ከአድሬነርጂክ አጋቾች ቡድን የሚደረጉ ዝግጅቶች ለብዙ የልብ ሕመሞች ሕክምና በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ። በዚህ ቡድን ውስጥ ከሚገኙ መድሃኒቶች መካከል "Nebivolol" በከፍተኛ ሁኔታ ጎልቶ ይታያል. የዚህ መድሃኒት አናሎጎችም ውጤታማነታቸው ከፍተኛ ዝና አግኝተዋል. ይህ መድሃኒት ምንድን ነው፣ እንዴት ነው የሚሰራው እና መቼ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል?
ይህ መድሃኒት ምንድነው?
"Nebivolol" የቤታ-አጋጆች ቡድን ነው። የዚህ መድሃኒት ዋና ተግባር ፀረ-ግፊትን (መድሃኒቱ ግፊትን ይቀንሳል). በመርከቦቹ ውስጥ የሚገኙትን የቅድመ-ይሁንታ ተቀባይ ተቀባይዎችን በመምረጥ (በቤታ-1-አድሬነርጂክ መቀበያ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል) በመዘጋቱ ውጤቱ ይስተዋላል።
በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው ኔቢቮሎል ሳንዶዝ።
ይህ መድሃኒት የተዋሃደ ነው፣ ብዙ አይዞመሮችን (D- እና L-roating) ያቀፈ ነው። እንደነዚህ ያሉት ንጥረ ነገሮች ጥምረት የክሊኒካዊ ተፅእኖን እድገት በጥሩ ሁኔታ ይነካል ። ከአይዞመሮች አንዱ ለፀረ-ግፊት ጫና መፈጠር ሃላፊነት አለበት፣ ሁለተኛው ደግሞ በልብ ምት ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ ይኖረዋል።
መድሃኒቱ ታየበአንጻራዊነት በቅርብ ጊዜ, ባለፈው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ, በልብ አካባቢ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል. "ኔቢቮሎል ሳንዶዝ" ለደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና እንዲሁም ለአንዳንድ የልብ arrhythmias ሕክምና የተመረጠ መድኃኒት ነው።
መድሃኒቱ እንዴት ይሰራል እና ለመምጥ ተጠያቂ የሆኑት የትኞቹ አካላት ናቸው?
ፋርማሲኬኔቲክስ
ኔቢቮሎል ሳንዶዝ በተሻለ ሁኔታ መምጠጥ ነው። መድሃኒቱ በጨጓራና ትራክት ውስጥ በደንብ ይሞላል. በምግብ ሊወሰድ ይችላል (መምጠጥ አይጎዳም). ባዮአቫይል በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ነው - 12 በመቶ ገደማ። ከተቻለ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖሩ ስለሚችሉ መድሃኒቱን ከአልኮል ጋር አብሮ መውሰድ መወገድ አለበት ።
አንዴ በደም ፕላዝማ ውስጥ መድኃኒቱ ከአልቡሚን ጋር ይጣመራል እና የማይሟሟ ውስብስቦችን ይፈጥራል። በዚህ የታሰረ ቅርጽ, የመድኃኒቱ አቅርቦት 98 በመቶ ገደማ ነው, ማለትም, ሁሉም ማለት ይቻላል Nebivolol Sandoz ይጠመዳል. አናሎግዎቹ ወደ ደም ፕላዝማ ውስጥ ከመግባታቸው በፊት በተመሳሳይ መንገድ ያልፋሉ እና ከፕሮቲን ጋር አይገናኙም።
ያልተጠጣ መድሃኒት በጨጓራና ትራክት እና በኩላሊት በኩል ይወጣል። ከግሉኩሮኒክ አሲድ ጋር በሚገናኝበት ጉበት ውስጥ ተሰራ።
የተፋጠነ ሜታቦላይት ባለባቸው ግለሰቦች የመድኃኒቱ የግማሽ ህይወት አንድ ቀን አካባቢ ነው። የዘገየ ሜታቦሊዝምን በተመለከተ “ኔቢቮሎል” በደም ፕላዝማ ውስጥ ሊከማች እና ለ48 ሰአታት ያህል ሊቆይ ይችላል።
መድሃኒቱ በቲሹዎች ውስጥ አይከማችም ይህም ከሱ ይከላከላልከመጠን በላይ መውሰድ (የሚቻለው የኩላሊት ወይም የጉበት በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ጥቅም ላይ ከዋለ ብቻ ነው)።
የአጠቃቀም ምልክቶች
በየትኞቹ ሁኔታዎች ኔቢቮሎል የታዘዘው የዚህ መድሃኒት አናሎግ ወይም ተመሳሳይ ፋርማኮሎጂካል እርምጃ ያላቸው መድኃኒቶች ነው?
መድሀኒቱን ለማዘዝ የመጀመሪያው ማሳያ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ነው። የቤታ-መርገጫዎችን መጠቀም የ ACE ማገገሚያዎችን (Enalapril, Captopril) አጠቃቀምን ውጤታማ ባለመሆኑ ጥቅም ላይ ይውላል. በተጨማሪም ኔቢቮሎል ለኤንዶሮኒክ የደም ግፊት መጨመርም ያገለግላል።
ሌላው ለ"ኔቢቮሎል" አጠቃቀም ጠቃሚ አመላካች የልብ ህመም ነው። angina pectoris በተደጋጋሚ exacerbations ጋር, እንዲሁም እንዲህ ያሉ ጥቃቶችን ለመከላከል, Nebivolol ይጠቁማል. በዚህ ጉዳይ ላይ ያሉት አናሎግዎች ከራሱ ከንፁህ መድሃኒት የበለጠ ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ።
Nebivolol እንዲሁ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ሕክምና ውስጥ የተቀናጀ ሕክምና አካል ነው። በዚህ ሁኔታ መድሃኒቱ የልብን ስራ ለማሻሻል ይረዳል, በኦርጋን ክፍሎች ላይ ቅድመ እና በኋላ ጭነት ይቀንሳል, እንዲሁም ግፊትን ይቀንሳል.
ይህ መድሃኒት ከፍተኛ የደም ግፊት የሚያስከትሉ ቀውሶችን እንዲሁም ለኣንጎል መርከቦች አተሮስክለሮቲክ ቁስሎች ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ለመከላከልም ሊያገለግል ይችላል።
Contraindications
መቼ ነው "Nebivolol" መጠቀም የማይገባው? የአጠቃቀም መመሪያዎች ብዙውን ጊዜ ከበስተጀርባ ሲሆኑ በክሊኒካዊ ተለይተው የታወቁትን ሁሉንም ጉዳዮች ያጠቃልላልየእነዚህ ወይም የእነዚያ ውስብስቦች እድገት ዘዴዎች ተስተውለዋል. በጠንካራ የደም ግፊት ተጽእኖ ምክንያት ለከባድ የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን መድሃኒት ማዘዝ አይቻልም።
በመጀመሪያ ደረጃ በከፍተኛ የልብ ድካም ወቅት መድሃኒቱን መጠቀም የተከለከለ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት ኢንትሮፒክ ተጽእኖ ስላለው በቂ የልብ ስራ ባለመኖሩ በሰውነት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል።
ከ pheochromocytoma እድገት ጋር "Nebivolol" መጠቀምም የተከለከለ ነው. የአጠቃቀም መመሪያው እንደሚያመለክተው ከዚህ የኢንዶሮኒክ እጢ ጋር መድሃኒቱ ከአልፋ ተቀባይ ማገጃዎች ጋር ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
መድሃኒቱን ለህጻናት እና እንዲሁም የአእምሮ ጤና ችግር ላለባቸው ሰዎች አታዝዙ።
"Nebivolol" በግለሰብ የመድሃኒት አለመቻቻል ባላቸው ግለሰቦች ላይ የተከለከለ ነው። የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ሲታዩ (የመተንፈስ ችግር) ወዲያውኑ ተጨማሪ መድሃኒቱን መጠቀም ማቆም እና ወደ ደህንነቱ የተጠበቀ አማራጭ መቀየር አለብዎት።
የጎን ውጤቶች
እንደማንኛውም መድሃኒት ኔቢቮሎል የራሱ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት። ከነሱ መካከል ዋናዎቹ፡
በነርቭ ሲስተም በኩል - ራስ ምታት፣ ድብርት፣ ድብታ፣ እንቅልፍ ማጣት፣ ቅዠት፣ ራስን መሳት፣ ማዞር።
የጨጓራና ትራክት የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ፣ የሆድ ድርቀት፣ የአፍ መድረቅ እና ማስታወክ ይገኙበታል። ምናልባት የ dyspeptic መታወክ መልክ, እና አንቲባዮቲክ ጋር አብረው ሲወሰዱ -dysbacteriosis።
የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የ "Nebivolol" መግቢያን በ bradycardia, የትንፋሽ ማጠር, እብጠት, የከፍተኛ የልብ ድካም እድገት, የአትሪዮ ventricular blockade, ሬይናድ ሲንድሮም. ከመጠን በላይ መውሰድ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ወሳጅ hypotension ሊያስከትል ይችላል, ይህም በመውደቅ እና ራስን በመሳት ውስብስብ ሊሆን ይችላል. በከባድ ሁኔታዎች ድንጋጤ ይከሰታል።
የ"Nebivolol" የጎንዮሽ ጉዳቶች እንደ ኤራይቲማቶስ ሽፍታ፣ psoriasis ሊገለጽ ይችላል።
ከባድ በሆኑ ጉዳዮች፣ angioedema (የኩዊንኬ እብጠት) ያድጋል። ቀላል በሆኑ ሁኔታዎች ከቁጥጥር ውጪ የሆነ ማስነጠስ ወይም ማሳል ይከሰታል።
መድሃኒቱን የመጠቀም ባህሪዎች
መድሃኒቱ የኩላሊት እጥረት ባለባቸው፣ የስኳር በሽታ mellitus ወይም የታይሮይድ ሆርሞኖች ከመጠን በላይ መመረት ባለባቸው በሽተኞች ላይ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላል። መድሃኒቱን መሰረዝ ቀስ በቀስ በ 10-14 ቀናት ውስጥ ይከናወናል. በሕክምናው ሂደት መጀመሪያ ላይ የደም ግፊት እና የልብ ምት መጠን መከታተል አለበት. ከተቻለ መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ጊዜ ማጨስን ማቆም አለብዎት. ከመጪው ቀዶ ጥገና በፊት፣ በሽተኛው ቤታ-ማገጃዎችን እየተጠቀመ መሆኑን ለአንስቴሲዮሎጂስቱ ማስጠንቀቅዎን ያረጋግጡ።
መድሃኒቱን በምንጠቀምበት ጊዜ ሁሉ በደም ውስጥ በተለይም በስኳር ህመምተኞች ላይ ያለውን የስኳር መጠን መቆጣጠር በጣም አስፈላጊ ነው። በተጨማሪም ኔቢቮሎል ለረጅም ጊዜ የታዘዘ ከሆነ የኩላሊት የማጣሪያ አቅም (በተለይ የ creatinine እና ዩሪያ ደረጃዎች) መገምገም አለበት. የአጠቃቀም መመሪያዎች (አናሎግተመሳሳይ ውጤት አላቸው) የዚህ መድሃኒት ምክንያታዊ ባልሆነ ቀጠሮ የኩላሊት ውድቀት እድገት እንደሚቻል ያስጠነቅቃል።
መድሃኒቱን ከ18 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት እንዲሁም የልብ ድካም ችግር ላለባቸው አረጋውያን ህሙማን መጠቀም ክልክል ነው። ይህ እገዳ በዋነኛነት የሜታቦሊክ መዛባቶችን የመፍጠር እድል እና የግፊት ችግሮች ገጽታ ነው።
የመድኃኒቱ አጠቃቀም ማዞር ሊያስከትል ስለሚችል ለአሽከርካሪዎች እና ለዶክተሮች መታዘዝ የለበትም።
መድሃኒቱን በነፍሰ ጡር ሴቶች መጠቀም
ይህን መድሃኒት ለነፍሰ ጡር ሴት ማዘዝ የሚቻለው ከማህፀን ሐኪም እና ቴራፒስት ጋር ከተማከሩ በኋላ ነው። መድሃኒቱ በእናቲቱ እና በልጅ አካል ላይ ባለው አሉታዊ ተጽእኖ ምክንያት በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል።
መድሃኒቱ የታዘዘው በድንገተኛ ጊዜ ብቻ ነው ምክንያቱም ብራድካርክ, ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር, ሃይፖግላይሚያ, የመተንፈሻ ማእከል ሽባ, መናድ.
ከሚጠበቀው ልደት ከሶስት ቀናት በፊት፣ ይህንን መድሃኒት መጠቀም ማቆም አለብዎት። ይህ የማይቻል ከሆነ በመጀመሪያ የወሊድ ጊዜ ውስጥ የእናትን እና የልጁን ጤና በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው. የአከርካሪ አጥንት ማደንዘዣን በሚጠቀሙበት ጊዜ ማደንዘዣ ባለሙያውን ከአድሬነርጂክ አጋቾች ጋር ስላለው ቀጣይ ሕክምና ማስጠንቀቅ አስፈላጊ ነው ።
ከመድኃኒቱ አጠቃቀም ዳራ አንጻር የፅንስ ሃይፖክሲያ እድገት እንደሚቻል መታወስ አለበት። የመድሀኒቱ ቴራቶጂካዊ ተጽእኖ አልተረጋገጠም ነገርግን በፅንሱ ላይ እንደዚህ አይነት ተፅዕኖ የሚፈጠርባቸው አጋጣሚዎች አሉ።
ቢሆንም "Nebivolol" ለነፍሰ ጡር ሴት ከታዘዘ መመሪያው ለአፕሊኬሽኑ የመድሀኒቱ ቴራፒቲካል ተጽእኖ ሊዛባ እንደሚችል ያስጠነቅቃል በደም ወሳጅ ማግኒዚየም ሲሰጥ።
ከሌሎች የመድኃኒት ቡድኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት
የ"ኔቢቮሎል" እና የ 1 ኛ ክፍል ፀረ-አረርቲሚክ አጠቃቀምን ወደ አሉታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ ሊያመራ ይችላል. የኤቪ እገዳ ሊዳብር ይችላል። የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች እና ኔቢቮሎል ሳንዶዝ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ ተመሳሳይ ውጤት ይታያል።
መድሃኒቱን ለማዘዝ መመሪያው በደም ውስጥ በሚሰጥበት ጊዜ የልብ ምት ማቆም እንደሚቻል ያስጠነቅቃል (መድሃኒቱ ከቬራፓሚል ጋር አንድ ላይ ከተሰጠ)። በዚህ ሁኔታ የኤሌክትሪክ ግፊት ሕክምናን በመጠቀም የድንገተኛ የልብ ምት ያስፈልጋል።
በናይትሮግሊሰሪን መድሃኒት ሲያዙ ለከባድ የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
በተመሳሳይ ጊዜ የሲምፓቶሚሜቲክስ እና "ኔቢቮሎል" አስተዳደር የኋለኛውን ለመከልከል አስተዋፅኦ ያደርጋል።
ከማደንዘዣ መድሐኒቶች ጋር በጥምረት መጠቀማቸው የደም ግፊትን በከፍተኛ ደረጃ ይቀንሳል ይህም ለሜካኒካል አየር ማናፈሻ እና ለከፍተኛ የደም ግፊት መድሃኒቶች አጠቃቀም ማሳያ ይሆናል።
በኢንሱሊን መድሀኒት ሲታዘዙ ሆርሞን ከመጠን በላይ መውሰድ እና የደም ማነስ ምልክቶችን መደበቅ ይቻላል።
የመድሃኒት ልክ መጠን
ታዲያ መድሃኒቱ የሚፈለገውን ክሊኒካዊ ውጤት ለማዳበር በምን መጠን መጠን መጠቀም አለበት? ከሆነኔቢቮሎል ሳንዶዝ ጥቅም ላይ ይውላል፣ የአጠቃቀም መመሪያው የሚከተለውን የመጠን አይነት ይጠቁማል።
ለአዋቂ በጣም ጥሩው መጠን በቀን 20 ሚሊ ግራም ነው። መድሃኒቱ ጠዋት ላይ በባዶ ሆድ ላይ በአፍ ውስጥ ይወሰዳል. ጥቅም ላይ የዋለው የመድኃኒት መጠን ከፍተኛው ውጤት ሕክምናው ከጀመረ ከአንድ እስከ ሁለት ሳምንታት በኋላ ያድጋል። አስፈላጊ ከሆነ የመድኃኒቱ ዕለታዊ መጠን ወደ 10 ሚሊ ግራም ሊጨመር ይችላል. ለአረጋውያን ታካሚዎች, ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 5 ሚሊግራም ነው, እና ለህክምናው በጣም ጥሩው በቀን 2.5 ሚሊ ግራም ነው. ለነፍሰ ጡር ሴቶች የመድኃኒቱ መጠን እንደ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የሰውነት ክብደት ይመረጣል. የኔቢቮሎል ሳንዶዝ (5mg) ታብሌቶችን መጠቀም ጥሩ ነው።
የጉበት ወይም የኩላሊት ስራ ከተዳከመ ኔቢቮሎልን መጠቀም ማቆም ወይም በትንሽ መጠን ማዘዝ ይሻላል።
ሲምፓቶሚሜቲክስ እና ኔቢቮሎል በተመሳሳይ ጊዜ ሲሾሙ ውጤቱ ሊጠናከር ይችላል በዚህም ምክንያት የታዘዘለትን የመድኃኒት መጠን በትንሹ መቀነስ ይቻላል።
መድሃኒቱን በትንሽ መጠን ማዘዝ በሰውነት ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም። የመድኃኒት ተቀባይ መቻቻልን ማዳበር የሚቻለው በአነስተኛ መጠን የመድኃኒት መጠን ለረጅም ጊዜ በመሰጠት ነው።
የመድኃኒቱ አናሎግ
በፋርማሲዎች ውስጥ ሁል ጊዜ አስፈላጊውን መድሃኒት ማግኘት አይቻልም፣ስለዚህ አናሎግ መጠቀም አለብዎት። በመድሃኒት ገበያው መስፋፋት ምክንያት, ተመሳሳይ መድሃኒቶችን ለማግኘት አስቸጋሪ አይደለም. ኔቢቮሎልን ምን አይነት መድሃኒቶች ሊተኩ ይችላሉ?
የዚህ መድሃኒት አናሎግ (ተመሳሳይ ቃላት) የሚከተሉት ናቸው፡
- "ቢኔሎል"፤
- "ኔቢቫተር"፤
- "ኔቢቮሎል ቀኖና"፤
- "ኔቢቮሎል ስታዳ"፤
- "ኔቢቮሎል ቴቫ፤
- "ኔቢካር"፤
- "ትኬት ያልሆነ"፤
- "ኔቢሎንግ"፤
- "አንድ-ሰማይ"።
እነዚህ መድሃኒቶች እያንዳንዳቸው አወንታዊ እና አሉታዊ ባህሪያት አሏቸው። አንዳንዶቹ ከጥንታዊው "ኔቢቮሎል" በተሻለ ሁኔታ የተሻሻሉ ናቸው. ለእያንዳንዳቸው ጥቅም ላይ የሚውሉ መመሪያዎች ግን የበለጠ አሉታዊ ተፅእኖዎችን ያስጠነቅቃሉ. ስለዚህ የትኛው መድሃኒት የተሻለ እንደሆነ ለመወሰን ብቃት ያለው እና ብቃት ያለው ዶክተር ብቻ ነው የሚረዳው።
ሀኪምን ሳያማክሩ እነዚህን መድሃኒቶች በራስዎ መጠቀም የለብዎትም፣በዚህም መንገድ ሁኔታዎን በከፍተኛ ሁኔታ ከማባባስ እና ጤናዎን እና የጓደኞችዎን እና የሚወዷቸውን ሰዎች ጤና ሊጎዱ ይችላሉ።
የመድኃኒት ግምገማዎች
ብዙ ሕመምተኞች እንደ "ኔቢቮሎል ሳንዶዝ" ያሉ መድኃኒቶችን በመድረኮች ላይ በንቃት ያወድሳሉ። ይህ መድሃኒት በአብዛኛዎቹ በሽተኞች የበሽታውን ምልክቶች ለመፈወስ ወይም ለማስቆም ስለረዳ ስለ እሱ ግምገማዎች በአብዛኛው አዎንታዊ ናቸው ።
መድሃኒቱ ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ቢኖረውም ለደም ግፊት እና ለልብ ድካም ህክምና ከዋና ዋናዎቹ አንዱ ነው ተብሎ ይታሰባል።
ንጹህ "ኔቢቮሎል" እንዲሁም ብዙ ቁጥር ያላቸው አዎንታዊ ግምገማዎች አሉት። የመድኃኒቱ አናሎግ ለአንድ ሰው የበለጠ ተስማሚ ነው ፣ ለአንድ ሰው ያነሰ ነው ፣ በዚህ ምክንያት አስተያየቶችታካሚዎች ይለያያሉ. እንዲሁም የመድኃኒቱን ተፅእኖ በእጅጉ የሚጎዳውን ተጓዳኝነት ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል።
ይህን መድሃኒት የተጠቀሙ ታካሚዎችን ዕድሜ ግምት ውስጥ ማስገባትዎን ያረጋግጡ።
ለልብ ሕመምተኞች ከሚጠቀሙት ቤታ-መርገጫዎች ሁሉ ኔቢቮሎል (analogues) በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ይገኛል። የዚህ መድሃኒት ግምገማዎች የዚህ መድሃኒት ቡድን በጣም ውጤታማ መድሃኒት እንድንለው ያስችሉናል።
