
አንድ ልጅ በህክምና የተረጋገጠ ሊምፎማ ካለበት በአስቸኳይ ወደ ሆስፒታሉ ኦንኮሎጂ ክፍል እንዲገቡ እና የደም ህክምና ክፍልም ተስማሚ ሊሆን ይችላል።
አብዛኛዎቹ ጉዳዮች በኬሞቴራፒ ይታከማሉ። በዚህ ሁኔታ ህፃኑ በሳይቶስታቲክ ይታከማል, የሕዋስ ክፍፍልን ለማቆም ወይም ሙሉ በሙሉ ለማጥፋት ያተኮረ (እጢ የተገኘባቸው ሕዋሳት). አንድ ዘዴን ብቻ መጠቀም ሁሉንም የተጎዱትን ሴሎች ለማጥፋት በቂ አይሆንም, በዚህም ምክንያት ዶክተሮች የሳይቶስታቲክስ ጥምረት ፈጥረዋል, አለበለዚያ እነሱ ፖሊኬሚካላዊ ሕክምና ተብለው ይጠራሉ. ይህ ዘዴ በከፍተኛው ቅልጥፍና ምክንያት እንደ ምርጡ ይቆጠራል።
ከኬሚካላዊ ሕክምና ሂደቶች በኋላ በአንዳንድ ሁኔታዎች ጨረራም ጥቅም ላይ ይውላል - የጨረር ሕክምና። የኬሚካል እና የጨረር ህክምና የሚፈለገውን ውጤት ካልሰጡ ወይም በሽታው እንደገና ካገረሸ, በከፍተኛ መጠን ወደ ኪሞቴራፒ ይለውጣሉ. የዚህ ዓይነቱ ሕክምና መጥፎ ምክንያት በአጥንት መቅኒ ደም ላይ ያለው ደካማ ተጽእኖ ነው. በውጤቱም የስቴም ሴል ትራንስፕላንት ማድረግ አስፈላጊ ነው - ብዙ ጊዜ ወደ አውቶሎጂያዊ የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ይሂዱ።
ፈውስበሊምፎሳይት የበላይነት የተያዘው የሆድኪን በሽታ
በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ አንድ የተበከለ ሊምፍ ኖድ ይወገዳል (ሌሎች የተጠቁ ሰዎች ከሌሉ)፣ ከዚያ በኋላ ምንም ውስብስብ ነገሮች ከሌሉ። በእነዚህ አጋጣሚዎች ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ታካሚዎች ራዲያል እና ኬሚካዊ ሕክምናን ሳይጠቀሙ ይድናሉ. ሁኔታቸውን በቋሚነት ለመከታተል ስልታዊ ምርመራ ማድረግ አለባቸው. ይህ ሂደት የተጠባባቂ ጥናት ስልት ተብሎ ይጠራል. የሊምፎማ ምልክቶች ከተከሰቱ ይህ ስልት ያበቃል።
የኬሞቴራፒ አቅጣጫ
በባህላዊ የሆድኪን በሽታ፣ በርካታ የኬሞቴራፒ ብሎኮች ተደርገዋል። የዑደቶች ብዛት, የቆይታ ጊዜያቸው እና ጥንካሬው መጀመሪያ ላይ በልጁ ላይ ባለው የበሽታው ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው, እና በሽተኛውን ለማከም በየትኛው ቴራፒዩቲክ ቡድን ላይ የተመሰረተ ነው. ማንኛውም የሕክምና እገዳ ከሁለት ወር ያልበለጠ ነው. የሚከተሉት ንጥረ ነገሮች በማናቸውም ህክምናዎች ውስጥ ተካትተዋል፡
- "ፕሬድኒሶሎን"፤
- "Vincristine"፤
- "ፖስታ ነው"፤
- "Doxorubicin"።
በሕክምና መካከል ባሉት ክፍተቶች የሁለት ሳምንት ልዩነት ማድረግ ያስፈልጋል። በአማካይ ለሊምፎማ የሚሰጠው ሕክምና ቢያንስ ለሁለት እና ከስድስት ወር ያልበለጠ ሲሆን ይህም ምንም አይነት ተደጋጋሚ በሽታ ካልተገኘ.
የጨረር ሕክምና
በአሁኑ ጊዜ ፕሮክቶሎጂስቶች ግማሹን ታካሚ ከኬሚካል በኋላ የበሽታውን የጨረር ሕክምና እንዲያደርጉ ይመክራሉ። ያንን ከተመለከቱ በኋላየታካሚው አካል ለኬሞቴራፒ እንዴት ምላሽ እንደሚሰጥ, የጨረር ሕክምናን የመቻል ጥያቄን ያስነሳል.
ሁለት ብሎኮች የPET ኬሞቴራፒ ከተደረጉ እና መሻሻሎች ካሉ ታዲያ ይህ ሕክምና አያስፈልግም (ይህ በማንኛውም የበሽታው ዓይነት ላይም ይሠራል)። ለዚህ ሕክምና አወንታዊ ምላሽ ማለት ሊምፎማ በግማሽ ተቀንሷል ማለት ነው፣ ስለዚህ በቀሪዎቹ ውስጥ ምንም ንቁ የሆኑ ዕጢ ህዋሶች የሉም።
በብዙ ጊዜ የጨረር ሕክምና የኬሞቴራፒ ሕክምና ከተጠናቀቀ ከሁለት ሳምንት በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል። በአማካይ, ከሃያ ግራጫዎች ጋር እኩል የሆነ የጨረር መጠን ይሰጣል. ከመጀመሪያዎቹ ሁለት ብሎኮች የኬሞቴራፒ ሕክምና በኋላ የሊምፎማ መጠን በግምት 75% ከቀነሰ የጨረር መጠኑ ወደ ሰላሳ ግራጫዎች ይጨምራል።
ከእጢው አጠገብ የሚገኙ ጤናማ ሴሎችን ላለማጥፋት የሚፈለገው መጠን የሚሰጠው በአንድ ጊዜ ሳይሆን በተለያዩ ሂደቶች ነው። የተጎዳውን ቦታ በትንሽ ክፍል ውስጥ ማከም. የጨረር ሕክምና በአማካይ ለሁለት ወይም ለሦስት ሳምንታት ይቆያል. ሰውነት እንዲያርፍ እና ከሂደቱ እንዲያገግም የቀናት እረፍት ተሰጥቷል።
የሆድኪን በሽታ መቅዘፊያዎች
በሞስኮ ውስጥ ባሉ የህዝብ ክሊኒኮች ውስጥ በልጆች ላይ የሊምፎማ ህክምና ማድረግ ይቻላል ነገር ግን እንደ ውጭ አገር ተመሳሳይ ውጤት አያመጣም. በጀርመን በሊምፎማ ለተጎዱ ህጻናት፣ ቴራፒ ማሻሻያ ጥናቶች የሚባሉት ፕሮግራሞች ብቻ ለህክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ። በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው የሆስፒታል ጥናቶች እራሳቸውን በማዘጋጀት ነውተራማጅ ፕሮግራሞች ያላቸው ታካሚዎችን የማከም ተግባር እና በተመሳሳይ ጊዜ የሕክምናውን ውጤት የማሳደግ ተግባር።
የማገገም እድሎች
ለዘመናዊ እና ትክክለኛ የመመርመሪያ ዘዴዎች እና መደበኛ የአክቲቭ ቴራፒ ሕክምናዎች ምስጋና ይግባውና የማገገም እና ሙሉ በሙሉ ዕጢውን የመፈወስ እድሉ በጣም ከፍተኛ ነው። ወደ ህክምና ከመቀጠልዎ በፊት, ሁሉም ታካሚዎች ወደ ተለያዩ የሕክምና ቡድኖች ይከፈላሉ, ለእያንዳንዳቸው የራሳቸው የሕክምና ዘዴዎች ይሰጣሉ. በመካሄድ ላይ ያሉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በሽታው ብዙ ጊዜ እንደገና ይከሰታል, ነገር ግን በሚቀጥሉት ጉዳዮች በተሳካ ሁኔታ ሊድን ይችላል.
