ምናልባት ብዙዎች በሰውነታቸው ላይ ወይም በሚወዷቸው ሰዎች ላይ የጡንቻ ማኅተሞች ትንሽ የሚያሠቃዩ ቦታዎችን አግኝተዋል። አብዛኛዎቹ የጨው ክምችት እንደሆኑ አድርገው ይቆጥሯቸዋል, ነገር ግን በኦፊሴላዊው መድሃኒት ውስጥ እንደ ቀስቅሴ ነጥቦች ይታወቃሉ. እነዚህ የአካባቢያዊ መጨናነቅ ቦታዎች እና በጡንቻ ሕዋስ ውስጥ ያለው የስሜት መጠን መጨመር በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ላይ ህመም ያስከትላሉ, ብዙውን ጊዜ ከእነሱ በጣም ርቀት ላይ ይገኛሉ.
ቲዎሪ በጄ. ትራቭል እና ዲ. ሲመንስ
እንዲህ ዓይነቱ ጽንሰ-ሀሳብ እንደ ቀስቅሴ ነጥብ በአሜሪካ ዶክተሮች ጄ. ትራቭል እና ዲ. ሲመንስ አስተዋወቀው ባለፈው ክፍለ ዘመን በሰባዎቹ ዓመታት ውስጥ። ለምርምርዎቻቸው ምስጋና ይግባቸውና ከእነሱ በጣም ርቀው በሚገኙ የሰውነት ክፍሎች ላይ ህመምን ማስታገስ በሚችሉበት እርምጃ የተወሰኑ ነጥቦች ተብራርተዋል ። ለምሳሌ፣ በአንገቱ ወይም በትከሻ ምላጭ ላይ ባለው የሚያሰቃይ ነጥብ ላይ ያነጣጠረ ተጽእኖ ራስ ምታትን ወይም በክርን መገጣጠሚያ ወይም እጅ ላይ ህመምን ለማስታገስ ያስችላል። እንዲሁም ቀስቅሴ ዞኖችን በመተግበር (ይህ የነዚህ ነጥቦች ሌላ ስም ነው) በጡንቻኮስክሌትታል ሲስተም እና በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ሁኔታ ላይ ተጽእኖ ማሳደር ይችላሉ.
አስጀማሪው ነጥብ ምንድን ነው
በTravel እና Simons እንደተገለጸው፣እነዚህ ነጥቦች በአካባቢያዊ የጡንቻ ውጥረት ውስጥ ከመጠን በላይ መጨመር ናቸው. ከነሱ ጋር በተያያዙ የጡንቻ ጡንቻዎች እና ፋሽያ ውስጥ ይገኛሉ. ቀስቅሴ ነጥቦች በመዳፍ ላይ እንደ ትንሽ፣ የሚያሠቃዩ ማህተሞች ሆነው ይታያሉ። በሁሉም የሰውነት ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ ሊፈጠሩ ይችላሉ, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ የማይንቀሳቀሱ ተግባራትን በሚያከናውኑ ትላልቅ የአጥንት ጡንቻዎች ውስጥ የተተረጎሙ ናቸው. ስለዚህ, ብዙውን ጊዜ በትከሻ መታጠቂያ እና አንገት (የ scapula, trapezius, scalene, አንገት rotators የሚያነሳ ጡንቻ), ማኘክ ጡንቻዎች, እንዲሁም በዠድ እና የታችኛው ዳርቻ ጡንቻዎች ውስጥ ቀስቅሴ ነጥቦች ማግኘት ይችላሉ. በተጨማሪም, እንደዚህ ያሉ ነጥቦች የሚያንፀባርቅ ህመም ምንጭ ናቸው. ለምሳሌ, በላይኛው ትራፔዚየስ ጡንቻ ላይ ቀስቅሴ ነጥብ ከጆሮ, መንጋጋ እና ቤተመቅደስ በስተጀርባ ህመም ያስከትላል. በተጨማሪም የእነዚህ ቅርጾች አደገኛነት በአሁኑ ጊዜ ከባድ ህመም ባያመጡም, በጊዜ ሂደት, የጡንቻዎች መበላሸት ያለባቸው የጡንቻዎች አሠራር መሻሻሉ የማይቀር ነው.
የመከሰት ምክንያቶች
ምርምሮቹ ቢደረጉም ዛሬ የመቀስቀስ መንስኤዎች ምን ምን እንደሆኑ ግልጽ የሆነ መልስ የለም። እንደ ደንቡ ፣ ማይፋፋሲያል ቀስቅሴ ነጥቦች ከመጠን በላይ መጨናነቅ ወይም ረዘም ያለ እና የማያቋርጥ ጭንቀት በሚያጋጥማቸው ጡንቻዎች ውስጥ ይመሰረታሉ። ብዙውን ጊዜ ይህ በቦታ ውስጥ ባለው የሰውነት አቀማመጥ ምክንያት ነው - ትከሻዎች ከፍ ያሉ ፣ የታሸጉ ጀርባ እና ዝቅ ያሉ ፣ ከመጠን በላይ የተወጠረ ደረት ፣ በታችኛው ጀርባ ላይ ጠንካራ ማዞር። ይህ መፈጠሩ የማይቀር ነው።በሁለቱም በጡንቻዎች እና በጡንቻዎች ውስጥ ግልጽ የሆነ የሜካኒካል ውጥረት ፣ ይህም ወደ መጨናነቅ እና በዚህም ምክንያት የደም ዝውውር መጓደል ያስከትላል። እንዲሁም የአከርካሪ አጥንት (የሞተር ክፍልን በመዝጋት) ወይም በውስጠኛው የአካል ክፍል ላይ ባለው የፓቶሎጂ ውስጥ ፣ በዙሪያው ያሉት ጡንቻዎች በሚያንፀባርቁበት ጊዜ ቀስቅሴ ነጥብ ሊፈጠር ይችላል። ለእንደዚህ አይነት ነጥቦች መታየት ሌላው ምክንያት የጡንቻ አጣዳፊ ወይም ተደጋጋሚ ማይክሮስትራክሽን ሊሆን ይችላል።
ነገር ግን፣ በምርምር መረጃ መሰረት፣ እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች ወደ ድብቅ ቀስቅሴዎች መፈጠር ያመራል። ወደ ንቁው ደረጃ እንዲሸጋገሩ እና በክሊኒካዊ የተገለጸው ማይፎስሻል ሲንድሮም ይታያል ፣ ቀስቅሴ ነገር ያስፈልጋል። ብዙውን ጊዜ ይህ ሚና የሚጫወተው በሃይፖሰርሚያ ነው፣ በማይመች ሁኔታ ውስጥ ይስሩ፣ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ምክንያት።
አደጋ ቡድን
የመቀስቀስ ነጥቦችን እና የ myoskeletal ህመምን የሚያሰጋው ቡድን በስራቸው ባህሪ መሰረት የማይለዋወጥ እና ብዙ ጊዜ የማይመች አኳኋን ለረጅም ጊዜ እንዲቆዩ የሚገደዱ ሰዎችን ያጠቃልላል። እነዚህም የተሽከርካሪ ነጂዎችን፣የቢሮ ሰራተኞችን፣የጸጉር አስተካካዮችን፣ የቀዶ ጥገና ሃኪሞችን ወዘተ ያጠቃልላሉ።እንዲሁም የሞተር ተግባር ችግር ያለባቸው ሰዎች እና ማንኛውም የመራመጃ እና አቀማመጥ ችግር ያለባቸው ሰዎች ቀስቅሴ ነጥቦችን የመፍጠር እድላቸው ከፍተኛ ነው። ይህ በተለያዩ የጡንቻ ቡድኖች ሥር የሰደደ ከመጠን በላይ መጨናነቅ ምክንያት ነው።
የአስቀያሚ ነጥቦች አይነቶች
ሁለት አይነት አሉ። በጣም የተለመዱት ድብቅ ቀስቅሴ ነጥቦች በጡንቻ መዳፍ ላይ ብቻ የሚገኙት የጡንቻዎች spasmodic አካባቢዎች ናቸው። ትልቅየድብቅ ነጥቦች ቁጥር በአረጋውያን ውስጥ ሊገኝ ይችላል. ቀስቅሴ ነጥብም ንቁ ሊሆን ይችላል። የስፔስሞዲክ አካባቢን በመዘርጋት በከባድ ህመም ይገለጻል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ መገለጫዎች ብዙም የተለመዱ አይደሉም. እንደ አንድ ደንብ, በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ሊታዩ ይችላሉ (በሴቶች ውስጥ ከወንዶች በ 2.5 እጥፍ ይከሰታሉ). በአስደናቂ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር, ድብቅ ነጥቦች ወደ ንቁ ክፍል ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ, ነገር ግን በቂ ህክምና የነቃውን ነጥብ ወደ ድብቅ ሁኔታ ይመልሰዋል. ሁለቱም ንቁ እና ድብቅ ቀስቅሴ ነጥቦች በተጎዱ የጡንቻ ቡድኖች ላይ የመንቀሳቀስ ውስንነት፣ መቆራረጥ፣ ድክመት እና የአካል ጉድለት ምንጭ ሊሆኑ ይችላሉ።
የበሽታው ደረጃዎች
ዛሬ የበሽታውን እድገት ሶስት ደረጃዎችን መለየት የተለመደ ነው።
- አጣዳፊ ደረጃ። ንቁ ቀስቃሽ ነጥቦች ባሉበት እና በተንፀባረቀ ህመም አካባቢ የማያቋርጥ ከባድ ህመም ይታወቃል።
- Subacute ደረጃ። በዚህ ደረጃ የህመም ማስታገሻ (syndrome) በእንቅስቃሴ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ይከሰታል ነገር ግን በእረፍት ጊዜ አይገኝም።
- ሥር የሰደደ ደረጃ። በምርመራው ወቅት የተደበቁ ነጥቦች ብቻ ይገለጣሉ፣ በተገኙበት ማህተሞች አካባቢ ትንሽ ምቾት እና ችግር ሲኖር።
ምልክቶች
የ myofascial ቀስቅሴ ምልክቶች ምልክቶች በጣም የተለያዩ እና በህመም ብቻ የተገደቡ ሊሆኑ አይችሉም። የጡንቻዎች አሠራር በጠንካራነት, በጡንቻዎች ድክመት, እብጠት, ማዞር, የእግር ጉዞ እና የአኳኋን መታወክ ሊገለጽ ይችላል. ትክክለኛው የማስነሻ ነጥብ እንደሚከተለው ይገለጻል።የሚያሠቃይ መጨናነቅ፣ መጠኑ ከጥቂት ሚሊሜትር እስከ ሴንቲሜትር ይደርሳል። በላዩ ላይ መጫን ከባድ ህመም ያስነሳል, ይህም ከፍተኛ ጥንካሬ ያለው የልብ ምት መቋቋም በሚቻልበት ደረጃ (በጣም አስቸጋሪው ቦታ) ነው.
ንቁ ቀስቃሽ ነጥብ የሚያሠቃይ ብቻ ሳይሆን ከሱ ራቅ ባሉ ቦታዎች ላይ የተንፀባረቀ (ጨረር) ህመም ያስከትላል፣ የህመም ስሜት ይፈጥራል - የህመም የትርጉም ባህሪ። ለብዙ አመታት ምርምር ምስጋና ይግባውና ካርታዎች ተዘጋጅተዋል፣ ለዚህም ምስጋና ይግባውና ትክክለኛውን የተንጸባረቀ ህመም ምንጭ ማወቅ ተችሏል።
በቀስቃሽ ነጥቦች ምክንያት የሚንፀባረቁ ህመሞች ብዙውን ጊዜ እንደ ቋሚ፣ ጥልቅ፣ ፍንጣቂ እና የደነዘዘ ስሜት ይሰማቸዋል፣ ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች በጣም ኃይለኛ፣ የሚያቃጥሉ፣ የሚወጉ ሊሆኑ ይችላሉ። የጡንቻ spasmodic አካባቢ በእሱ ውስጥ የሚያልፈውን የነርቭ ጫፍ መጭመቅ ስለሚችል ፣ የተንፀባረቀ ህመም ከስሜታዊነት እና ከመደንዘዝ ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል። የሕመሙ መጠን ከቀላል ወደ ኃይለኛ ሊለያይ ይችላል, እና በእረፍት ጊዜ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅትም ሊታይ ይችላል. የህመሙ መስፋፋት እና ጥንካሬ የሚወሰነው በተቀሰቀሰው ነጥብ የመበሳጨት መጠን ላይ እንጂ በሚገኝበት የጡንቻ መጠን ላይ እንዳልሆነ ልብ ሊባል ይገባል። አንዳንድ የመቀስቀስ ነጥቦች እንደ የ mucous membranes እብጠት፣ የቁርጥማት መታወክ፣ የእይታ መዛባት፣ የቦታ ግንዛቤ፣ vestibular መታወክ ያሉ ክስተቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
ምርመራ እና ምርመራ
ለየዚህ የፓቶሎጂ ውጤታማ ህክምና በታካሚው ላይ ያለውን የሕመም ስሜት መንስኤ በትክክል መለየት እና የመቀስቀሻ ነጥብን በትክክል መወሰን አስፈላጊ ነው. ይህንን ለማድረግ, ዶክተሩ የህመም ማስታገሻ (syndrome) እራሱን የሚያመለክትበትን ቦታ ብቻ መለየት ብቻ ሳይሆን ከተንፀባረቀ ህመም ባህሪያት ዞኖች ጋር ማወዳደር አለበት. ለዚህም፣ ካርዶች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ እነዚህም በዚህ ርዕስ ላይ በሁሉም መጽሃፎች ውስጥ ይገኛሉ።
በምጥ ምርመራ ወቅት አንድ ስፔሻሊስት ቀስቅሴ ነጥብ መኖሩ ከተጠረጠረበት አካባቢ ጋር ሲነጻጸር የጡንቻውን አጠቃላይ የመለጠጥ መጠን ይወስናል። በዚህ ሁኔታ ጣቶቹ በመጀመሪያ በጡንቻ ፋይበር ውስጥ ያልፋሉ ፣ የአካል ጉዳተኝነት ፣ spasmodic አካባቢዎች እና የጡንቻ ገመዶችን ይገነዘባሉ። ማኅተሙ ሲገኝ፣ ጣት በላዩ ላይ እየሮጠ፣ ከፍተኛውን ህመም የሚያስከትልበትን ከፍተኛውን ማህተም ያገኙታል። ይህ በትክክል የመቀስቀሻ ነጥብ የመሆኑ እውነታ በሚከተሉት ምልክቶች ይገለጻል፡
- በነጥቡ ላይ ያለው ጫና አንፀባራቂ ህመም ያስከትላል፣ነገር ግን ወዲያው ላይሆን ይችላል፣ነገር ግን በአስር ሰከንድ ውስጥ፣
- በቀጥታ ነጥቡን ሲጫኑ "የሚያናድድ ምላሽ" ማየት ይችላሉ - ጡንቻው ከእጅቱ ስር ይንቀጠቀጣል እና ብዙ ጊዜ በእይታ እንኳን ይስተዋላል ፤
- ሌላው የመቀስቀስ ምልክት የታካሚ ዝላይ ተብሎ የሚጠራ ሲሆን በዚህ ጊዜ ሲጫኑ በሽተኛው በድንገት ለመራቅ ወይም ለመጮህ ይሞክራል ፤
- በነጥቡ ላይ ያለው ጫና እየጨመረ በሄደ መጠን ሁሉም የህመም ስሜት ዞኖች በአጠቃላይ በታካሚው ይታወቃሉ።
አስቀያሚ ነጥቦች - ህክምና
ዛሬ መድሃኒት ይጠቀማልቀስቅሴ ነጥቦችን ለማከም ብዙ ዘዴዎች ፣ መድኃኒቶቹ ግን በጭራሽ አይመሩም። የ NSAIDs እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ህመምን በከፊል ብቻ ማስታገስ እንደሚችሉ ተረጋግጧል፣ እና የጡንቻ ዘናፊዎች spasmን በከፊል በማስወገድ ተመሳሳይ ውጤት አላቸው።
የቀስቃሽ ነጥቦችን ለማከም በጣም ውጤታማ እና ካርዲናል ዘዴ እገዳዎች ናቸው። የእነርሱ አተገባበር የሚቻለው የፓቶሎጂን ትክክለኛ አካባቢያዊነት ሲወስኑ ብቻ ነው. ማገጃውን ለማከናወን መርፌው በተጨመቀበት ቦታ ላይ መርፌ ይወጋዋል ፣ ከዚያም ማደንዘዣው ይጀምራል።
የማሳጅ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና
ምንም እንኳን እገዳው ፈጣን ውጤት ቢኖረውም ፣ ይህንን የፓቶሎጂ ለማከም በጣም የተለመዱት ዘዴዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ ፣ በእጅ ቴክኒኮች እና የመቀስቀስ ነጥብ ማሳጅ ናቸው። እና በሽተኛው ዶክተርን ካማከሩ በኋላ ውስብስብ የሕክምና ልምምዶችን በራሱ ማከናወን ከቻሉ፣ ብቃት ያለው ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ ማሸት ማድረግ አለበት።
ማሻሸትን በተመለከተ፣ ለመቀስቀስ ነጥቦች በጣም ውጤታማው እርዳታ ቀስ በቀስ በመጨመቅ ሊቀርብ ይችላል። ይህንን ለማድረግ የማሳጅ ቴራፒስት, አንድ ነጥብ በማግኘቱ, በእሱ ላይ ቀስ ብሎ መጫን ይጀምራል, በሽተኛው በተንፀባረቀው ዞን ውስጥ ቀላል ህመም እስኪያገኝ ድረስ ይቀጥላል, ይህም በአስር-ነጥብ ሚዛን ከ 2 ጋር ይዛመዳል. ይህ መጫን ለ 10-15 ሰከንዶች ይቆያል. በዚህ ጊዜ ህመሙ በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ መጥፋት አለበት. ከዚያ በኋላ ግፊቱ እንደገና ይጠናከራል, እና ምቾት ከታየ በኋላ እንደገና ለ 15 ሰከንድ ይቆያል. እነዚህ ድርጊቶች የባህርይ ህመሞች እስከሚጠፉበት ጊዜ ድረስ ይቀጥላሉ. ይህ አብዛኛውን ጊዜ በቂ ነው3 የግፊት መጨመር. የመቀስቀሻ ነጥቡን ከነቃ በኋላ ለ 5 ደቂቃዎች ሞቅ ያለ እርጥብ መጭመቅ ይተገበራል ፣ ከዚያ በኋላ የማይንቀሳቀስ የጡንቻ መወጠር ይከናወናል ።
የሂደቱ ቀላልነት ቢታይም እራስዎ መድሃኒት አይውሰዱ። ሁሉም ምርመራዎች እና የሕክምና ዘዴዎች በልዩ ባለሙያ መከናወን አለባቸው, አለበለዚያ ሁኔታው ለመሻሻል ብቻ ሳይሆን በከፍተኛ ሁኔታ እየተባባሰ የመሄድ እድሉ ከፍተኛ ነው.
