Craniotomy - በእውነቱ፣ የራስ ቅል መንቀጥቀጥ። ከላቲን የተተረጎመ, "tomia" - መከፋፈል, "ክራኒዮ" - ክራኒየም. Craniotomy ሁለት ጊዜ ቃል ነው። ይህ ማለት ለቀዶ ጥገና ሕክምና የ cranial vault በኒውሮሰርጀሪ trepanation ውስጥ ማለት ነው ። ክራኒዮቶሚ በማህፀን ህክምና ማለት በፅንሱ ጊዜ የፅንስ ቅል መጥፋት ማለት ነው።
የክራኒዮቲሞሚ በኒውሮሰርጀሪ ውስጥ
የነርቭ ቀዶ ጥገና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና በአንጎል ውስጥ ለሚደረጉ የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች ኃላፊነት ያለው የሕክምና መስክ ነው። የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ክራኒዮቲሞሚ በብዛት ይጠቀማሉ።
የራስ ቅሉ ክራኒዮቶሚ ምንድነው? ይህ በ craniotomy የታጀበው የአጠቃላይ የነርቭ ቀዶ ጥገና ቡድን አጠቃላይ ስም ነው።
እንዲህ ያሉ ጣልቃገብነቶች ከጥንት ጀምሮ ሲደረጉ ቆይተዋል፣ነገር ግን ዛሬ በአስገዳጅ ቴክኒክ ውስጥ በደንብ ተለውጠዋል።
ክራኒዮቲሞሚ ወይም ክራኒዮቲሞሚ በቀዶ ጥገና የሚደረግ ጣልቃ ገብነት ሲሆን ይህም የራስ ቅሉ አጥንት ላይ በቀጥታ ወደ አንጎል ቲሹ ለመግባት ቀዳዳ የሚቀዳበት ነው። ቢሆንምበመተግበሪያው ድግግሞሽ ላይ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ወደ አንጎል ውስጥ የመግባት ጥያቄ ስለሆነ ቀዶ ጥገናውን ከባድ አድርገው ይመለከቱታል.
በስታቲስቲክስ መሰረት፣ ብዙ ጊዜ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ዕጢዎችን በሚያስወግዱበት ጊዜ ክራኒዮቲሞሚ ማድረግ አለባቸው። ይህ የሚያመለክተው ኒዮፕላዝም ሊወገድ በሚችልበት ቦታ ላይ በሚሆንበት ጊዜ ነው።
አመላካቾች
የክራኒዮቲሞሚ አሰራር በጣም ሰፊ የሆነ አመላካች አለው። እነዚህም የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የአንጎል ዕጢዎች ያካትታሉ, በእድገታቸው ወቅት, የአንጎልን ወይም ሌሎች አወቃቀሮቹን አስፈላጊ ማዕከሎች ይጨመቃሉ. የዚህ መዘዝ ሴፋላጂያ፣ ግራ መጋባት፣ ICP መጨመር (intracranial pressure) ነው።
እንዲህ አይነት ስራዎችን በሚሰራበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ምን እየሰራ እንደሆነ እንዲያውቅ ባዮፕሲ ማድረግ ግዴታ ነው። ሂስቶሎጂ የሚከናወነው በቀዶ ጥገናው ወቅት በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ቃል በቃል ማይክሮስኮፕ በመጠቀም ነው።
እጢው ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል ሊወገድ ይችላል። በሁለተኛው ጉዳይ ላይ ጣልቃ-ገብነት "የእጢ ቲሹን መጠን ለመቀነስ ቀዶ ጥገና" ይባላል - ማረም.
እንዲሁም ክራኒዮቲሞሚ የሚከናወነው በሴሬብራል መርከቦች ላይ በሚደረጉ ስራዎች እና የፓቶሎጂ ለውጦቻቸው በሚወገዱበት ወቅት ነው። ምናልባት አኑኢሪዜም, የደም ቧንቧ መበላሸት (የደም ቧንቧዎች ትክክለኛ ያልሆነ ግንኙነት ያለው የትውልድ anomaly) ሊሆን ይችላል. ሌላው ምክንያት፡ ሊሆን ይችላል።
- የአካባቢ ጉዳት ሕክምና (የራስ ቅሉ ስብራት ወይም የአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስ)፤
- የአእምሮ እብጠቶችን ማስወገድ፤
- የ hematomasን በሄመሬጂክ ስትሮክ ማስወገድ፤
- በራስ ቅል ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ከሃይድሮፋለስ ጋር ማስወገድ፤
- በሕጻናት ላይ በዘር የሚተላለፍ የራስ ቅል ጉድለቶችን ማስተካከል፤
- አይሲፒን ማስወገድ፤
- ለሚጥል በሽታ።
የ trepanation ውጤቶች ምንድ ናቸው
ክራኒዮቲሞሚ የፓቶሎጂ ምልክቶችን የሚቀርፍበት ቀዶ ጥገና ነው። ዶክተሩ በአንጎል፣ በስሜታዊነት እና በታካሚው ተግባር ላይ መሻሻል አሳይቷል።
ክራኒዮቲሞሚ በእውነቱ የማንኛውም የአንጎል ቀዶ ጥገና የመጀመሪያ ደረጃ ነው። የካልቫሪየም አንድ ክፍል ይወገዳል እና የቀዶ ጥገና ሀኪሙ እራሱን ወደ አንጎል ይደርሳል. በመጀመሪያ የራስ ቅሉ አጥንቶች በትናንሽ ጉድጓዶች መልክ የተቦረቦሩ ሲሆን ከዚያም የሽቦ መጋዝ ገብተው አጥንቱን ይቆርጣል።
የቆዳው እና የአጥንት ሽፋኑ ከራስ ቅሉ ተለይቷል ይህም ቀዶ ጥገናው ከተጠናቀቀ በኋላ ይቀመጣል (ይህ የቀዶ ጥገናው ሶስተኛው እና የመጨረሻው ደረጃ ነው). ሁለተኛው ደረጃ የፓቶሎጂ ቲሹ, ሄማቶማ, ዕቃ, ወዘተ በቀጥታ መወገድ ነው, መጨረሻ ላይ የተወገደው አጥንት በቀድሞው ቦታ ላይ ተስተካክሏል, እና ቆዳው ተጣብቋል.
ዕጢን ማስወገድ
የማስወገዱ መጠን እንደ ዕጢው አይነት ይወሰናል። የሚወሰነው በቀዶ ጥገና, በሂስቶሎጂካል ምርመራ ነው. ይህ አስቀድሞ ውይይት ተደርጎበታል።
ማስወገድ ሙሉ ወይም ከፊል ሊሆን ይችላል፣ በሁለቱም ሁኔታዎች ክራኒዮቲሞሚ ያስፈልጋል። ይህ የታካሚውን ሁኔታ ያሻሽላል እና የጨረር እና የኬሞቴራፒን ውጤታማነት ይጨምራል።
ለተደጋጋሚነት የማይጋለጡ አደገኛ ዕጢዎች ሙሉ በሙሉ ይወገዳሉ። የቢኒንግ ኒዮፕላዝማዎች ራዲካል ኤክሴሽን ተጨማሪ ኬሞቴራፒ ወይም ጨረር አይፈልግም።
ካንሰርን ማስወገድ የበለጠ ኃይለኛ ነው። ሁሉንም ያልተለመዱ ህዋሶች ለማጥፋት ያለመ ነው። ከቀዶ ጥገናው በኋላ የጨረር ወይም የኬሞቴራፒ ሕክምና የታዘዘ ነው. በተጨማሪም ክራኒዮቲሞሚ በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ያሉ የቲዩመር ሜታስታሶችን በሚያስወግድበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል።
የክራኒዮቲሞሚ ዓይነቶች
በአላማው መሰረት 3 አይነት የአንጎል ክራንዮቶሚ አሉ፡
- የመጨቆን (የአጥንትን ክፍል ማስወገድ)፤
- የመለየት (የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በከፊል መወገድ)፤
- ኦስቲዮፕላስቲክ (አጥንት አይወገድም ነገር ግን በውስጡ "ፍላፕ" ተቆርጧል, ከቀዶ ጥገናው በኋላ የራስ ቅሉ ጉድለት ይዘጋል).
Decompression trepanation - በጊዜያዊ አጥንት ሚዛኖች አካባቢ ይከናወናል። የአጥንት ህብረ ህዋሳትን ካስወገዱ በኋላ, ዱራማተር በተወሰነ ቦታ ላይ ይከፈታል. ስለዚህ, በአጥንት እና ሽፋን ላይ ጉድለት ከቁስሉ በላይ ይፈጠራል. ይህ ዶክተሮች ICPን እንዲቀንሱ ያስችላቸዋል።
Decompressive craniotomy ማስታገሻ ቀዶ ጥገና ብቻ ነው። ላልተሰራ እጢዎች ጥቅም ላይ ይውላል፣ የአሰቃቂ እብጠት መጨመር፣ በዚህ ውስጥ ICP ይጨምራል።
በኦስቲዮፕላስቲክ ክራኒዮቲሞሚ ውስጥ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ከመርከቦቹ ጋር ያለውን ግንኙነት ይይዛል, ይህም ከሁለተኛው ደረጃ በኋላ መከለያው እንዲቀመጥ ያስችለዋል.
Resection craniotomy በዋነኝነት ጥቅም ላይ የሚውለው በቲቢአይ በቀዶ ሕክምና፣ በኋለኛው የራስ ቅሉ ፎሳ ላይ ለሚደረጉ ኦፕሬሽኖች ነው። የአጥንት ሕብረ ሕዋስ የሚወገደው በከፊል ብቻ ነው።
ከቀዶ ጥገና በፊት የሚደረግ ዝግጅት
በሽተኛው የተመላላሽ ታካሚ ካርዱን የሚያመለክተው መደምደሚያ ሊኖረው ይገባል።ምርመራዎች እና መድሃኒቶች. የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ስለ በሽተኛው - የግል እና የህክምና ግንዛቤ ሊኖረው ይገባል።
መደበኛ ምርመራዎች፡ የደም ባዮኬሚስትሪ፣ ሲቢሲ፣ የደም መርጋት ምርመራ።
ዕድሜያቸው ከ40 በላይ የሆኑ ታካሚዎች የECG ሪፖርት ሊኖራቸው ይገባል። እንደ ሲቲ እና ኤምአርአይ፣ ኤፍኤምአርአይ (ተግባራዊ MRI) ወይም ሴሬብራል አንጂዮግራፊ ያሉ የአንጎል ምስል ሂደቶች መከናወን አለባቸው። ከቀዶ ጥገናው አንድ ሳምንት ቀደም ብሎ በሽተኛው ሁሉንም ፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶች (አስፕሪን እና ኩማዲን) ያቆማል።
ከቀዶ ጥገናው 6 ሰአት በፊት መጠጣት እና መብላት፣ ማጨስ እና ማስቲካ ማኘክ አይፈቀድም። ለቀዶ ጥገና ከመላካቸው በፊት ጌጣጌጥ፣ ልብስ እና የጥርስ ሳሙናዎች ይወገዳሉ። የቀዶ ጥገናው ቦታ በቀዶ ጥገናው ቀን ይላጫል።
ተግባራዊ Craniotomy
ማደንዘዣ አጠቃላይ ወይም አካባቢያዊ ሊሆን ይችላል። በሽተኛው ከስርዓተ-ፆታ ጋር የተገናኘ ነው መድሃኒት በደም ሥር አስተዳደር. በመጀመሪያ, የጭንቀት ስሜቶችን ለማስወገድ ማስታገሻዎች ይተዋወቃሉ, ከዚያም ማደንዘዣዎች. ማደንዘዣው በአካባቢው ከሆነ ማደንዘዣ ሐኪሙ እና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀዶ ጥገናው በሙሉ ከታካሚው ጋር ይገናኛሉ።
በሁለቱም ሁኔታዎች የታካሚው ጭንቅላት "ጭንቅላት መያዣ" በሚባል ልዩ መሳሪያ ተስተካክሏል. በቀዶ ጥገናው ወቅት የጭንቅላቱ መንቀሳቀስ ወይም መፈናቀል እንዳይኖር ይህ አስፈላጊ ነው።
ከዚያ ከአእምሮ ጋር ያለው ስራ በጣም ትክክለኛ ይሆናል። የሚፈለገውን የአንጎል አካባቢ በትክክል ለማጋለጥ የአሰሳ ስርዓት ጥቅም ላይ ይውላል። በዙሪያው ያሉ ቲሹዎች አልተጎዱም።
የጭንቅላቱ የቀዶ ጥገና ቦታ አካባቢ በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይታከማል። መድሃኒቱ ከተነሳ በኋላየራስ ቅል አጥንትን ለማጋለጥ የራስ ቅሉ ላይ ቀዶ ጥገና ያድርጉ።
Pterion ምንድን ነው
Pterion (lat. Pterion - ክንፍ) - በሰዎች የራስ ቅል ላይ የ sphenoid-squamous እና sphenoid-parietal sutures መገናኛ ላይ የሚገኝ ቦታ። ሁልጊዜም የ "H" ፊደል ቅርጽ አለው እና ለመወሰን በጣም ቀላል ነው. አካባቢያዊነት - የ 4 አጥንቶች ትስስር ድንበር: parietal, ጊዜያዊ, sphenoid, የፊት. ይህ ነጥብ በጠቅላላው የራስ ቅል ላይ በጣም ደካማ እና በጣም የተጋለጠ ነው. የቆዳ መቆረጥ የሚሠራው እዚህ ነው - ፕቲሪያን ክራኒዮቶሚ. ቁስሉ ቅስት ነው፣ ከጭንቅላቱ ጀርባ 1 ሴ.ሜ ከጆሮው ፊት ለፊት እና ወደ መሃል መስመር ወይም ከመሃል መስመር ባሻገር በትንሽ ተጨማሪ መታጠፍ።
የ craniotomy ቀጣይነት
በሚቀጥለው ደረጃ የክራንያል አጥንት በልዩ የፍጥነት መሰርሰሪያ ይቆረጣል። በመቀጠልም የዱራ ማተር ይከፈታል እና ወደ አንጎል መድረስ ይቻላል. ከዚህ ጊዜ ጀምሮ ክዋኔው የሚከናወነው በልዩ ማይክሮስኮፕ ውስጥ ነው. ዕጢው እየተወገዘ ነው. ደሙ ወዲያው ይወጣል ወይም መርከቦቹ ይታጠባሉ።
በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ እንዲሁ በጥንቃቄ መርከቦቹን በመመርመር የደም መፍሰስ ካለባቸው በኋላ ብቻ የዱራ ማተርን ይለብሳሉ። የራስ ቅሉ አጥንት አካባቢ ወደ ቦታው ይመለሳል. ቆዳው የተሰፋ ነው እና የቀዶ ጥገናው ቦታ በፋሻ ተሸፍኗል።
አስፈላጊ ከሆነ ከቀዶ ጥገናው አካባቢ ፈሳሽ እና ደም ለማውጣት ቱቦ ለ2 ቀናት ቁስሉ ውስጥ ይቀራል። እንዲሁም በሽተኛውን ከአየር ማናፈሻ ጋር ማገናኘት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።
የወርቅ ደረጃ
የ craniotomy "የወርቅ ደረጃ" በአሁኑ ጊዜ ነው።ከአንዱ (ከተቻለ) ቡር ጉድጓድ የተፈጠረ ነፃ የአጥንት ሽፋን።
የዚህ አካሄድ ጥቅሞች፡
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የ epidural hematoma ስጋት ቀንሷል፤
- በቀዶ ጥገናው ጊዜ ውስጥ ጣልቃ ላለመግባት ሽፋኑ ከቁስሉ ሊወጣ ይችላል፤
- መከፋፈሉ የሚከናወነው በንዑስ ክፍል ነው፣ ይህም ቀዶ ጥገናውን ከአሰቃቂ ሁኔታ ያነሰ ያደርገዋል፤
- ቴክኒክ ሁለንተናዊ ነው።
የማደንዘዣ ዓይነቶች
ሰመመን ክልላዊ ወይም አጠቃላይ፣ ምንም እንኳን ቀዶ ጥገናው በአካባቢው ሰመመን ሊጀመር ይችላል። ዕጢው ወደ ንግግር እና የመንቀሳቀስ ማዕከሎች ሲቃረብ ይህ በተለይ ለቀዶ ጥገና ሐኪሞች ጠቃሚ ነው::
በአካባቢው ሰመመን ጊዜ የታካሚው ንቃተ ህሊና ይጠበቃል፣ነገር ግን ህመም አይሰማውም። ይህ ለቀዶ ጥገና ሐኪሙ ምቹ ነው, ምክንያቱም ጥያቄዎችን በመመለስ ወይም እጆቹን እና ጣቶቹን ለማንቀሳቀስ ትዕዛዞችን በመከተል ሐኪሙ የታካሚውን ሁኔታ መቆጣጠር ይችላል. በታካሚው ውስጥ በእግሮች ወይም በንግግር እክሎች ላይ ትንሽ የድክመት ምልክቶች በድንገት ከታዩ በዚህ የአንጎል አካባቢ መጠቀሚያው ወዲያውኑ ይቆማል። ከአካባቢው ሰመመን በኋላ ታካሚዎች በጣም በፍጥነት ያገግማሉ።
ሌላው ቴክኒክ አጠቃላይ ሰመመን እና በሽተኛውን በአንጎል ላይ በሚደረጉ መጠቀሚያዎች ወቅት ጣልቃ በሚገቡበት ወሳኝ ጊዜ ማንቃት ነው።
ቀዶ ጥገናው ለምን ያህል ጊዜ ይወስዳል
በርካታ ሰአታት ሊወስድ ይችላል - ከ3-4 ወይም ከዚያ በላይ፣ እንደ የቀዶ ጥገናው ውስብስብነት። ከጣልቃ ገብነት በፊት እና በኋላ፣ በሽተኛው ስቴሮይድ እና ፀረ-convulsants ይቀበላል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ
Craniotomy ትልቅ ቀዶ ጥገና ሲሆን ከ3-6 ቀናት ሆስፒታል መተኛት ይፈልጋል። ጊዜ አጠባበቅበቀዶ ጥገናው ውጤታማነት ላይ ተመስርተው በሐኪሙ ይወሰናሉ.
ከማደንዘዣ ከወጣ በኋላ በሽተኛው የቅርብ ክትትልን ለመቀጠል ቢያንስ ለ24 ሰአታት ወደ ከፍተኛ ክትትል ክፍል ይተላለፋል። በቆይታው መጨረሻ ላይ ወደ ዎርዱ ይተላለፋል, በሽተኛው ተቀምጦ ለስላሳ እና የተጣራ ምግብ መመገብ ይችላል. ሰራተኞቹ በሽተኛው እንዲንቀሳቀስ ያግዘዋል።
የተወሳሰቡ
ከክራኒዮቶሚ በኋላ የሚመጡ ውስብስቦች እምብዛም አይደሉም፣ነገር ግን አሁንም አሉ፡
- የደም መፍሰስ፤
- የቁስል ኢንፌክሽን፤
- CNS መታወክ በመናድ መልክ፣የተዳከመ የሞተር እንቅስቃሴ፣ ንግግር።
የችግሮች ተጋላጭነት ምክንያቶች ከ60 በኋላ ዕድሜ፣ ተጓዳኝ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ መኖር፣ አደገኛ ዕጢው በአንጎል አወቃቀሮች ላይ መፈጠሩን ያጠቃልላል።
ከሆስፒታሉ ከወጡ በኋላ ምን ይከሰታል
በማገገሚያ ወቅት፣ ማዞር እና ድክመት ሊረብሽ ይችላል። የቁስሉ ብክለትን ማስወገድ በጣም አስፈላጊ ነው. ይህንን ለማድረግ በየቀኑ በሳሙና እና በውሃ መታጠብ አለበት. ለ6-8 ሳምንታት ምንም አይነት የአካል እንቅስቃሴ የለም።
በማህፀን ህክምና
Craniotomy እዚህ የፅንስ ቅል የመክፈት ስራ ነው። በመጀመሪያ ቀዳዳ ትሆናለች ከዚያም አንጎል ይወገዳል::
ሲታይ፡
- አስጊ የሆነ የማህፀን ስብራት፤
- የፊስቱላ የወሊድ ቦይ መፈጠር ስጋት፤
- በግልጽ አቀራረብ በወሊድ ወቅት የፅንሱን ጭንቅላት ማስወገድ አይቻልም፤
- በምጥ ላይ ያለች ሴት አፋጣኝ መውለድ የሚያስፈልገው ከባድ ችግር።
ሁኔታዎችበመያዝ፡
- የፅንስ ሞት፤
- የማህፀን os ቢያንስ 6 ሴሜ ክፍት ነው፤
- ጭንቅላቱ በጥብቅ ተስተካክሏል፤
- የ amniotic ከረጢት የለም።
ቀዶ ጥገናው የጠለቀ አጠቃላይ ሰመመንን ብቻ ይፈልጋል። ይህ ሁለቱንም የማህፀን እና የሆድ ግድግዳ መዝናናትን ይሰጣል. ሐኪሙ ተቀምጦ ሳለ ቀዶ ጥገናውን ያደርጋል።
ቴክኒክ
መጀመሪያ ጭንቅላት ይጋለጣል። ከዚያም ለስላሳ ቲሹዎቹ የተበታተኑ ናቸው. የቁርጭምጭሚቱ ጠርዝ ተዘርግቶ አጥንቱ ይጋለጣል።
ጭንቅላቱ በቀዳዳ ተቆፍሯል። በመጀመሪያ, ወደ ዳሌው መግቢያ ላይ ተስተካክሏል. የመቆፈሪያ እንቅስቃሴዎች በጥንቃቄ ይከናወናሉ የፔርፐረተሩ ጫፍ ሰፊው ክፍል ወደ ጉድጓዱ ጠርዝ ላይ እስኪወድቅ ድረስ, ከእሱ ጋር በተመሳሳይ ደረጃ. የፔርፋተሩን እጀታዎች ወደ ተለያዩ አቅጣጫዎች በማምጣት እና በመግፋት የራስ ቅሉ ላይ ከ4-5 ቁርጥራጮች ተቆርጠዋል።
የመጨረሻው ደረጃ የፅንስ አንጎል መጥፋት እና መወገድ ነው። ይህ ገላጭ (excerbation) ይባላል። የሚከናወነው በተጣራ ማንኪያ ነው. በመጀመሪያ አንጎልን ያጠፋል, ከዚያም ያነሳል. በዚህ ሂደት ውስጥ የሚቀረው የፅንስ ጭንቅላት በቀላሉ ከወሊድ ቦይ በቀላሉ ይወገዳል።
