በቅርብ ዓመታት ውስጥ፣ እየጨመረ የመጣው የሳይንስ ሊቃውንት ፍላጎት በአነስተኛ የእድገት ፓቶሎጂ (MAP) እና በተለያዩ በሽታዎች ላይ በሚፈቀደው ልዩነት የመመርመሪያ ዋጋ ይስባል። እንደ G. I. Lazyuk, Mehes et al., ጥቃቅን የዕድገት እክሎች ወደ የአካል ክፍሎች መዛባት የማይመሩ እና እንደ ትልቅ የመዋቢያ ጉድለቶች የማይታዩ እንደዚህ ያሉ የእድገት ፓቶሎጂዎችን ያካትታሉ. ነገር ግን፣ እስከዚህ ጊዜ ድረስ፣ በቀጥታ መዋቅራዊ ልዩነቶች እንደ ጥቃቅን የዕድገት እክሎች መቆጠር ያለባቸው በአካዳሚክ ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ምንም ዓይነት አጠቃላይ እይታ የለም። በ ICD-10 ውስጥ በልጆች ላይ የልብ እድገት አነስተኛ የሆነ Anomaly በ Q20.9 ኮድ ውስጥ ተዘርዝሯል. ICD-10 በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ፣ 10ኛ ማሻሻያ፣ በአለም ጤና ድርጅት የተዘጋጀ እና በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የህክምና ምርመራዎች ምደባ ነው።
ምክንያቶች
አንዳንድ የዘረመል በሽታዎች ወይም መታወክ፣እንደ ዳውን ሲንድሮም ያሉ፣ ከተወለዱ የልብ ጉድለቶች ጋር ይያያዛሉ። ነፍሰ ጡር ሴት የተጋለጠችባቸው አንዳንድ ንጥረ ነገሮች ወይም በሽታዎች ለሰው ልጅ የልብ ሕመም ሊዳርጉ ይችላሉያልተወለደችው ልጅ. እነዚህ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች፣ ኩፍኝ እና የስኳር በሽታ ያካትታሉ።
ምልክቶች
በአዋቂዎች ላይ የሚወለዱ የልብ በሽታ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የትንፋሽ ማጠር በተለይም በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት።
- ድካም።
- ሳይያኖሲስ (በኦክስጅን እጥረት የተነሳ የከንፈር፣ቆዳ ወይም የጥፍር ሰማያዊ ቀለም)።
- የልብ ማማረር።
- ያልተለመደ የልብ ምት (arrhythmias)።
- የእጅና እግር ማበጥ።
ከእነዚህ ምልክቶች መካከል ብዙዎቹ በልብ፣ ሳንባ፣ እንዲሁም ብዙም አሳሳቢ ያልሆኑ በሽታዎች፣ የእርጅና እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማጣት ከሚያስከትሏቸው ሌሎች በሽታዎች ምልክቶች ጋር ግራ ሊጋቡ ይችላሉ።
መመርመሪያ
ጥቃቅን የልብ ህመም (ICD-10 ኮድ Q20.9) ለመመርመር በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉ ሙከራዎች፡
- Echocardiogram፡ የልብን የሰውነት አወቃቀር፣እንዲሁም በልብ የሚተነፍሰውን የደም መጠን እና በልብ ውስጥ ያለውን ግፊት ለማወቅ።
- Electrocardiogram፡ በልብ ምት ላይ ያሉ ችግሮችን መለየት።
- የደረት ኤክስሬይ፡የልብን መጠንና ቅርፅ ይመልከቱ።
- የኮሮናሪ ካቴቴረሽን፡ የታገዱ ወይም የተገደቡ የደም ስሮች መለየት።
- መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል (ኤምአርአይ)፡ የልብ እና የደም ቧንቧዎች ክፍሎች ዝርዝር ምስሎች።
- የጭንቀት ሙከራ (የአካል ብቃት እንቅስቃሴ)፡- ከወትሮው በበለጠ ጠንክሮ መስራት ሲገባው ልብ ምን ያህል እንደሚሰራ ለመለካት።
ህክምና
የልብ ህመምን ለማከም ብዙ ዘዴዎችን መጠቀም ይቻላል እንደ ጉድለቱ አይነት እና ክብደት። የበሽታው ዋና ዋና ነጥቦች ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል።
ምልከታ
በአዋቂዎች ላይ የሚገኙ አንዳንድ ቀላል የተወለዱ የልብ ጉድለቶች መታከም ወይም መታረም አያስፈልጋቸውም። ነገር ግን እነዚህ ታካሚዎች ጉድለቱ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተባባሰ እንዳይሄድ በየጊዜው የልብ ምርመራ ማድረግ አለባቸው።
መድሃኒቶች
አንዳንድ ቀላል የተወለዱ የልብ ጉድለቶች ልብ በተሻለ ሁኔታ እንዲሰራ በመድሃኒት ሊታከሙ ይችላሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ቤታ-አጋጆች ለዘገምተኛ የልብ ምት።
- የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች የደም ሥሮችን ዘና ለማድረግ ይረዳሉ።
- "ዋርፋሪን" የደም መርጋትን ለመከላከል ይረዳል።
- Diuretics በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ያስወግዳል።
ሁሉም መድሀኒቶች ለሁሉም አይነት ለሰውነት የልብ ህመም የሚሰሩ አይደሉም። ለአንድ ዓይነት ጉድለት የሚረዱ አንዳንድ መድኃኒቶች ሌሎችን ሊያባብሱ ይችላሉ። ብዙ የልብ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች ጉድለታቸው ቢስተካከልም ለልብ (ኢንዶካርዲስትስ) እብጠት የተጋለጡ ናቸው።
የቀዶ ጥገና፣የካቴተር ጣልቃገብነት
አንዳንድ የተወለዱ እክሎች፣ ለምሳሌ የፓተንት ፎራሜን ኦቫሌ ትንሽ የልብ ችግር ያለበት፣ በአዋቂነት ጊዜ የተገኙ፣ መታረም አለባቸው።በቀዶ ሕክምና. ለአብዛኞቹ ቀዶ ጥገና በካቴተር, በደም ቧንቧ ወደ ልብ ውስጥ በሚያልፍ ቱቦ ውስጥ ሊከናወን ይችላል. ትንሽ የሴፕታል ጉድለቶችን እና አንዳንድ የተበላሹ ቫልቮችን ለመጠገን የካቴተር ቴክኒኮችን መጠቀም ይቻላል. የካቴተር ቴክኒኮች እንዲሁ በ ፊኛ angioplasty ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ወይም የደም ቧንቧን ወይም ቫልቭ ለመክፈት ስቴን ለማስቀመጥ። በልጅነት ጊዜ የተደረጉ አንዳንድ ቀላል የሕክምና ማስተካከያዎች እንዲሁ በካቴተር በመጠቀም ሊደረጉ ይችላሉ።
የተወሳሰቡ የተወለዱ የልብ ጉድለቶችን የቫልቭ መተካት እና መጠገን፣ይህም ተጨማሪ ኮሮድ በትንሽ የልብ ችግር ማስተካከል፣የልብ ቀዶ ጥገናን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል።
ብርቅ ቢሆንም ለሕይወት አስጊ የሆነ የተወለዱ የልብ ሕመም ያለበት ታካሚ የልብ ንቅለ ተከላ ወይም የልብ እና የሳንባ ንቅለ ተከላ ሊደረግለት ይችላል። እነዚህ ሂደቶች የሚከናወኑት ከባድ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ጤነኛ በሆኑ ታካሚዎች ላይ ብቻ ነው።
ትንንሽ የልብ እድገቶች በልጆች ላይ
ከ100 ሕፃናት መካከል አንዱ የሚወለደው በልብ ጉድለት ነው። ይህ የልብ በሽታ ተብሎ ይጠራል. አንዳንድ ጉድለቶች ቀላል ናቸው እና የልብ ሥራ ላይ ከፍተኛ እክል አያስከትሉም። ይሁን እንጂ ከጠቅላላው የልብ ሕመም ያለባቸው ሕፃናት ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ሕክምና የሚያስፈልጋቸው ከባድ ሕመም አለባቸው. በመሰናዶ ጤና ቡድን ውስጥ ያሉ ክፍሎች በልብ እድገት ውስጥ ትንሽ anomaly ይመደባሉ ሁሉም እንደዚህ የፓቶሎጂ የሚሠቃዩ ልጆች ይመደባሉ.
ልብ እንዴት እንደሚሰራ
ልብ አራት ክፍሎች ያሉት ድርብ ፓምፕ ነው። የእሱ ሚና ለሰውነት ኦክሲጅን መስጠት ነው. ልብ በተለያዩ ደረጃዎች ደም ይቀበላል።
የልብ ጉድለቶች በማህፀን ውስጥ ሊፈጠሩ ይችላሉ። በፅንስ እድገት ወቅት ልብ እና የደም ቧንቧዎች በመደበኛነት ማደግ ካልቻሉ ይህ የሚከተሉትን ሊያስከትል ይችላል:
- በኦርጋንና በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዙሪያ ዝውውርን የሚከላከሉ ማገጃዎች።
- ያልዳበሩ የልብ ክፍሎች ራሱ።
የተገኘ የልብ በሽታ
ለልብ ችግሮች ሊዳርጉ ከሚችሉ ህመሞች መካከል myocarditis (የልብ ጡንቻ እብጠት)፣ የካርዲዮሚዮፓቲ (የልብ ጡንቻ በሽታ)፣ የሩማቲክ የልብ በሽታ (ስትሬፕቶኮካል የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ሊከተል የሚችል በሽታ) እና የካዋሳኪ በሽታ (ኤ) በልብ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችል ትኩሳት ፣ ሽፍታ እና እብጠት ያለው የሊምፍ እጢ በሽታ)። የተገኘ የልብ በሽታ ይባላሉ።
አንዳንድ ኖናን ሲንድሮም የሚባል የዘረመል ችግር ያለባቸው ልጆች የልብ ሴፕታ ያልተለመደ እድገት ሊኖራቸው ይችላል።
የጉድለት መንስኤዎች
ከ10 ጉዳዮች ስምንቱ ያህሉ፣የተወለደ የልብ ጉድለት መንስኤ አይታወቅም። ከሚታወቁት ምክንያቶች መካከል አንዳንዶቹ፡ ናቸው።
- ጂኖች - 20% የሚሆኑ ጉዳዮች የዘረመል መንስኤ አላቸው።
- ሌሎች የወሊድ ጉድለቶች - እንደ ዳውን ሲንድሮም ያሉ አንዳንድ የልደት ጉድለቶች ያሉት ህጻን ለልብ ጉድለት የመጋለጥ ዕድሉ ከፍተኛ ነው።
- እናትህመም - በእርግዝና ወቅት በእናቲቱ ላይ የሚከሰት ህመም (እንደ ኩፍኝ ያሉ) ለሰው ልጅ የልብ ጉድለቶች ተጋላጭነትን ይጨምራል።
- መድሃኒቶች (በሀኪም ማዘዣ ወይም በሐኪም ማዘዣ) ወይም እናት በእርግዝና ወቅት የምትወስዳቸው ህገወጥ እፆች ለሰው ልጅ የልብ ጉድለቶች ተጋላጭነትን ይጨምራሉ።
- አልኮል - አንዲት እናት በእርግዝና ወቅት ከፍተኛ መጠን ያለው አልኮሆል ስትጠጣ ለሰው ልጅ የልብ ጉድለቶች ያጋልጣል።
- የእናቶች ጤና። በእርግዝና ወቅት ያልተያዘ የስኳር በሽታ እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ያሉ ምክንያቶች አደጋውን ሊጨምሩ ይችላሉ።
- የእናቶች እድሜ - የትላልቅ ሴቶች ልጆች ከወጣት ሴቶች ልጆች በበለጠ የወሊድ ችግር አለባቸው።
ከ100 ሕፃናት መካከል አንዱ ማለት ይቻላል የሚወለደው በተወሰነ የልብ ህመም (CHD) ነው። እ.ኤ.አ. በ1950ዎቹ እነዚህ ከባድ የልብ ችግር ያለባቸው ህጻናት 15% ያህሉ ብቻ 18 ዓመት የሞላቸው ናቸው። ዛሬ፣ በሕክምና እና በቀዶ ሕክምና መሻሻል፣ ወደ 90% የሚጠጉ የCAD ሕመምተኞች ለአቅመ አዳም ይደርሳል። ይህ አስደናቂ ስኬት በበኩሉ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ በመጣው የልብ ሕመም (CHD) ጎልማሳ ሕዝብ መልክ አዳዲስ ፈተናዎችን ይፈጥራል። ብዙዎቹ ታናናሾቹ ሕመምተኞች በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልጋቸዋል እና የልብ ሥራን ለመጠበቅ አንዳንድ ዓይነት እንደገና ጣልቃ መግባት ያስፈልጋቸዋል።
ሰፊ የተዛባ የአካል ቅርጽ እክሎች እኩል የሆነ ሰፊ የህክምና መዘዞችን ያስከትላል። አንዳንድ ሕመምተኞች በመድኃኒት ሊታከሙ የሚችሉ የልብ ድካም ሊያጋጥማቸው ይችላል, ሌሎች ጉዳዮች በመጨረሻ ሊገኙ ይችላሉንቅለ ተከላ ያስፈልጋል። አንዳንድ ሕመምተኞች በአብዛኛው የልብ ምት ችግር (arrhythmias) ያጋጥማቸዋል. ሌሎች ደግሞ ወደ ሳንባዎች ከመጠን በላይ የደም ፍሰት ይቀበላሉ እና በመጨረሻም የ pulmonary hypertension ይያዛሉ. የልብ ቫልቭ ችግር ያለባቸው ወይም በአርታ ውስጥ ጉድለት ያለባቸው ሰዎች የማስተካከያ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል።
“የልብ በሽታ ሕክምና በእውነቱ ከክሊኒካዊ ካርዲዮሎጂ ጋር የተያያዘ ነው እናም እያንዳንዱ ታካሚ የተለየ ነው - በምርመራው ውስጥ እንኳን በግለሰብ በሽተኞችን እንዴት እንደሚይዙ ብዙ ልዩነቶች አሉ” ብለዋል ዶክተር ቦውቼስ። "በቀዶ ሕክምና ቴክኒኮች፣ በማደንዘዣ፣ በቀዶ ሕክምና ባልሆኑ ጣልቃ ገብነቶች እና ኢሜጂንግ ከፍተኛ መሻሻሎች ተደርገዋል" ሲል በመቀጠል "CAD ባለባቸው ህጻናት ላይ የታዩት እጅግ የተሻሻሉ ውጤቶች እና ከCHD ጋር የሚኖሩ የጎልማሶች ቁጥር እየጨመረ መጥቷል።"
“የCHD ችግር እንዴት መከላከል እንደሚቻል ማንም አላወቀም። ጄኔቲክሱ ውስብስብ እና ለመረዳት የማይቻል ነው, እና ክስተቱ አይለወጥም, ዶክተር ቦውቼስኔ ተናግረዋል.
የዘረመል ክፍል እንዲኖራቸው የሚመከር ኤችዲአይዲ ያለው ወላጅ የልብ ችግር ያለበትን ልጅ ከአንድ በመቶ በታች የመወለድ እድልን ይጨምራል ከሦስት እስከ ስድስት በመቶ። ነገር ግን የበሽታው እድገት የጄኔቲክ ምክንያቶች ሚስጥር ሆነው ይቆያሉ. የልብ ህመም ያለባቸውን ሰዎች ጤና ለረጅም ጊዜ መጠበቅ ፈታኝ ሊሆን ይችላል።
የመጀመሪያው መሰናክል ህሙማን ከህጻናት ህክምና ተቋም እስከ አሁን የሚያስፈልጋቸውን እንክብካቤ ካገኙበት ወደ አዋቂ ክሊኒክ በአዲሱ ሆስፒታል መሸጋገር ነው። ወደ አዲስ ቦታ ሲሄዱ, የድካም ደረጃበአዋቂ ሰው ልጅ የልብ ክሊኒክ ከፍተኛ ልምድ ነርስ ጆአን ሞሪን ተናግራለች።
“የCAD ታማሚዎችን የመሸጋገር ችግር፣ብዙውን ጊዜ ፍጹም ጤነኛ ሆኖ ስለሚሰማቸው መደበኛ ክትትልን እንዲተዉ ያደርጋቸዋል። ምንም እንኳን ጥሩ ስሜት ቢሰማቸውም እና ሁሉም ነገር አሁን ጥሩ ቢሆንም ለወደፊቱ ላይሆን ይችላል የሚል ስሜት ልንሰጣቸው እንሞክራለን። በፈተና ውጤቶች ላይ ለውጦችን ማየት እና ለታካሚዎች በምርመራዎቻቸው ላይ ያልተለመዱ ነገሮችን ማሳወቅ እንችላለን. ግባችን የበሽታውን እድገት መከላከል ነው. በጣም ሲረፍድ ሰዎች በራችን ላይ እንዲታዩ አንፈልግም” ስትል አበክራ ተናገረች።
"ለታካሚዎች ቁልፍ ከሆኑ መልእክቶች አንዱ በመድኃኒት ውስጥ ውጤታማ ሕክምናዎች መኖራቸው ነው ነገርግን ሙሉ በሙሉ ማገገም ሁልጊዜ የሚቻል አይደለም" ብለዋል ዶክተር ቦውቼስ። - appendicitis ካለብዎ ቀዶ ጥገና ይደረግልዎታል, እና ሁሉም ነገር ይስተካከላል. ሰዎች ስለ ቀዶ ጥገና የሚያስቡት በዚህ መንገድ ነው. ነገር ግን በ UPU ሁኔታ ሁኔታው የተለየ ነው. ብዙ ሕመምተኞች የሚመጡ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል እናም ሰዎች ያንን መረዳት አለባቸው።”
የሕክምናው ሥር የሰደደ ተፈጥሮ ክሊኒኩ ታካሚዎቻቸውን ለረጅም ጊዜ ክትትል እንደሚያደርግ ይጠቁማል ነገርግን ይህ ብዙ ጊዜ አስቸጋሪ ነው። “ታካሚዎቻችን በአብዛኛው ወጣት ናቸው እና ብዙ ይንቀሳቀሳሉ - አድራሻቸው እና ስልክ ቁጥራቸው ይቀየራል። ወጣት ሴቶች አግብተው ስማቸውን ይለውጣሉ. CHD ካላቸው ሰዎች ጋር መገናኘቱን መቀጠል አስፈላጊ ነው” አለች ሞሪን።
አንድ ሩብ አካባቢየተወለዱ የልብ ጉድለቶች ያለባቸው ታካሚዎች በአካል እንቅስቃሴ ላይ ግልጽ የሆኑ ገደቦች አሏቸው, ከ5-10% የሚሆኑት ከባድ ገደቦች አሏቸው. አንዳንዶች በልብ ሥራ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ እንቅስቃሴዎች ውስጥ መሳተፍ የለባቸውም።
አብዛኛው የልብ ሐኪሞች በCHD ከተያዙ ሰዎች ጋር የሚሰሩት ስራ ወጣት ታካሚዎችን እንደ ስፖርት ውስጥ መሳተፍ ወይም ደህንነቱ የተጠበቀ የስራ ምርጫዎችን ማድረግ ባሉ ርዕሰ ጉዳዮች ላይ ማማከር ነው። በተለይም ከፍተኛ የቀዶ ጥገና ጠባሳ ላለባቸው ታካሚዎች በሰውነት ላይ የመዋቢያ ጉድለቶች ላይ ችግሮች ብዙም የተለመዱ አይደሉም።
እርግዝና ሌላ ችግር ነው። አንዳንድ የልብ በሽታ ዓይነቶች, በተሳካ ሁኔታ ቢወገዱም, እርግዝናን ለሴቶች አደገኛ ያደርጉታል - ልብ ከ 30-50% የሥራ ጫና ይጨምራል. የልብ ሐኪሞች ተግባር የልብ ሕመም ያለባት ሴት እንድትፀና እና ጤናማ ልጅ እንድትወልድ መርዳት ነው. አንዳንድ ጊዜ በእርግዝና ወቅት ነፍሰ ጡር እናት የልብ ጉድለት እንዳለባት ይታያል. በዚህ ሁኔታ ነፍሰ ጡር ሴት በሽታውን ለመመርመር እና ለማስተካከል ሆስፒታል መተኛት አለባት. የመድኃኒት ሕክምና ጉዳይ እየታየ ነው።
Mutafyan OA "በልጆች ላይ በልብ እድገት ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ነገሮች" በሚለው መጽሐፍ ውስጥ ሁሉንም አይነት ጉድለቶች በዝርዝር ተገልጸዋል. hemodynamic pathologies ለሰውዬው እና ያገኙትን ጉድለቶች, ልብ ውስጥ አነስተኛ anomalies እና የሕክምና ነጸብራቅ ተፈጥሮ ውስጥ ባሕርይ ባህሪያት በዝርዝር ተገልጸዋል. መረጃ ለሁለቱም ወግ አጥባቂ ሕክምና እና ጉድለቶች ለቀዶ ጥገና እርማት ፣ ከቀዶ ጥገና በፊት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ለታካሚዎች አያያዝ እና ሕክምና በግልፅ ተዘጋጅቷል ። አንድ ትልቅ ክፍል ለዋና ጉድለቶች እና ትናንሽ ልዩነቶች የተጋለጠ ነው።ልቦች፣ ምክንያታዊ ህክምናዎቻቸው እና መከላከያዎቻቸው።
