የኮሮናሪ ሳይን በልብ ውስጥ ትልቁ የደም ሥር ነው። በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል በአስፈላጊ ጣልቃገብነት አቀራረቦች ምክንያት ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር ሲነፃፀር በጣም በትንሹ የተጠና ነው. በኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ ዘመናዊ ሂደቶች ስለ ኮርኒነሪ sinus እና ስለ ገባሮቹ ጥልቅ ጥናት ያስፈልጋቸዋል።
መሰረታዊ አናቶሚ
ይህ ሰፊ ቻናል ነው - ከ2-5.5 ሳ.ሜ ርዝመት ያለው ቀዳዳ ከ5-15 ሚሜ ዲያሜትር ያለው። የቲቤሲያን ቫልቭ የሚባል endocardial እጥፋት አለው። የፅንሱ የ sinus መክፈቻ የቀኝ ቫልቭ ካውዳል ክፍል ነው. በልብ ወለድ ሰልከስ ዲያፍራምማቲክ ክፍል ውስጥ ይገኛል።
ፊዚዮሎጂ
የኮሮናሪ ሳይነስ የሚፈጠረው በታላቁ የልብ ጅማት እና ከዋናው የኋለኛ ክፍል ደም መላሽ ቧንቧዎች ትስስር ነው። የመጀመሪያው በግራ በኩል ከሚወርድ የደም ቧንቧ ጋር ተመሳሳይ በሆነ በ interventricular ግሩቭ ውስጥ ያልፋል። ወደ ክሮነሪ ሳይን ውስጥ የሚገቡ ሌሎች ዋና ዋና ገባሮች የታችኛው ግራ ventricular እና መካከለኛ የልብ ደም መላሽ ቧንቧዎች ናቸው። በተጨማሪም ኤትሪያል myocardiumን በተለያዩ የአትሪያል መርከቦች እና በቲቤሲያ ደም መላሽ ቧንቧዎች በኩል ያስወጣል።
Embryology
በፅንስ እድገት ወቅት ብቻየልብ ቧንቧ ዋናውን የአትሪየም እና የ sinus venous ስርዓትን ያመጣል. በአራተኛው ሳምንት እርግዝና, የፅንሱ ሶስት ዋና ጥንድ ስርዓቶች - ካርዲናል, እምብርት እና ventricular - ወደ sinus venosis ይዋሃዳሉ. በአራተኛው ሳምንት ውስጥ በግራ ዥረቱ እና በግራው አትሪየም መካከል ወረራ ይከሰታል ፣ በመጨረሻም ይለያቸዋል። የ sinus vein transverse ክፍል ወደ ቀኝ ሲቀያየር የግራውን ጅረት ከኋለኛው ventricular ግሩቭ ጋር ይጎትታል። የልብ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና የልብ ወሳጅ ሳይንሶች ተፈጥረዋል።
ትርጉም
ሁለት የተለያዩ ተግባራት አሉ። በመጀመሪያ, የ myocardial drainage መንገድን ያቀርባል. በሁለተኛ ደረጃ, እሱን ለመመገብ አማራጭ መንገድ ያቀርባል. የልብና የደም ሥር (coronary sinuses) ሚና ከልብ ክፍተቶች ውስጥ የደም ሥር ደም መሰብሰብ ነው. የልብና የደም ሥር (coronary sinus) ከ60-70% የልብ ደም ይሰበስባል. ለልብ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ ፍላጎት ያለው ሲሆን ለሚከተሉት ጥቅም ላይ ይውላል፡
- retrograde pacing፤
- ከተጨማሪ የቴሌ ዝውውር፤
- የጆሮ tachycordias ራዲዮ ድግግሞሽ ማስወገድ፤
- በሚትራል ቫልቭ ቀዶ ጥገና የሰው ሰራሽ አካል መፍጠር።
ጥቅም
በአዳዲስ የጣልቃገብ ህክምናዎች እድገት፣የኮሮና ቫይረስ ሳይነስ ጠቃሚ መዋቅር ሆኗል። ጥቅሞቹ እንደሚከተለው ናቸው፡
- የኤሌክትሮካቴተር አነቃቂዎች በጎሳ ቅርንጫፎች ውስጥ ገብተው ግራ ventricles እንዲነቃቁ ይደረጋል፤
- የኢንዶካቪታሪ ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የኤሌክትሪክ እምቅ ችሎታዎችን ለመመዝገብየመመርመሪያ መቆጣጠሪያዎች በእሱ ውስጥ ተቀምጠዋል;
- ትራንስ-ካቴተር በግብርና ቅርንጫፎች ውስጥ ሊከናወን ይችላል።የግራ ventricular tachycardias መወገድ;
- የረዳት ጨረሮች መወገጃዎች በውስጡ ይከናወናሉ፤
- የግራ የአትሪያል ፓሲንግ እርሳሶችን ማስተናገድ ይችላል፣ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽንን ለመከላከል ይጠቅማል፤
- እሱ ለአ ventricular septal puncture የአናቶሚክ ግኝት ነው።
ጉድለቶች
ከተዋልዶ የልብ በሽታ ጋር በተያያዙ በርካታ መረጃዎች ውስጥ፣ ከኮሮናሪ ሳይን ጋር ተያይዘው የሚመጡ ያልተለመዱ ነገሮች በአንፃራዊነት ብዙም ትኩረት አግኝተዋል። ምንም እንኳን አንዳንዶቹ ትልቅ ጠቀሜታ ሊኖራቸው ይችላል. የተለዩ እና ምንም ጉዳት የሌላቸው ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን የተለያዩ ከባድ የአካል ጉድለቶች አካል ሊሆኑ ይችላሉ. እንደነዚህ ያሉ ጉድለቶችን አለማወቅ ወደ ከባድ የቀዶ ጥገና ችግሮች ሊመራ ይችላል ።
በጣም የተለመደው ያልተለመደ ነገር የልብና የደም ሥር (coronary sinus) መስፋፋት ነው። በልብ ውስጥ ማለፊያ መኖር እና አለመኖር ላይ በመመስረት በሁለት ሰፊ ቡድኖች ሊከፈል ይችላል።
የሚቀጥለው ያልተለመደ ነገር የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (sinus) አለመኖር ነው። ሁልጊዜም ከግራ ከፍተኛ የደም ሥር (vena cava) ከግራ አትሪየም, የአትሪያል ሴፕታል ጉድለት እና ሌሎች ተጨማሪ በሽታዎች ጋር ካለው ቋሚ ግንኙነት ጋር የተያያዘ ነው. እንደ ውስብስብ የተግባር መጓደል አካል ሆኖ በቀኝ-ወደ-ግራ ሹንት በቀኝ አትሪየም ደረጃ አለው።
ሌላው ጉድለት ደግሞ atresia ወይም የቀኝ ክሮናሪ ሳይን ስቴኖሲስ ነው። በዚህ ሁኔታ፣ ያልተለመዱ የደም ስር ስርጭቶች እንደ ብቸኛ መንገድ ወይም ዋና ዋስትና ሆነው ያገለግላሉ።
አኒዩሪዝምየቫልሳቫ sinus
ይህ ያልተለመደ የአኦርቲክ ሥር መጨመር የልብና የደም ሥር (coronary sinus) አኑኢሪዝምም ይባላል። ብዙውን ጊዜ በቀኝ በኩል ይገኛል. በአኦርቲክ መካከለኛ መገናኛ ላይ ባለው የጠፍጣፋ ደካማ የመለጠጥ ውጤት ምክንያት ይከሰታል. የመደበኛው የ sinus ዲያሜትር ለወንዶች ከ4.0 ሴ.ሜ እና ለሴቶች 3.6 ሴ.ሜ ያነሰ ነው።
የኮሮናሪ ሳይን አኑኢሪዜም ከተወለደም ሆነ ከተገኘ ሊሆን ይችላል። የመጀመሪያው ከተያያዥ ቲሹ በሽታዎች ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. ከ bicuspid aortic valves ጋር የተያያዘ ነው. የተገኘው ቅርጽ በአተሮስስክሌሮሲስ እና በሳይስቲክ ኒክሮሲስ ውስጥ ሥር የሰደደ ለውጦች በሁለተኛ ደረጃ ሊከሰት ይችላል. ሌሎች መንስኤዎች የደረት ጉዳት፣ የባክቴሪያ endocarditis፣ ሳንባ ነቀርሳ ናቸው።
የታመመ ሳይነስ ሲንድሮም
ቃሉ በ1962 በአሜሪካ የልብ ሐኪም በርናርድ ሎውን የተፈጠረ ነው። በኤሌክትሮካርዲዮግራም ላይ ከታዩት የተለመዱ ግኝቶች ቢያንስ አንዱ ከታየ ምርመራው ሊደረግ ይችላል፡
- በቂ ያልሆነ የልብና የደም ቧንቧ ብራዲካርዲያ፤
- የሳይነስ ኖድ እየደበዘዘ፤
- ሲኖአትሪያል ብሎክ፤
- አትሪያል ፋይብሪሌሽን፤
- አትሪያል ፍሉተር፤
- Supraventricular tachycardia።
በጣም የተለመደው የታመመ የሳይነስ ሲንድረም መንስኤ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ሲሆን ይህም በአትሪየም ላይ የማያቋርጥ ጭንቀት እና ከዚያም የጡንቻ ቃጫዎች ከመጠን በላይ መወጠርን ያመጣል. የረጅም ጊዜ ECG ቁልፍ የምርመራ ዘዴ ነው።
ፓቶሎጂዎች
የኮሮናሪ ሳይን በልብ እና በበሽታዎች ላይ ሊጠቃ ይችላል።የልብ ተግባራትን የሚረብሽ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እነዚህ በሽታዎች ከሥነ-ሕመም (coronary arteries) ጋር የተያያዙ ናቸው. በጣም የተለመዱት የሚከተሉት ናቸው፡
- ያልተለመደ የደም ሥር መመለስ። ይህ ብርቅዬ የፓቶሎጂ የልብና የደም ሥር (sinus) ኃጢአትን ከሚጎዳ የትውልድ መበላሸት ጋር ይዛመዳል። ለልብ ድካም የሚዳርግ የአካል ክፍሎች ስራ መቋረጥን ያስከትላል።
- የማይዮcardial infarction። የልብ ድካም ተብሎም ይጠራል. የ myocardium ክፍል መጥፋት ጋር ይዛመዳል። ኦክስጅን የሌላቸው ሴሎች ወድቀው ይሞታሉ። ይህ ወደ የልብ ድካም እና የልብ መቋረጥ ይመራል. የልብ ህመም የልብ ህመም በ ሪትም ረብሻ እና በቂ እጥረት ይታያል።
- Angina። ይህ ፓቶሎጂ በደረት ውስጥ ካለው ጭንቀት እና ጥልቅ ህመም ጋር ይዛመዳል። ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው በጭንቀት ጊዜ ነው። የህመሙ መንስኤ ለ myocardium ተገቢ ያልሆነ የኦክስጂን አቅርቦት ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ የልብና የደም ሥር (coronary sinus) ከሚያስከትሉ በሽታዎች ጋር ይዛመዳል።
የኮሮናሪ ሳይነስ ምርመራ
የተለያዩ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን ለማከም የሚወሰዱ እርምጃዎችን በወቅቱ ለመውሰድ መደበኛ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል። በበርካታ ደረጃዎች ያልፋል፡
- የህክምና ምርመራ። የሚከናወነው የልብና የደም ቧንቧ (sinus) ምትን ለማጥናት እና እንደ የትንፋሽ ማጠር እና የልብ ምት ያሉ ምልክቶችን ለመገምገም ነው።
- የህክምና ምርመራ። ምርመራውን ለማረጋገጥ ወይም ለማረጋገጥ የልብ ወይም የዶፕለር አልትራሳውንድ ሊደረግ ይችላል. በኮርኒሪ አንጂዮግራፊ፣ ሲቲ እና ኤምአርአይ ሊሟሉ ይችላሉ።
- Electrocardiogram። ይህ ዳሰሳ ለመተንተን ያስችለናልየኦርጋን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ።
- የኤሌክትሮካርዲዮግራም ጭንቀት። በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የልብን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ እንድትመረምር ይፈቅድልሃል።
