ፔሪቶኒተስ በጣም ከባድ የሆነ በሽታ ነው፣ ለታካሚው በብዙ ውስብስቦች ብቻ ሳይሆን የመሞት እድሉ ከፍተኛ ነው። የተንሰራፋ የፔሪቶኒስስ ምልክቶችን ማወቅ ለሁሉም ሰው ግዴታ ነው. ከምልክቶቹ በተጨማሪ ባህሪያትን, የእድገት መንስኤዎችን, የበሽታውን ዓይነቶች, የምርመራ ገፅታዎች, ህክምና እና መከላከያዎችን እንመለከታለን.
ይህ በሽታ ምንድነው?
Diffuse peritonitis በፔሪቶኒም ውስጥ ያለውን የፓርታይታል እና የቫይሴራል ንብርብሮችን የሚጎዳ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ነው። ሁለቱም አሴፕቲክ እና የባክቴሪያ አመጣጥ ሊኖራቸው ይችላል. በመጀመሪያ ደረጃ, ከታካሚው ከባድ አጠቃላይ ሁኔታ ጋር የተያያዘ ነው. ይህ በበርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት ምክንያት ነው።
የፔሪቶኒተስ ስርጭት ምን እንደሆነ በተሻለ ለመረዳት ወደ አናቶሚ እንሸጋገር። የፔሪቶኒየም ሉሆች serous ሽፋን ናቸው, mesothelium ያካተተ - አንድ-ንብርብር epithelium አይነት. እነሱም በሁለት ምድቦች ይከፈላሉ፡
- Visceral epithelium - የፔሪቶኒም የውስጥ አካላትን ይሸፍናል።
- Parietal (ወይም parietal) - የብዙውን የሆድ ክፍል ግድግዳዎች ይሰለፋልአካባቢ።
እብጠት በፔሪቶኒም ውስጥ እንደተከሰተ ሴሪየስ ገለፈት ወዲያው ጤነኛ የሆኑ ጎረቤት ቲሹዎችን ከኢንፍላማቶሪ ትኩረት ለመጠበቅ ይሞክራል። ይህ በአካባቢው የፔሪቶኒተስ በሽታ ነው. እንዲህ ዓይነቱ መሰናክል ካልተሳካ (እብጠት ወደ አጎራባች አካባቢዎች ሲሰራጭ) ሂደቱ ቀድሞውኑ ሰፊ እና የተበታተነ ገጸ ባህሪን ያገኛል. Diffous peritonitis ይበቅላል።
ስታቲስቲክስ እንደሚለው "ፔሪቶኒተስ" በምርመራ ወደ ሆስፒታሎች ከገቡት ታካሚዎች ከ15-20% አፋጣኝ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋቸዋል። በታማሚዎች መካከል ያለው ሞት ከፍተኛ ነው - ከ40-50% ጉዳዮች።
የሆድ ዕቃ ክፍል ውስጥ የሚፈጠር ተቅማጥ (Diffuse peritonitis) ሐኪሞች በጠቅላላ ስያሜው "አጣዳፊ ሆድ" ስር ያሉትን የፓቶሎጂ ቡድን ይጠቅሳሉ። ማለትም፣ አፋጣኝ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ወደሚያስፈልጋቸው አጣዳፊ ቅርጾች።
የአሴፕቲክ ፔሪቶኒተስ መንስኤዎች
የመቆጣቱ መንስኤ ከውጭ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ጋር ካልተገናኘ አሴፕቲክ (Difffuse purulent peritonitis) ይባላል። ስለዚህ በሽታ መንስኤው ምንድን ነው?
በርካታ ምክንያቶች ጎልተው ታይተዋል፡
- የጣፊያ ኢንዛይሞች ተጽእኖ። እራሱን በከባድ የፓንቻይተስ ፣ የፔሪቶናል ጉዳቶች ያሳያል።
- Hemoperitoneum - ደም ወደ ከፔሪቶናል ክፍተት መለቀቅ። ምክንያቶቹ አንድ ናቸው።
- የማህፀን ህዋስ መሰባበር።
- ለባሪየም ድብልቅ መጋለጥ። እጅግ በጣም ያልተለመደ ጉዳይ። ይህ ከጨጓራና ትራክት ውጭ የባሪየም ቅልቅል መለቀቅ ነው. ለጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ሲስተም ኤክስሬይ ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል።
የባክቴሪያ ፔሪቶኒተስ መንስኤዎች
የበሽታው አሴፕቲክ፣ እኔ ማለት አለብኝ፣ በጣም አልፎ አልፎ ነው። በጣም የተለመዱት የተንሰራፋው የፔሪቶኒተስ መንስኤዎች ክፍት የአካል ክፍሎች መሰባበር ፣ኦፕራሲዮኖች ፣በፔሪቶኒም የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ያደረሱ ጉዳቶች እና ወደ ውስጥ ኢንፌክሽኑ እንዲገቡ ያደረጉ ናቸው።
የበሽታው ባክቴሪያ በጣም የተለመዱ መንስኤዎች የሚከተሉት ናቸው፡
- የራሳቸው የተለየ ሁኔታዊ በሽታ አምጪ ማይክሮፋሎራ በጨጓራና ትራክት ውስጥ የሚኖሩ።
- የPseudomonas aeruginosa ዝርያዎች።
- ኢ. ኮሊ።
- ሳንባ ነቀርሳ ማይኮባክቲሪየም (ኮች ዋልድ)።
- ጎኖኮከስ (የጨብጥ በሽታ አምጪ ወኪል)፣ ወዘተ
የበሽታ መከሰት ዋና መንገድ
ይህ በጣም ያልተለመደ የሆድ አካባቢ የፔሪቶኒተስ አይነት ነው፡ በ1.5% ከሚሆኑት ይከሰታል። ባክቴሪያ፣ ቫይረሶች እና ፈንገሶች ወደ ፔሪቶኒየም በሚገቡበት ጊዜ በሦስት መንገዶች ያድጋል፡
- ሊምፎጀኒክ። ከሊንፍ በሊንፋቲክ መርከቦች በኩል።
- Hematogenous። ከደም ፍሰት ጋር።
- Peritubaric በሴቶች ውስጥ ባለው የማህፀን ቱቦዎች በኩል።
በዚህ ሁኔታ በሽታው እንደ ሳንባ ነቀርሳ በሽታ አምጪ ተህዋስያን፣ ጨብጥ፣ ሳልፒንጊትስ ባሉ ረቂቅ ተሕዋስያን ሊከሰት ይችላል።
የበሽታ መከሰት ሁለተኛ መንገድ
Diffuse purulent peritonitis አብዛኛውን ጊዜ የሌላ በሽታ አምጪ ሂደት ውጤት ነው። ማለትም፡-በሚሆንበት ጊዜ ሁለተኛ ደረጃ ፓቶሎጂ ነው።
- ሆድ፣ዶዲነም፣ጉበት እና ቆሽት የሚያጠቁ በሽታዎች ውስብስቦች። በጣም ብዙ ጊዜ, ይዘት diffus peritonitis ማፍረጥ ያስከትላልappendicitis (የሚፈነዳ እና የሚያፈልቅ አባሪ)።
- የትንሽ አንጀትን የሚጎዱ በሽታዎች ውስብስቦች። እነዚህም የ diverticulum ቀዳዳ፣ እጢዎች፣ የትናንሽ አንጀት ድንገተኛ መዘጋት፣ በሜሴንቴሪክ መርከቦች ላይ የደም መርጋት ናቸው።
- የትልቅ አንጀት በሽታ። በተለይም በዩሲ ውስጥ ክፍሎቹን መበሳት ፣ ክሮንስ በሽታ ፣ ታይፎይድ ቁስለት ፣ አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት።
- በሆድ ብልቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ከዚያም የተበከለው ብዛት ከነሱ ይለቃል።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ውጤቶች። ይህ በቀዶ ጥገና ሐኪሙ የአካል ክፍሎች ግድግዳዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ ብቃት የሌላቸው አናስቶሞሶች፣ የሱፍ ጨርቆች እና ጅማቶች መፈንዳት ነው።
የበሽታ ምደባ
በህክምናው አለም፣ የዚህ በሽታ ዓይነቶች በርካታ ደረጃዎች አሉ። ባጭሩ እናስተዋውቃቸው።
በመከሰት ምክንያት፡
- አሰቃቂ።
- ከድህረ-op.
- የተበላሸ።
- ተላላፊ።
በበሽታ አምጪ ተህዋስያን መኖር/አለመኖር፡
- ባክቴሪያ።
- አሴፕቲክ።
በመከሰቱ ተፈጥሮ፡
- ዋና።
- ሁለተኛ።
በፔሪቶኒም የአካል ክፍሎች መስፋፋት፡
- አካባቢያዊ (ወይም አካባቢያዊ)።
- የተገደበ።
- Diffus (የጋራ)።
እንደ እብጠት ባህሪያት፡
- Difffuse serous peritonitis።
- የደም መፍሰስ።
- Difffuse fibrinous peritonitis።
- የማፍረጥ ፔሪቶኒተስ።
እንደየይዘቱ አይነት በፔሪቶኒየም ውስጥ ፈሰሰ፡
- ፌካል።
- የሽንት ሽንት።
- Biliary።
- የደም መፍሰስ።
የበሽታ እድገት ደረጃዎች
Diffuse fibrinous-purulent peritonitis ልክ እንደሌሎች የበሽታው ዓይነቶች በተለያዩ ደረጃዎች ያድጋል፡
- አጸፋዊ።
- ቶክሲክ።
- ተርሚናል::
እያንዳንዳቸው በልዩ ምልክቶች ተለይተዋል። ስለዚህ፣ ደረጃዎቹን በዝርዝር ማቅረብ ተገቢ ነው።
የነቃ ደረጃ ምልክቶች
Diffuse acute peritonitis በተግባር በቁስሉ የመጀመሪያ ቀን ራሱን አይታይም። በሽተኛው ጥሩ ስሜት ከተሰማው፣ ከታችኛው በሽታ ጋር የተያያዘ ነው።
በተጨማሪም የበሽታው ምላሽ በሚከተለው መልኩ መታየት ይጀምራል፡
- በፔሪቶኒም ላይ ከባድ ህመም።
- የጨጓራ ይዘቶች ማስታወክ።
- የሰውነት ሙቀት መጨመር።
- የልብ ምት ጨምሯል።
- ያለምክንያታዊ ፈጣን መተንፈስ።
- የደረቀ አፍ። በተጨማሪም በሽተኛው የማያቋርጥ ጥማትን ያማርራል።
- በሽተኛው ከተፈጥሮ ውጭ በሆነ የተገደበ ቦታ ላይ ነው። ብዙውን ጊዜ ይህ የፅንሱ አቀማመጥ ነው. በዚህ ሁኔታ ህመሙ በትንሹ በመቀነሱ ምክንያት።
የእብጠት ሂደቱ ወደ አዲስ አካባቢዎች ሲሰራጭ የታካሚው ሁኔታ መለወጥ ይጀምራል እና እየባሰ ይሄዳል፡
- አንድ ሰው በተግባር በሆዱ አይተነፍስም - ያማል።
- በምታ ጊዜ ስፔሻሊስቱ የሆድ የፊት ግድግዳ ጡንቻዎች ውጥረት መሆናቸውን ይወስናል።
- በጣም አወንታዊ የፔሪቶናል ምልክት (ሽቸኪን-ብሉምበርግ)።
- መቼየሴት ብልት እና የፊንጢጣ ምርመራ በዳሌው ፔሪቶኒም ውስጥ ከባድ ህመም ይታያል።
በሁለተኛው ቀን መጨረሻ፣የህመም ምልክቶች እየቀነሱ ሁኔታው ምናባዊ መሻሻል ሊኖር ይችላል።
በዚህ ጊዜ በፔሪቶናል ክልል ውስጥ ያለው ፈሳሽ ግልፅ ይሆናል - ፋይብሮስ-ሴሬስ ወይም በቀላሉ ሴሬስ አይነት። ምላሽ በሚሰጥበት ደረጃ፣ ብዛቱ በፍጥነት ይጨምራል፣ እና በመጨረሻው ቀድሞ ንጹህ ይሆናል።
የመርዛማ ደረጃ ምልክቶች
ደረጃው የሚከሰተው በሽታው ከጀመረ ከ24-72 ሰአታት በኋላ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ, በታካሚው ሁኔታ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ መበላሸቱ ይታወቃል. ምልክቶቹ እንደሚከተለው ተስተውለዋል፡
- የሰውነት ሙቀት መጨመር።
- የንቃተ ህሊና ማጣት።
- የአተነፋፈስ መጠን ለውጥ። በራሱ ጫጫታ ይሆናል።
- ደካማ የልብ ምት። አንዳንድ ጊዜ ተከታታይ መውደድ ማለት ይቻላል።
- ሰው ያለማቋረጥ ይጠማል።
መታየት፡
- የታካሚው ፊት "የሂፖክራቲክ ጭንብል" ተብሎ ከሚጠራው ጋር ይመሳሰላል - ሃጋርድ፣ የጠመቁ ጉንጯ፣ የጠመቁ አይኖች።
- የደረቁ ከንፈሮች።
- ምላስም ደርቋል፣በግራጫ ሽፋን ተሸፍኗል።
- ታካሚ ከሆድ አይተነፍስም።
- ሆዱ በመዳፍ ላይ የሰሌዳ ቅርጽ አለው (በጡንቻ ውጥረት ምክንያት)።
የሚከተሉት ምልክቶችም ሊታከሉ ይችላሉ፡
- በሰውነት የሚወጣውን የሽንት መጠን መቀነስ።
- የሚያበሳጭ።
- የንቃተ ህሊና ማጣት።
- በአንጀት ትራክቱ የፔሪስታሊሲስ እጥረት በመጥፋቱ።
የአልትራሳውንድ ምርመራ በሆድ ክፍል ውስጥ ነፃ ፈሳሽ እንዳለ ያሳያል። ባህሪዋ ሊሆን ይችላል።ማፍረጥ ሄመሬጂክ ወይም ማፍረጥ ፋይብሮስ።
የመጨረሻ ምልክቶች
ተርሚናል በሽታው ከጀመረ ከ72 ሰአት በኋላ የሚጀምረው ደረጃ ነው። በታካሚው እጅግ በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ ይገለጻል. ዋናዎቹ ባህሪያት የሚከተሉት ናቸው፡
- ሰውየው የማይንቀሳቀስ ነው።
- የተጨነቀ ንቃተ-ህሊና (እስከ ኮማ)።
- የሰውነት ስካር በቀደመው ደረጃ በተባባሱ ምልክቶች ይታያል።
- የብዙ የአካል ክፍሎች ውድቀት ምልክቶች።
- የተዘረጋ የልብ ምት።
- የቆዳው ብሉ፣ ግራጫማ፣ በጣም የገረጣ።
- ደካማ አተነፋፈስ (አንዳንድ ጊዜ በአየር ማናፈሻ ህያው መሆን አለበት)።
- የኩላሊት ሽንፈት የሚገለጸው በሚወጣው የሽንት መጠን በከፍተኛ ደረጃ በመቀነሱ ወይም ሙሉ በሙሉ ሽንት በማይኖርበት ጊዜ ነው።
- የቀድሞው የአንጀት ይዘቶች ማስመለስ (በፌስካል ሽታ የሚለይ)።
- ፕሮግረሲቭ አንጀት paresis።
- ከአደገኛ መገለጫዎች አንዱ ሴፕቲክ ድንጋጤ ነው።
- የሆድ ጡንቻዎች በሚያስደንቅ ሁኔታ ይዳከማሉ (ባለፈው ደረጃ ከነበረው እጅግ በጣም ውጥረት በተቃራኒ)።
በዚህ የበሽታው ደረጃ ላይ ያለው ሞት 50% ነው።
የበሽታ ምርመራ
ከሞት ከሁሉ የተሻለው መዳን የፔሪቶኒተስ ቅድመ ምርመራ ነው። የሚከተሉትን ተግባራት ያካትታል፡
- አናሜሲስ ማግኘት - ሁኔታውን ከጉዳት ጋር ማያያዝ፣ በፔሪቶኒም የአካል ክፍሎች ላይ የሚሰሩ ስራዎች፣ ወዘተ.
- የታካሚ ቅሬታዎች ግምገማ፣ ከባድ ክሊኒካዊ ምልክቶች።
- የሆድ ህመም። ዶክተሩ ትኩረትን ይስባልየፔሪቶናል ምልክቶች እና የሆድ ውጥረት።
- አጠቃላይ ክሊኒካዊ የደም ምርመራ። ጥናቱ ESR ን በማፋጠን የሉኪዮትስ ፎርሙላውን በመቀየር የእሳት ማጥፊያ ሂደት መጀመሩን ለመለየት ይረዳል።
- የደም ባዮኬሚካል ትንተና። ፓቶሎጂ ከፍ ባለ የአጣዳፊ ደረጃ ጠቋሚዎች ሊታወቅ ይችላል።
- የፔሪቶኒም አጠቃላይ የራጅ ምርመራ። የተቦረቦረ አካል ከተቦረቦረ ነፃ አየር በዋሻው ውስጥ ይታያል።
- የፔሪቶኒም የአካል ክፍሎች አልትራሳውንድ። ነፃ ፈሳሽ መኖሩን ያመለክታል።
- የተሰላ ቲሞግራፊ።
- የላፕራስኮፒ ምርመራ። ከላይ ያሉት ጥናቶች ትክክለኛ ምርመራ ካልፈቀዱ ዘዴው ተግባራዊ ይሆናል።
- Bakposev የሆድ ዕቃው ይዘት። ማፍረጥ ብግነት ምክንያት pathogenic ጥቃቅን አይነት ማቋቋም. ይህ ለተወሰኑ አንቲባዮቲኮች ያለውን ስሜታዊነት ለመወሰን አስፈላጊ ነው።
በሽታን መፈወስ
የህክምናው ስኬት በጊዜው በተደረገ ምርመራ ይወሰናል። የተበታተነ ፔሪቶኒተስ ሕክምና የሚከተሉትን ተግባራት ያካትታል፡
- የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት። ለ diffous peritonitis ቀዶ ጥገና - በንጽሕና የተለወጡ የአካል ክፍሎች መወገድ ወይም መቆረጥ (የተወሰነ ክፍልን ማስወገድ). በመቀጠልም የሆድ ዕቃው ይታጠባል, በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይታከማል. ፔሪቶኒም የሚከፈተው በመካከለኛው ላፓሮቶሚ (በሆድ መካከለኛ ኮንቱር ላይ ያለ መቆረጥ) ነው። ቴክኒኩ የሆድ ዕቃን በጥንቃቄ እንድትመረምር፣ የተቃጠሉ አካላትን ሁሉ እንድታገኝ፣ የውስጥ ቦታን እንድታጸዳ ያስችልሃል።
- ፓራላይቲክን ማስወገድየአንጀት መዘጋት በበርካታ መድሃኒቶች።
- የጨጓራና ትራክት ስርዓት መጨናነቅ።
ከድህረ-ጊዜ
የማገገም ደረጃ (ከቀዶ ጥገና በኋላ) የሚከተሉትን ተግባራት ያካትታል፡
- በታካሚው ሰውነት ውስጥ ያለውን የአሲድ-ቤዝ ፣ የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን ወደነበረበት መመለስ የሚችሉ መፍትሄዎችን ማፍሰስ።
- የጉበት፣ ኩላሊት፣ ቆሽት ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ፣ አስፈላጊ ተግባራቸውን መደገፍ።
- የመድሃኒት ሕክምና - የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች አስተዳደር. ተለይቶ የሚታወቀው ረቂቅ ተሕዋስያን-አመጣጣኝ ወኪል ሚስጥራዊነት ያለው መድሃኒት ጥቅም ላይ ይውላል።
የፔሪቶኒተስ በሽታ ላለበት በሽተኛ ባለሙያዎች የሚከተሉትን ምክሮች በጥብቅ እንዲከተሉ ይመክራሉ፡
- የ dysbacteriosis መከላከል - ፕሮባዮቲክስ እና ዩቢዮቲክስ መውሰድ።
- ትክክለኛ አመጋገብ - በስኳር የበለፀጉ ምግቦችን፣ የዳቦ መጋገሪያ ምርቶችን ማስወገድ።
- የከፍተኛ ፋይበር ምግብ፣ የወተት እና ጎምዛዛ ወተት ምርቶች በምናሌው ውስጥ ይገኛሉ።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
በተንሰራፋው የፔሪቶኒተስ ዳራ ላይ፣ የሚከተሉት የፓቶሎጂ በሽታዎች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ፡
- አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት።
- ድርቀት።
- የመርዛማ ድንጋጤ።
- የሚያጣብቅ የሳምባ ምች።
Diffuse peritonitis አደገኛ፣ በፍጥነት የሚያድግ በሽታ ሲሆን የመሞት እድላቸው ከፍተኛ ነው። ይሁን እንጂ ከዚህ በሽታ ሊከላከሉ የሚችሉ ልዩ የመከላከያ እርምጃዎች የሉም. ዶክተሮች እንዲከተሉ ይመክራሉጤናማ የአኗኗር ዘይቤ፣ አላስፈላጊ በሚመስሉ ህመሞች እንኳን በጊዜው መታገል፣ እራስዎ መድሃኒት አይውሰዱ፣ እና አስደንጋጭ ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ብቁ የሆነ የህክምና እርዳታ ያግኙ።
