Diverticulum በሁለቱም በኩል የተገደበ የአንጀት ግድግዳ ከረጢት መሰል መውጣት ነው። ዳይቨርቲኩሎሲስ ኦፍ ኮሎን በጠቅላላው የአንጀት ግድግዳ ላይ በርካታ ዳይቨርቲኩላሎች በመፍጠር የሚታወቅ በሽታ ነው።
ይህ መጣጥፍ የ diverticulosis መንስኤዎችን፣ ምልክቶችን፣ የመመርመሪያ ዘዴዎችን እና ህክምናን ያብራራል።
ታሪካዊ ዳራ እና ስታቲስቲክስ
በአንጀት ግድግዳ ላይ ስለ sacular protrusions ለመጀመሪያ ጊዜ የታተመው በ1769 ነው። በ1853 ደግሞ የዚህ በሽታ ምልክቶች በዝርዝር ተገልጸዋል።
የዓለም ጤና ድርጅት አኃዛዊ መረጃ እንደሚያሳየው፣ ከ100,000 ሰዎች ውስጥ በ17 ሰዎች ላይ የኮሎኒክ ዳይቨርቲኩሎሲስ ይከሰታል። በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት በ 30% ሰዎች ውስጥ ነጠላ ዳይቨርቲኩላ በአማካይ ይወሰናል. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ምንም ክሊኒካዊ መግለጫዎች የሉም፣ እና ግኝቱ ሙሉ በሙሉ በዘፈቀደ ነው።
ሴቶች ከወንዶች በበለጠ ለዚህ የፓቶሎጂ ተጋላጭ ናቸው። ተወካዮችውብ በሆነው ግማሽ፣ ይህ የምርመራ ውጤት 1.5-2 ጊዜ በተደጋጋሚ ይከናወናል።
ስለ እድሜ ከተነጋገርን ዳይቨርቲኩሎሲስ በዋናነት ከ50-60 አመት ባሉ ሰዎች ላይ ይስተዋላል።
ኮሎን ዳይቨርቲኩሎሲስ ኮድ በ ICD-10 - K57 መሰረት።
የበሽታ መንስኤዎች
የግራ ኮሎን ዳይቨርቲኩሎሲስ እንዲሁም የቀኝ ፖሊቲዮሎጂያዊ በሽታዎች ቡድን ነው። ይህ ማለት መንስኤው በትክክል አልተረጋገጠም ማለት ነው. ነገር ግን ሳይንቲስቶች የዚህ የፓቶሎጂ አመጣጥ በርካታ ንድፈ ሐሳቦችን አዳብረዋል፡
- በዘር የሚተላለፍ፤
- ሜካኒካል፡ pulsion and hernial፤
- mesenchymal;
- እየተዘዋወረ።
በዘር የሚተላለፍ ንድፈ ሃሳብን የሚደግፍ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ዳይቨርቲኩሎሲስ መኖሩ ነው። ነገር ግን በጣም የተስፋፋው hernial ንድፈ ሐሳብ. በዚህ ሁኔታ የ diverticula መፈጠር በአንጀት ግድግዳ ላይ ያሉ ተያያዥ ፋይበርዎች መዳከም እንዲሁም በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው.
በኋላ ላይ የአንጀት ግድግዳ መውጣት ለስላሳ ጡንቻው መኮማተር ችግር እንዳለበት ለማወቅ ተችሏል። ይህ የሆነበት ምክንያት በግድግዳው ውፍረት ውስጥ የሚገኙት የነርቭ ነርቭ ነርቮች ብልሽት ምክንያት ነው. በአንዳንድ የአንጀት ግድግዳ ክፍሎች ላይ የጡንቻ መወዛወዝ እና ግፊት መጨመር አለ. መርከቦቹ ወደ አንጀት ግድግዳ በሚገቡበት ቦታ, ሙኮሳ ይወጣል.
ዳይቨርቲኩለም ምንድን ነው?
ከላይ እንደተገለፀው ዳይቨርቲኩሉም በተወሰነ ቦታ ላይ የአንጀት ግድግዳ መውጣት ነው። እንዲህ ዓይነቱ ዳይቨርቲክኩላ ባዶ ወይም ኅዳግ ይባላሉ. እስከ 1 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር ባለው አንገት በኩል, ከነሱ ጋር ተያይዘዋልየአንጀት ቱቦ ብርሃን።
በአንጀት ግድግዳ ንብርብሮች ውስጥም ከኦርጋን ብርሃን ጋር ያልተገናኙ ወጣ ገባዎች አሉ። ያልተሟሉ ወይም ስታቲፊቲንግ ይባላሉ።
ልክ እንደታየ የአንጀት ግድግዳ በተለመደው ሁኔታ ላይ ነው። ነገር ግን ከጊዜ በኋላ የ mucous membrane ተጎድቷል, ደም መፍሰስ እና ቀዳዳ (የአንጀት ግድግዳ መሰባበር) ይከሰታል.
በብዙ ጊዜ ዳይቨርቲኩሎሲስ በሲግሞይድ እና በሚወርድ ኮሎን ላይ ይከሰታል፣ይህም ማለት የትልቁ አንጀት ተርሚናል ክፍሎች ይጎዳሉ።
መመደብ
በክሊኒካዊ መግለጫዎች ላይ በመመስረት የሚከተሉት የበሽታው ዓይነቶች ተለይተዋል-
- አሲምፕቶማቲክ፤
- በከባድ ምልክቶች ወይም ያልተወሳሰበ ዳይቨርቲኩላር በሽታ፤
- ከችግሮች እድገት ጋር።
የኮሎን ዳይቨርቲኩሎሲስ ወደሚከተለው የማይፈለጉ ውጤቶች ሊመራ ይችላል፡
- diverticulitis - የአንጀት ወደ ውስጥ የሚወጣ እብጠት ፣ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ አካሄድ ሊኖረው ይችላል ፤
- መበሳት - የአንጀት ግድግዳ ቀዳዳ ወይም በቀጥታ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ መግባት፣ ወይም ተሸፍኗል፤
- ካንሰር - የ diverticulum አደገኛነት፤
- የደም መፍሰስ፤
- fistulas - በአንጀት ቀለበቶች ወይም በአንጀት እና በአጎራባች የአካል ክፍሎች መካከል መተላለፊያ መፈጠር፤
- እንቅፋት - የአንጀት ይዘቶችን ማለፍ መጣስ።
ክሊኒካዊ መገለጫዎች
በጣም የተለመዱት የኮሎኒክ ዳይቨርቲኩሎሲስ ምልክቶች የአንጀትን የሞተር መልቀቅ ተግባር እና ህመም ያካትታሉ።
ህመም በሽተኛውን ያለማቋረጥ ያስጨንቀዋል፣ እየጠነከረ ይሄዳልበምግብ ወቅት, የሆድ ድርቀት. የህመም ማስታገሻ ከመፀዳጃ በኋላ ይከሰታል. ደስ የማይል ምልክቶችን አካባቢያዊ ማድረግ በ diverticulosis ቦታ ላይ ይወሰናል. ስለዚህ, በግራ ኮሎን ዳይቨርቲኩሎሲስ, ህመም በግራ ኢሊያክ አቅልጠው ውስጥ ይስተካከላል. ትክክለኛዎቹ ክፍሎች ከተጎዱ፣ በቀኝ ኢሊያክ ክልል ላይ ያለው ህመም ባህሪይ ነው።
የተዳከመ የአንጀት እንቅስቃሴ የሚገለጸው በሆድ ድርቀት ወይም በተቅማጥ ሲንድሮም ነው። ማቅለሽለሽ እና ማስታወክም ሊከሰት ይችላል።
በ1% ከሚሆኑት ጉዳዮች ዳይቨርቲኩሎሲስ ያለባቸው ታማሚዎች የሃሞት ጠጠር እና ዲያፍራምማቲክ ሄርኒያ ይያዛሉ ይህም የሴይት ትሪያድ ይባላል። በዚህ አጋጣሚ ክሊኒካዊው ምስል የበለጠ የተለያየ ነው።
የዳይቨርቲኩላይተስ ምልክቶች
ከ30-90% ከሚሆኑ ታካሚዎች ዳይቨርቲኩላይትስ (diverticulitis) በሚወርድበት የአንጀት የአንጀት ችግር ዲያቨርቲኩሎሲስ ይከሰታል። አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ, ሁለተኛው ልዩነት በዝግታ ኮርስ ያድጋል. በግራ ኢሊያክ አካባቢ በከባድ ህመም፣ የሰውነት ሙቀት መጨመር፣ በአጠቃላይ ደህንነት መበላሸት ይታያል።
በአጠቃላይ የደም ምርመራ ውስጥ እንደዚህ ያለ ታካሚ የሉኪዮትስ (ሌኩኮቲስ) ቁጥር ይጨምራል, በዋነኝነት በኒውትሮፊል ምክንያት, የ erythrocyte sedimentation መጠን ይጨምራል. በደም ባዮኬሚካላዊ ትንተና ውስጥ የ C-reactive ፕሮቲን መጠን መጨመር ይታወቃል. እነዚህ ሁሉ ውጤቶች ንቁ የሆነ እብጠት ሂደት መኖሩን ያመለክታሉ።
በምታ ጊዜ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በኮሎን ትንበያ አካባቢ ላይ ማህተም ይሰማዋል። ወቅታዊ ህክምና ካልተደረገ, ሰርጎ መግባትን ያስወግዳል እና እብጠት ይከሰታል. እብጠቱ ከተቀደደperitonitis የሚባል ከባድ ችግር ይከሰታል።
የዳይቨርቲኩላይተስ በሽታን ለማከም ብዙ አማራጮች አሉ፡
- Latent;
- ከሆድ ቀውሶች ጋር፤
- colitis-like።
የተደበቀው ቅርጽ ሙሉ በሙሉ በሚባል ደረጃ የክሊኒካዊ መገለጫዎች አለመኖር ይታወቃል። በሆድ ውስጥ አልፎ አልፎ የአጭር ጊዜ ህመም ሊኖር ይችላል፣ መፀዳዳት የተዳከመ።
የሆድ ቀውሶች ያለው ልዩነት በማይበረዝ ኮርስ ይታወቃል። Asymptomatic periods ከተባሉት ምልክቶች ጋር ይለዋወጣል: ከባድ የሆድ ህመም, በመጀመሪያ በአካባቢው ነው, ከዚያም ወደ ሙሉ ሆድ, ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት, የሆድ መነፋት እና ተቅማጥ ይስፋፋል. በሰገራ ውስጥ, የንፋጭ, ደም እና መግል ቆሻሻዎች ይታያሉ. በመታሸት ላይ፣ አንጀት በጣም ያማል።
ኮሊቲስ-የሚመስለው ቅርፅ በቋሚ የሆድ ህመም፣ ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ይታያል። የሰውነት ሙቀት ከፍ ሊል ይችላል. የንፋጭ እና የደም ቆሻሻዎች በሰገራ ውስጥ ይታያሉ።
ሌሎች የዳይቨርቲኩሎሲስ ችግሮች ክሊኒክ
የአንጀት ግድግዳ መበሳት ወደ 40% በሚጠጉ ኮሎን ዳይቨርቲኩሎሲስ ውስጥ ይከሰታል። የመበሳት ምልክቶች በጣም ግልጽ ናቸው. በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም አለ, ይህም ታካሚዎች ከዶላ ጋር ይወዳደራሉ. አጠቃላይ ሁኔታው ከባድ ነው. በደረት ላይ ፣ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ በጣም የሚያሠቃይ እና ውጥረት ነው ፣ የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች አዎንታዊ ናቸው። ይህ የሚያመለክተው የፔሪቶኒም - peritonitis.
የደም መፍሰስ ሌላው የተለመደ የ diverticulosis ችግር ነው። ብዙውን ጊዜ እምብዛም የማይታወቅ እና ለታካሚው ምቾት አይፈጥርም. ነገር ግን ከፍተኛ ደም ማጣት ይቻላልየደም ማነስ ምልክቶች: ፓሎር, ዘገምተኛ የልብ ምት, ዝቅተኛ የደም ግፊት, የማያቋርጥ ድክመት እና ድካም. የሩቅ ትልቁ አንጀት ዳይቨርቲኩሎሲስ በርጩማ ላይ ደማቅ ቀይ ደም አለ።
የአንጀት መዘጋት በ10% አካባቢ ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ, በተፈጠረው "pseudotumor" አማካኝነት የአንጀት lumen መደራረብ ጋር የተያያዘ ነው. የመስተጓጎል ምልክቶች - የሰገራ መቆያ፣ የሆድ ህመም።
የሚከተሉት ውስብስቦች በትንሹ በተደጋጋሚ ይከሰታሉ፡
- የደም ሥር እብጠት - phlebitis;
- የውስጣዊ ብልቶች ማፍጠጥ፤
- ሴፕሲስ፤
- የ diverticulum stem torsion፣ይህም ወደ ischemia እና ወደ አንጀት ሞት ይመራል።
በሽታውን የመመርመሪያ ዘዴዎች
የኮሎን ዳይቨርቲኩሎሲስን በሚመረምርበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በመጀመሪያ ከታካሚው ጋር ዝርዝር ውይይት ያደርጋል። ስለ ቅሬታዎች ፣ በተለዋዋጭነት ውስጥ ያሉ መገለጫዎች እድገት ፣ ተጓዳኝ በሽታዎች መኖራቸውን እና ሌሎችንም ሊጠይቀው ይገባል።
ሐኪሙ ተጨባጭ ምርመራ ካደረገ በኋላ። እሱ በድብርት ፣ በድብደባ (በመታ) እና በአንጀት ውስጥ ማዳመጥ (ማዳመጥ) ያካትታል። በህመም ላይ ህመም ፣ ማህተም መኖሩ የቀዶ ጥገና ሐኪሙን ወደ ትክክለኛው ምርመራ ሊመራው ይችላል።
የታካሚውን ዝርዝር ጥያቄ እና ተጨባጭ ምርመራ ካደረጉ በኋላ ሐኪሙ ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎችን ይሰጣል ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎች፤
- irigography - የአንጀት የኤክስሬይ ምርመራ፤
- የአካል ክፍሎች የአልትራሳውንድ ምርመራ (አልትራሳውንድ)ሆድ፤
- የኮምፒውተር ቶሞግራፊ የውስጥ አካላትን መዋቅር መጣስ በከፍተኛ ትክክለኛነት ለማወቅ የሚያስችል የኤክስሬይ ዘዴ ነው፤
- ኮሎኖስኮፒ - የትልቁ አንጀት ኢንዶስኮፒክ ምርመራ፤
- sigmoidoscopy - የፊንጢጣ ኢንዶስኮፒክ ምርመራ።
የኮሎን ምርመራ ኢሪጎግራፊን በመጠቀም ንፅፅር - ባሪየም ሰልፌት - ወደ ኮሎን ውስጥ ማስገባትን ያካትታል። የንፅፅር ወኪሉ የአንጀት ቱቦን ይሞላል, እና በኤክስሬይ ላይ በግልጽ ይታያል. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ዳይቨርቲኩሉም ክብ ወይም ሞላላ ቅርጽ ያለው ግድግዳ ላይ ብቅ ያለ ይመስላል. ግልጽ የሆነ ኮንቱር እና እስከ 1.5 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር አለው ። ዳይቨርቲኩሉም ከተቃጠለ ፣ ጠርዞቹ ያልተስተካከሉ ፣ የተሰነጠቁ ይሆናሉ። ፕሮቲኖች ያለምንም ለውጦች ፍጹም ባዶ ናቸው, ንፅፅሩ በፍጥነት ይተዋቸዋል. እና ከዳይቨርቲኩላይተስ ጋር ባሪየም በግንባሩ ውስጥ ቀርቷል እና በችግር ይወጣል።
Sigmoidoscopy እና colonoscopy - endoscopic ምርመራ ዘዴዎች። የእነሱ ይዘት ካሜራውን ወደ ትልቁ አንጀት በማስተዋወቅ ላይ ነው. በሞኒተሪው ላይ በሚታየው ምስል ላይ ዳይቨርቲኩሉሙን እራሱ ማየት፣የመድማቱን ምንጭ ማወቅ እና ከሌሎች በሽታዎች ጋር የተለየ ምርመራ ማድረግ ይችላሉ።
የኮምፒውተር ቲሞግራፊ እንደ irigography እና endoscopy ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ አይውልም። የአንጀትን ሁኔታ በፍጥነት መገምገም እና በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ላይ ውሳኔ ሲወስኑ በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ወደ እሷ ይመለሳሉ።
የአልትራሳውንድ ምርመራ ዳይቨርቲኩሎሲስን ለመለየት ብዙ መረጃ የሚሰጥ አይደለም፣ነገር ግን ከሌሎች የአንጀት በሽታዎች ጋር ያለውን ልዩነት ለመለየት ይረዳል።
የህክምና ዘዴዎች
የኮሎኒክ ዳይቨርቲኩሎሲስ ሕክምና በርካታ ደረጃዎችን ያካትታል፡
- አመጋገብ፤
- የመድሃኒት ሕክምና፤
- የቀዶ ጥገና።
የአመጋገብ ምክሮች በሰገራ ባህሪ ላይ ይወሰናሉ። በሽተኛው የሆድ ድርቀት ካጋጠመው, የአንጀት ዳይቨርቲኩሎሲስ ምናሌ በተቻለ መጠን ብዙ ፋይበርን ማካተት አለበት. በሽተኛው በምግብ ውስጥ እንደዚህ ያሉ አትክልቶችን እና ፍራፍሬዎችን መጠን መጨመር አለበት:
- ጎመን፤
- cucumbers፤
- ቲማቲም፤
- የተልባ ዘሮች፤
- ብራን፤
- ሙሉ የእህል ዳቦ፤
- አተር፤
- ጥራጥሬዎች፤
- ፖም;
- ሲትረስ።
የሆድ ድርቀት ያለባቸው ታካሚዎች ሙሉ ወተት፣ሶዳ (ሶዳ) እንዲመገቡ አይመከሩም። በአመጋገብ ውስጥ የሆድ ውስጥ ተቀባይ ተቀባይዎችን የሚያበሳጩ እና ፐርስታሊሲስን የሚያነቃቁ ንጥረ ነገሮችን ማካተት ጠቃሚ ነው-የባህር ጎመን, የፕሲሊየም ዘሮች. ለዚሁ ዓላማ መድሐኒቶች እንዲሁ ታዝዘዋል፡ "ሙኮፋልክ" "ጉታላክስ" "Sterkulin"።
የተቅማጥ ባለባቸው ታማሚዎች ለኮሎኒክ ዳይቨርቲኩሎሲስ አመጋገብን በማዘጋጀት በፋይበር የበለፀጉ ምግቦች በተቻለ መጠን መገደብ አለባቸው። እንዲሁም የአስክሬን ባህሪ ያላቸው መድሃኒቶች ታዘዋል፡ "ስመክታ"፣ "ካሮለን"።
የመድሃኒት ሕክምና
የኮሎኒክ ዳይቨርቲኩሎሲስ ምልክቶች እና የመድኃኒት ሕክምና የማይነጣጠሉ ናቸው። የመድሃኒት ማዘዣ ዋና ዓላማ ምልክቶችን ለማስወገድ እና የታካሚውን ሁኔታ ለማስታገስ ነው. የበሽታውን መንስኤ ሥር ነቀል ማስወገድ - በአንጀት ግድግዳ ላይ ያሉ እብጠቶች - የማይቻል ነውበመድሃኒት ብቻ።
የመድኃኒት ሕክምናው ውስብስብ የሚከተሉትን መድኃኒቶች ያጠቃልላል፡
- Antispasmodics - "Drotaverine", "Papaverine" - የአንጀት መቆራረጥን ያስወግዳል እና ህመምን ያስወግዳል;
- Anticholinergics - "Atropine", "Platifillin" - ልክ እንደ አንቲፓስሞዲክስ ተጽእኖ አላቸው;
- አንቲባዮቲክስ - "Ciprofloxacin", "Ampicillin", "Tetracycline" - ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል እና ለማከም;
- መልቲቪታሚን ዝግጅቶች፣ ቫይታሚን B1፣ B6 እና B12 ማካተት አለባቸው፤
- ሴዴቲቭ - የቫለሪያን መበስበስ - በታካሚው ጭንቀት ውስጥ;
- የፊዚዮቴራፒ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና።
ከባድ ዳይቨርቲኩሎሲስ ሲያጋጥም በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል። እሱ በፈሳሽ እጥረት ተሞልቷል የጨው መፍትሄዎች በጡንቻዎች እርዳታ, መርዝ ማጽዳት ይከናወናል. በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት ውስጥ በሽተኛው በግሉኮስ እና በአልቡሚን መፍትሄዎች አማካኝነት በወላጅነት ይመገባል።
የቀዶ ሕክምና
የሆድ ዳይቨርቲኩሎሲስን በቀዶ ሕክምና በመታከም ፓቶሎጂን እራሱን እንዲያስወግዱ ይፈቅድልዎታል - አንጀት ውስጥ መጎርጎር። ክዋኔው የሚከናወነው በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤታማ ባለመሆኑ ነው። በተጨማሪም፣ በሚከተሉት ሁኔታዎች ይታያል፡
- ዳይቨርቲኩሎሲስ በመድሃኒት መቆጣጠር በማይቻል ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ የተወሳሰበ፤
- የአንጀት ግድግዳ ቀዳዳ፤
- በአንጀት ግድግዳ ላይ ወይም በውስጣዊ ብልቶች ላይ የሆድ ድርቀት መፈጠርሆድ፤
- የአንጀት መዘጋት፤
- የፊስቱላ ምንባቦች መፈጠር፤
- የዳይቨርቲኩሉም አደገኛ መበስበስ።
ቀዶ ሐኪሞች ዝቅተኛ የሞት መጠን ስላለው ባልተወሳሰበ ዳይቨርቲኩሎሲስ ላይ እየሰሩ ነው።
የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት አይነት በግለሰብ ደረጃ ይመረጣል ይህም እንደ የፓቶሎጂ ክብደት፣ የዳይቨርቲኩሎሲስ ስርጭት እና እንደ በሽተኛው አካል ባህሪያት ላይ በመመስረት። ለ diverticulosis በጣም ውጤታማ የሆነው ቀዶ ጥገና የተለወጠው የአንጀት ክፍል መቆረጥ (ማስወገድ) ነው-hemicolectomy ወይም የሲግሞይድ ኮሎን እንደገና መነሳት። ከዚያ በኋላ የአንጀት ጫፎቹ ተለጥፈዋል እና በአንጀት ውስጥ ያለው የይዘቱ መተላለፊያ ወደነበረበት ይመለሳል።
ግምገማዎች
በዳይቨርቲኩሎሲስ የተያዙ ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ ምልክቱ ቀላል እንደነበር ይገነዘባሉ። የሚጨነቅ ወቅታዊ የሆድ ድርቀት ወይም ተቅማጥ ብቻ. ነገር ግን ከጊዜ በኋላ ሁኔታው ተባብሷል, ከዚያም ለእርዳታ ዞሩ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና ረድቷል. ከፍተኛ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ፣ በሽተኛው በጊዜው የሕክምና ዕርዳታ ሳይፈልግ ሲቀር፣ ቀዶ ጥገና ያስፈልግ ነበር።
