ሕሙማን ወደ ጥርስ ሀኪሞች የሚመጡት የተለያዩ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል። አንዳንዶቹን ለማከም ቀላል ናቸው, እና አንድን ሰው ከሥቃይ ለማዳን ብዙ ጥረት ማድረግ የሚያስፈልግዎ ሰዎች አሉ. እነዚህም የጥርስ ኪስቶች ያካትታሉ. በመቀጠል የበሽታውን እድገት መንስኤዎች እና የሕክምና ዘዴዎችን አስቡበት.
ፓቶሎጂ ምንድን ነው
የጥርስ ሲሳይ (የጥርስ ሳይስት) ራሱን የቻለ የፔሮዶንታል ምስረታ ሲሆን በውስጡም ስር ስር የራሱ ግድግዳዎች አሉት። የባክቴሪያ ህዋሶች በተፈጠሩት ነገሮች ውስጥ ይቀመጣሉ, የኔክሮቲክ ቲሹዎች ቅሪቶች አሉ. በሳይስቲክ ላይ ላዩን ፈሳሽ የሚለቁ ህዋሶች ስላሉ የመጨመር አቅም ይኖረዋል።
የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱ ኒዮፕላዝምን ለመቋቋም እየሞከረ ነው, ስለዚህ የእሳት ማጥፊያ ሂደቱ ይጀምራል. በጥርስ ሥር ላይ ያለው የሳይሲስ ዲያሜትር መጠኑ ብዙ ሚሊሜትር ሊሆን ይችላል እና አንዳንድ ጊዜ ብዙ ሴንቲሜትር ይደርሳል።
ሳይስት ምን ይመስላል
አሰራሩ ትንሽ ከሆነ በአይን ማየት አይቻልም ማለት ነው። የጥርስ ሲስቲክ በሚታወቅበት ጊዜ, ፎቶው በግልጽ ይህን ያሳያል, ይህም ማለት ሂደቱ በጣም ርቆ ሄዷል እና አስቸኳይ የሕክምና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል.
በድድ ላይ ምንም ቅርጾች የሉም፣ ግን ይሆናል።ቀይ, ያበጠ እና የታመመ. ዶክተሩ ምርመራውን በኤክስ ሬይ ላይ ያብራራል, በእሱ ላይ ምስረታውን በጨለማ ቦታ መልክ በጥርስ ሥር ክልል ውስጥ ግልጽ ቅርጽ ባለው ቅርጽ ይታያል.
የሳይስት መፈጠር መንስኤዎች
በጥርስ ሥር ላይ ያለ ኒዮፕላዝም በብዙ ምክንያቶች ሊታይ ይችላል ነገርግን አብዛኛውን ጊዜ ይህ ኢንፌክሽን ወደ የፔሮዶንታል ቲሹ ውስጥ ዘልቆ በመግባት ነው. ይህ በሚከተሉት ሁኔታዎች ይቻላል፡
- በጥርስ ላይ ጉዳት ነበር።
- ጥሩ ጥራት የሌለው የካሪስ ህክምና ምክንያት ኢንፌክሽኑ ወደ ጥርሱ ስር ዘልቋል።
- በአፍ ውስጥ ካለ ተላላፊ የፓቶሎጂ ዳራ አንፃር ወይም በማንኛውም የውስጥ አካላት ውስጥ የደም ፍሰት ያላቸው ባክቴሪያዎች ወደ ፔሮዶንቲየም ገቡ።
- በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በእንዶዶቲክ መሳሪያዎች የካሪየስ ህክምና ወይም የሰው ሰራሽ ህክምና በሚደረግበት ወቅት አስተዋውቀዋል።
- በዘውዱ ስር የሚያስቆጣ ሂደት አለ።
- ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ።
- የከባድ የ sinusitis ችግር ነበር።
- ለከባድ የጥርስ ችግሮች።
- ካልተሳካ የመትከል ወይም የካሪስ ህክምና በኋላ።
- ጥበብ ጥርስን በማንሳት የሚነሱ ችግሮች።
- የ nasopharynx ተላላፊ በሽታዎች።
የምክንያቶች ዝርዝር አሁንም ወደ ኢንፌክሽኑ ዘልቆ የሚወርድ ሲሆን ይህም የጥርስ ሲስቲክ እንዲፈጠር ያደርጋል።
የፓቶሎጂ እድገት
አንድ ሲስት ብዙ ጊዜ የፔሮዶንታይተስ በሽታ ሲኖር ይከሰታል፣ይህም ምንም አይነት ህክምና ሳይደረግለት ወይም ቴራፒው መሀይም በሆነ መንገድ ይከናወናል።
የበለጠ የእድገት ሂደትሲስቲክ ይህን ይመስላል፡
- የጊዜያዊ ኢንፌክሽን፣የእድገት ሂደት፣የሳይስት መፈጠርን ያመጣል።
- ቀስ በቀስ መጠኑ እየጨመረ፣ ኒዮፕላዝም ከላይ በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት ሽፋን ተሸፍኗል፣ እና በውስጡም የኤፒተልየም ሽፋን ይፈጠራል።
- በውስጥ፣ ከፊል ፈሳሽ ይዘቶች ቀስ በቀስ ከሞቱ ሴሎች እና ከሞቱ ሉኪዮተስ ይሰበሰባሉ፣ ይህም የፓቶሎጂን ለመቋቋም ሞክረዋል።
- ካልታከመ ሲሳይ ይበልጥ ያድጋል እና አጎራባች ጥርሶችን ይወርራል።
የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ሲታዩ ዶክተር ማየት በጣም አስፈላጊ ነው፡ከዚያም ሳይስትን በማጥፋት ጥርስን ማዳን ይችላሉ።
የፓቶሎጂ ምልክቶች
በመጀመሪያው የእድገት ደረጃ ላይ የጥርስ ሲሳይ ምንም ምልክት አይታይበትም ስለዚህ እሱን ለመመርመር በጣም ከባድ ነው። የመጀመሪያው ምቾት ብዙውን ጊዜ መታየት የሚጀምረው ምስረታ ጥሩ መጠን ላይ ሲደርስ ነው። ነገር ግን የጥርስ ሲስቲክ ምልክቶችን ማድመቅ ይችላሉ, ይህም ችግርን በወቅቱ እንዲጠራጠሩ እና ዶክተር ያማክሩ:
- ከጥርስ ሥር አጠገብ እብጠቱ ቀስ በቀስ ይጨምራል። ሂደቱ ረጅም ነው፣ ግን የሚታይ ነው።
- ራስ ምታት ይታያል፣በተለይ ከፍተኛው የ sinuses አካባቢ ሲስት ከተፈጠረ። የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መውሰድ እንኳን ማስታገስ አይረዳም።
- ፊስቱላ በድድ ላይ ይታያል፣ ይህም ከሥሩ ላይ የፓቶሎጂ ሂደት እንዳለ ያሳያል።
- ከሂደቱ መባባስ ጋር የሙቀት መጠኑ ይጨምራል።
- በሳይስት እድገት ሂደት ውስጥ አጠቃላይ ድክመት ይታያል።
- አጠቃላይ ጤና እያሽቆለቆለ ነው።
- ሊምፍ ኖዶች ይጨምራሉ እና ያማል።
- አንድ ፍሰት በድድ ላይ ይታያል።
- ፑስ ከፊስቱላ መታየት ይጀምራል።
የጥርስ ሀኪምን ጉብኝት አታዘግዩ፣የጥርስ ሳይስት ህክምና በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በጣም ቀላል ነው።
ምርመራውን እንዴት ማጣራት ይቻላል
ወደ ጥርስ ሀኪም ለመጀመሪያ ጊዜ ሲጎበኙ ዶክተሩ ምን አይነት የጥርስ ችግሮች እንደታዩ፣ ምን አይነት ህክምና እንደተደረገ ለማወቅ የዳሰሳ ጥናት ያካሂዳል። ብዙውን ጊዜ የ pulpitis ወይም periodontitis ሕክምና እንደነበረ እና ከዚያም ድድ ከተቆረጠ በኋላ ችግር አለ.
ኤክስሬይ ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ ያስችላል። በብዙ መንገዶች ሊያገኙት ይችላሉ፡
- የአፍ ውስጥ ራዲዮግራፍን ያነጋግሩ። የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን የመጥፋት ደረጃን ፣ የጥርስ ቦይ እና ሥሮች ሁኔታን ፣ የፔሮፊክ መሳሪያዎችን እና ቁርጥራጮችን ለመለየት ያስችልዎታል ። በተጨማሪም ሲስቲክ ከአጎራባች ጥርሶች ጋር እንዴት እንደሚገናኝ በሥዕሉ ላይ በግልጽ ይታያል።
- ኦርቶፓንቶሞግራም። ይህ በአንድ ጊዜ የሁለቱም መንጋጋዎች አጠቃላይ እይታ ነው።
- አጠቃላይ እይታ ራዲዮግራፍ፣ ይህም የራስ ቅሉን አጥንት ከአፍንጫ እስከ አገጭ ይሸፍናል። በሥዕሉ ላይ የ maxillary sinuses ሁኔታን በግልፅ ያሳያል እና ኪሱ ወደ ክፍላቸው ካደገ ሊታወቅ ይችላል።
ከኤክስሬይ በተጨማሪ የኤሌክትሮዶንቶዲያግኖስቲክስ ዘዴም ጥቅም ላይ ይውላል፣ይህም ከሳይሲሱ ቀጥሎ የሚገኙትን ጥርሶች የኤሌክትሪክ ስሜት ለመገምገም ያስችላል። በአንዳንድ አጋጣሚዎች የሳይሲስ ይዘት ያለው ሂስቶሎጂካል ምርመራ አደገኛ ወይም ጤናማ መሆን አለመሆኑን ለማወቅ ይመከራል።
ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች 100% ትክክለኝነት ሲስቲክን ለመለየት ያስችላሉየጥርስ ሥር. በምርመራው ውጤት ላይ በመመርኮዝ ሕክምናው ይመረጣል. ሐኪሙ የግድ ከታካሚው ጋር ስለ ስልቶቹ ይወያያል።
የሳይስት ህክምና
ጥያቄው የሚነሳው የጥርስ ሲስት ሲታወቅ ህክምና ነው ወይስ መወገድ? ምርጫው የታካሚው ነው፣ ነገር ግን ትክክለኛ ውሳኔ እንዲደረግ የጥርስ ሐኪሙ ሁሉንም ነገር በዝርዝር ማስረዳት አለበት።
ሕክምና በሁለት መንገዶች ይቻላል፡
- የቀዶ ጥገና ማስወገድ።
- ወግ አጥባቂ ህክምና።
ኦፕሬሽን
ቀዶ ጥገና በሚከተሉት ሁኔታዎች ይገለጻል፡
- ከባድ እብጠት ታይቷል።
- በሽተኛው በከፍተኛ ህመም ላይ ነው።
- ሲስቲክ መጠኑ ከ1 ሴንቲ ሜትር በላይ ጨምሯል።
- ኒዮፕላዝም የሚገኘው ዘውዱ በተጣለበት ጥርስ ስር ነው።
በጥርስ ህክምና ውስጥ ብዙ አይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ጥቅም ላይ ይውላል እነዚህም የሚመረጡት እንደ ሳይስት አይነት እና መጠኑ፡
ሳይቶቶሚ። ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች፡
- የጥርስ እጢ ትልቅ ነው።
- ኒዮፕላዝም ብዙ ጥርሶችን ያዘ።
- የቂስ ኪስቶች በታችኛው መንጋጋ ውስጥ የሚገኙ ከሆነ እና የአጥንት ሕብረ ሕዋስ መሳሳት ከታየ።
- የአፍንጫው ክፍል የአጥንት ወለል ጥፋት አለ።
አሰራሩ ለታካሚ እና ለሀኪሙ ውስብስብ አይደለም ነገርግን ረጅም የማገገም ደረጃ ያስፈልጋል። የጥርስ ቀዶ ጥገና ሐኪሙ የፊተኛውን ግድግዳ ያስወግዳል, የሴቲቱን ይዘት ያጸዳል እና ለህክምና ፀረ ተባይ መድሃኒቶችን ይጠቀማል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የአንቲባዮቲኮች ኮርስ ታዝዘዋል።
ሳይስቴክቶሚ። በሂደቱ ወቅት ሐኪሙ ያስወግዳልየጥርስ ኪንታሮት ከሥሩ አናት ጋር። ቁስሉ ተጣብቋል እና የአንቲባዮቲክ ኮርስ ታውቋል. የሚከተለው ከሆነ ወደ እንደዚህ ዓይነት ቀዶ ጥገና ይጠቀማሉ:
- ሲስቲክ ትንሽ ነው።
- ኒዮፕላዝም የሚገኘው ጥርሶች በጠፉበት አካባቢ ነው።
- የሳይስት እድገት ያልተለመደ የኢፒተልየም መፈጠር ጋር የተያያዘ ነው።
Hemisection። የጥርስ ሲስቲክን ከሥሩ ፣ እንዲሁም ከተጎዳው የጥርስ ክፍል ጋር መወገድ። ከቀዶ ጥገናው በኋላ የጥርስን ሥራ ለመመለስ ዘውድ ይደረጋል።
ኮንሰርቫቲቭ ቴራፒ
በሁሉም ሁኔታዎች ወዲያውኑ ወደ የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት መግባት አያስፈልግም። የጥርስ ህክምና የጥርስ ህክምና መሳሪያ ጥርስን ሳያስወግድ ሲስትን ማስወገድ የሚችል መሳሪያ አለው። የሕክምናው ሂደት የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል፡
- የስር ቦይ ህክምና አንቲሴፕቲክስ በመጠቀም።
- የመድሀኒት መግቢያ ለሥሩ አናት።
- ጊዜያዊ መሙላት።
- ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሕክምናው ውጤታማነት በኤክስሬይ ይገመገማል። አስፈላጊ ከሆነ አሰራሩ ይደገማል።
- የቂጣው ከጠፋ በኋላ ሐኪሙ ቋሚ የሆነ ሙሌት ይጭናል።
በተግባር, ሌላ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል - depophoresis. ካልሲየም መዳብ ሃይድሮክሳይድ ጥቅም ላይ ይውላል, ወደ ቦይ ውስጥ በመርፌ እና በኤሌክትሪክ ጅረት እርዳታ ወደ አጎራባች ቲሹዎች, ሴቲቱን ጨምሮ. ብዙውን ጊዜ በሽተኛውን ከሲስቲክ ውስጥ ለማስወገድ 3-4 ሂደቶችን ማካሄድ በቂ ነው. በጥርስ ቦይ ውስጥ ያለው የቀረው መድሃኒት መታገድ እንዳይደገም ይከላከላልትምህርት።
ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ ተላላፊ ተፈጥሮ ከሆነ ፣ አንቲባዮቲክስ በወግ አጥባቂ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል። ለስላሳ ቲሹዎች የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያስወግዳሉ, በዚህም የበሽታውን ሂደት ያመቻቻል.
ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን ማዘዝ ያለበት ዶክተር ብቻ ነው፡ ብዙ ጊዜ በዚህ ምድብ ውስጥ ይወድቃሉ፡
- "Tetracycline"፣ ነገር ግን ከቅርብ ጊዜ ወዲህ ጥቅም ላይ የዋለው ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ግምት ውስጥ በማስገባት ያነሰ እና ያነሰ ጥቅም ላይ ይውላል።
- Cifroploxacin።
- Amoxicillin።
በአንዳንድ አጋጣሚዎች የአካባቢ አንቲባዮቲኮች እንደ ተጨማሪ ይመከራሉ።
ሌዘር ማስወገድ
የጥርስ ሳይስት በሌዘር ህክምና በአሁኑ ጊዜ በጥርስ ህክምና ውስጥ እንደ ውጤታማ ዘዴ ይቆጠራል። ዶክተሮች የዚህ ሕክምና በርካታ ጥቅሞችን ይጠቅሳሉ፡
- ታካሚ በህክምና ወቅት ህመም አይሰማውም።
- ሌዘር በሽታ አምጪ ተህዋስያንን (microflora) በትክክል ይዋጋል።
- የሌዘር ጨረር መበከል አይችልም።
- ቁስሉ በፍጥነት ይድናል ይህም የማገገሚያ ጊዜን ይቀንሳል።
- ጥርሱ ባለበት ይቆያል፣ ማውጣት አያስፈልግም።
- የደም መፍሰስ አደጋ የለም።
አሠራሩ በሙሉ እንደሚከተለው ነው፡
- ሀኪሙ ሙላውን ያስወግዳል ወይም ሰርጡን ለመክፈት ጥርሱን ያዘጋጃል።
- በልዩ መሳሪያዎች በመታገዝ ቻናሎች ተዘርግተዋል።
- መሳሪያው ወደ ሰፋው ጉድጓድ ውስጥ ገብቷል እና ሌዘር ይተገበራል።
ይህ የጥርስ ሲሳይን የማከም ዘዴ ነው።በጣም ውድ, ነገር ግን በፍጥነት ማገገሚያ, ምንም ውስብስብ ነገር ሳይኖር ከመክፈል የበለጠ ነው. በሂደቱ ወቅት በሽተኛው በተግባር ህመም አይሰማውም ፣ ይህም እንዲሁ አስፈላጊ ነው ።
በቤት ውስጥ ማከም ይቻላል?
በጥርስ ሥር ላይ ያለ ሲስትን ለመቋቋም በተሻሻሉ የሀገረሰብ መድሃኒቶች እርዳታ አይሰራም። በህመም ማስታገሻ ማጠብ, የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን በጥቂቱ ማስታገስ ይችላሉ, ነገር ግን ኒዮፕላዝም የትም አይሄድም. የህዝብ መድሃኒቶችን ለመጠቀም ከወሰኑ፡ ማስታወስ ያለብዎት፡
- የሳይስት መፈጠር በሚፈጠርበት ቦታ ላይ ማስቲካውን ማሞቅ አይችሉም። ይህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን የመራባት መጠን ብቻ ይጨምራል እና እብጠትን ይጨምራል። የሳይሲው ከመጠን በላይ ማሞቅ መሰባበሩን ሊያነሳሳ ይችላል, ከዚያም መግል ወደ ደም ውስጥ ይገባል እና ወደ ሰውነት ውስጥ ይሄዳል. ውስብስቦች በእርግጠኝነት የማይቀሩ ናቸው።
- በረዶን ወይም ቀዝቃዛ ማሞቂያ ፓድን መቀባቱ አይመከርም፣ ከፍተኛ ህመም የመጨመር እድሉ አለ እና ነርቭን ማቀዝቀዝ ይችላሉ።
ራስን አያድኑ፣የጤና ችግር ሳይፈጠር ኒዮፕላዝምን ለማስወገድ የሚረዳ ብቃት ያለው ልዩ ባለሙያ ማነጋገር የተሻለ ነው።
ሲስቲክ ከዘውዱ በታች ከሆነ ምን ማድረግ አለብኝ?
የኒዮፕላዝም ዘውድ ስር መታየት ብዙውን ጊዜ በሚጫንበት ጊዜ የሚደርሱ ጥሰቶች ውጤት ነው። በዚህ ምክንያት ረቂቅ ተሕዋስያን በጥርስ እና በድድ መካከል ይቀመጣሉ እና በንቃት ማባዛት ይጀምራሉ። በዚህ ጉዳይ ላይ ምን ማድረግ እንዳለብዎ፡
- ሲስቲክ ትንሽ ከሆነ ዘውዱ ሊወገድ አይችልም ነገር ግን ህክምና ሳይደረግ ጥንቃቄ የተሞላበት ዘዴዎችን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል.
- ከ8 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ ሳይስት ካለ የጥርስ መጥፋት አደጋ ይጨምራል ነገር ግንዶክተሮች እና እንደዚህ ባለ ሁኔታ ሊያድኑት ይችላሉ. ጥርሱ ተከፍቷል, ቦዮች ቂጡን ለማስወገድ በልዩ ዝግጅቶች ይታከማሉ. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ኒዮፕላዝም ከጠፋ በኋላ ዘውዱ ወደ ቦታው ሊቀመጥ ይችላል።
- የተወሰዱት እርምጃዎች የማይረዱ ከሆነ፣በአፋጣኝ የሳይሲሱን ማስወገድ መውሰድ ይኖርብዎታል።
- በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ጥርስ መንቀል አለበት።
አስደሳች ምልክቶች ከታዩ የራስዎን ምርመራ ማድረግ የለብዎትም። ዶክተር ማየት የተሻለ ነው፣ ከዚያ ውስብስብ ነገሮችን ማስወገድ ይቻላል።
የሳይስቲክ ውጤቶች
ኒዮፕላዝም ካልታከመ እድገቱ ይቀጥላል፣ እንግዲያውስ የመንገጭላ አጥንት ሕብረ ሕዋሳት የመበላሸት እድሉ ከፍተኛ ነው። ይህ ወደ የበለጠ ከባድ ችግሮች ያመራል፡
- የማፍረጥ እብጠት።
- የቂስት እድገት የመንጋጋ አጥንቶች እንዲሟሟቁ ያደርጋል።
- የሚያቃጥሉ ሊምፍ ኖዶች።
- Periostitis ወይም osteomyelitis ይከሰታሉ።
- የሆድ መቦርቦር ይፈጠራል።
- ሥር የሰደደ የ sinusitis በሽታ በ maxillary sinuses ውስጥ ያለ ሲስቲክ በመብቀሉ ምክንያት ይከሰታል።
- የሲሳይቱ ሰፊ እድገት፣የመንጋጋ ፓቶሎጂካል ስብራት እድሉ ከፍተኛ ነው።
- የደም ኢንፌክሽን ማፍረጥ ይዘቶች ወደ ደም ውስጥ ዘልቀው በመግባት ምክንያት።
ከከባድ ችግሮች አንጻር የሳይሲሱን ህክምና አያዘገዩ። በአንዳንድ ሁኔታዎች የሳይስቲክ ፎርሜሽን ወደ አደገኛ ዕጢ የመቀየር አደጋ አለ።
ሳይስት መከላከል
ራስዎን በጥርስ ሥሮች ላይ ኒዮፕላዝማ እንዳይፈጠር 100% መከላከል አይቻልም ነገርግን የመከላከያ እርምጃዎችን መውሰድ ይችላሉ።ይህም የእነሱን ክስተት እድል በእጅጉ ይቀንሳል. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ምንም የሚታዩ ችግሮች ባይኖሩም በየጊዜው የጥርስ ሀኪሙን ይጎብኙ።
- ጥርስን ለመንከባከብ ሁሉንም ምክሮች በጥንቃቄ ይከተሉ።
- በአፍ ውስጥ ያለ ማንኛውንም እብጠት ያክሙ።
- በmaxillofacial ዞን ላይ ጉዳት እንዳይደርስ መከላከል።
- በአፍ ውስጥ ያለውን ማንኛውንም የህመም ማስታገሻ (syndrome) ችላ አትበሉ።
በሥሩ ላይ ያለ ሲስት አረፍተ ነገር አይደለም። ፓቶሎጂ ለሕክምና በጣም ምቹ ነው ፣ በተለይም በተሳካ ሁኔታ አስቀድሞ በማወቅ። የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን በመጠቀም ምልክቶቹን ብቻ ነው የሚያስተካክሉት, ይህም ለመመርመር አስቸጋሪ ያደርገዋል. ፓቶሎጂው ማዳበሩን ቀጥሏል እናም ያለ ህክምና ከባድ መዘዞችን ማስወገድ አይቻልም።
