የቆዳ ካርሲኖማ ከተለያዩ የአካል ክፍሎች ኤፒተልያል ቲሹ ሕዋሳት (mucous membranes, skin እና የተለያዩ የውስጥ አካላት) የሚወጣ የካንሰር አደገኛ ዕጢ አይነት ነው።
የቆዳ ካንሰር አስከፊ ተፈጥሮ የቆዳ እጢ ምስረታ ነው፣ይህም የሚከሰተው በሴሎቻቸው ያልተለመደ ለውጥ የተነሳ በጠንካራ ፖሊሞርፊዝም ነው። አራት ዋና ዋና የነቀርሳ ዓይነቶች አሉ፣ ባሳል ሴል፣ ስኩዌመስ ሴል፣ ሜላኖማ እና አድኖካርሲኖማ እያንዳንዳቸው የራሳቸው ክሊኒካዊ ቅርጾች አሏቸው።
የቆዳ ዕጢ
በአጠቃላይ አደገኛ ዕጢዎች ቁጥር፣ የቆዳ ካንሰር አሥር በመቶ ገደማ ነው። የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች በአሁኑ ጊዜ በዓመት በአማካይ በ 4.4% መጨመር ስለመከሰቱ አዝማሚያ እያወሩ ነው. ይህ ካንሰር ብዙውን ጊዜ በእድሜ የገፉ ሰዎች ጾታቸው ምንም ይሁን ምን ይከሰታል። ቀላል ቆዳ ያላቸው ሰዎች በተለይ ለበሽታው ገጽታ የተጋለጡ ናቸው, እንዲሁም ሰዎችበጠንካራ ገለልተኝነት (ደጋማ አካባቢዎች እና ሞቃት ሀገሮች) የሚኖሩ እና ከቤት ውጭ ለረጅም ጊዜ ይኖራሉ።
ከእንደዚህ አይነት ኦንኮሎጂ አጠቃላይ ክስተቶች መካከል ከ11 እስከ 25% የሚሆነው የስኩዌመስ ቅርፅ እና ከ60 እስከ 75% - የባሳል ሴል ካንሰር። የባሳል ሴል እና ስኩዌመስ ሴል የቆዳ ካንሰር እድገት የሚከናወነው ከኤፒደርማል ሴሎች በመሆኑ እንደነዚህ አይነት በሽታዎች አደገኛ ኤፒተልሞስ ተብለው ይጠራሉ.
የመከሰት ምክንያቶች
የቆዳ ሴሎችን አስከፊ ለውጥ ከሚያስከትሉ ምክንያቶች መካከል በመጀመሪያ ደረጃ ለአልትራቫዮሌት ጨረር ከመጠን በላይ መጋለጥ ነው። ይህ የሚያረጋግጠው 90% የሚሆኑት የቆዳ እጢዎች ክፍት በሆኑ የሰውነት ክፍሎች (አንገት, ፊት), ብዙውን ጊዜ ለጨረር የተጋለጡ ናቸው. ፍትሃዊ ቆዳ ላላቸው ሰዎች የአልትራቫዮሌት ጨረሮች ተጽእኖ በጣም አደገኛ ይሆናል።
የቆዳ ካርሲኖማ መልክ ለአንዳንድ ኬሚካሎች በመጋለጥ ሊከሰት ይችላል ካርሲኖጂካዊ ተጽእኖ፡- ቅባቶች፣ ታር፣ የትምባሆ ጭስ እና የአርሴኒክ ቅንጣቶች። በቆዳ ላይ የሚሰሩ የሙቀት እና ራዲዮአክቲቭ ምክንያቶችም ወደ ካንሰር ያመጣሉ. ለምሳሌ የቆዳ ካንሰር የጨረር dermatitis ውስብስብ ሊሆን ወይም በተቃጠለው አካባቢ ሊዳብር ይችላል። በሞሎች ወይም ጠባሳዎች ላይ ተደጋጋሚ ጉዳት ከቆዳ ካንሰር ጋር ወደ አስከፊ ለውጥ ሊያመራ ይችላል።
ጄኔቲክስ
የኦርጋኒክ ዘረመል ባህሪያት ለቆዳ ካርሲኖማ መከሰት ሊያጋልጡ ይችላሉ።የቤተሰብ በሽታዎችን የሚያመጣው. በተጨማሪም በርካታ የቆዳ በሽታዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ ወደ ቆዳ ነቀርሳነት የመለወጥ ችሎታ አላቸው. እንዲህ ያሉ የፓቶሎጂ ቅድመ ካንሰር ሁኔታዎች ናቸው. ዝርዝራቸው የቦወን በሽታ፣ erythroplasia፣ leukoplakia፣ xeroderma pigmentosum፣ የቆዳ ቀንድ፣ ሴኒል ኬራቶማ፣ ሜላኖማ-አደገኛ ኔቪ (ኒቫስ ኦፍ ኦታ፣ ጃይንት ኔቭስ፣ ሰማያዊ ኔቭስ፣ ውስብስብ ቀለም ያለው ኔቭስ)፣ Dubreuil's melanosis፣ ሥር የሰደደ የቆዳ ቁስለት፣ ፣ ቲዩበርክሎዝስ ፣ ትሮፊክ ቁስለት ፣ ወዘተ)።
መመደብ
የዚህ አይነት የካንሰር ዓይነቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- Squamous cell verrucous carcinoma of the skin፣ወይም ስኩዌመስ ሴል እጢ፣ከአፒደርማል ወለል ንብርብር ከስኩዌመስ ሴሎች የሚወጣ።
- ቆዳ አድኖካርሲኖማ ከላብ ወይም ከሴባሴየስ ዕጢዎች የሚወጣ ብርቅዬ አደገኛ ዕጢ ነው።
- የባሳል ሴል ካርሲኖማ የቆዳ ወይም ባሳሊያማ - በጠፍጣፋ ህዋሶች ስር በሚገኙ ኤፒደርማል ባሳል ህዋሶች ያልተለመደ ለውጥ እና የተጠጋጋ መግለጫዎች አሉት። ክላሲክ ፣ በጣም የተለመደው ዓይነት nodular (ማይክሮኖዱላር) ቅርፅ ነው ፣ እሱም እስከ 75% ጉዳዮችን ይይዛል። ዋና ዋና የቲሞር ንጥረነገሮች መፈጠር ይገለጻል - እስከ 2-5 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ጥቅጥቅ ያሉ ኖዶች, ከረጅም ጊዜ ሕልውና የተነሳ, እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው. ስለዚህም እስከ ሁለት ሴንቲሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው ዕጢ ትኩረትን ይፈጥራሉ.የማይክሮኖድላር ባሳል ሴል ካርሲኖማ የቆዳ ቀለም ወይም አልሰረቲቭ ሊሆን ይችላል።
- ሜላኖማ ከሜላኖይተስ ማለትም ከቀለም ሴሎች የሚወጣ የቆዳ እጢ ነው። በርካታ የሜላኖማ ምልክቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ዘመናዊ ደራሲዎች ብዙውን ጊዜ "የቆዳ ካንሰር" የሚለውን ቃል ሜላኖማ ካልሆኑ ካንሰር ጋር ያመሳስሉታል.
የቆዳ ካርሲኖማ ምልክቶች
የስኩዌመስ ሴል የቆዳ ካንሰር በፍጥነት በመስፋፋት እና በቆዳው የላይኛው ክፍል ላይ በማደግ ይታወቃል። ከቆዳው ስር ባሉት ቲሹዎች ውስጥ ዕጢ ማብቀል (cartilaginous, አጥንት, ጡንቻ), ወይም የእሳት ማጥፊያ ሂደት መጨመር, የህመም ማስታገሻ (syndrome) ሲጀምር አብሮ ይመጣል. ስኩዌመስ ሴል የቆዳ ካንሰር እንደ nodule፣ plaque ወይም ulcer ይታያል።
የስኩዌመስ ሴል የቆዳ ካንሰር አልሰረቲቭ አይነት የቋራ ቅርጽ ያለው ቁስለት ይመስላል፣ እሱም እንደ ሮለር፣ በጠባብ ከፍ ብሎ እና በድንገት በተሰነጣጠቁ ጠርዞች የተከበበ ነው። ቁስሉ ያልተስተካከለ የታችኛው ክፍል አለው ፣ በደረቁ የደም-serous exudate ቅርፊት ተሸፍኗል። እሷ በጣም መጥፎ ጠረን. የስኩዌመስ ሴል የቆዳ ካንሰር ሐውልት ደማቅ ቀይ ቀለም፣ ጥቅጥቅ ያለ ገጽ እና ጥቅጥቅ ያለ ሸካራነት አለው። ብዙ ጊዜ ይደማል እና በፍጥነት ያድጋል።
በቆዳው የፊት ቆዳ ላይ ባለው ስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማ ውስጥ፣ የመስቀለኛ መንገዱ ትልቅ ቋጠሮ ቅርጹን እንጉዳይ ወይም አበባ ጎመን አስመስሎታል። በቡና ወይም በደማቅ ቀይ ቀለም ተለይቶ ይታወቃል, የእጢ ኖድ ከፍተኛ ጥንካሬ. ላይ ላዩን ሊጎዳ ወይም ሊሸረሸር ይችላል።
Basal cell tumor
የባሳል ሴል የቆዳ እጢ ብዙ አለው።ከስኩዌመስ ጋር ሲወዳደር ዘገምተኛ እና ጤናማ ኮርስ። በተራቀቁ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ ከሥሩ ወደ ሕብረ ሕዋሳት ያድጋል, ይህም ህመም ያስከትላል. እንደ አንድ ደንብ, metastasis የለም. Basal cell carcinoma የሚበልጥ polymorphism ባሕርይ ነው, ይህም ጥምጥም, ጠፍጣፋ ላዩን, ስክሌሮደርሚፎርም, nodular, pigmented, cicatricial-atrophic, perforating, warty እና nodular-ulcerative ቅጾች ሊወከል ይችላል. አብዛኛዎቹ የ basalioma ክሊኒካዊ ዓይነቶች የሚጀምሩት በቆዳው ላይ ትንሽ ነጠላ ኖድል በመፍጠር ነው. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ኒዮፕላዝማዎች ብዙ ሊሆኑ ይችላሉ።
የመገኛ አካባቢ
የፊት ቆዳ ካርሲኖማ በዋናነት በሰባት እና ላብ እጢዎች በተሸፈኑ ቦታዎች ላይ ይታያል። እነዚህም በእናቶች እጢዎች ስር ብሽሽት, ብብት, እጥፋት ያካትታሉ. Adenocarcinoma በትንሽ ፓፑል ወይም በተናጥል ኖድ (nodule) መፈጠር ይጀምራል. ይህ ያልተለመደ የቆዳ ካንሰር በዝግታ እያደገ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች ብቻ ትላልቅ መጠኖች (በግምት ስምንት ሴንቲሜትር የሆነ ዲያሜትር) እና ወደ ፋሺያ እና ጡንቻ ሰርጎ መግባት ሊደረስበት የሚችለው።
በቀለም ያሸበረቀ ወይም የተለወጠ
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሜላኖማ ግራጫ፣ ቡናማ ወይም ጥቁር ቀለም ያለው ባለ ቀለም እጢ ነው። ነገር ግን የዲቪጅመንት ሜላኖማዎች ጉዳዮች ይታወቃሉ. በቆዳው የሜላኖማ እጢ እድገት ሂደት ውስጥ ቀጥ ያለ እና አግድም ደረጃ ተለይቷል. የእሱ ክሊኒካዊ ልዩነቶች በ nodular, ላይ ላዩን ይወከላሉመስፋፋት እና lentigo melanoma.
መመርመሪያ
በፊት እና በሰውነት ላይ የቆዳ ነቀርሳ የተጠረጠሩ ሰዎች የቆዳ በሽታ-ኦንኮሎጂስት ማማከር አለባቸው። ስፔሻሊስቱ የቆዳውን አፈጣጠር እና ሌሎች አካባቢዎችን ይመረምራሉ፣የክልላዊ ሊምፍ ኖዶች (dermatoscopy and palpation) ያካሂዳሉ።
የእጢው ጥልቀት መመስረት እንዲሁም የበሽታው ሂደት ስርጭት የሚከናወነው በአልትራሳውንድ አማካኝነት ነው። በተጨማሪም፣ siaskopy ለቀለም ቅርፆች የታዘዘ ነው።
የ"ቆዳ ዕጢ" ምርመራን በትክክል ውድቅ ማድረግ ወይም ማረጋገጥ የሚችሉት ሂስቶሎጂካል እና ሳይቶሎጂካል ጥናቶች ብቻ ናቸው። የሳይቶሎጂ ምርመራ የሚካሄደው ከአፈር መሸርሸር ወይም ከካንሰር ቁስለት ላይ በተፈጠሩ ልዩ ቀለም ያላቸው ስሚር ማይክሮስኮፒ በመጠቀም ነው።
ሂስቶሎጂካል ምርመራ
የቆዳ ዕጢ ሂስቶሎጂካል ምርመራ የሚካሄደው ኒዮፕላዝም ከተወገደ በኋላ ወይም በቆዳ ባዮፕሲ በተገኘው ቁሳቁስ ላይ ነው። በእብጠት መስቀለኛ መንገድ ላይ ያለው የቆዳ ትክክለኛነት መጣስ በማይኖርበት ጊዜ የባዮፕሲው ቁሳቁስ በፔንቸር ዘዴ ይወሰዳል. ከተጠቆመ የሊንፍ ኖድ ባዮፕሲ ይከናወናል. ሂስቶሎጂ የማይታዩ ህዋሶች መኖራቸውን ይወስናል መነሻቸው (glandular, melanocytes, basal, flat) እና የልዩነት ደረጃ።
የቆዳ ካንሰርን በመመርመር ሂደት ውስጥ በአንዳንድ ሁኔታዎች የሁለተኛ ደረጃ መነሻውን ማለትም በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ ዕጢ መኖሩን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ ለቆዳው adenocarcinomas እውነት ነው. ለዚህም የአልትራሳውንድ የአካል ክፍሎች የፔሪቶናል አቅልጠው, የሳንባ ራዲዮግራፊ, የኩላሊት ሲቲ, ስኪንቲግራፊ ይከናወናሉ.የአፅም ፣ የንፅፅር urography ፣ የጭንቅላት ሲቲ እና ኤምአርአይ እና ሌሎችም ተመሳሳይ ምርመራዎች የቆዳ እጢ ወይም የሩቅ metastases የመራባት ሁኔታዎችን ለመለየት ተመሳሳይ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ።
የቆዳ ሴል ካርሲኖማ እንዴት ይታከማል?
የህክምናው ባህሪያት
የህክምናው ዘዴ የሚመረጠው በሂደቱ ስርጭት፣ በአይነቱ፣ በካንሰር ሕዋሳት የመለየት ደረጃ ላይ ነው። የታካሚው እድሜ እና የቆዳ እጢ ያለበት ቦታም ግምት ውስጥ ይገባል።
የቆዳ ካርሲኖማ ሕክምና ዋናው ግብ ሥር ነቀል ማስወገድ ነው። በዋነኛነት የሚከናወነው በቀዶ ሕክምና ነው, ከተወሰደ የተለወጡ ሕብረ ሕዋሳትን በማስወጣት እርዳታ. ጣልቃ-ገብነት የሚከናወነው 1-2 ሴንቲሜትር ጤናማ የሚመስሉ ቲሹዎች በመያዝ ነው. ቀዶ ጥገናውን ለማካሄድ በትንሹ ጤናማ ቲሹዎችን በመያዝ እና ሁሉንም የካንሰር የቆዳ እጢ ህዋሶች በተቻለ መጠን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ በሚወገድበት አካባቢ ያለውን የኅዳግ ዞን በአጉሊ መነጽር ምርመራ ለማድረግ ያስችላል። የቆዳ ካንሰር መቆረጥ በካርቦን ዳይኦክሳይድ ወይም ኒዮዲሚየም ሌዘር በመጠቀም ሊከናወን ይችላል ይህም በጣልቃ ገብነት ወቅት የደም መፍሰስን ይቀንሳል እና ጥሩ የመዋቢያ ውጤት ያስገኛል.
በአንፃራዊነት ትናንሽ ኒዮፕላዝማዎች (ከአንድ እስከ ሁለት ሴንቲሜትር)፣ በመጠኑም ቢሆን እጢ ወደ አካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ማደግ፣ ማከም፣ ኤሌክትሮኮagulation ወይም ሌዘር ማስወገጃ መጠቀም ይቻላል። ኤሌክትሮኮክላሽን ከተሰራ ጤናማ ቲሹዎችን በ 5-10 ሚሊሜትር ለመያዝ ይፈለጋል. ጤናማ ቲሹዎች በሚያዙበት ጊዜ ላዩን ፣ በትንሹ ወራሪ እና በደንብ የተለዩ የቆዳ ካንሰር ዓይነቶች ወደ ክሪዮዶስትራክሽን ሊጋለጡ ይችላሉ።2-2.5 ሴንቲሜትር. ክሪዮዴስትራክሽን የተወገደውን ንጥረ ነገር ሂስቶሎጂካል ምርመራ ለማድረግ ስለማይፈቅድ ከፍተኛ ልዩነት እና የኒዮፕላዝም ዝቅተኛ ስርጭት ሲረጋገጥ ሊደረግ የሚችለው ከቅድመ ባዮፕሲ በኋላ ብቻ ነው።
ትንሽ አካባቢ የሚያጠቃ የቆዳ ካንሰር በቅርብ ትኩረት በኤክስሬይ ህክምና ሊታከም ይችላል። ከመጠን በላይ እና በተመሳሳይ ጊዜ ትላልቅ ኒዮፕላስሞችን ለመፈወስ, ከኤሌክትሪክ ጨረር ጋር ጨረር ጥቅም ላይ ይውላል. እብጠቱ ከተወገደ በኋላ የጨረር ሕክምና (radiation therapy) የሚታዘዙት ለሜታቴሲስ የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ እና የቆዳ ካንሰር የመድገም እድል ላላቸው ሰዎች ነው። እንዲሁም ሜታስታሶችን ለማፈን፣ እንዲሁም ለማይሰራ ኦንኮሎጂ ማስታገሻ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል።
የፎቶዳይናሚክ ሕክምናን መጠቀም ይፈቀዳል፣በዚህም የፎቶሴንቲዘርን በማስተዋወቅ irradiation ይከናወናል። በ basalioma ውስጥ ያለው አወንታዊ ተጽእኖ በሳይቶስታቲክስ የአካባቢ ኬሞቴራፒ እንድታገኝ ያስችልሃል።
ትንበያ
የቆዳ ካንሰር ከሌሎች ኦንኮሎጂካል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ጋር ሲነጻጸር ዝቅተኛው የሞት መጠን አንዱ ነው። ይህ በአብዛኛው የተመካው በእብጠት ሴሎች ልዩነት እና በካንሰር አይነት ላይ ነው።
የቆዳ ባሳል ሴል ካርሲኖማ ትንበያው ምንድን ነው? ይህ ዓይነቱ ኦንኮሎጂ የበለጠ ጤናማ ኮርስ አለው ፣ ምንም metastasis የለም ። ስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማ በጊዜው ከታከመ የአምስት ዓመት የመዳን መጠን 95% ነው። ሜላኖማ ላለባቸው ሰዎች በጣም ጥሩ ያልሆነ ትንበያ ፣ ይህ አኃዝ 50 ብቻ ነው።%
