ምንድን ነው - myocardial ischemia፣ ሁሉም የሚያውቀው አይደለም። ይህ ቃል የአንድ አካል ወይም የአካል ክፍል በቂ ያልሆነ ኦክሲጅን የሚቀበልበትን ሁኔታ ለመግለጽ ያገለግላል። በዚህ ምክንያት የኦክስጂን ረሃብ ይከሰታል።
Ischemia በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል በተለይ እንደ የልብ ድካም ያሉ በጣም ከባድ የሆኑ በሽታዎች ምልክት ሊሆን ይችላል። ከረዥም ኮርስ ጋር ስር የሰደደ እና ከባድ ህክምና ያስፈልገዋል።
የበሽታው ገፅታ
የልብ ጡንቻ ያለማቋረጥ ከደም ጋር ንክኪ ቢኖረውም ኦክስጅንና አልሚ ምግቦችን አያገኝም። ይህን ሊያናድድ የሚችለው ልብ ከውስጥ በ endocardium መሸፈኑ ማለትም ደም ወደ ልብ ውስጥ እንዳይገባ የሚከለክለው የውስጥ ሽፋን ነው።
Myocardium በየሰዓቱ ይሰራል፣ እና የሃይል ጥሬ እቃዎች ፍላጎት እና በጣም ከፍተኛ ነው። የሰውነት ክፍሎችን ከሁሉም አቅጣጫ የሚሸፍኑት የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ንጥረ ምግቦችን እና ኦክስጅንን ለልብ ጡንቻ ይሰጣሉ. ከመደበኛ ጀምሮ ዋጋቸው በጣም ትልቅ ነው።የልብ ሥራ በአጠቃላይ የሰውነት አካል ጤና ላይ የተመሰረተ ነው. ስለዚህ በበሽታው ወቅት የውስጥ አካላት ሥራ ሊስተጓጎል ይችላል.
ብዙዎች ምን እንደሆነ ለማወቅ ይፈልጋሉ - myocardial ischemia፣ በሽታው በምን ምክንያት ይከሰታል፣ ምን ምልክቶች አሉት። ይህ የልብ ጡንቻ ኃይለኛ የኦክስጂን ረሃብ ያለበት ሁኔታ ነው. በተለያዩ ምክንያቶች የሚከሰት እና በጊዜ ሂደት ወደ ከባድ ችግሮች ሊያመራ ይችላል።
በጣም የተለመደ ህመም የሌለው myocardial ischemia (ICD-10 - I25.6) ሲሆን ይህም ምንም ምልክት የማያሳይ ቢሆንም ከባድ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። በአደጋው መጠን እና በታካሚው ዕድሜ መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አለ. ከፍተኛው ደረጃ ከ50 ዓመት በኋላ በሰዎች ላይ ይስተዋላል።
ሴቶች ባብዛኛው ህመም የሌለው ischemia ያጋጥማቸዋል፣አጣዳፊ ischemia ደግሞ በወንዶች ላይ በብዛት ይታያል። ለሴቶች ለበሽታው መከሰት ዋነኛው ተጋላጭነት የወር አበባ መቋረጥ ሲሆን በዚህ ጊዜ የኮሌስትሮል መጠን መጨመር እና ጫና የመጨመር አዝማሚያ ይታያል።
የ ischemia አይነቶች
የ myocardial ischemia ምን እንደሆነ ማወቅ ብቻ ሳይሆን ምን አይነት በሽታዎች እንዳሉም ማወቅ አስፈላጊ ነው። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ህመም የሌለው፤
- አጣዳፊ የልብ ሞት፤
- angina;
- ካርዲዮስክለሮሲስ፤
- የ myocardial infarction።
ህመም የሌለበት ቅርጽ - ischaemic heart disease አይነት, በመሳሪያ ወይም በቤተ ሙከራ የልብ ምርመራ ላይ የባህሪ መገለጫዎች አሉት. የተለየባህሪው ህመም ወይም ሌሎች የ ischemia ምልክቶች አለመኖር ነው. እንዲሁም ይህ ዝርያ የተዳከመ የሕመም ስሜት ባለባቸው ወይም ቀደም ሲል የልብ ድካም በተሰቃዩ ሰዎች ላይ ይከሰታል።
አጣዳፊ የልብ ሞት myocardial ischemia ሲሆን ይህም ለልብ ማቆም እና የታካሚውን ሞት ያስከትላል። ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች ሲታገዱ ተመሳሳይ ጥሰት ይከሰታል. Angina pectoris ተደጋጋሚ myocardial ischemia ሲሆን ጥቃቱ ከስትሮን ጀርባ በጣም ስለታም ህመም፣የሙቀት ስሜት፣የትንፋሽ ማጠር እና የልብ ምት ይጨምራል።
የ myocardial infarction አጣዳፊ ischemia ሲሆን የልብ ጡንቻ ክፍልን ለሞት እና ለአሰራር መበላሸት የሚዳርግ ነው። የካርዲዮስክለሮሲስ በሽታ የተወሳሰበ በሽታ ሲሆን በኦክስጂን ረሃብ ምክንያት የልብ ጡንቻው ክፍል በመደበኛነት ተግባሩን ማከናወን በማይችል ተያያዥ ቲሹ ሲተካ።
ህመም የሌለው ischemia
የ myocardial ischemia ምንድነው? የዚህ በሽታ ምልክቶች እና ህክምና በዚህ በሽታ ለተያዙ ሰዎች ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ ህመም የሌለው የበሽታው ዓይነት አለ. ትክክለኛ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በተጨማሪ የመሳሪያ ዘዴዎች ብቻ ነው።
ሕመም ለሌለው myocardial ischemia ሁሉም ተመሳሳይ የዕድገት ስልቶች እንደሌሎች ክሊኒካዊ ቅርጾች በተፈጥሯቸው በተፈጥሯቸው ልዩነታቸው ኢፒሶዲክ መሆናቸው እና ከባህሪያዊ ክሊኒካዊ ምስል እድገት ጋር አብረው የማይሄዱ ናቸው።
ሕመም የሌለው የ myocardial ischemia አይነት ከዚህ ቀደም ማንነታቸው ያልታወቀ ምርመራ ባደረጉ ግለሰቦች እና ለረጅም ጊዜ በሌሎች ክሊኒካዊ ቅርፆች በሚሰቃዩ ሰዎች ላይ በተመሳሳይ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል።ፓቶሎጂ፣ እንደ angina pectoris።
ህመም የሌለበት ischemia መከሰት የአጠቃላይ የሕመም ማስታገሻ መጠንን ወደ ተለያዩ ማነቃቂያዎች በመቀነሱ ያመቻቻል። በሽታ አምጪ መሰረቱ በዋናነት የልብ ጡንቻ የኦክስጅን ፍላጎት ነው።
ምርመራ ለማድረግ መሳሪያዊ ቴክኒኮችን በመጠቀም አጠቃላይ ምርመራ ያስፈልጋል።
የመከሰት መንስኤዎች
የ myocardial ischemia ዋና መንስኤዎች መካከል የሚከተሉትን ማጉላት ያስፈልጋል፡
- አተሮስክለሮሲስ;
- የፖታስየም እጥረት፤
- የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች spasm፤
- የደም ቧንቧዎች መዘጋት፣
- ከመጠን በላይ ክብደት፤
- የ endocrine ሥርዓት በሽታዎች፤
- የተረጋጋ የአኗኗር ዘይቤ።
እያንዳንዱ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የተወሰነውን የልብ ጡንቻ ክፍል ስለሚመገቡ አንደኛው መርከቧ ሲዘጋ ምግብ ሳያገኙ ይቀራሉ። በ hypokalemia, ብዙ ፈሳሽ እና ሶዲየም አለ, ይህም ወደ ቲሹ እብጠት ይመራል. የ edematous ሴል ንጥረ ምግቦችን ሙሉ በሙሉ መውሰድ እና በመደበኛነት መስራት አይችልም።
ዋና ምልክቶች
የ myocardial ischemia ምልክቶች በእያንዳንዱ ሁኔታ እራሳቸውን በተለያዩ መንገዶች ሊያሳዩ ይችላሉ። ሆኖም ግን, ሁሉም ማለት ይቻላል የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ባህሪያት የሆኑ በርካታ ምልክቶች አሉ. ከውጫዊ ምልክቶች መካከል እንደያሉ ማጉላት ያስፈልጋል።
- የመቃጠል መልክ፣ከስትሮን ጀርባ ፓሮክሲስማል ህመም፤
- በጣም ደካማ ስሜት፤
- አልፎ አልፎ የማቅለሽለሽ ስሜት ሊያጋጥመው ይችላል፤
- ታማሚዎች በእረፍት ጊዜ የትንፋሽ ማጠር ወይም የትንፋሽ ማጠር ቅሬታ ያሰማሉ።
የ myocardial ischemia ዋና ምልክቶች በጣም ሩቅ ሊሆኑ ይችላሉ፣መመቸት ሲከሰት እና ከዚያም በራሱ ይጠፋል። ይህ ሰውዬው ማዘን ወይም ድካም ብቻ እንደሆነ እንዲያስብ ያደርገዋል።
በተጨማሪም በአንዳንድ የልብ የልብ ischemia ዓይነቶች ምንም ምልክት አይታይበትም። በዚህ ሁኔታ ፓቶሎጂ በ echocardiography ወይም ECG ወቅት ብቻ ነው የሚታየው።
ዲያግኖስቲክስ
የማዮካርድ ኢስኬሚያን በሽታ መመርመር እና የችግሮች እድገትን ለመከላከል በጊዜው ማከም በጣም አስፈላጊ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የፓቶሎጂ ውጫዊ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ የማይገኙ መሆናቸው ይከሰታል. ምርመራው የሚያመለክተው፡
- የታካሚው ምርመራ፤
- የአናሜሲስ ስብስብ እና ትንተና፤
- የመሳሪያ እና የላብራቶሪ ጥናቶችን ማካሄድ።
የመሳሪያ ዳሰሳ ዘዴዎች በተለይም እንደ፡ ያሉ በጣም ውጤታማ ሆነው ይቀጥላሉ
- ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ፤
- ኮሮነሪ angiography፤
- echocardiography፤
- ቶሞግራፊ፤
- የአልትራሳውንድ ዲያግኖስቲክስ፤
- የደም ቧንቧዎች ዶፕለርግራፊ፤
- angiography;
- የኢሶፈፋጅያል ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ፤
- የሆልተር ክትትል።
በተጨማሪም ischemia በመሳሰሉት አመላካቾች ለውጥ ስለሚታወቅ በሽታውን ለመለየት የላብራቶሪ ምርመራዎች በጣም አስፈላጊ ናቸው፡
- ትሮፖኒኖች፤
- creatine phosphokinase;
- myoglobin፤
- aminotransferase።
በተመሳሳይ ጊዜ፣ ብዙECG እንደዚህ አይነት በሽታዎችን ለመለየት የተለመደ ዘዴ ተደርጎ ይቆጠራል. በ myocardium አሠራር ላይ ለውጦችን ለመለየት የሚያስችል ቀጥተኛ ያልሆነ ጥናት ነው. ሁሉም ጥቅም ላይ የዋሉ የመመርመሪያ ዘዴዎች የፓቶሎጂን ባህሪ ለመገምገም እና አስፈላጊውን ህክምና ለመምረጥ ያስችሉናል.
የህክምናው ባህሪያት
በምርመራው ውጤት መሰረት ቴራፒ ታዝዟል። በቂ የደም አቅርቦት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች መጥፎ ልማዶችን መተው፣ አመጋገባቸውን መደበኛ ማድረግ እና ጭንቀትን መቀነስ አለባቸው።
የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራን ለማረጋጋት እና የልብና የደም ቧንቧ ስርጭትን ለማረጋጋት ታማሚዎች እንደ፡ ያሉ የመድኃኒት ቡድኖች ታዝዘዋል።
- ACE አጋቾች፤
- አንቲፕላሌት ወኪሎች፤
- statins፤
- ቤታ አጋጆች፤
- የዳይሬቲክስ፤
- አንቲአርቲሚክ፤
- ኦርጋኒክ ናይትሬት።
የመድኃኒቱ ምርጫ እና የመድኃኒቱ መጠን ለእያንዳንዱ ታካሚ ለየብቻ ይወሰናል። በተመሳሳይ ጊዜ የፓቶሎጂ ምርመራ እና ለተመረጠው መድሃኒት ተቃርኖ መኖሩ ትልቅ ጠቀሜታ አለው. በአንዳንድ አጋጣሚዎች የ myocardial ischemia ክፍሎች በጣም አልፎ አልፎ እና ምንም ምልክት አይታይባቸውም, ስለዚህ በሽታው ቀደም ሲል በከፍተኛ ደረጃ ሊታወቅ ይችላል.
በዚህ ሁኔታ የደም ዝውውርን መደበኛ ማድረግ ወግ አጥባቂ ህክምናን ብቻ በመጠቀም ሊሳካ አይችልም። እንዲህ ባለው የበሽታው አካሄድ በሽተኛው በልብ መርከቦች ላይ የሚከሰቱ ለውጦችን የልብ ቀዶ ጥገና ማስተካከል ይመከራል. ይህ ራዲካል እና endovascular ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል. የልብ ማስተካከያ ዘዴዎች ምርጫበእያንዳንዱ የተለየ ጉዳይ ላይ በመመስረት በጥብቅ በተናጠል ይወሰናል።
በ ischemia አካባቢ መደበኛ የደም ዝውውርን ወደነበረበት መመለስ ከተቻለ አነስተኛ ወራሪ የሆነ እንደ angioplasty with stenting ሊደረግ ይችላል። በትላልቅ ቁስሎች፣ ትላልቅ ስራዎች ይከናወናሉ።
መድሀኒቶች
በአጣዳፊ እና ሥር በሰደደ myocardial ischemia ውስጥ መድኃኒት ያስፈልጋል። በምርመራው ጥናት ላይ በመመስረት የአንዳንድ ዘዴዎች ምርጫ ለእያንዳንዱ ታካሚ በተናጠል ይወሰናል።
በመሠረታዊነት ዶክተሮች በተለይ እንደ Cardiomagnyl፣ Aspirin cardio፣ Thrombo ass የመሳሰሉ አንቲፕሌትሌት ወኪሎችን ያዝዛሉ። የደም ዝውውርን ሂደት መደበኛ ያደርጋሉ፣ እንዲሁም በ myocardium ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳሉ ።
ቤታ-መርገጫዎች እንደ ኔቢቮሎል፣ ካርቪዲሎል እና ቢሶፕሮሎል ያሉ የልብ ምቶች እና የልብ ምቶች ኦክሲጅን ፍላጎትን ለመቀነስ ይረዳሉ። Statins እና fibrates የኮሌስትሮል መጠንን ይቀንሳሉ እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ይከላከላሉ. እነዚህ መድሃኒቶች እንደ Lovastatin እና Fenofibrate ያሉ ያካትታሉ።
እንደ "Captopril" እና "Enap" ያሉ ACE ማገጃዎች የደም ግፊትን መደበኛ ያደርጋሉ እና የደም ቧንቧዎችን spasm ያስወግዳል። ከመጠን በላይ ፈሳሽ ለማስወገድ ዳይሬቲክስ ያስፈልጋል, ይህም በልብ ላይ ተጨማሪ ጭንቀት ይፈጥራል. እነዚህ መድኃኒቶች Lasix፣ Indapamide ያካትታሉ።
የአርትራይተስ በሽታን ለመለየት አንቲአርቲሚክ ያስፈልጋል። በጣም ብዙ ጊዜ ዶክተሮች Amiadron እና Kordaron ያዝዛሉ. ኦርጋኒክ ናይትሬትስ በተለይምእንደ "Izoket" እና "Nitroglycerin" የመሳሰሉ በልብ ላይ ለሚደርስ ህመም ያገለግላሉ. በ ischemia እና myocardial infarction ሐኪሙ በተጨማሪ ሌሎች መድሃኒቶችን ሊያዝዝ ይችላል።
በመሥራት ላይ
የ myocardial ischemia ሕክምና በከፍተኛ ደረጃ በቀዶ ሕክምና በመታገዝ ይከናወናል፣ምክንያቱም መድኃኒቶችን በቀላሉ መውሰድ በቂ አይደለም። የደም ሥር ለውጦችን ወደነበረበት ለመመለስ የልብ ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል።
እንደ የልብና የደም ሥር ቁስሎች ተፈጥሮ ላይ በመመስረት የፓቶሎጂን ለማስወገድ የኢንዶቫስኩላር ጣልቃገብነት ወይም ራዲካል ጣልቃገብነት በመጠቀም ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል። የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ንክኪ እና የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ንክኪ እና ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ንክኪና ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ንክኪና ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ንክኪና ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ንክኪና ማገዶ ይከተላል ። ተመሳሳይ ዘዴ ከፖሊመር ቁሳቁስ የተሠራ ፊኛ በተጎዳው መርከብ ብርሃን ውስጥ ማስተዋወቅን ያካትታል። በኤክስ ሬይ ቁጥጥር ስር በሚፈለገው ቦታ ይንሰራፋል ፣ ልዩ ሲሊንደራዊ የብረት ክፈፍ በ vasoconstriction አካባቢ ውስጥ ተጭኗል ፣ ይህም መርከቧን በተስፋፋ ሁኔታ ውስጥ ይይዛል ። በዚህም ምክንያት በተጎዳው አካባቢ myocardial ischemia ይጠፋል።
በበልግ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት በትንሹ ወራሪ ጣልቃ ገብነት ውጤታማ ላይሆን ይችላል። በዚህ ሁኔታ የደም ዝውውር ችግርን ለማስወገድ የበለጠ ሥር-ነቀል የሆነ ቀዶ ጥገና ማለትም የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (coronary artery bypass grafting) ይከናወናል።
ጣልቃ ገብነት በተከፈተ ልብ ወይም በትንሹ ወራሪ ሊከናወን ይችላል።ዘዴዎች. የእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት ዋናው ነገር መደበኛውን የደም ፍሰት ወደ አንድ የተወሰነ የ myocardium አካባቢ የሚያረጋግጡ ከተተከሉ መርከቦች ሹት መፍጠር ነው ። በዚህ ምክንያት የልብና የደም ቧንቧ ስርጭቱ ይሞላል ፣ እና የልብ ድካም ወይም ድንገተኛ ሞት አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
አጣዳፊ myocardial ischemia በጊዜው ካልታወቀ በሽታው ድንገተኛ የልብ ሞት ሊያስከትል ይችላል። በተጨማሪም ይህ ለ myocardial infarction ዋና መንስኤ ሊሆን እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል ።
በአሲምፕቶማቲክ ischemia በሽተኛው የጤንነቱን ክብደት ለረጅም ጊዜ በተጨባጭ በመገምገም አስፈላጊውን እርምጃ መውሰድ ይችላል። እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ የ myocardial necrosis ግልጽ መግለጫዎች ብዙውን ጊዜ በልብ ጡንቻዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሲደርስ እና የሞት አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ሲጨምር ይስተዋላል።
ትንበያ
የ ischemia ትንበያ ሁል ጊዜ ደካማ ነው። ወቅታዊ ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ ይህ ፓቶሎጂ የታካሚውን አካል ጉዳተኝነት ሊያስከትል እና ድንገተኛ ሞት ሲጀምር ያበቃል. እንደ አሀዛዊ መረጃ ከሆነ ህመም የሌለው ischemia ለልብ ድካም እና ለ arrhythmia የመጋለጥ እድልን በ 2 እጥፍ ይጨምራል እናም ድንገተኛ ሞት በ 5 እጥፍ ይጨምራል.
ለዚህም ነው የዚህ ችግር መፍትሄ ለዘመናዊ የልብ ህክምና ጠቃሚ ሆኖ የሚቆየው፣ እንዲህ ያሉ የደም ዝውውር መዛባቶችን በወቅቱ መለየት እና መከላከል ትልቅ ጠቀሜታ አለው። myocardial ischemia ሊያመራ ይችላልከባድ arrhythmia, angina pectoris, የልብ ድካም, myocardial infarction እድገት. እንደዚህ አይነት ውስብስቦች እንዳይከሰቱ ለመከላከል የመከላከያ ምርመራዎችን ማድረግ እና የተከታተለውን ዶክተር ሁሉንም ምክሮች በጥብቅ መከተል ያስፈልግዎታል.
ፕሮፊላክሲስ
ምን እንደሆነ ማወቅ ብቻ ሳይሆን - myocardial ischemia, እና ህክምናው እንዴት እንደሚካሄድ, ነገር ግን የበሽታውን መከሰት እንዴት መከላከል እንደሚቻል ማወቅ አስፈላጊ ነው. ቁልፍ የመከላከያ እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ወደ vasoconstriction የሚያመሩ መጥፎ ልማዶችን መተው፤
- የኮሌስትሮል-የተገደበ አመጋገብን መከተል፤
- በተጓዳኝ በሽታዎች (የስኳር በሽታ፣ የደም ግፊት፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት) ሕክምና;
- በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፤
- የማዕድን ሚዛን መመለስ፤
- የደም መሳሳትን ለመከላከል።
የታካሚውን ክብደት እና የደም ግፊት አመልካቾችን ግምት ውስጥ በማስገባት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መጠን መመረጥ አለበት። አንዳንድ ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከመጠን በላይ ውፍረት ላለባቸው ሰዎች በጥብቅ የተከለከለ ነው።
