Transmural infarction የተለመደ እና እጅግ በጣም አደገኛ የሆነ በሽታ ሲሆን ይህም የልብ ጡንቻ ኒክሮሲስ ጋር አብሮ ይመጣል። በተለይም የልብ መጎዳት ምልክቶች በወቅቱ ካልተስተዋሉ እና በሽተኛው አስፈላጊውን የሕክምና እንክብካቤ ካላገኙ እንደ ፓቶሎጂ በመሳሰሉት የእድገት ሁኔታዎች ውስጥ የሟቾች ሞት በጣም ከፍተኛ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ። ለዚህም ነው ይህ የልብ ህመም እራሱን እንዴት እንደሚገለጥ እና የታመመ ሰው ምን አይነት እርዳታ እንደሚያስፈልገው ማወቅ አስፈላጊ የሆነው።
Transmural myocardial infarction: ምንድን ነው?
በመጀመሪያ የቃሉን ትርጉም መረዳት ተገቢ ነው። በእርግጠኝነት ብዙ ሰዎች የልብ ድካም የልብ ጡንቻ ክፍሎች መሞትን እንደሚያውቁ ያውቃሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት ወደ ልብ የሚሄደው የደም ዝውውር በከፍተኛ ሁኔታ በመቋረጡ ሲሆን በዚህ ምክንያት ሕብረ ሕዋሳቱ ለሕይወት አስፈላጊ የሆኑትን ኦክሲጅን እና ንጥረ ምግቦችን አያገኙም።
እንደምታውቁት የልብ ግድግዳ ሶስት እርከኖችን ያቀፈ ነው - ይህኤፒካርዲየም (የውጭ ሽፋን), የግድግዳ ጡንቻ ሽፋን እና endocardium (የጡንቻው ውስጠኛ ክፍል). በበሽታው ውስጣዊ ቅርጽ, ኒክሮሲስ አንድ ንብርብር ብቻ ይጎዳል. አጣዳፊ transmural infarction በሁሉም የልብ ንብርብሮች ውስጥ የኔክሮቲክ ሂደቶች የሚታዩበት የፓቶሎጂ ነው. የዚህ አይነት በሽታ በጣም አደገኛው ነው ብሎ መናገር ተገቢ ነው።
በዘመናዊ ሕክምና ፓቶሎጂ የተመደበው በፎሲ ኦፍ ኔክሮሲስ አካባቢ ላይ በመመስረት ነው። የ myocardium የፊት ግድግዳ ላይ በጣም በተደጋጋሚ የሚታይ transmural infarction, ማለትም በግራ ventricle. ከአምስቱ ጉዳዮች ውስጥ በአንዱ ብቻ ኒክሮሲስ እንዲሁ በቀኝ ventricle ግድግዳ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ከታካሚዎች አንድ ሶስተኛው ውስጥ፣ የአትሪያል ግድግዳዎችም ይሳተፋሉ።
የበሽታ እድገት መንስኤዎች
በሁሉም ማለት ይቻላል፣ transmural infarction የልብ ህመም ውጤት ነው። ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው, በቂ ያልሆነ ኦክሲጅን እና አልሚ ምግቦች, የጡንቻ ሴሎች መሞት ይጀምራሉ - ኒክሮሲስ የሚፈጠረው በዚህ መንገድ ነው. እንደ አኃዛዊ መረጃ, በ 90% ከሚሆኑት ጉዳዮች መንስኤው የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ሲሆን ይህም ወደ myocardium የደም ዝውውርን ያመጣል.
በመርከቧ ግድግዳ ላይ ኤተሮስክለሮቲክ ፕላክ ተብሎ የሚጠራ ነገር ተሠርቷል። በተወሰኑ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር, የፕላስቱ ክፍል ከግድግዳው ላይ ይሰበራል እና የደም ቧንቧን ብርሃን ያግዳል. አጣዳፊ transmural infarction, እንደ አንድ ደንብ, myocardial ኦክስጅን ፍላጎት በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል የት ሁኔታዎች ውስጥ በፍጥነት እያደገ - ይህ ሊከሰት ይችላል, ለምሳሌ, ጠንካራ አካላዊ ጥረት, ትኩሳት, ጠንካራ.ስሜታዊ ውጥረት።
አጣዳፊ transmural myocardial infarction፡አደጋ ምክንያቶች
እንደምታዩት የልብ ነርቭ ቁስሎች ራሱን የቻለ የፓቶሎጂ አይደሉም። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ቀደም ሲል በነበረው ischemia እና atherosclerosis ዳራ ላይ ያድጋሉ. ስለዚህ፣ በርካታ የአደጋ መንስኤዎችን መለየት ይቻላል፡
- የታካሚው የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ፣ እሱም ከተወሰኑ የሰውነት ባህሪያት እና በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች ጋር የተያያዘ።
- የእድሜ ሁኔታም አለ። Transmural infarction ብዙውን ጊዜ ከ45 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ይታወቃል፣ እና ወንዶች ለዚህ የፓቶሎጂ በጣም የተጋለጡ ናቸው።
- በደም ውስጥ ያለው የኮሌስትሮል መጠን መጨመር (በዚህም ምክንያት በደም ስሮች ግድግዳ ላይ ፕላክስ የተፈጠረ ሲሆን በመቀጠልም የደም ዝውውርን የሚከለክለው)።
- ተገቢ ያልሆነ አመጋገብ (የሰባ እና የተጠበሱ ምግቦችን መመገብ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል)።
- ውፍረት (በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከተመጣጠነ ምግብ እጥረት ጋር ይያያዛሉ፣ እና የሰውነት ክብደት መጨመር በልብ ላይ ያለውን ጭነት ይጨምራል)።
- እንቅስቃሴ-አልባነት (ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤ ቀስ በቀስ የልብ ጡንቻ እንዲዳከም ያደርገዋል፣ከዚህ በኋላ ማይዮካርዲየም ማንኛውንም የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመቋቋም በጣም ከባድ ነው።)
- የማያቋርጥ ጭንቀት፣የነርቭ ድካም፣ስሜታዊ ውጥረት በሆርሞን ደረጃ ላይ ለውጥ ያመጣል፣ይህም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ተግባር ላይ ተጽእኖ ያሳድራል።
- ማጨስ (በስታቲስቲክስ መሰረት፣ በ35% የልብ ጡንቻ ኒክሮሲስ ጉዳዮች ከዚህ መጥፎ ልማድ ጋር የተቆራኘ ነው።)
ዋና ምልክቶች፡ እንዴትየልብ ድካም መለየት?
የኒክሮሲስ ምልክቶች ሊለያዩ ይችላሉ - ሁሉም በጉዳቱ መጠን ፣ በሰውዬው ዕድሜ ፣ በተጓዳኝ በሽታዎች መኖር ፣ ወዘተ ላይ የተመረኮዘ ነው ። የአሳምሞቲክ ኢንፍራክሽን የታወቁ ጉዳዮች አሉ። ሆኖም አንዳንድ ዋና ዋና ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ፡
- በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አንድ ሰው ከስትሮኑ ጀርባ ያለው አጣዳፊ የመጭመቅ ህመም ያማርራል - ወደ ግራ ትከሻ ምላጭ፣ ክንድ፣ የታችኛው መንገጭላ፣ ጆሮ እና ጥርሶችም ጭምር በግልጽ ይወጣል።
- ህመሙ እየረዘመ እና እየረዘመ ነው - ጥቃቶች ለሰዓታት ወይም ለቀናት ሊደገሙ ይችላሉ።
- Tachycardia ያድጋል እና በሽተኛው እንደ ደንቡ በግልፅ በተደጋጋሚ እና አልፎ ተርፎም የሚያም የልብ ምት ይሰማዋል።
- እንዲሁም የልብ የአጭር ጊዜ የመጥፋት ስሜት አለ።
- የልብ ድካም ውጫዊ ምልክቶችም አሉ - የአንድ ሰው ቆዳ እና የ mucous ሽፋን በከፍተኛ ሁኔታ ገርጥቷል።
- በኒክሮሲስ ዳራ ላይ፣ የልብ አስም ብዙ ጊዜ ይከሰታል - በሽተኛው ከባድ የትንፋሽ ማጠር፣ ድንገተኛ የመታፈን ጥቃቶችን ያስተውላል።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
የመጀመሪያዎቹ ጥሰቶች ሲታዩ የታመመን ሰው ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ክፍል ማድረስ ተገቢው ምርመራ እና ህክምና ይደረጋል። ለ myocardial necrosis ዋናው የመመርመሪያ ዘዴ ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ ነው, ምክንያቱም እንዲህ ባለው አሰራር በተለያዩ የልብ ክፍሎች ውስጥ የኤሌክትሪክ እምቅ ችሎታዎችን መመዝገብ ይቻላል.
በብቃት የተመራ እና የተፈታኤሌክትሮክካሮግራም ሐኪሙ የኒክሮሲስን አካባቢያዊነት (ለምሳሌ, የታችኛው ትራንስፎርሜሽን ኢንፍራክሽን), የፓቶሎጂ ሂደት መጠን እና የቁስሉን ጥልቀት, የበሽታውን ቆይታ ለመወሰን ያስችላል.
በተጨማሪ የደም ምርመራ ያስፈልጋል። በልብ ድካም፣ የ erythrocyte sedimentation መጠን ይጨምራል፣ የሉኪዮትስ ብዛት ይጨምራል፣ በደም ውስጥ ያሉ የተወሰኑ ኢንዛይሞች እና ውህዶች በደም ውስጥ ይታያሉ።
የመጀመሪያ እርዳታ ህጎች
የ myocardium የፊተኛው ግድግዳ አጣዳፊ ደም መላሽ ቧንቧ በሽታ በፍጥነት የሚያድግ በሽታ ነው። ምልክቶቹ በማንኛውም ጊዜ ሊታዩ ይችላሉ, ስለዚህ በሽተኛውን ለመርዳት ደንቦችን እራስዎን ማወቅ አለብዎት. በተፈጥሮ፣ በመጀመሪያ፣ ወደ አምቡላንስ መደወል ያስፈልግዎታል።
ሐኪሞችን በመጠባበቅ ላይ አንድ ሰው መተኛት አለበት። ለየት ያለ ሁኔታ ከባድ የትንፋሽ ማጠር እና በሚተነፍሱበት ጊዜ የተለየ ጩኸት ያለበት ሁኔታ ነው - በዚህ ሁኔታ ውስጥ ትራስ ወይም ሮለር በጀርባው ስር በማድረግ በሽተኛውን መቀመጥ ይሻላል ። የአስፕሪን ታብሌት እንዲወስዱ ይመከራል. እንዲሁም ለግለሰቡ ናይትሮግሊሰሪን መስጠት ያስፈልግዎታል - በመጀመሪያ አንድ ጡባዊ ፣ እና ህመሙ ካልጠፋ ፣ ከዚያ ከአምስት ደቂቃዎች በኋላ ሌላ አንድ (ግን ከሶስት የማይበልጥ)።
የልብ ድካም ዘዴ
በምርመራው ወቅት በተገኘው ውጤት ላይ በመመስረት ሐኪሙ ህክምናን ያዝዛል። የመነሻ ህክምና ብዙውን ጊዜ ሶስት ዋና ዋና ክፍሎችን ያቀፈ ነው፡
- የታካሚውን ሁኔታ ለማቃለል የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መውሰድ። ብዙ ጊዜ ህመምን ማስቆም የሚቻለው በዚ ብቻ ነው።ፕሮሜዶል እና ሞርፊን ጨምሮ በጠንካራ መድሃኒቶች እርዳታ. የምልክት ምልክቶች መታየት እና "የ myocardial infarction" ምርመራ ለአንድ ሰው አስጨናቂ ናቸው, እና ደስታ እና ፍርሃት በልብ ላይ ያለውን ጭነት ብቻ ይጨምራሉ - በሽተኛው ማስታገሻ መድሃኒት ያዝዛል.
- የህክምናው ስርዓት ናይትሬትስ እና ቤታ-አጋጆችን ያጠቃልላል ይህም አርራይትሚያን ለማስወገድ እና የልብ ምትን ለመመለስ ይረዳል።
- በ transmural infarction ፣ thrombus የመፈጠር እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ይህም በሌሎች የአካል ክፍሎች ኒክሮሲስ እና የሂደቱ ሂደት ወደ myocardium አጎራባች አካባቢዎች መስፋፋት ፣ በነርቭ ስርዓት ላይ ጉዳት እና አልፎ ተርፎም ሞት ነው። ስለዚህ, ከቲምብሮሲስ ጋር የሚደረገው ትግል ምልክቶቹ ከታዩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ሰዓታት ውስጥ ቀድሞውኑ መጀመር አለበት. ለዚሁ ዓላማ, ሄፓሪን እና ፋይብሪኖሊሲን የያዙ ቀጫጭን ዝግጅቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በተፈጥሮ እንደዚህ አይነት መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ ከፍተኛ የሆነ የደም መፍሰስ ችግር ሊኖር ይችላል, ምክንያቱም ደሙ መርጋት ያቆማል, ስለዚህ የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው.
ህክምና በሆስፒታል ውስጥ መከናወን አለበት - በሽተኛው ቀኑን ሙሉ በሀኪም ቁጥጥር ስር መሆን አለበት።
የበሽታው መዘዞች እና ውስብስቦች
Transmural infarction በጣም ውስብስብ እና አደገኛ የሆነው myocardial necrosis በተለይም ወደ ማክሮፎካል ኒክሮሲስ ሲመጣ ነው። በሽታው በሚያስከትላቸው መዘዞች የተሞላ ነው - የ pulmonary edema እድገት, የአካል ክፍሎች ሽባነት, የንግግር መታወክ. አንዳንድ ጊዜ የልብ ድካም የደም ሥር (ቧንቧ) ሥርዓትን በተለይም ስትሮክን ያስከትላል።
የዚህ የፓቶሎጂ ውጤቶችም እንዲሁthromboembolism, ventricular fibrillation, የተለያዩ የአካል ክፍሎች ሥራ ማቆም እና ሥርዓታቸውም ጭምር. በሽተኛው የሕክምና እንክብካቤ ቢደረግለትም እንደነዚህ ያሉት ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ በሞት ይሞታሉ። ሌላው ገዳይ ውስብስብ ነገር የልብ ድካም ነው. በጠንካራ የ myocardium መኮማተር እና በአ ventricles እና atria ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር በኒክሮሲስ አካባቢ የጡንቻን ታማኝነት መጣስ አደጋ አለ ።
የማገገሚያ እና ትንበያ
እንደ አለመታደል ሆኖ ለእንዲህ ዓይነቱ በሽታ ትንበያው በጣም ምቹ አይደለም - በ 50% ከሚሆኑት ጉዳዮች ታካሚዎች (በተለይ ከአረጋውያን ጋር በተያያዘ) ይሞታሉ። ሆኖም ግን መደበኛ የደም ዝውውርን ወደነበረበት መመለስ ከተቻለ, በ myocardial ቲሹዎች ላይ ለውጦች ስለተከሰቱ አሁንም ለወደፊቱ የችግሮች ስጋት አለ.
ለዚህም ነው የመልሶ ማቋቋም ጊዜ በጣም አስፈላጊ የሆነው። ታካሚዎች ቀላል, ቀላል እና ከፍተኛ-ካሎሪ ምግቦችን እንዲመገቡ ይመከራሉ. እንቅስቃሴ-አልባነት በጡንቻ መቆራረጥ እና በሳንባዎች መጨናነቅ የተሞላ ስለሆነ ቀስ በቀስ ወደ አካላዊ እንቅስቃሴ መመለስ አስፈላጊ ነው. እርግጥ ነው፣ ከአካላዊ እንቅስቃሴ ጋር የተያያዙ ሁሉም እንቅስቃሴዎች በልዩ ባለሙያ ጥብቅ ቁጥጥር ሊደረግባቸው ይገባል።
የድጋፍ እንክብካቤ እና የማያቋርጥ የህክምና ክትትል በቀሪው ህይወትዎ አስፈላጊ ናቸው። እርግጥ ነው፣ ታካሚዎች አመጋገብን መከታተል፣ ጭንቀትንና ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማስወገድ፣ የደም ግፊት መጨመርን መከላከል እና ማጨስን ማቆም አለባቸው።
