Spontaneous pneumothorax ድንገተኛ የፕሌዩራ ትክክለኛነትን በመጣስ የሚታወቅ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው። በዚህ ሁኔታ አየር ከሳንባ ቲሹ ወደ ፕሌዩራል ክልል ውስጥ ይገባል. የሳንባ ምች (pneumothorax) ድንገተኛ ገጽታ በከፍተኛ የደረት ሕመም ሊገለጽ ይችላል በተጨማሪም ሕመምተኞች የትንፋሽ ማጠር, tachycardia, የቆዳ መገረዝ, አክሮሲያኖሲስ, ከቆዳ በታች የሆነ ኤምፊዚማ እና አስገዳጅ ቦታ የመውሰድ ፍላጎት ያጋጥማቸዋል..
እንደ የዚህ በሽታ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ አካል የሳንባ ኤክስሬይ እና የመመርመሪያ ፕሌዩራል ፐንቸር ይከናወናሉ። ድንገተኛ pneumothorax (ICD J93.1.) መንስኤዎችን ለማወቅ, ታካሚው ጥልቅ ምርመራ ማድረግ አለበት, ለምሳሌ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ወይም thoracoscopy. ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ሕክምና ሂደት በቪዲዮ የታገዘ thoracoscopic ወይም ክፍት ጣልቃገብነት የፕሌዩራል አካባቢን ከአየር ማስወጣት ጋር, የቡላዎችን ማስወገድ, የሳንባ ምች እና የመሳሰሉትን ያካትታል.
የድንገተኛ pneumothorax መንስኤዎች በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ይብራራሉ።
ይህ ምንድን ነው?
በዚህ ሁኔታ በ pulmonologyየሚያመለክተው ድንገተኛ pneumothorax ነው, እሱም ከአሰቃቂ ሁኔታ ወይም iatrogenic የሕክምና እና የምርመራ ጣልቃገብነት ጋር ያልተገናኘ. እንደ አኃዛዊ መረጃ እንደሚያመለክተው በሽታው በወንዶች ላይ በብዛት ይከሰታል, ከሥራ ዕድሜ ላይ ከሚገኙት ሰዎች መካከል ዋነኛው ነው, ይህም የሕክምናውን ብቻ ሳይሆን የችግሩን ማህበራዊ ጠቀሜታም ጭምር ይወስናል. ድንገተኛ pneumothorax መካከል በአሰቃቂ እና iatrogenic ቅጽ ላይ በግልጽ በሽታ እና ውጫዊ ተጽዕኖ መካከል መንስኤ ግንኙነት, ይህም የተለያዩ የደረት ጉዳት, መቅደድ plevralnoy ጎድጓዳ, ሥርህ catheterization, plevralnoy ባዮፕሲ ወይም barotrauma ሊሆን ይችላል. ነገር ግን ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ሁኔታ, እንደዚህ አይነት ቅድመ ሁኔታ የለም. በዚህ ረገድ በቂ የምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ በ pulmonologists, phthisiatricians እና thoracic የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ላይ የበለጠ ትኩረት የተደረገበት ይመስላል.
መመደብ
እንደ ኤቲኦሎጂካል መርህ፣ ድንገተኛ pneumothorax (ICD code J93.1.) የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ዓይነቶች አሉ። ዋናው ዓይነት ስለ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የ pulmonary pathology መረጃ እጥረት ዳራ ላይ ይነገራል. የሁለተኛ ደረጃ ድንገተኛ ቅርጽ መከሰት የሚከሰተው በተያያዙ የሳንባ በሽታዎች ምክንያት ነው።
በሳንባ መውደቅ ላይ በመመስረት ከፊል እና አጠቃላይ ድንገተኛ pneumothorax አሉ። በከፊል ሳንባ ከዋናው የድምጽ መጠን አንድ ሶስተኛውን እና በአጠቃላይ አንድ ከግማሽ በላይ ይወድቃል።
ከፓቶሎጂ ጋር ተያይዞ በሚመጣው የመተንፈሻ አካላት እና የሂሞዳይናሚክ ዲስኦርደር የካሳ ክፍያ መጠን ሦስት ናቸው ።የሚከተሉት የፓቶሎጂ ለውጦች ደረጃዎች:
- ቋሚ የማካካሻ ደረጃ።
- ያልተረጋጋ ተፈጥሮ የማካካሻ ደረጃ።
- የማይካካስ ደረጃ።
የተረጋጋ የማካካሻ ደረጃ በድንገት ከፊል መጠን pneumothorax በኋላ ይታያል። የመተንፈሻ አካላት እና የልብ ድካም ምልክቶች ባለመኖሩ ተለይቶ ይታወቃል. ያልተረጋጋ ማካካሻ ደረጃ ከ tachycardia እድገት ጋር አብሮ ይመጣል, እና በተጨማሪ, በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ እጥረት, የውጭ መተንፈስን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ አይገለልም. የመበስበስ ደረጃው በእረፍት ጊዜ የትንፋሽ ማጠር በሚኖርበት ጊዜ እራሱን ያሳያል ፣እንዲሁም ግልጽ የሆነ tachycardia ፣ microcirculatory disorders እና hypoxemia አለ።
የልማት ምክንያት
የመጀመሪያው ድንገተኛ pneumothorax በክሊኒካዊ የሳንባ በሽታ በሌላቸው ግለሰቦች ላይ ሊከሰት ይችላል። ነገር ግን በዚህ የታካሚዎች ምድብ ውስጥ የቪዲዮ ቶራኮስኮፕ ወይም ቶራኮቶሚ በሚሠራበት ጊዜ emphysematous bullae subpleurally የሚገኙት በሰባ በመቶው ውስጥ ይገኛሉ ። በድንገተኛ pneumothorax ድግግሞሽ እና በታካሚዎች ሕገ-መንግሥታዊ ምድብ መካከል የጋራ ግንኙነት አለ. ስለዚህ, በዚህ ምክንያት, የተገለፀው ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በቀጭን እና ረዥም ወጣቶች መካከል ይከሰታል. በተጨማሪም ማጨስ በሽታውን እስከ ሃያ ጊዜ ድረስ እንደሚጨምር ልብ ሊባል የሚገባው ነው. ድንገተኛ pneumothorax ሌሎች ምክንያቶች ምንድናቸው?
ሁለተኛ ቅጽ
የሁለተኛው የፓቶሎጂ ቅርፅ ከብዙ የሳንባ በሽታዎች ዳራ አንፃር ሊፈጠር ይችላል ፣ለምሳሌ, ይህ በብሮንካይተስ አስም, የሳምባ ምች, የሳንባ ነቀርሳ, የሩማቶይድ አርትራይተስ, ስክሌሮደርማ, አንኮሎሲንግ ስፖንዶላይትስ, አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች, ወዘተ. የሳንባ መግል የያዘ እብጠት ወደ pleural ክልል ውስጥ ከገባ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ pyopneumothorax ያድጋል።
የድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ዝርያዎች የወር አበባን እና አራስን ያካትታሉ። የወር አበባ pneumothorax ከጡት endometriosis ጋር የተያያዘ ሲሆን የወር አበባ ከጀመረ በኋላ ባሉት ሁለት ቀናት ውስጥ በወጣት ሴቶች ላይ ሊዳብር ይችላል. ለድንገተኛ pneumothorax እርዳታ ወቅታዊ መሆን አለበት።
የወር አበባ የሳንባ ምች እንደገና የመከሰቱ አጋጣሚ ምንም እንኳን የኢንዶሜሪዮሲስ ወግ አጥባቂ ህክምና ቢደረግም ሃምሳ በመቶ ገደማ ነው ስለዚህ ምርመራው ከታወቀ በኋላ እንደገና እንዳይከሰት ፕሌዩሮዴሲስ ይከናወናል።
አራስ pneumothorax
አራስ pneumothorax በአራስ ሕፃናት ላይ የሚከሰት ድንገተኛ ቅርጽ ነው። ይህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ በልጆች ውስጥ በሁለት በመቶ ውስጥ ይከሰታል, ብዙውን ጊዜ በወንዶች ላይ ይስተዋላል. ይህ በሽታ የሳንባ መስፋፋት ችግር ወይም የመተንፈስ ችግር ካለበት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) መንስኤ የሳንባ ቲሹ መሰባበር፣ የአካል ክፍሎች ብልሽት እና የመሳሰሉት ሊሆኑ ይችላሉ።
Pathogenesis
የመዋቅር ለውጦች የክብደት መጠን በቀጥታ የሚወሰነው በሽታው ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ ባለው ጊዜ ላይ ነው። በተጨማሪም, በሳንባ እና በፕሌዩራ ውስጥ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ በሽታ መኖሩን ይወሰናል. ያነሰ ተጽዕኖ የለም።በ pleural ክልል ውስጥ ያለውን የእሳት ማጥፊያ ሂደት ተለዋዋጭነት ያሳያል።
በድንገት በሚከሰት pneumothorax ዳራ ውስጥ የሳንባ-ፕሌዩራል ግንኙነት አለ ፣ ይህም በአየር ውስጥ ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት እና መከማቸቱን ይወስናል። እንዲሁም በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ የሳንባዎች ውድቀት ሊኖር ይችላል።
ኢንፍላማቶሪ ሂደቱ በድንገት ከተፈጠረ pneumothorax ከአራት ሰዓታት በኋላ በ pleura ውስጥ ያድጋል። ይህ ሃይፐርሚያ, pleural ዕቃዎች መርፌ እና አንዳንድ exudate ምስረታ ፊት ባሕርይ ነው. ለአምስት ቀናት ያህል, የፕሌዩራ እብጠት ሊጨምር ይችላል, ይህ በዋነኝነት የሚከሰተው ከተያዘው አየር ጋር በሚገናኝበት ቦታ ላይ ነው. በተጨማሪም በፕሌዩራላዊው ገጽ ላይ ፋይብሪን ከመጥፋቱ ጋር ተያይዞ የሚወጣው ፈሳሽ መጠን ይጨምራል. የእብጠት እድገቱ ከጥራጥሬዎች እድገት ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል, እና በተጨማሪ, የተፋፋመ ፋይብሪን ፋይበር ለውጥ ይከሰታል. የወደቀው ሳንባ በተዋሃደ ሁኔታ ውስጥ ተስተካክሏል, ስለዚህ መበጥበጥ አይችልም. ኢንፌክሽን በሚፈጠርበት ጊዜ, pleural empyema በጊዜ ሂደት ሊዳብር ይችላል. የሳንባ ነቀርሳ (pleural empyema) ሂደትን የሚደግፍ ብሮንሆፕለራል ፊስቱላ ከመፈጠሩ አይገለልም ።
የፓቶሎጂ ምልክቶች
እንደ የዚህ የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ ምልክቶች ባህሪ ፣ ዓይነተኛ ድንገተኛ የሳንባ ምች እና ድብቅ ዓይነቶች ተለይተዋል። የተለመደው ድንገተኛ መለስተኛ ወይም ጠበኛ ሊሆን ይችላል።
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የመጀመሪያ ደረጃ ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ከፍፁም ጤና ዳራ አንጻር በድንገት ሊከሰት ይችላል። ለመጀመርያ ግዜየህመም ደቂቃዎች, በተመጣጣኝ የደረት ግማሽ ላይ ስለታም የመወጋት ወይም የመጭመቅ ህመም ሊኖር ይችላል. ከዚህ ጋር ተያይዞ የትንፋሽ እጥረት ይታያል. የሕመሙ ክብደት ከቀላል እስከ በጣም ከባድ ይለያያል። ጥልቅ ትንፋሽ ለመውሰድ በሚሞክርበት ጊዜ ህመም መጨመር ይከሰታል, እና በተጨማሪ, በሚያስሉበት ጊዜ. ህመም ወደ አንገት፣ ትከሻ፣ ክንዶች፣ ሆድ ወይም የታችኛው ጀርባ ሊፈነጥቅ ይችላል።
በቀን ውስጥ፣ የህመም ማስታገሻ (syndrome)፣ እንደ ደንቡ፣ በሚያስደንቅ ሁኔታ ይቀንሳል ወይም ሙሉ በሙሉ ይጠፋል። ድንገተኛ pneumothorax (ICD 10 J93.1.) ባይፈታም ህመም ሊፈታ ይችላል። የአተነፋፈስ ምቾት ስሜት, ከአየር እጥረት ጋር, በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጊዜ ብቻ ይታያል.
ከአመጽ ክሊኒካዊ የፓቶሎጂ ዳራ አንጻር፣ ከትንፋሽ ማጠር ጋር ያለው ህመም በጣም ይገለጻል። የአጭር ጊዜ ራስን መሳት, የቆዳ ቀለም እና በተጨማሪ, tachycardia ሊኖር ይችላል. ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ የፍርሃት ስሜት ይሰማቸዋል. ታካሚዎች እንቅስቃሴያቸውን በመገደብ, አግድም አቀማመጥ በመውሰድ እራሳቸውን ለማዳን ይሞክራሉ. ብዙ ጊዜ የከርሰ ምድር ኤምፊዚማ ከአንገት፣ ከግንዱ እና በላይኛው እጅና እግር ላይ ካለው ክሪፒተስ ጋር አብሮ እያደገ እና እየጨመረ ይሄዳል።
ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ሁለተኛ ደረጃ ባለባቸው ታካሚዎች የልብና የደም ሥር (cardiac system) ክምችት ውስንነት ምክንያት ፓቶሎጂ በጣም የከፋ ነው። የተወሳሰቡ አማራጮች የሳንባ ምች ውጥረትን ከ hemothorax ፣ reactive pleurisy እና የሁለትዮሽ ውድቀት ጋር አብሮ የሳንባ ምች እድገትን ያጠቃልላል። መከማቸቱ, እና በተጨማሪ, የተበከለው ረዥም ጊዜ መኖርበሳንባ ውስጥ የአክታ መግል የያዘ እብጠት, ሁለተኛ bronchiectasis ልማት, እና ጤናማ ሳንባ ውስጥ ሊከሰት የሚችል ተደጋጋሚ የሳንባ ምች በተጨማሪ በተጨማሪ. ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ችግሮች እንደ አንድ ደንብ በአምስት በመቶ ውስጥ ያድጋሉ. በታካሚዎች ህይወት ላይ ከባድ ስጋት ሊፈጥሩ ይችላሉ።
የድንገተኛ pneumothorax ምርመራ
የደረት ምርመራ የ intercostal ክፍተቶችን እፎይታ ቅልጥፍና ሊያመለክት ይችላል፣ እና በተጨማሪ፣ የአተነፋፈስ ጉብኝቱን ውስንነት ይወስኑ። በተጨማሪም የከርሰ ምድር ኤምፊዚማ ከአንገት ደም መላሾች እብጠት እና መስፋፋት ጋር አብሮ ሊገኝ ይችላል. በተሰበሰበው የሳንባ ክፍል ላይ የድምፅ መንቀጥቀጥ ሊቀንስ ይችላል. በሚታወክበት ጊዜ ቲምፓኒቲስ ሊታይ ይችላል, እና በድምፅ ወቅት, ሙሉ በሙሉ መቅረት ወይም የመተንፈሻ ድምፆች ጉልህ ድክመት. ለድንገተኛ pneumothorax ዋና ምክሮች ምንድ ናቸው?
በዲያግኖስቲክስ ማዕቀፍ ውስጥ ቅድሚያ የሚሰጠው ትኩረት ለጨረር ዘዴዎች ተሰጥቷል። በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው የደረት ኤክስሬይ እና ፍሎሮስኮፒ ሲሆን ይህም በአየር ውስጥ ያለውን የአየር መጠን ከሳንባ ውድቀት ደረጃ ጋር ለመገምገም ያስችለዋል ፣ ይህም እንደ ድንገተኛ pneumothorax አካባቢያዊነት ላይ በመመስረት። የሳንባ ምች (pleural cavity) መበሳትም ሆነ ማፍሰሻ ከህክምና ዘዴዎች በኋላ የቁጥጥር ኤክስሬይ ምርመራ ይካሄዳል. የኤክስሬይ ምርመራ የሕክምና ዘዴዎችን ውጤታማነት ለመገምገም ያስችላል. በመቀጠልም ከፍተኛ ጥራት ባለው የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ በመታገዝ ከማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ሕክምና ጋር ተከናውኗል.ሳንባዎች, የዚህ የፓቶሎጂ ገጽታ መንስኤ ምን እንደሆነ ማወቅ ይቻላል.
በድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ምርመራ ላይ ጥቅም ላይ የሚውለው በጣም መረጃ ሰጪ ዘዴ thoracoscopy ነው። በዚህ ጥናት ሂደት ውስጥ ስፔሻሊስቶች subpleural bullae ከ ዕጢ ወይም ቲዩበርክሎዝ ለውጦች ጋር ለይተው ማወቅ ይችላሉ. በተጨማሪም ለሥነ-ሥርዓታዊ ጥናቶች የቁስ ባዮፕሲ ይከናወናል።
ድንገተኛ pneumothorax፣ ድብቅ ወይም የተሰረዘ ኮርስ ያለው፣ በዋነኛነት ብሮንቶፑልሞናሪ ሳይስት ካለበት እና በተጨማሪም ዲያፍራግማቲክ ሄርኒያ ካለበት መለየት መቻል አለበት። በኋለኛው ሁኔታ የኢሶፈገስ ኤክስሬይ ለመመርመር ትልቅ እገዛ ነው።
የበሽታ ሕክምና
የድንገተኛ እንክብካቤ ስልተ-ቀመርን ለድንገተኛ pneumothorax እናስብ።
የበሽታው ሕክምና በመጀመሪያ ደረጃ በፔልራል አቅልጠው ውስጥ የተከማቸ አየርን በተቻለ ፍጥነት ማስወጣት ያስፈልጋል። በሕክምና ውስጥ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው መስፈርት ከምርመራ ዘዴዎች ወደ ሕክምና እርምጃዎች የሚደረግ ሽግግር ነው. በ thoracocentesis ማዕቀፍ ውስጥ አየር ማግኘት የሳንባ ምች (pleural cavity) የውሃ ፍሳሽን እንደ አመላካችነት ያገለግላል. ስለዚህ የፕሌዩራላዊ ፍሳሽ ማስወገጃ በመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ደረጃ ላይ በሁለተኛው ኢንተርኮስታል ቦታ ላይ ተተክሏል, ከዚያ በኋላ ንቁ ምኞት ይከናወናል.
የብሮንቺያል patency መሻሻል እና viscous sputum ን ማስወጣት የሳንባዎችን የማስፋት ስራ በእጅጉ ያመቻቻል። ታካሚዎች ቴራፒዩቲካል ብሮንኮስኮፒን, የመተንፈሻ ቱቦን መሳብ, በ mucolytics መተንፈስ, የአተነፋፈስ ልምምድ እና የኦክስጂን ሕክምና እንደ ድንገተኛ ሕክምና አካል ናቸው.pneumothorax።
ሳምባው በአምስት ቀናት ውስጥ የማይስፋፋ ከሆነ ስፔሻሊስቶች የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ይጠቀማሉ። እሱ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የማጣበቅ እና የቡላዎችን thoracoscopic diathermocoagulation ማከናወንን ያካትታል። በተጨማሪም, ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) በሚታከምበት ጊዜ, ብሮንሆፕለራል ፊስቱላዎችን ከኬሚካል ፕሌዩሮዴሲስ ትግበራ ጋር ማስወገድ ይቻላል. ተደጋጋሚ የሳንባ ምች (pneumothorax) እድገት ፣ እንደ የሕብረ ሕዋሳት መንስኤ እና ሁኔታ ፣ ያልተለመደ የኅዳግ የሳንባ ንክኪ ፣ ሎቤክቶሚ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የሳንባ ምች ሊታዘዝ ይችላል።
በድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ሙሉ በሙሉ መሰጠት አለበት።
ይህ የፓቶሎጂ ላለባቸው ታማሚዎች
የመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ ምች (pneumothorax) በሚኖርበት ጊዜ ትንበያው ብዙውን ጊዜ ተስማሚ ነው። እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው የሳንባ መስፋፋት በትንሹ ወራሪ ዘዴዎች ሊሳካ ይችላል. ሁለተኛ ድንገተኛ pneumothorax እድገት ጋር, ሕመምተኞች መካከል አምሳ በመቶ ውስጥ እንደገና ማገረሻ በሽታ razvyvatsya ትችላለህ. ዋናውን መንስኤዎች አስገዳጅ መወገድን የሚጠይቅ, እና በተጨማሪ, የበለጠ ውጤታማ የሕክምና ዘዴዎችን መምረጥን ያካትታል. ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ያጋጠማቸው ታካሚዎች ሁል ጊዜ በ pulmonologist ወይም thoracic የቀዶ ጥገና ሐኪም ጥብቅ ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው።
ማጠቃለያ
በመሆኑም ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ከአካባቢው አየር ወደ ፕሌዩራል ክልል ውስጥ ዘልቆ በመግባት የሚመጣ በሽታ ሲሆን ይህም የላይኛውን አካል በመጣስ ምክንያት ነው.የሳንባ ትክክለኛነት. ይህ የፓቶሎጂ በዋነኝነት በወጣትነት ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች መካከል የተመዘገበ ነው። በሴቶች ላይ ይህ በሽታ በአምስት እጥፍ ያነሰ በተደጋጋሚ ይከሰታል. በመጀመሪያ ደረጃ, ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) እድገት, ሰዎች በዋነኛነት በደረት ላይ ስለሚከሰት ህመም ቅሬታ ያሰማሉ. በዚህ ሁኔታ ታካሚዎች የመተንፈስ ችግር እና ሳል ሊያጋጥማቸው ይችላል, እንደ አንድ ደንብ, ደረቅ ነው. በተጨማሪም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል መቀነስ ሊኖር ይችላል. ከጥቂት ቀናት በኋላ የሰውነት ሙቀት መጨመር ሊመጣ ይችላል።
የመመርመሪያው ሂደት ልምድ ላላቸው ባለሙያዎች ምንም አይነት ችግር አይፈጥርም። ይህንን በሽታ በትክክል ለማረጋገጥ, በሁለት ትንበያዎች ውስጥ የሚከናወነው የደረት ራጅ (ራጅ) ይከናወናል. አስፈላጊ ከሆነ ቀዶ ጥገና ይደረጋል ይህም በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ይከናወናል።
