ECG ከኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ጋር ምን ያሳያል? ይህ የተለመደ ጥያቄ ነው. የበለጠ በዝርዝር እንመልከተው።
ECG በጣም መረጃ ሰጭ እና ተደራሽ ከሆኑ ዘዴዎች አንዱ ነው የልብ በሽታዎችን ለመመርመር ይህም በልብ ውስጥ የሚያልፉ ግፊቶችን እና በግራፊክ ቀረጻዎቻቸው ላይ በጥርስ መልክ በወረቀት ፊልም ላይ የተመሠረተ ነው።
የመመርመሪያ ዘዴው ዝርዝር መግለጫ
በእንደዚህ አይነት መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ የዚህን አካል የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴን ብቻ ሳይሆን የልብ ጡንቻን አወቃቀር በተመለከተ መደምደሚያዎች ሊደረጉ ይችላሉ. ይህ ማለት በ ECG እርዳታ የተለያዩ የልብ በሽታዎችን መለየት ይቻላል.
የልብ ተግባር እና ኮንትራት እንቅስቃሴ የሚቻለው ድንገተኛ ግፊቶች በየጊዜው በመነሳታቸው ነው። በተለመደው ክልል ውስጥ, ምንጫቸው በ sinus node ውስጥ የተተረጎመ ሲሆን ይህም ከትክክለኛው ኤትሪየም አጠገብ ይገኛል. የእንደዚህ አይነት ግፊቶች ዓላማ በሁሉም የልብ ጡንቻ ክፍሎች ውስጥ በሚተላለፉ የነርቭ ክሮች ውስጥ ማለፍ ነው ፣ ይህም መጨናነቅን ያስከትላል። ፍጥነቱ ሲፈጠርበ atria ውስጥ ያልፋል ፣ ከዚያም በአ ventricles በኩል ፣ በተለዋጭ መንገድ ይዋሃዳሉ ፣ እሱም systole ይባላል። ግፊቶች በማይነሱበት የወር አበባ ወቅት ልብ መዝናናት ይጀምራል እና ዲያስቶል ይከሰታል።
በምን ላይ የተመሰረተ?
የECG ምርመራዎች በልብ ውስጥ በሚከሰቱ የኤሌክትሪክ ግፊቶች ምዝገባ ላይ የተመሰረተ ነው። ለዚህም ኤሌክትሮካርዲዮግራፍ ጥቅም ላይ ይውላል, የዚህ መርሆው በመጨናነቅ እና በመዝናናት ጊዜ በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ የሚከሰተውን የባዮኤሌክትሪክ አቅም ልዩነት መመዝገብ ነው. እንደነዚህ ያሉ ሂደቶች በሙቀት-ስሜት በተሞላ ወረቀት ላይ በግራፍ መልክ ይመዘገባሉ, ይህም የሂሚስተር ወይም የጠቆሙ ጥርሶች እና ክፍተቶች መልክ አግድም መስመሮች ናቸው. ECG ለኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ እና ለአንጎን ፔክቶሪስ ብዙ ጊዜ ይታዘዛል።
የኦርጋኑን የኤሌትሪክ እንቅስቃሴ ለመመዝገብ የኤሌክትሮክካሮግራፉን ኤሌክትሮዶች በእግሮች እና በእጆች ላይ እንዲሁም በግራ በኩል ባለው የደረት አጥንት የፊት ክፍል ላይ ማስተካከል ያስፈልጋል ። ይህ ሁሉንም የኤሌትሪክ ግፊቶችን አቅጣጫዎች ለመመዝገብ ያስችልዎታል።
እያንዳንዳቸው መሪ የግፊትን ማለፍ በተወሰነ የልብ ክፍል በኩል እንደሚያስመዘግቡ ያመለክታሉ ለዚህም ምስጋና ይግባውና ዶክተሮች የሚከተለውን መረጃ ያገኛሉ፡
- በደረት ውስጥ ስላለው የልብ መገኛ፤
- ስለ የአትሪ እና ventricles የደም ዝውውር አወቃቀር፣ውፍረት እና ተፈጥሮ፤
- በ sinus node ውስጥ ስላለው የግፊቶች መደበኛነት፤
- በስሜታዊነት መንገድ ላይ ስላሉ መሰናክሎች።
የ myocardial ischemia ምንድነው?
የኮሮናሪ የደም ቧንቧ በሽታ (ICD-10 I20-I25) ወይም ischamic disease ምን እንደሆነ ይወቁልቦች።
ልብ በሰው አካል ውስጥ በጣም ኃይለኛ ጡንቻ ነው። በቀን እስከ 7,000 ሊትር ደም በ1.5 ኪ.ሜ በሰአት ማመንጨት የሚችል ሲሆን ይህም ከፓምፕ አሠራር ጋር ሊወዳደር ይችላል። ከዚህ ጋር ተያይዞ, ልብ ለኦክሲጅን ረሃብ በጣም ስሜታዊ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ በልብ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጉዳት ያስከትላል. በልብ በሽታ ጥናት ውስጥ ዋናው ዘዴ የትኛውንም ዓይነት የልብና የደም ቧንቧ በሽታን ጨምሮ, ECG ነው, በሁሉም እርሳሶች ውስጥ የሚደረጉ የኤሌክትሪክ ግፊቶችን መዝግቦ ነው, ይህም የ myocardial ischemia ሥር የሰደደ ምልክቶችን እንኳን ሳይቀር ለመለየት ይረዳል. ከዚህ ቀደም የኦክስጅን እጥረት ያጋጠማቸው ታካሚዎች በተለይ ጥንቃቄ ማድረግ እና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች እንደገና እንዳይከሰቱ መደበኛ የሕክምና ምርመራ ማድረግ አለባቸው።
IHD (ICD-10 I20-I25) የደም ወሳጅ ደም ወደ ልብ ጡንቻ በሚፈስበት ጊዜ የልብ ጡንቻ የደም ቧንቧ መዘጋት ወይም የ spasm ዳራ ላይ በሚፈጠር ችግር ምክንያት የሚከሰት እና በ ሥር የሰደደ ወይም አጣዳፊ ቅርጽ. ልብ የሚፈልገውን የኦክስጂን መጠን በማይቀበልበት ጊዜ ሙሉ በሙሉ የመሥራት አቅም ባጡ የጡንቻ ቃጫዎች ክፍተቶች ውስጥ የሴክቲቭ ቲሹ ክፍሎች ይፈጠራሉ። የልብ ጡንቻን የመጉዳት ሂደት ሁል ጊዜ የሚከሰተው በትንሽ ischemia እድገት ሲሆን ይህም ተገቢው ህክምና ሳይደረግለት በመጨረሻ እውነተኛ የልብ ድካም እንዲከሰት ያደርገዋል።
በኤሲጂ ከኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ጋር የሚታየው ለብዙዎች ትኩረት ይሰጣል።
የበሽታው በሽታ አምጪ ተህዋስያን በECG
የIHD በሽታ አምጪ ተህዋስያን እንደሚከተለው ነው፡
- Stable angina፣ በ ሬትሮስትሮን አውራጃ ውስጥ የሚገኘውን ፓሮክሲስማል ህመምን በመጫን የሚታወቀው፣ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ስር የሚከሰት እና አስጨናቂ ሁኔታዎች ሲወገዱ ቀስ በቀስ ይጠፋል። ብዙ ጊዜ የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ከሪትም መዛባት ጋር አለ።
- ያልተረጋጋ angina፣ እሱም በተረጋጋ የልብ ጡንቻ ischemia እና በሁሉም አይነት ውስብስቦች መካከል ያለው መካከለኛ ጊዜ ነው። ዋናው ክሊኒካዊ ምልክቱ የደረት ህመም ሲሆን ይህም በእረፍት ጊዜም ቢሆን የሚያድግ እና በልብ ቲሹ ሕዋሳት ላይ ጉዳት ያደርሳል።
- Small-focal myocardial infarction፣ይልቁንስ ተንኮለኛ የልብ የደም ቧንቧ በሽታ ልዩነት እና በ ECG ላይ የፓቶሎጂ Q ሞገድ ባለመኖሩ የሚታወቅ እና እንዲሁም የሕብረ ሕዋሳት ሞት በአጉሊ መነጽር የሚታይ ነው። ብዙውን ጊዜ እነዚህ ጥሰቶች አይስተዋሉም ፣ ምክንያቱም እነሱ በከባድ መልክ እንደ angina pectoris ጥቃት ተሸፍነዋል።
- Q-myocardial infarction። myocardial ischemia በጣም አደገኛ ውስብስብነት macrofocal ynfarkta ተደርጎ ነው, kotoryya harakteryzuetsya transmural ወርሶታል S-T ክፍል podvyzhnosty ጋር የልብ ጡንቻ እና ተጨማሪ ጥ ማዕበል ምስረታ, necrotic አካባቢዎች soedynytelnoy ጋር ፍጹም መተካት በኋላ እንኳ የሚቆይ. ቲሹ።
ይህ ECG ለኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ መረጃ ሰጪ ሊሆን ይችላል።
ተጨማሪ ፈተናዎች
የዚህ በሽታ በአንዳንድ ንዑስ ክፍሎች ውስጥ ያለው የኢስኬሚክ ሂደቶች ምልክቶች ተመሳሳይ ስለሆኑ የልብ ድካምን ለማወቅ ብዙ ተጨማሪ ምርመራዎች ተቋቁመዋል። Creatine phosphokinase እና myoglobin የልብ ጡንቻ ኒክሮሲስ የመጀመሪያ ምልክቶች ናቸው። በጣም ትክክለኛ ለሆኑከ 7-9 ሰአታት በኋላ ምርመራ, የ troponin, aspartate aminotransferase እና lactate dehydrogenase ደረጃን መመርመር ጥሩ ነው. የኤስ-ቲ ክፍል መጨመር አንዳንድ ጊዜ የልብ ድካም እድገት ብቻ ሳይሆን ብዙውን ጊዜ ያልተረጋጋ angina ይከሰታል, በዚህም ምክንያት በኤሌክትሮክካዮግራም ላይ በጥርሶች ላይ የሚደረጉ የእይታ ለውጦችን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.
የ ischemia መገለጫዎች በኤሌክትሮክካርዲዮግራም ላይ
በፊልም ላይ ለኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የ ECG ውጤቶች እንዴት እንደሚመስሉ በማያሻማ መልኩ መመለስ በጣም ከባድ ነው። የልብ ጡንቻ ሃይፖክሲያ በሚከሰትበት ጊዜ የኤሌክትሪክ እምቅ እንቅስቃሴ በትንሹ ይቀንሳል, የፖታስየም ionዎች ከሴሎች ይወጣሉ, ይህም የእረፍት ጊዜን አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል. በተመሳሳይ ጊዜ የማካካሻ ሂደቶች ተጀምረዋል ፣ ልብ ከመጠን በላይ መጨናነቅ ይጀምራል ፣ ከስትሮን ጀርባ ህመም ይሰማል ፣ በሽተኛው በአየር እጥረት ደስ የማይል ስሜት ይረበሻል።
የባህሪ የ ECG ምልክቶች ሥር የሰደደ ischaemic heart disease እና የልብ ሕብረ ሕዋሳት ኦክሲጅን ረሃብ፡ ናቸው።
- የኤስ-ቲ ክፍል ተንሸራታች ወይም አግድም የመንፈስ ጭንቀት።
- T የሞገድ ቅነሳ ወይም እንቅስቃሴ ከአግድም መስመር በታች።
- በቀስታ ventricular repolarization ምክንያት T ሞገድ እየሰፋ ነው።
- ከማክሮፎካል ኒክሮሲስ እድገት ጋር የፓቶሎጂካል Q ሞገድ መከሰት።
- በኤሌክትሮካርዲዮግራም ውስጥ የሚደረጉ ለውጦች ተለዋዋጭነት፣ ይህም የፓቶሎጂ ሂደት "ትኩስ" ምልክት ነው።
ECG የIHD ምልክቶች ችላ ሊባሉ አይገባም። በተጨማሪም, ስዕሉ የ arrhythmias ምልክቶች እና በ ውስጥ የሚከሰቱ እገዳዎች ሊያሳይ ይችላልእንደ ischemic ሂደቶች ውስብስብነት. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በ ECG ላይ ያለው የልብ ጡንቻ ischemia እድገት ፣ የ QRS ውስብስብነት መደበኛውን ቅርፅ ይይዛል ፣ ምክንያቱም የኦክስጂን እጥረት በዋናነት የአ ventricles መልሶ ማግኛን (repolarization) ስለሚጎዳ የልብ ዑደቱን በመደበኛ ክልል ውስጥ ያበቃል።
የIHD ክሊኒካዊ ምክሮች ከዚህ በታች ይሰጣሉ።
የአይሲሚክ ቦታውን በECG
የኢንዶካርዲየም (ውስጠኛው ሽፋን) ለኦክስጅን እጥረት በጣም የተጋለጠ ነው፡ ደም ወደ ኤፒካርዲየም ከሚገባው በላይ በባሰ ሁኔታ ስለሚገባ ብዙ የደም ግፊት ስለሚጨምር የአ ventricles ይሞላል።
የECG ውጤቶች በተጎዱ የካርዲዮሚዮይኮች መጠን እና ቦታ ላይ በመመስረት በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያዩ ይችላሉ። የ myocardium የኦክስጅን ረሃብ ብዙውን ጊዜ በ ST ክፍል ውስጥ በሚደረጉ ለውጦች ይገለጻል, ለምሳሌ, ይህ በሁለት ወይም በሦስት ተጓዳኝ እርሳሶች ውስጥ ከ 0.5 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት ሊሆን ይችላል. እንዲህ ያለው የመንፈስ ጭንቀት አግድም እና ወደታች ሊሆን ይችላል።
ECG በልብ የደም ቧንቧ በሽታ ላይ የሚደረጉ ለውጦች ከ ischemia አካባቢ ጋር በቀጥታ የተያያዙ ሊሆኑ ይችላሉ። ይህ ይስተዋላል፡
- በኢንዶካርዲያ ክልል በግራ ventricle የፊተኛው ግድግዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ይህም በከፍተኛ ቲ ሞገድ እና ሹል ጫፍ ተለይቶ በሚታይ ሲሜትሪ የሚለየው፤
- የግራ ventricle የፊት ክፍል ሃይፖክሲያ ከኦክሲጅን ረሃብ በጣም አደገኛ ከሆኑት ዓይነቶች አንዱ የሆነው የ myocardial tissue transmural ቅርፅ ላይ ጉዳት ያደረሰ ሲሆን በውስጡም ጠፍጣፋ የሚወርድ ቲ ሞገድ;
- subendocardial ischemia፣ እሱም የተተረጎመከኋለኛው የግራ ventricle endocardium ቀጥሎ፣ ቲ ሞገድ በዚህ ECG ልዩነት ላይ ጠፍጣፋ እና ዝቅተኛ ይሆናል፤
- subepicardial ischemic disorders በ ECG ላይ በግራ ventricle የፊት ግድግዳ ላይ በአሉታዊ ቲ ሞገድ ሹል ጫፍ ይገለጻል፤
- የኋለኛው የግራ ventricle ትምህርት ትራንስሙራል ዓይነት በከፍተኛ አዎንታዊ ቲ ሞገድ ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በሲሜትሪ የተቀመጠ ሹል ጫፍ።
ከባድ tachycardia
በምስሉ ላይ በግዴለሽነት ወደ ላይ የሚወጣ የኤስ-ቲ ክፍል ሲታይ ይህ በታካሚው ላይ ከባድ tachycardia በመኖሩ ሊታወቅ ይችላል። እንዲህ ባለው ሁኔታ, የጭንቀት መንስኤ እና tachycardia ከተወገዱ በኋላ, የኤሌክትሮክካዮግራም ውጤቶች, እንደ አንድ ደንብ, መደበኛውን ያሳያሉ. ሕመምተኛው አጣዳፊ ደረጃ ውስጥ የልብ ድካም ወቅት electrocardiographic ምርመራ ማለፍ ችሏል ከሆነ, ከዚያም ምስሉ ገደድ-አወጣጥ አይነት ኤስ-T ክፍል ያለውን ጭንቀት በዓይነ ሕሊናህ መመልከት ይችላሉ, ወደ "coronary ጥርስ" ቲ, ይህም ባሕርይ ነው. ጉልህ ስፋት።
የኢ.ሲ.ጂ ትርጉም ለIHD መከናወን ያለበት ብቃት ባለው ልዩ ባለሙያ ነው።
በ ECG ላይ የ ischemia ምልክቶች እንደ በሽታው አይነት
በ ECG ላይ ያለው የ myocardium የኦክሲጅን ረሃብ ክብደት በአብዛኛው የተመካው በልብ በሽታ ክብደት እና ዓይነት ላይ ነው። የልብ ጡንቻ መጠነኛ hypoxia በሚከሰትበት ጊዜ ይህ ክስተት ሊታወቅ የሚችለው በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ብቻ ሲሆን ክሊኒካዊ ምልክቶች ጉልህ በሆነ መልኩ ካልተገለጹ።
የ ECG ምሳሌዎች እንደ በሽታው ሂደት ውስብስብነት፡
- በሽተኛው በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ብቻ የሚከሰት ቀላል ischemia ካለበት፣በእረፍት ጊዜ የምርመራው ውጤት የተለመደ ይሆናል። በስልጠና ወቅት ጥቃት በሚጀምርበት ጊዜ, በእርሳስ ዲ ውስጥ የኤስ-ቲ ክፍል ዲፕሬሽን ይኖራል, ይህም እውነተኛ ischemiaን ያሳያል. በተመሳሳይ ጊዜ, የቲ ሞገድ ስፋት በእርሳስ A እና I ውስጥ ሊጨምር ይችላል, ይህም የእንደገና ሂደትን መደበኛ ሂደት ያሳያል. በሊድ ዲ ውስጥ በ10 ደቂቃ እረፍት፣ ኤስ-ቲ ዲፕሬሽን ይቀጥላል እና የቲ-ሞገድ ጥልቅነት ይስተዋላል፣ ይህ ደግሞ myocardial hypoxia ቀጥተኛ ምልክት ነው።
- በተረጋጋ angina የህመም ጥቃቶች ከ15 ደቂቃ የእግር ጉዞ በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ። በእረፍት ጊዜ, እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ECG የተለመደ ነው. ከቀላል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ፣ በተወሰኑ ቅድመ-ኮርዲያል እርሳሶች (V4-V6) ላይ ቁልቁል-ተንሸራታች የኤስ-ቲ ዲፕሬሽን ይኖራል፣ እና ቲ ሞገድ በሶስት መደበኛ እርሳሶች ይገለበጣል። የእንደዚህ አይነት ታካሚ ልብ ለጭነቱ በፍጥነት ምላሽ ይሰጣል, እና ጥሰቶች ወዲያውኑ የሚታይ ይሆናሉ. ሌላ ምን ዓይነት የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ዓይነቶች አሉ?
- ያልተረጋጋ angina ለልብ ድካም ከፍተኛ ስጋት ይፈጥራል እና እንደ ደንቡ በካርዲዮግራም ላይ በግልፅ ይታያል። በግራ ventricle ውስጥ anterolateral ክፍል ውስጥ ischemia ወቅት hypoxic መታወክ ፊት የሚከተሉትን ለውጦች ያዳብራል: ST ክፍል oblique ጭንቀት እና aVL, I, V2-V6 ውስጥ አሉታዊ T ሞገድ. ብዙ ጊዜ ነጠላ ኤክስትራሲስቶል በECG ላይ ይታያል።
- ትንሽ የትኩረት የልብ ህመም angina pectoris ይመስላል እና ብዙ ጊዜ ሳይስተዋል ይቀራል እና ለመመርመር።Q ያልሆነ ኢንፍራክሽን በልዩ የትሮፖኒን ምርመራ እና የ ECG ውጤቶችን በቅርብ በመመርመር ይረዳል። የልብ ጡንቻ የኒክሮቲክ ቁስሎች በኤስ-ቲ ዲፕሬሽን በሊድ V4-V5 እና በ V2-V6 - አሉታዊ ቲ ሞገድ በአራተኛው አመራር ውስጥ amplitude።
እርግጥ ነው ECG የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ያስከተለው ውጤት እንደ ፓቶሎጂ አይነት ይለያያል።
ማጠቃለያ
የ myocardial infarction ሕመምተኞች ብዙ ጊዜ እርዳታ ለማግኘት ወደ ህክምና ስፔሻሊስቶች ዘወር ይላሉ ነገርግን የአንጎን ፔክቶሪስ መከሰትን በተመለከተ ሁሉም ታካሚዎች ሁኔታቸውን በበቂ ሁኔታ መገምገም አይችሉም። ይህ የፓኦሎሎጂ ሁኔታ ወደ አጣዳፊ ደረጃ እንዳይሸጋገር ፣ የደም ቧንቧ በሽታ ታሪክ ካለበት ፣ ከጊዜ ወደ ጊዜ ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ ማካሄድ አስፈላጊ ነው።
ክሊኒካዊ መመሪያዎች ለIHD
የተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ ወግ አጥባቂ ሕክምና መሰረቱ ሊወገዱ የሚችሉ የአደጋ መንስኤዎችን እና ውስብስብ የመድኃኒት ሕክምናን ማስተካከል ነው።
ለታካሚዎች ስለበሽታው፣የአደጋ መንስኤዎች እና የሕክምና ስትራቴጂ ማሳወቅ ይመከራል።
ከወፍራም በላይ ከሆነ መጠኑን ባደረጉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች እና ዝቅተኛ የካሎሪ ይዘት ባለው አመጋገብ በመታገዝ እንዲቀንስ በጥብቅ ይመከራል። አስፈላጊ ከሆነ - አመጋገብን ማስተካከል እና / ወይም ከመጠን ያለፈ ውፍረት የመድሃኒት ሕክምናን በአመጋገብ ባለሙያ መምረጥ.
ሁሉም ህመምተኞች ልዩ አመጋገብ እና የሰውነት ክብደትን መደበኛ ክትትል እንዲያደርጉ ይመከራሉ።
የመድኃኒት ሕክምና ዋና ግቦች፡
- የህመም ምልክቶችን ማስወገድበሽታዎች።
- የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች መከላከል።
ምርጥ የመድሀኒት ህክምና ቢያንስ አንድ የአንጎን/ myocardial ischemiaን ከመድሃኒት ጋር በማጣመር ሲቪዲ ለመከላከል ነው።
የህክምናው ውጤታማነት የሚገመገመው ህክምና ከጀመረ ብዙም ሳይቆይ ነው።
