Piriformis Syndrome - በግሉተ ክልል ውስጥ ያሉ የሕመም ስሜቶች ስብስብ። ህመሙ የግድ የተተረጎመ ባህሪ የለውም፣ ወደ ብልት አካባቢ አልፎ ተርፎም እስከ ታችኛው እግር ድረስ ይንሰራፋል፣ በዚህም ከታች የሆነ ቦታ ላይ ህመም ይሰማል የሚል ስሜት ይፈጥራል።
ሁሉም ሰው ማለት ይቻላል "የ sciatic ነርቭ መቆጣት (ኒውሮፓቲ)" የሚለውን ሐረግ ከአንድ ጊዜ በላይ ሰምቷል። እዛው መቀመጫው ምን እንደሆነ እና ምን ነርቮች ሊታከሉ እንደሚችሉ እንይ።
ስለ ችግሩ
የሳይያቲክ ነርቭ ኒውሮፓቲ በጣም የተለመደ ችግር ነው። በትርጉሙ ላይ ከላይ እንደገለጽነው, በእውነቱ, ይህ በዳሌው አካባቢ ላይ ከባድ ህመም ነው, እሱም በድንገት ከሰማያዊው ውስጥ ሊከሰት የሚችል እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል. ማንኛውም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ምንም እንኳን በጣም አስፈላጊ ያልሆነው, በኩሬዎች ውስጥ ውጥረት የሚፈጠርበት, ለህመም መጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋል. በዛ ላይ ህመሙ ወደ ታችኛው ክፍልፋዮች ይወጣል, ይህም በተራው, ሰውዬው በተለምዶ እንዳይንቀሳቀስ ይከላከላል.
ከሱ ጋር ምን ይመጣል?
ከላይ ያሉት ሁሉም የህመም ምልክቶች በዳሌ ክልል ውስጥ የድካም ስሜት፣የማቃጠል ስሜት ወይም መወጠር አብረው ሊመጡ ይችላሉ።
ይህ የሆነበት ምክንያት የሳይያቲክ ነርቭ እና በዙሪያው ያሉ መርከቦች ትክክለኛ አሠራር በመጣስ ምክንያት ከመጠን በላይ ጫና ስለሚፈጠር ይህ ደግሞ የደም ዝውውርን መጣስ ያስከትላል. በሰውነት ውስጥ ያሉ ንጥረ ነገሮች. የፒሪፎርሚስ ጡንቻ የረጅም ጊዜ መፈናቀል ካጋጠመው, ይህ ከላይ የተገለጹትን ከባድ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) ውስብስብ ሁኔታን ያመጣል. ይህ ፒሪፎርሚስ ሲንድሮም ነው።
አንዳንድ የሰውነት እውነታዎች
የፒሪፎርሚስ ጡንቻ የውስጠኛው የዳሌ ክልል ጡንቻ ነው። የ iliac-sacral መገጣጠሚያ አጥንትን የሚያገናኝ ጡንቻማ ሥርዓት ነው. በሰው አካል ውስጥ ያለው ይህ ጡንቻ በሶስት ማዕዘን ቅርጽ የተመሰለ ነው, እና በእውነቱ, ከፒር ቅርጽ ጋር ይመሳሰላል, ስለዚህም ስሙ. ከዳሌው አጥንቶች ጋር በጅማት በመታገዝ የተገናኘ ነው።
ፒሪፎርሚስ በሰው አካል ውስጥ ትልቁ ጡንቻ በሆነው በግሉተል ጡንቻ ስር ተቀምጧል። ከፒሪፎርሚስ ጡንቻ ቀጥሎ የቅዱስ ሂደቶችን ወይም ይልቁንም ጫፎቻቸውን የሚያገናኝ ጅማት አለ. በፒሪፎርሚስ ጡንቻ እና በ ischial foramen ውስጥ ባለው ጅማት መካከል ስለ እብጠት እየተነጋገርን ለጡንቻዎች እና ነርቮች ምግብ የሚሰጡ የደም ሥሮች አሉ። ስለዚህ ፣ በድንገት ፣ በሆነ ምክንያት ፣ ከዚህ በታች በበለጠ ዝርዝር ውስጥ የምንመረምረው ከሆነ ፣ በፒሪፎርሚስ ጡንቻ ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ይጀምራል ፣ ከዚያ የዚህ በጣም sciatic foramen lumen ይችላል።ጉልህ በሆነ ሁኔታ መቀነስ ። ለመገመት ቀላል ነው, በዚህ መንገድ, የሉሚን ግድግዳዎች በነርቭ በራሱ ላይ ጫና ማድረግ ይጀምራሉ. ይህ የሳይሲያ ነርቭ ischemia (ኒውሮፓቲ) ነው። በጋራ ቋንቋ፣የቆነጠጠ ነርቭ ይከሰታል፣ይህም ወደማይቻል ህመም ይመራል።
የPiriformis Syndrome ምልክቶች እና ህክምና እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው።
የፒሪፎርሚስ ጡንቻ ሚና የዳሌ ክልል አጥንትን የሚይዝ በመሆኑ ማንኛውም የተግባር እክል ከመጠን በላይ ጫና መፍጠርን ያስከትላል። የዚህ ልዩ ጡንቻ ከመጠን በላይ በሚፈጠርበት ጊዜ ህመም በጣም ጠንካራ ነው. ለዚህም ነው ይህ ህመም እና ኢንፍላማቶሪ ሲንድረም ወደ የተለየ ምርመራ የሚለየው ፒሪፎርምስ ሲንድሮም ተብሎ የሚጠራው።
የመከሰት ምክንያቶች
ከላይ እንደገለጽነው፣ የፒሪፎርምስ ሲንድረም ብዙውን ጊዜ በድንገት በድንገት ይከሰታል። የዚህ ሲንድሮም መንስኤዎች ሙሉ በሙሉ የመጀመሪያ ደረጃ የቤተሰብ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ. እና እነዚህ ምክንያቶች በጣም የተወሳሰበ የመነሻ ተፈጥሮ ሊኖራቸው ይችላል። ፒሪፎርሚስ ሲንድሮም ከመጠን በላይ አካላዊ እንቅስቃሴን እንኳን ሊያስከትል ይችላል. ወደ ጡንቻ መጨናነቅ ይመራል።
የፒሪፎርምስ ሲንድሮም እድገት ቅድመ ሁኔታዎችን ማጠቃለል፡
- የያዛው ጡንቻ በራሱ በሳይያቲክ ፎራመን ውስጥ ያለውን ነርቭ ቆንጥጦ ይይዛል፤
- በፒሪፎርሚስ ጡንቻ ውስጥ የሚያልፍ የተቆነጠጠ የሳይያቲክ ነርቭ አለ፤
- የ sacral አከርካሪው የነርቭ ሂደቶች ጫና ውስጥ ናቸው።
የዚህ ሲንድሮም መንስኤዎች የሚከተሉትን መለየት ይቻላል፡
- ስህተትምግብ፤
- የተሳሳተ እና ከልክ ያለፈ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፤
- የደከመ እና ሥር የሰደደ አስጨናቂ ሁኔታዎች፤
- ሃይፖሰርሚያ፤
- ረጅም የማይንቀሳቀሱ ጭነቶች፤
- መዘርጋት፤
- በዚህ አካባቢ የተለያዩ ጉዳቶች፤
- የ sacral እና lumbar osteochondrosis;
- የየትኛውም ተፈጥሮ ዕጢ ሂደቶች ወደ የሰውነት አካል ጉዳተኝነት ይመራሉ፤
- ትክክል ያልሆነ የጡንቻ መርፌዎች።
መመደብ
በህክምና ልምምድ፣ ፒሪፎርምስ ሲንድረምን ወደ አንደኛ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ መመደብ የተለመደ ነው።
- ዋና እብጠት የሚከሰተው ከላይ በዘረዘርናቸው ምክንያቶች ነው።
- የሁለተኛ ደረጃ እብጠት የሚከሰተው ኢንፍላማቶሪ ሂደቱ ከኢሊየም እና ሳክሩም መገናኛ ወይም ከዳሌው አካላት ወደ ፒሪፎርሚስ ጡንቻ ሲያልፍ ነው። በሌላ አነጋገር የመጀመርያው እብጠት በፒሪፎርምስ ውስጥ አልተጀመረም ነገር ግን ሌላ ቦታ ነው።
የበሽታ ምልክቶች
ከዚህ በላይ ተመልክተናል ፒሪፎርምስ ሲንድረም ሁል ጊዜ በቸልታ ሊታለፍ የማይችል የህመም ማስታገሻ (pronounced pain syndrome) አብሮ እንደሚመጣ ነው። በሽታው የትምህርቱ ድብቅ ቅርጽ የለውም. ምልክቶች የሚወከሉት በአካባቢው ኢንፍላማቶሪ ሂደት ምልክቶች, ischaemic የ sciatic ነርቭ (መቆንጠጥ) ምልክቶች, እንዲሁም atrophic, የነርቭ ዕቃ እና መቀመጫን የታችኛው የደም ቧንቧ ከታመቀ የተነሳ የሚነሱ..
Piriformis syndrome ብዙውን ጊዜ በራዲኩላር ሲንድረም ይታጀባል።
የአካባቢው ብግነት ሂደቶች ምልክቶች
- በዳሌው ክልል ላይ የሚደርሰው ከባድ ህመም፣በቆመበት ቦታ ላይ የሚጨምር፣እንዲሁም በእግር ሲጓዙ እና ዳሌውን ወደ ውስጥ ለማንቀሳቀስ ሲሞክሩ ለምሳሌ አንድ እግር ለመሻገር ሲሞክሩ። እግሮቹን በአግድም አቀማመጥ ሲያሰራጩ ህመሙ በሚያስደንቅ ሁኔታ ይቀንሳል።
- ህመም ተለዋዋጭ ነው። እነሱ አሰልቺ ናቸው፣ ያማል፣ እና ተኩስ ሊሆኑ ይችላሉ። የህመም ማስታገሻ (syndrome) ማባባስ የአየር ሁኔታ ለውጦችን ወይም በሙቀት ውስጥ ረዥም ቦታን ያስከትላል ፣ ለምሳሌ ፣ በሌሊት እንቅልፍ ውስጥ በብርድ ልብስ ስር። ሌሎች የፒሪፎርምስ ሲንድሮም ምልክቶች ምን አሉ?
- ከላይ እንደተመለከትነው የሳይያቲክ ነርቭ ጥሰት እየበራ ነው። የጭኑን አጠቃላይ ገጽታ፣ የግሉተል አካባቢን የሚጎዳ ሊመስል ይችላል፣ እና ህመሙ እስከ ጣቶች ድረስ እንኳን ሊሰራጭ ይችላል። ምክንያቱም የሳይያቲክ ነርቭ በሰው አካል ውስጥ ካሉት ትላልቅ የነርቭ ቅርፆች አንዱ ሲሆን መላውን የዳሌ አካባቢ እና የታችኛውን ጫፍ ወደ ውስጥ የሚያስገባ እሱ ነው።
- ነርቭ የሚያልፍበት አካባቢም በህመም ሲንድረም ውስብስብነት ይገለጻል፡ መኮማተር፣ መደንዘዝ።
- የዳሌ እና የታችኛው ዳርቻዎች የመነካካት ስሜት ይቀንሳል። በሽተኛው የመወጋት ስሜት ወይም ትኩሳት እንኳን ላይነካው ይችላል።
- ህመም እንደ ሽንት መቸገር ወደ ውስጣዊ የአካል ክፍሎችም ሊሰራጭ ይችላል።
- የከባድ አንካሳ መልክ መርከቧን በመጭመቅ ነው። በዚህ አካባቢ ያለው ቆዳ ይለወጣልበደም አቅርቦት ችግር ምክንያት የገረጣ።
የፒሪፎርምስ ሲንድረምን በቤት ውስጥ ማከም በጣም ውጤታማ ይሆናል። በኋላ ላይ ተጨማሪ።
የሳይያቲክ ነርቭ ischemia ምልክቶች
- የህመሙ ተፈጥሮ እየጫነ ነው። ብርድ ብርድ ማለት፣ ማቃጠል ወይም ጉዳት የደረሰበት አካባቢ ከእንጨት የተሰራ የመመስል ስሜት ሊኖር ይችላል።
- የAchilles ligament reflex መጥፋት፣እንዲሁም የቆዳ ስሜትን መቀነስ አለ።
- የህመም ስሜቶች በዋነኛነት ያተኮሩት በቲቢያ ውስጣዊ ስሜት አካባቢ - ትልቅ እና ትንሽ። የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ጡንቻዎች መነካካት እና መራመድ ወደ ጉልህ የሕመም መጨመር ያመራል።
- እንደ አካባቢያዊ ጠቀሜታ ምልክቶች፣ የሳይሲያቲክ ነርቭ ischemia ደስ የማይል ምልክቶች በአየር ሁኔታ ለውጦች እና እንዲሁም ለረጅም ጊዜ ለሙቀት መጋለጥ ይነሳሳሉ።
የታችኛው የግሉተል የደም ቧንቧ እና መርከቦች መጨናነቅ ምልክቶች
- ከቀድሞዎቹ ምልክቶች ጋር በሚመሳሰል መልኩ ቀጥ ያለ አቀማመጥ ህመምን ያነሳሳል: vasospasm እና ኃይለኛ አንካሳ ይታያል. በአግድም እና በተቀመጠበት ቦታ ህመሙ ይቀንሳል።
- ከደም አቅርቦት ችግር የተነሳ በቡጢ እና እግሮች ላይ ግልጽ የሆነ የቆዳ ቀለም አለ።
የመመርመሪያ ዘዴዎች
የፒሪፎርሚስ ጡንቻ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን የመመርመሪያ ዘዴዎች ከሌሎች ተመሳሳይ የሕመም ምልክቶች ጋር ለመለየት የታለሙ ናቸው። ለምሳሌ ያህል, አርትራይተስ, osteochondrosis, intervertebral እበጥ, እንዲሁም ከዳሌው አካባቢ ሌሎች በሽታዎችን ቁጥር.ተመሳሳይ ምልክቶች ያሉት።
በቀኝ እና በግራ በኩል ያለው የፒሪፎርሚስ ሲንድሮም በሚታወቅበት ጊዜ የበሽታውን ደረጃ በግልፅ የሚወስኑ ምንም መመዘኛዎች ስለሌለ ወደ ሃርድዌር-መሳሪያ ዘዴዎች አይጠቀሙም። በተጨማሪም በ gluteal ክልል ውስጥ የጡንቻ እና የነርቭ plexuses ጥምርታ በግልጽ የተቀመጡ ደንቦች የሉም። እንደነዚህ ያሉ ደንቦችን ማዘጋጀት የማይቻልበት ምክንያቶች መሳሪያዎች ይህንን አካባቢ እንዲመለከቱ ከማይፈቅዱ የሰውነት ባህሪያት ጋር የተቆራኙ ናቸው.
በጣም ተመጣጣኝ የሆኑት የትኞቹ ናቸው?
የሚገኙ የምርመራ ዘዴዎችን ዘርዝር፡
1። በእጅ የሚደረግ ምርመራ አንዳንድ የባህሪ መገለጫዎችን ያሳያል፡
- የእግር ማቋረጫ ቦታ ላይ ለመግባት ችግር፤
- በመቋቋም እግሮቹን ማሰራጨቱ ከፍተኛ የሆድ ድርቀት እና የእግር ድካም እና መንቀጥቀጥ ያስከትላል።
- ቦኔት ሲንድሮም፤
- አስቆጣ የሞተር ሙከራዎች የጡንቻ ፋይበር ማጠርን ያሳያሉ።
- ምልክት በቪለንኪን ዘዴ መሰረት፤
- ምልክት በግሮስማን ዘዴ፤
- በጣም አስቸጋሪ የሆኑ ጉዳዮች የሴት ብልት ወይም የፊንጢጣ ምርመራ ሊያስፈልጋቸው ይችላል።
2። በጣም አስፈላጊው የምርመራ መስፈርት የኖቮኬይን እገዳን መጠቀም ነው-የኖቮኬይን ቡድን መድሃኒት ወደ ፒሪፎርሚስ ጡንቻ መርፌ. ከክትባቱ በኋላ, ሁሉም የህመም ማስታገሻዎች (syndromes) ጉልህ የሆነ መዳከም ወይም መጥፋት አለ. ከላይ የተጠቀሱትን የእጅ ምርመራዎች ከኖቮኬይን እገዳ በኋላ ማካሄድ ምንም አይነት የህመም ማስታገሻ (pain syndromes) አያሳይም።
3። የመተግበሪያ ዘዴዎችየኮምፒዩተር ቲሞግራፊ እና ማግኔቲክ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል በዳሌው አካባቢ ላይ ጫና የሚፈጥሩ ኒዮፕላስሞች መኖራቸውን ማስቀረት ወይም ማረጋገጥ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ይገለጻል ። ኤምአርአይ በተጨማሪም የበሽታውን አጣዳፊ ጊዜ በጡንቻዎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መጠን የሚያሳይ ዝርዝር ምስል ለማብራራት ይጠቅማል. የኤምአርአይ ምርመራዎች እብጠት፣ ኤትሮፊክ ቁስሎች እና ሰርጎ መግባት ያለባቸውን ቦታዎች በግልፅ ያሳያሉ።
ኤምአርአይ ፒሪፎርምስ ሲንድረምን ከሌሎች ተመሳሳይ ምልክቶች ለምሳሌ herniated discs ካሉ ለመለየት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
ህክምና
ህክምና ብዙውን ጊዜ ውስብስብ ነው፡
መድሀኒት የሚከተሉትን ያካትታል፡
- ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መውሰድ። ምሳሌዎች በ diclofenac ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶች ናቸው-ቮልታሬን, ሜሎክሲካም, ዲክሎበርል, ኬታኖቭ. በጡንቻ ውስጥ መርፌ ወይም የአፍ አስተዳደር መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው። የሕክምናው ሂደት የሚወሰነው በዶክተሩ ነው።
- ህመምን ለማስታገስ አንቲስፓስሞዲክስ እና የህመም ማስታገሻዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡ Baralgin, Tempalgin, Sedalgin እና ሌሎች የጡንቻ መኮማተርን የሚያስወግዱ እና በነርቭ እና በደም ቧንቧዎች ላይ ያለውን ጫና የሚቀንሱ መድሃኒቶች እንዲሁም ታዋቂው No-Shpa. በጡንቻ ውስጥ የሚተዳደር።
- በአጥንት መበላሸት መልክ እብጠት በሚከሰትበት ጊዜ የጡንቻ እፎይታዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, ከላይ ያሉት ፀረ-ኤስፓሞዲክስ የህመም ማስታገሻዎችን አይቋቋሙም. የጡንቻ ዘናፊዎች የጡንቻን ቃና ያስወግዳሉ, በዚህም የታፈነ የደም ሥሮች እና ነርቮች ይለቀቃሉ. ምሳሌ ብዙውን ጊዜ Mydocalm ነው። ነው።
ማሳጅ። አትጡንቻዎችን ለመዘርጋት ከሚደረጉ ልምምዶች ጋር አብሮ የሚያሠቃይ ድምጽን ለማስታገስ ይረዳል ፣ እንዲሁም የደም ሥር ትሮፊዝምን ያሻሽላል ፣ የ myofibrils ሜታብሊክ ሂደቶችን ያፋጥናል። የፒሪፎርሚስ ማሸት በራስ-ማሸት, በሬክታል ማሸት, እንዲሁም በመለጠጥ እንቅስቃሴዎች መልክ ሊከናወን ይችላል. ፒሪፎርምስ ሲንድሮም እንዴት እንደሚታከም ሁሉም ሰው አያውቅም።
በእጅ የሚደረግ ሕክምና። አማራጭ የሕክምና አማራጭ ዘዴ ነው. በቅርብ ጊዜ የአከርካሪ አጥንት እና የጡንቻ በሽታዎችን ለማከም በጣም ተወዳጅ ዘዴ ሆኗል. በእጅ የሚደረግ ሕክምና የሚከናወነው በኦስቲዮፓቲክ ሐኪም ነው, ምርጫው በጣም በጣም በጥንቃቄ መቅረብ አለበት.
የፒሪፎርሚስ ሲንድሮም የፊዚዮቴራፒ ሕክምና። ጥሩ የማሞቅ ውጤት ያላቸው በጣም ታዋቂው የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች፡- ኤሌክትሮፊዮሬሲስ፣ ፎኖፎረሲስ፣ amplipulse እና UHF ናቸው።
Reflexology። ይህ የቡድን ዘዴዎች ለብዙ በሽታዎች ባህላዊ ያልሆነ ሕክምና ዘዴዎች ናቸው. በጡንቻኮስክሌትታል በሽታዎች ህክምና ውስጥ የጥንት የምስራቅ ህክምና እና ዘመናዊ አሰራር ዘዴዎችን ያጣምራል. በአጠቃላይ ሪፍሌክስሎጅ ለብዙ ቴክኒኮች አንድ የሚያደርጋቸው ጽንሰ-ሀሳብ ነው፡- አኩፓንቸር፣ እገዳ፣ ንቁ ነጥቦችን በመጠቀም መስራት፣ የነጥብ-ሊነር ተፈጥሮን ማሸት፣ ሌዘር እና የልብ ምት ቴራፒ፣ ወዘተ
LFK (የሕክምና ልምምድ)። የህመም ምልክቶችን ለመቋቋም እና በጡንቻው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ውስጥ የአጠቃላይ የሰውነት ሁኔታን መደበኛ እንዲሆን የሚያግዙ ለፒሪፎርምስ ሲንድሮም በርካታ የሕክምና ልምምዶች አሉ. ህመም ሊያስከትሉ አይገባም.ስሜቶች።
ልዩ የማስተካከያ ልብሶችን እና ጫማዎችን ለብሶ፡ ኦርቶፔዲክ ኢንሶል፣ ልዩ የመቀመጫ ፓድ፣ ወዘተ.
በቅርብ ጊዜ የሁለቱም የመድኃኒት ሕክምና ዘዴዎች ጥምረት አጣዳፊ ሕመም ሲንድረምን እና የአካል ሕክምናን እና አጠቃላይ የጤና ልምዶችን ለመከላከያ ዓላማዎች ተወዳጅ እና ውጤታማ ተደርገው ይወሰዳሉ።
Piriformis syndrome - የቤት ውስጥ ሕክምና
የተለያዩ የህዝብ መድሃኒቶች ለመፍጨት በጣም ውጤታማ ናቸው፡
- Amanita tincture። ለዝግጅቱ, ትኩስ እንጉዳዮች ያስፈልጋሉ, ታጥበው ወደ ማሰሮ ውስጥ ይቀመጣሉ. ሁሉም ነገር በቮዲካ ወደ ላይ ተሞልቷል. ለአንድ ሳምንት ያህል ተካቷል. መጭመቂያዎች እንዲሁ ለአንድ ሳምንት ይተገበራሉ።
- የፈረስ ደረት ነት ቆርቆሮ። 50 ግራም የፈረስ ቼዝ በ 0.5 ሊት ወይን አልኮል ውስጥ ይሞላሉ. ጋውዝ ታጥቦ በአንድ ሌሊት ይተገበራል። ለአስር ቀናት ይቀጥሉ።
- Turpentine (1 የሾርባ ማንኪያ) እና ፕሮቲን። ሁሉም ነገር ይደባለቃል, በጨርቁ ላይ ይተገበራል እና በታመመ ቦታ ላይ ይተገበራል. ማሰሪያውን በቀን ሁለት ጊዜ ይለውጡ።
- Horseradish ቅባት - ሥሩ ይታጠባል, 2 tbsp. ኤል. ከ 1 tbsp ጋር የተቀላቀለ ሥር. ኤል. ማር. ለጋዝ ያመልክቱ እና ለአራት ሰዓታት ያመልክቱ።
የፒሪፎርሚስ ሲንድሮም ምልክቶችን እና ህክምናን ተመልክተናል።
