በስታቲስቲክስ መሰረት፣ 7% ስብራት በ humerus ውስጥ ይከሰታሉ። እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት በዋነኝነት የሚከሰተው በመውደቅ እና በመገጣጠሚያዎች ምክንያት ነው። የ Humerus ስብራት በተለያዩ የ humerus ክፍሎች ላይ ሊከሰት ይችላል ይህም በተለያዩ ምልክቶች የታጀበ ሲሆን አንዳንዴም የተለየ ህክምና ያስፈልገዋል።
አናቶሚካል መዋቅር
Humerus በሦስት ክፍሎች የተከፈለ ነው፡ሰውነት ወይም ዲያፊዚስ መካከለኛው ክፍል ሲሆን ጫፎቹ ደግሞ ኤፒፊስ ይባላሉ። እንደ ጉዳቱ ቦታ ላይ በመመስረት የትከሻው የላይኛው, መካከለኛ ወይም የታችኛው ክፍል ስብራት ይናገራሉ. የላይኛው ክፍል ፕሮክሲማል ተብሎም ይጠራል, የታችኛው ክፍል ደግሞ ርቀቱ ይባላል. ዲያፊዚስ በሦስተኛ ደረጃ ይከፈላል፡ የላይኛው፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ።
በምላሹም ኤፒፊሶች ወደ መገጣጠም ገብተው ጡንቻን ስለሚይዙ ውስብስብ መዋቅር አላቸው። በ humerus የላይኛው ክፍል ውስጥ ከፊል ክብ ቅርጽ ያለው ጭንቅላት እና አናቶሚክ አንገት - ወዲያውኑ ከጭንቅላቱ በታች ያለው ቦታ. እነሱ እና የ scapula articular ገጽ ወደ ትከሻው መገጣጠሚያ ውስጥ ይገባሉ. በአናቶሚካል አንገት ስር ሁለት የሳንባ ነቀርሳዎች አሉ, እነሱም ለጡንቻ መያያዝ ቦታ ሆነው ያገለግላሉ. ትላልቅ እና ትናንሽ ነቀርሳዎች ይባላሉ. ከዚህም በላይ አጥንቱ እየጠበበ ይሄዳልየትከሻ ቀዶ ጥገና አንገት ይባላል. የታችኛው የ humerus ክፍል በአንድ ጊዜ በሁለት articular ንጣፎች ይወከላል-የኮንዳይል ጭንቅላት ክብ ቅርጽ ያለው የፊት ክንድ ራዲየስ ይገለጻል እና የ humerus እገዳ ወደ ulna ይመራል.
ዋና የአጥንት ስብራት ዓይነቶች
የአጥንት ስብራት ምደባ የሚከናወነው በተለያዩ መለኪያዎች ነው። በአንድ በኩል, የ humerus ስብራት በቦታ, ማለትም በመምሪያው ይመደባሉ. ስለዚህ፣ ስብራት ተለይቷል፡
- በፕሮክሲማል (የላይኛው) ክፍል፤
- diaphysis (መሃል ክፍል)፤
- በሩቅ (ዝቅተኛ) ክፍል።
በምላሹ እነዚህ ክፍሎች በይበልጥ ተከፋፍለዋል። በተጨማሪም፣ በተመሳሳይ ክፍል ውስጥ ወይም በአጎራባች አካባቢዎች ስብራት በተለያዩ ቦታዎች በአንድ ጊዜ ሊከሰት ይችላል።
በሌላ በኩል ጉዳቱን ከመፈናቀል ጋር እና ያለቦታው ወደ ስብራት መከፋፈል፣እንዲሁም የተቆራረጡ (የተቆራረጡ) ስብራትን መለየት ይቻላል። በተጨማሪም ክፍት የሆኑ ጉዳቶች (ለስላሳ ቲሹዎች እና ቆዳዎች ጉዳት) እና የተዘጉ ጉዳቶች አሉ. በተመሳሳይ ጊዜ፣ በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ የመጨረሻው ያሸንፋል።
የተሰባራውን አይነት በመምሪያው በመግለጽ
በቅርቡ ክፍል ውስጥ ያለው ስብራት ወደ ውስጠ-ቁርጥ (intra-articular) ወይም ተጨማሪ- articular ሊከፈል ይችላል። በ intra-articular (supra-tubercular) ፣ ጭንቅላት ራሱ ወይም የአጥንት አናቶሚክ አንገት ሊጎዳ ይችላል። ተጨማሪ-articular የ humerus ቲቢ ስብራት እና የበታች የቀዶ አንገት ስብራት የተከፋፈለ ነው።
ዲያፊዚስ በሚጎዳበት ጊዜ በርካታ ንዑስ ዓይነቶችም ተለይተዋል-የላይኛው ሶስተኛ፣ መካከለኛ ወይም ስብራት።ከታች. የአጥንት ስብራት ተፈጥሮም አስፈላጊ ነው፡- oblique፣ transverse፣ helical፣ comminuted።
ሩቁ በተለያዩ መንገዶችም ሊነካ ይችላል። አንድ supracondylar extra-articular ስብራት, እንዲሁም condyles እና ማገጃ መካከል ስብራት, intra-articular ናቸው መለየት ይቻላል. ጠለቅ ያለ ምደባ ተጣጣፊ እና ኤክስቴንሽን ሱፐራኮንዲላር፣ እንዲሁም ትራንስኮንዲላር፣ ኢንተርኮንዲላር ዩ- ወይም ቲ-ቅርጽ ያለው እና የኮንዳይልስ ስብራትን ይለያል።
ስርጭት
በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ በመውደቅ እና በመጎሳቆል ምክንያት የላይኛው ክፍል የቀዶ ጥገና አንገት, የዲያፊሲስ መካከለኛ ሶስተኛው ወይም የ humerus የታችኛው ክፍል ኤፒኮንዲል ይጎዳል. የተዘጉ ስብራት በብዛት ይገኛሉ፣ ግን ብዙ ጊዜ ሊፈናቀሉ ይችላሉ። እንዲሁም በርካታ አይነት ስብራት በአንድ ጊዜ ሊጣመሩ እንደሚችሉ ልብ ሊባል ይገባል (ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ክፍል ውስጥ)።
የሆሜሩስ፣የአናቶሚካል እና የቀዶ ጥገና አንገት ጭንቅላት ስብራት ብዙ ጊዜ በአረጋውያን ላይ ይከሰታል። የታችኛው ክፍል ብዙውን ጊዜ ያልተሳካ ውድቀት ከደረሰ በኋላ በልጆች ላይ ይሠቃያል: ኢንተርኮንዲላር እና ትራንስኮንዲላር ስብራት በውስጣቸው የተለመደ አይደለም. የአጥንት አካል (ዲያፊሲስ) ብዙ ጊዜ ይሰበራል. የሚከሰቱት ትከሻውን ሲመታ እንዲሁም በክርን ላይ ሲወድቁ ወይም ቀጥ ያለ ክንድ ላይ ሲሆኑ ነው።
የቅርብ ስብራት
የእጅ-ውስጥ ስብራት የ humerus ጭንቅላት መሰንጠቅ እና ከጀርባው ያለውን የሰውነት አንገት ስብራት ያጠቃልላል። በመጀመሪያው ሁኔታ, የተቆረጠ ስብራት ሊፈጠር ይችላል ወይም መበታተን በተጨማሪ ሊታይ ይችላል. በሁለተኛው ጉዳይ ላይ, በሚከሰትበት ጊዜ የተጎዳ ስብራት ሊከሰት ይችላልየአናቶሚክ አንገት ቁርጥራጭ ወደ ጭንቅላቱ ይገባል እና እንዲያውም ሊያጠፋው ይችላል. ያለማስፈራራት ቀጥተኛ ጉዳት ከደረሰ፣ ቁርጥራጩ ሊደቅቅ ይችላል፣ ነገር ግን ያለ ጉልህ መፈናቀል።
እንዲሁም በአቅራቢያው ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት የሆሜሩስ ትልቅ ቲቢ ስብራት እና ትንሹ፡- transtubercular እና የሳንባ ነቀርሳን መለየትን ያጠቃልላል። እነሱ በትከሻው ላይ በሚወድቁበት ጊዜ ብቻ ሳይሆን በጣም ጠንካራ በሆነ የጡንቻ መኮማተርም ሊከሰቱ ይችላሉ። የ humerus የሳንባ ነቀርሳ ስብራት ቁርጥራጭ ጉልህ በሆነ ሁኔታ ሳይፈናቀሉ ወይም በአክሮሚዲያ ሂደት ስር ወይም ወደ ታች እና ወደ ውጭ በመንቀሳቀስ ከመከፋፈል ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል። እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት በቀጥታ በደረሰ ጉዳት ወይም በትከሻው መበላሸት ሊከሰት ይችላል።
በጣም የተለመደው የትከሻ ቀዶ ጥገና አንገት ስብራት ነው። በጣም የተለመደው መንስኤ መውደቅ ነው. ጉዳቱ በደረሰበት ጊዜ ክንዱ ከተጠለፈ ወይም ከተጠለፈ, ከዚያም የጠለፋ ወይም የአጥንቱ ስብራት ይገለጻል, ከመካከለኛው እግሩ መካከለኛ ቦታ ጋር, የሩቅ ቁርጥራጭ ወደ ከፍተኛው ክፍል ውስጥ ሲገባ ተፅዕኖ ያለው ስብራት ሊከሰት ይችላል.
ስብራት በተለያዩ ቦታዎች ላይ በተመሳሳይ ጊዜ ሊሆን ይችላል። ከዚያም አጥንቱ ከሁለት እስከ አራት ክፍሎች ይከፈላል. ለምሳሌ የአናቶሚክ አንገት ስብራት ከአንድ ወይም ከሁለቱም የሳንባ ነቀርሳዎች መቆረጥ ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል፣የቀዶ ጥገና አንገት ስብራት ከጭንቅላቱ ስብራት ጋር ወዘተ
የላይኛው የትከሻ ስብራት ምልክቶች
የ articular ስብራት ከመምሪያው ማበጥ አልፎ ተርፎም ወደ መገጣጠሚያው ደም መፍሰስ አብሮ ይመጣል። በእይታ, ትከሻው በድምፅ ይጨምራል.ህመም በጭንቅላቱ ላይ ግፊት ነው. የ humerus አንገት መሰንጠቅ በክብ እንቅስቃሴዎች እና በመታሸት ህመም ይሰጣል። በቀዶ ጥገናው አንገት ላይ በተጎዳው ስብራት, በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ ያሉ እንቅስቃሴዎች ሊረበሹ አይችሉም. ማካካሻ ካለ, ከዚያም የእጅና እግር ዘንግ ሊለወጥ ይችላል. በመገጣጠሚያው አካባቢ, የደም መፍሰስ, እብጠት ወይም እብጠት ብቻ ይቻላል. በትከሻው የፊት ለፊት ገጽታ ላይ የባህሪይ አጥንት ጎልቶ ሲታይ አንድ ሰው ስለ መገጣጠም ስብራት መናገር ይችላል፣ እና እዛ ማፈግፈግ ከታየ ይህ የጠለፋ ስብራትን ያሳያል።
እንዲሁም የ humerus የቀዶ ጥገና ስብራት ያልተለመደ እንቅስቃሴን ያስከትላል። ትልቅ መፈናቀል ወይም ስብራት ያለው ስብራት ንቁ እንቅስቃሴዎችን ሊገታ ይችላል፣ እና በዘንግ እና በእንቅስቃሴ ላይ ትንሽ ጭነት እንኳን ከባድ ህመም ያስከትላል። በጣም አደገኛ የሆነው የ humerus አንገት ስብራት ከተጨማሪ ጉዳት ፣ መቆንጠጥ ፣ የኒውሮቫስኩላር ጥቅል በመጫን የሚከሰትበት ልዩነት ነው። ይህን ጥቅል መጭመቅ እብጠት፣ የስሜታዊነት መቀነስ፣ የደም ሥር (venous stasis) እና አልፎ ተርፎም ሽባ እና የእጅ መቆራረጥን ያስከትላል።
ትልቁ የ humerus ቲቢ ስብራት በትከሻው ላይ በተለይም ክንዱን ወደ ውስጥ ሲቀይሩ ህመም ያስከትላል። በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ ያሉ እንቅስቃሴዎች የተረበሹ እና የሚያም ናቸው።
የዘንግ ስብራት ምልክቶች
በዲያፊሲስ አካባቢ የ humerus ስብራት በጣም የተለመደ ነው። ጉዳት በደረሰበት ቦታ ላይ እብጠት, ህመም እና የማይታወቅ ተንቀሳቃሽነት አለ. ቁርጥራጮች በተለያየ አቅጣጫ ሊንቀሳቀሱ ይችላሉ. የእጅ እንቅስቃሴዎች ተጎድተዋል. የደም መፍሰስ ይቻላል. በጣም የተፈናቀሉ ስብራት እንኳን ይታያሉእርቃናቸውን ዓይን ለትከሻ መበላሸት. ራዲያል ነርቭ ከተጎዳ, እጅን እና ጣቶቹን ማስተካከል አይቻልም. ነገር ግን የጉዳቱን ሁኔታ ለመመርመር ኤክስሬይ ያስፈልጋል።
የሩቅ ስብራት እና ምልክቶቻቸው
የርቀት ስብራት ወደ ውጭ-አርቲኩላር (supracondylar extensor ወይም flexion) እና intra articular (condylar, transcondylar, capitate ወይም humerus block fractures) ተከፍለዋል። በዚህ ክፍል ውስጥ ያሉ ጥሰቶች የክርን መገጣጠሚያውን ወደ መበላሸት ያመራሉ. እንዲሁም ህመም እና እብጠት አለ፣ እና እንቅስቃሴው የተገደበ እና የሚያም ይሆናል።
Supracondylar flexion የሚከሰተው በታጠፈ ክንድ ላይ ከወደቀ በኋላ ሲሆን ይህም ወደ እብጠት፣ ጉዳት በደረሰበት ቦታ ላይ ማበጥ፣ ህመም እና የፊት ክንድ በአይን መራዘም ይታያል። የ extensor ጡንቻዎች በመውደቅ ጊዜ ክንዱ ከመጠን በላይ ሲወጣ ይታያል, በምስላዊ መልኩ ግንባሩን ያሳጥራሉ እንዲሁም ከህመም እና እብጠት ጋር አብሮ ይታያል. እንደዚህ አይነት ስብራት እንዲሁ በመገጣጠሚያው ላይ በተመሳሳይ ጊዜ መቋረጥ ጋር ሊጣመር ይችላል።
የውጭ ኮንዳይል ስብራት ብዙውን ጊዜ ቀጥ በተዘረጋ እጅ ላይ መውደቅን ወይም ቀጥተኛ ጉዳቶችን ያጅባል፣ እና የውስጡ ክፍል በክርን ላይ ሲወድቅ ይሰበራል። በክርን አካባቢ እብጠት ፣ ህመም እና አንዳንድ ጊዜ መሰባበር ወይም ወደ መገጣጠሚያው ውስጥ ደም መፍሰስ አለ። በክርን መገጣጠሚያ ላይ የሚደረግ እንቅስቃሴ የተገደበ ነው፣በተለይ ከደም መፍሰስ ጋር።
የካፒታል ስብራት ቀጥ ክንድ ላይ ሲወድቅ ሊታይ ይችላል። የመገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴም ውስን ነው እናም ህመም ይከሰታል. በተለምዶ ይህ የ humerus ዝግ ስብራት ነው።አጥንቶች።
የመጀመሪያ እርዳታ እና ምርመራ
የተሰበረው ከተጠረጠረ ሁኔታው እንዳይባባስ ለመከላከል እግሩ በትክክል መስተካከል አለበት። እንዲሁም ለህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መጠቀም ይችላሉ. ከዚያ በኋላ ተጎጂው ትክክለኛ ምርመራ እና የባለሙያ እርዳታ ለማግኘት በተቻለ ፍጥነት ወደ ሆስፒታል መወሰድ አለበት።
አንድ ስብራት ከላይ ባሉት ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል ነገርግን የመጨረሻውን ውጤት የሚገኘው ከኤክስሬይ በኋላ ብቻ ነው። አብዛኛውን ጊዜ ሥዕሎች ሙሉውን ምስል ለማብራራት በተለያዩ ትንበያዎች ይወሰዳሉ. የ Humerus ስብራት አንዳንድ ጊዜ ስውር እና ሌሎች ህክምና ከሚያስፈልጋቸው የአካል ጉዳት፣ ስንጥቆች እና ቁስሎች ለመለየት አስቸጋሪ ናቸው።
የቀላል ስብራት ሕክምና
የሆሜሩስ ስብራት ሳይፈናቀሉ እጅና እግርን በካስት ወይም በጠለፋ መሰንጠቅ ያስፈልጋል። ውስብስቦች እዚህ በጣም ጥቂት ናቸው። ትንሽ ማፈናቀል ካለ, ከዚያም እንደገና አቀማመጥ የሚከናወነው በማይንቀሳቀስ ሁኔታ ነው. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ተንቀሳቃሽ ስፕሊንትን መጫን በቂ ነው, በሌሎች ውስጥ, ሙሉ ጥገና ያስፈልጋል.
የፕሮክሲማል ክፍል ጥቃቅን ስብራት UHF እና ማግኔቶቴራፒ በሶስት ቀናት ውስጥ እንዲከናወኑ እና ከ 7-10 ቀናት በኋላ የክርን እና የእጅ አንጓ መገጣጠሚያዎች እድገት ለመጀመር ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ፣ አልትራቫዮሌት ጨረሮች ፣ ማሳጅ እና አልትራሳውንድ መጋለጥን ያካሂዳሉ። ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ, ፕላስተር, ስፕሊን ወይም ልዩ ጥገናዎች በፋሻ ይተካሉ, ቀጣይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና እና ሂደቶች.
የተፈናቀሉ ቁርጥራጮች ያለ ቀዶ ጥገና ማገገም
የበለጠ ከባድ ጉዳቶች እንደ የቀዶ አንገት ስብራት ወይም ስብራትየ humerus ከ መፈናቀል ጋር ፣ እንደገና አቀማመጥ ፣ የፕላስተር ቀረፃ እና በሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ መደበኛ የኤክስሬይ ቁጥጥር ያስፈልጋል ። ፕላስተር ለ 6-8 ሳምንታት ሊተገበር ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ከሚቀጥለው ቀን ጀምሮ እጅን እና ጣቶችን ማንቀሳቀስ አስፈላጊ ነው, ከ 4 ሳምንታት በኋላ የትከሻ መገጣጠሚያ ላይ ተለዋዋጭ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ, በጤናማ እጅ በመርዳት, ከዚያም ወደ ንቁ እንቅስቃሴዎች መሄድ ይችላሉ. ተጨማሪ ማገገሚያ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒን፣ ማሳጅ እና ሜካኖቴራፒን ያጠቃልላል።
የቀዶ ጥገና ያስፈልጋል
በአንዳንድ አጋጣሚዎች በጠንካራ ክፍፍል ምክንያት ቦታን መቀየር አይቻልም ወይም በቀላሉ የሚፈለገውን ውጤት አይሰጥም። እንዲህ ዓይነቱ የ humerus ስብራት ካለ ፣ ቁርጥራጮቹን ለማስተካከል በቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋል ። ጠንካራ መፈናቀል, መበታተን ወይም መበታተን, የተበላሸ ቦታ አለመረጋጋት መቀነስ ብቻ ሳይሆን ኦስቲኦሲንተሲስንም ሊጠይቅ ይችላል - ቁርጥራጮቹን በሹራብ መርፌዎች, ዊቶች, ሳህኖች ማስተካከል. ለምሳሌ, የ humerus አንገት ሙሉ በሙሉ የተለያየ ቁርጥራጭነት ያለው ስብራት በካፕላን-አንቶኖቭ ሳህን, ፒን, ቮሮንትሶቭ ወይም ክሊሞቭ ጨረር, ፒን ወይም ዘንግ ማስተካከል ያስፈልገዋል, ይህም በሚዋሃድበት ጊዜ የማዕዘን መፈናቀልን ያስወግዳል. ቁርጥራጮቹ ከዊልስ ወይም ከኢሊዛሮቭ መሳሪያ ጋር እስኪዋሃዱ ድረስ ይያዛሉ። አጽም እና ተለጣፊ መጎተት በተጨማሪ የታችኛው ክፍል ቁስሎች ለተቆራረጡ ቁስሎች ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ከዚያ በኋላ ስፕሊንት ይተገብራል እና ቴራፒዩቲካል ልምምዶች ይከናወናሉ።
የኤፒኮንዳይል ስብራት ሳይፈናቀሉ ለ3 ሳምንታት መውሰድ ያስፈልጋቸዋል። መፈናቀል ፈጣን ሊፈልግ ይችላል።ጣልቃ ገብነት. ኮንዲላር (ኢንተርኮንዲላር እና ትራንስኮንዲላር) ስብራት ብዙውን ጊዜ ቁርጥራጮቹን በማፈናቀል እና በቀዶ ጥገናዎች ላይ ይሠራሉ. በዚህ ሁኔታ, የ articular surfaces ትክክለኛ አቀማመጥ እንዲታደስ እና ኦስቲኦሲንተሲስ መደረጉን ለማረጋገጥ እንደገና አቀማመጥ ክፍት ይከናወናል. በተጨማሪም የመልሶ ማቋቋሚያ ሕክምና በውስብስብ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።
የተወሳሰቡ ስብራት ሕክምና
የሆሜሩስ ስብራት ከመፈናቀሉ እና በራዲያል ነርቭ ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ተያይዞ የአጥንት ስብርባሪዎችን ማነፃፀር እና ነርቭን እራሱን የጠበቀ ህክምና ይፈልጋል። ስብራት የማይንቀሳቀስ ነው, በመድሃኒት ሕክምና ተጨምሯል, ስለዚህም ነርቭ እራሱን እንደገና ማደስ ይችላል. በኋላ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና እና ፊዚዮቴራፒ ተያይዘዋል. ነገር ግን የነርቭ ተግባር ከጥቂት ወራት በኋላ ካልተመለሰ ቀዶ ጥገና ይደረጋል።
በአስቸጋሪ ሁኔታዎች አጥንቶች በጣም በሚሰባበሩበት ጊዜ ቁርጥራጮቹን ማስወገድ ይቻላል ከዚያም የሰው ሰራሽ ህክምና ያስፈልጋል። በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ, ከጭንቅላቱ ይልቅ endoprosthesis ጥቅም ላይ ይውላል. ቲቢው ከመጠን በላይ ከተጎዳ፣ ጡንቻዎቹ በቀጥታ ወደ humerus ሊሰፉ ይችላሉ።
የማንኛውም ስብራት ሕክምና ሁሉንም የስፔሻሊስቶች ምክሮች ማክበርን እንዲሁም የመልሶ ማቋቋም ከባድ አቀራረብን ይጠይቃል። የማይንቀሳቀስ እና የተበላሸው ገጽ ሙሉ እረፍት በጊዜ ሂደት በተወሰኑ ሸክሞች ይተካል. የፊዚዮቴራፒ ፣ የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች ፣ ማሸት እና መሰል ሂደቶች ሙሉ በሙሉ እስኪያገግሙ ድረስ ከአንዳንድ መቆራረጦች ጋር በተደጋጋሚ ሊታዘዙ ይችላሉ። እንዲሁም ለተሃድሶ ማዘዣዎች ሁሉንም በትጋት ማሟላት አስፈላጊ ነውቤት እና ዳግም ጉዳትን ያስወግዱ።
