የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች በተከታታይ የተሳሰሩ እና ቀስ በቀስ የአንዳቸውን ክብደት ያባብሳሉ። ስለዚህ, አተሮስክለሮሲስ የደም ቧንቧ በሽታን ያመጣል, እና የደም ግፊት - የልብ የግራ ventricle መጨመር. እነዚህ ሁኔታዎች በአንድ ጊዜ የልብ ድካም እድገትን ያፋጥናሉ, myocardial infarction ወይም angina pectoris የመያዝ እድልን ይጨምራሉ.
ወደ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሕመም የሚያስከትሉ አንዳንድ አሉታዊ ክስተቶች በትክክል ሊታረሙ በሚችሉበት ዕድሜ ሊታወቁ ይችላሉ። ስለዚህ እንደ ግራ ventricular hypertrophy (LVH) እና ዲላቴሽን የመሳሰሉ ጽንሰ-ሀሳቦች ልዩ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል, እንዲሁም የሚታዩባቸውን በሽታዎች ለማጥናት, ትንበያዎችን እና የእርምት ዘዴዎችን ለመቅረጽ መሞከር.
የሃይፐርትሮፊ እና መስፋፋት ጽንሰ-ሀሳብ
ሃይፐርትሮፊ እና መስፋፋት የልብ መጠን እንዲጨምር የሚያደርጉ የስነ-ሕዋስ ክስተቶች ናቸው ይህም በዋናነት በግራ ventricle እናatrium ፣ ብዙውን ጊዜ በትክክለኛው የልብ ventricle ምክንያት። ሃይፐርትሮፊይ የልብ የግራ ventricle መጨመር, የ myocardium ውፍረት, በዋነኝነት በ interventricular septum እና በኋለኛው ግድግዳ ላይ, በአካል ማሰልጠኛ ወይም በበሽታዎች ምክንያት የሚመጣ የልብ hemodynamics (የተዛባ እና hypertrophic cardiomyopathy) እና ከተጫነ በኋላ (የደም ግፊት). LVH ከስትሮክ መጠን መጨመር እና የቁርጥማት መፋጠን ጋር ተያይዞ ብዙ ደም ወደ ተቀባዩ መርከቦች በከፍተኛ ግፊት እንዲገፋ ያስችለዋል።
Dilatation - የልብ ጡንቻ የአመጋገብ ስርዓት መበላሸቱ እና በደም ውስጥ ያለውን ትክክለኛ የደም ግፊት መቋቋም ባለመቻላቸው የ myocardium ግድግዳዎች መወጠር እና መቀነስ ፣ ይህ ደግሞ የኤልቪ መሙላትን ይጨምራል። እና በውስጡ የማስወጣት ክፍልፋዮች ላይ ጉልህ ቅነሳ. ይህ ሂደት በመሟጠጡ ምክንያት ከፍተኛ የደም ግፊት (hypertrophy) መከተሉ የማይቀር ነው ወይም በዋነኛነት በዲላቴድ ካርዲዮሚዮፓቲ እድገት ምክንያት ይታያል።
የኤልቪ ማስፋትን ማወቅ
የልብ የግራ ventricle መስፋፋት መንስኤዎቹ ከዚህ በታች የሚገለጹት በታካሚው ቀላል ምርመራ፣ በ echocardiography፣ ECG ወይም X-ray Diagnostics ወቅት ሊታወቅ ይችላል። ብዙውን ጊዜ ይህ በሽተኛው በሌሎች ምክንያቶች ሲመረመር ምንም ምልክት የሌለው የምርመራ ግኝት ይሆናል።
የደም ግፊት ምልክቶች የልብ ምት ድንበሮች መጨመር፣የላይኛው ጫፍ ወደ ግራ መዞር እና አካባቢው መስፋፋት ሲሆን ይህም በህክምና ምርመራ ወቅት ሊታወቅ ይችላል። በዲላቴሽን፣ የከበሮ ድንበሮችም እንዲሁየሰፋ፣ ነገር ግን የከፍተኛው ምት የተበታተነ እና ደካማ ነው፣ ከመጠን በላይ ክብደት ባላቸው ታካሚዎች ላይ ላይገኝ ይችላል። ስለዚህ የልብ የግራ ventricle መጨመሩን መጠራጠር ይችላሉ (ከመድኃኒት እይታ አንጻር - ከዚህ በታች ያንብቡ)።
ኤሌክትሮ- እና echocardiography
ኤሲጂ በተግባራዊ የምርመራ ሀኪም ሲሰራ፣ በደረት እርሳሶች ውስጥ ያለውን የR እና S ሞገድ ቮልቴጅ በመለካት መደበኛ ኢንዴክሶችን በማስላት ስለ hypertrophy ብዙ ጊዜ መደምደሚያ ይደረጋል። ECG ን በመጠቀም ክፍተቶችን መዘርጋት በተዘዋዋሪ የሚወሰነው በሲስቶሊክ ጭነት ላይ በመመርኮዝ ነው ፣ ይህም የልብ ግራ ventricle መጨመሩን በአስተማማኝ ሁኔታ ሊያመለክት አይችልም። በዚህ ጉዳይ ላይ በ ECG ላይ ብቻ የሚደረግ ሕክምና ስለ ተጓዳኝ arrhythmias ካልሆነ ሊታዘዝ አይችልም.
ECG የልብ structural pathologies በሚታወቅበት ጊዜ የልብ የአልትራሳውንድ ምርመራ ለማዘዝ አንዱ ምክንያት ብቻ ነው ይህም የአካል ክፍተቶችን መጠን ለመለካት እና የ myocardium ውፍረት ለመወሰን ያስችላል. በዲላቴሽን ውስጥ ልብ ከግድግዳ ውፍረት መቀነስ ጋር አብሮ ይሰፋል፣ እና በከፍተኛ የደም ግፊት (hypertrophy) ውስጥ myocardium ውፍረት ስለሚኖረው ብዙውን ጊዜ የሆድ ዕቃን እንኳን ሳይቀር ይቀንሳል።
የኤክስሬይ ምርመራዎች
ሀይፐርትሮፊ ወይም መስፋፋት በተለይም በኤክስሬይ ሊታወቅ ይችላል። ፍሎሮግራፊ ወይም ራዲዮግራፊ የልብ ውቅር እንዲመለከቱ ያስችልዎታል. በአኦርቲክ ቫልቭ በሽታ ምክንያት ከፍተኛ የደም ግፊት (hypertrophy) ውስጥ ከግራ ventricle መስፋፋት እና ከተለመደው የአትሪየም መጠን ጋር ተመጣጣኝ ውቅር አለ።
ሚትራል ቫልቭ በሽታ ሲጠቃ አወቃቀሩ በጣም የተለያየ ነው፡ መስፋፋትን ያሳያልatria ከመደበኛ ወይም በትንሹ የጨመረ LV። ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ በተለየ ውቅረት ሊታወቅ ይችላል, ይህም በትልቅ መጠን ምክንያት, "የበሬ ልብ" ተብሎ ይጠራል. በተስፋፋ የልብ ህመም፣ ኤክስሬይ የአኦርቲክ እና ሚትራል ውቅር ምልክቶችን ያሳያል፣ ብዙ ጊዜ የልብ ቀኝ ድንበሮች መስፋፋት ጋር ተያይዞ።
የኤልቪኤች ሚና እና መስፋፋት በCHF እድገት ውስጥ
በከፍተኛ የደም ግፊት (Dilatation)፣ acute coronary syndrome እና congestive heart failure መካከል ያለው ግንኙነት ቀጥተኛ እና በቀላሉ ለመከተል ቀላል ነው። ለረጅም ጊዜ የደም ግፊት ወይም ያልተስተካከለ ጉድለት በመኖሩ ምክንያት, የተለመደው myocardium hypertrophies እና ለረጅም ጊዜ የእነዚህ በሽታዎች ተጽእኖ ማካካሻ ነው. የልብ እና የአትሪያል የግራ ventricle ተጨማሪ መጨመር በመጀመሪያ ጊዜያዊ እና ከዚያም ቋሚ ischemia ይከሰታል, ይህም ቀስ በቀስ ወደ myocardial ሕዋሳት ሞት ይመራዋል. በውጤቱም የልብ ግድግዳዎች መዳከም በግራ ventricle ውስጥ ጎልቶ የሚታየው የ pulmonary hypertension እና በመጀመሪያ ግራ ventricular ከዚያም አጠቃላይ የልብ ድካም እና የደም ዝውውር ውስጥ መጨናነቅ ያስከትላል።
የLVH መንስኤዎች እና መስፋፋት
ሁሉም የሚታወቁ የልብ የግራ ventricle መጨመር ምክንያቶች ለከፍተኛ የደም ግፊት ወይም የዲላቴሽን እድገት መንስኤዎች በግልፅ መለየት አለባቸው። በልብ ጡንቻ መዋቅር ውስጥ ያሉት እነዚህ የስነ-ሕዋስ ለውጦች የተለያየ አመጣጥ አላቸው, ግን ተመሳሳይ ውጤት, ይህም በዲግሪው ላይ የተመሰረተ ነውmyocardial ለውጥ. የግራ ventricular hypertrophy መንስኤዎች መካከል ጎልቶ መታየት አለበት፡
- አካላዊ ጥንካሬ እና ተለዋዋጭ ልምምዶች፣ የአካል ብቃት፤
- የደም ወሳጅ የደም ግፊት፤
- hypertrophic cardiomyopathy;
- የሚካካስ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ወይም የደም ቧንቧ እጥረት፤
- የሚያካካሱ የልብ ጉድለቶች።
የልብ መስፋፋት መንስኤዎች በጣም ያነሱ ናቸው እና አንደኛ እና ሁለተኛ ደረጃ ተብለው መከፋፈል አለባቸው። ዋናዎቹ በዘር የሚተላለፍ የተስፋፋ ካርዲዮሚዮፓቲ፣ በጡንቻ ሕዋሳት መዋቅራዊ ፕሮቲኖች ውስጥ ካለው ጉድለት ጋር የተያያዘ በሽታ ነው። በዚህ ምክንያት የ myocardial ግድግዳ በልብ ክፍተቶች ውስጥ ያለውን የደም ግፊት መቋቋም አይችልም, ለዚህም ነው ቀስ በቀስ የሚለጠጠው እና ቀጭን ይሆናል. ሁለተኛ ደረጃ የማስፋፊያ መንስኤዎች የተወለዱ እና የተገኙ ጉድለቶችን ማቃለል፣ የተስፋፋ ካርዲዮሚዮፓቲ (አልኮሆል፣ መርዛማ ወይም ጨረራ) ናቸው።
የከፍተኛ የደም ግፊት ደረጃዎች
ከላይ በግራ የልብ ventricle ውስጥ መጨመር ምን ማለት እንደሆነ ፅንሰ-ሀሳብ ማብራሪያ አለ ነገር ግን እንዴት መተርጎም እንዳለበት በበለጠ ዝርዝር መረዳት አለበት. በማስፋፋት የልብ ድካም እድገት ትንበያ ክፍልፋይ መቀነስ የማይቀር ከሆነ ፣ በ LVH ይህ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሊወገድ ይችላል። ስለዚህ, ትንበያ ለመመስረት, በ echocardiographic መስፈርት መሰረት የደም ግፊት መጠንን በበለጠ ለመገምገም ይመከራል.
የተለመደው የኤልቪ ግድግዳ ውፍረት በሴቶች 0.6 - 0.9 ሴ.ሜ ነው፣ እናበወንዶች ውስጥ 0.6 - 1.0 ሴ.ሜ በ interventricular septum (IVS) እና በግራ ventricle የኋላ ግድግዳ (PLV) ክልል ውስጥ።
በሴቶች ላይ መጠነኛ የሆነ የደም ግፊት መጨመር የ LVL እና IVS ውፍረት እስከ 1.0 - 1.2 ሴ.ሜ ይደርሳል።በአማካኝ የደም ግፊት - 1.3 - 1.5 ሴ.ሜ እና ከከባድ ዲግሪ - በላይ። 1.5 ሴሜ።
በወንዶች ውስጥ የ IVS እና ZSLZh ውፍረት ከ 1.1 - 1.3 ሴ.ሜ ውስጥ ሲሆን አማካይ ዲግሪ 1.4 - 1.6 ሴ.ሜ እና በከባድ - 1.7 ወይም ከዚያ በላይ - 1.7 ወይም ከዚያ በላይ የ LVH ዲግሪ ይታያል።
ፊዚዮሎጂካል ሃይፐርትሮፊ
በስፖርት ህክምና ማዕቀፍ ውስጥ በሰውነት ፣ myocardium እና የአጥንት ጡንቻዎች ላይ ከፍተኛ ስልጠና ምክንያት የሚመጣ እንደ ፊዚዮሎጂያዊ ተግባራዊ hypertrophy ያለ ነገር አለ። ይህ ሂደት ልብን በጠንካራ ሁኔታ እንዲይዝ እና ብዙ ደም ወደ ተቀባዩ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እንዲገፋ ያስችለዋል, ይህም የሰውነት ጡንቻዎች ካልሰለጠነ ታካሚ ይልቅ የሰውነት ጡንቻዎች በከፍተኛ ሁኔታ እንዲመገቡ ያደርጋል.
ፊዚዮሎጂካል ሃይፐርትሮፊይ በይበልጥ ጎልቶ በወጣ ቁጥር ስፖርቱ እየጠነከረ ይሄዳል እና የበለጠ ተለዋዋጭ ወይም ቋሚ ሸክሞችን ይፈልጋል። ነገር ግን, ከተወሰደ hypertrophy የሚለየው ነገር የልብ ግራ ventricle ያለውን ejection ክፍልፋይ ውስጥ መጨመር ይመራል ነው. ማለትም ወደ ግራ ventricular cavity የገባው የደም ክፍል ካልሰለጠነ ታካሚ በበለጠ ፍጥነት እና ጠንከር ያለ ሙሉ በሙሉ ይገፋል። አንድ ጤነኛ ሰው የማስወጣት ክፍልፋይ ከ65-70% ከሆነ፣ ለአንድ አትሌት ከ80-85% ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል።
ይህ የልብን ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን የማሸነፍ አቅምን የሚወስነው ነው። ይሁን እንጂ ፊዚዮሎጂያዊ LVH እምብዛም አይደለምበ echocardiography መሠረት ከመለስተኛ ዲግሪ ድንበሮች በላይ ይሄዳል ፣ እና እንዲሁም በ myocardium ውስጥ ባለው የበለፀገ የዋስትና አውታረ መረብ ተለይቶ ይታወቃል። በዚህ ምክንያት እንደ የደም ግፊት ያሉ ሌሎች ተጨማሪ አስፈላጊ ነገሮች ከሌሉ የልብ ድካም የመያዝ እድሉ በጣም ዝቅተኛ ነው. በዚህ ሁኔታ የደም ግፊት (hypertrophy) የሚያስፈልገው የልብ የግራ ventricle ክፍልፋይ እንዲጨምር እንጂ እንደ የደም ግፊት የደም ግፊት አጠቃላይ ሁኔታን ለማሸነፍ አይደለም።
የተዋሃደ የደም ግፊት
አንድ አትሌት የደም ግፊት ካለበት የባለሙያ ስልጠና መቆም አለበት ምክንያቱም LVH የሚይዘው የማካካሻ ዘዴ ሳይሆን የፓቶሎጂካል ባህሪ ስለሆነ ነው። በግራ ventricular ejection የልብ ክፍል መጨመር ውስጥ ያለው ብቸኛው ምክንያት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻልን መጨመር ላይ ይሠራል። የ myocardial መጠን መጨመር ይሆናል, ከዚያ በኋላ የሱቢክካርዲያ አካባቢዎች የማያቋርጥ ischemia ይጀምራሉ. ይህ ወደ angina መከሰት የማይቀር ነው፣የ myocardial infarctionን ቀደምት እድገት አደጋን ይጨምራል።
LV የማስፋት ሕክምና
የልብ የግራ ventricleን እንዴት ማከም ይቻላል በሚለው አከራካሪ ጥያቄ ውስጥ ይህ ሁኔታ የልብ ጉድለቶች እና የልብ ጉድለቶች በስተቀር እንደ በሽታ ስለማይቆጠር ብዙም ሳይቆይ በቂ የሆነ የማያሻማ መልስ አይሰጥም። መስፋፋት. በደም ግፊት ውስጥ የደም ግፊትን የሚቀንሱ ዋና ዋና መድሃኒቶች የ LVH እድገትን ሊከላከሉ ይችላሉ. ሁሉም የ ACE ማገገሚያዎች (Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril), angiotensin receptor blockers (Candesartan,"Losartan"፣ "Valsartan")፣ የሚያሸኑ ("Indapofon", "Hydrochlorothiazide", "Furosemide", "Torasemide")።
የLVH መከላከል
ሐኪሙ ለደም ግፊት ወይም ለልብ ድካም ሕክምና የመድኃኒት ጥምረት ያዝዛል በዚህም የደም ግፊትን እና የመለጠጥ እድገትን ይቀንሳል። ይህም ማለት የደም ግፊትን፣ የአካል ጉዳተኞችን፣ የአጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን እና በቀጣይ የአንጎን ፔክቶሪስ ፋርማኮሎጂካል ሕክምና በሚደረግበት ወቅት የደም ግፊት መከላከልን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማግኘት ይቻላል።
በታካሚው ላይ የተወሰነ የልብ ጉድለት በሚታወቅባቸው ሁኔታዎች ውስጥ የደም ግፊት ወደ መስፋፋት በሚቀየርበት ጊዜ የመበስበስ ጊዜን አለመጠበቅ ፣ ግን በሽታውን በቀዶ ጥገና ማስተካከል ተገቢ ነው። ሃይፐርትሮፊክ (በተለይ ማዕከላዊ ወይም ግርዶሽ) ወይም የተስፋፋ የልብ ህመም (cardiomyopathy) መሟጠጥ ሲያጋጥም ወጣት ታካሚዎች ለልብ ንቅለ ተከላ ወይም ለጊዜያዊ የግራ ventricular prostheses መትከል ይገኛሉ።
