ECG ለ PE፡ ምልክቶች እና ምልክቶች፣ የምርመራ ዘዴዎች፣ ህክምና፣ ግምገማዎች

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

በጽሁፉ ውስጥ፣ በPE ምን ECG ለውጦች እንደሚታዩ እንመለከታለን።

የልብን ተግባር እና የደም ስር ስርአቶችን አሠራር ለማጥናት ኤሌክትሮካርዲዮግራም ይከናወናል። በዚህ የምርመራ ጥናት ውጤት ላይ በመመርኮዝ አንድ ስፔሻሊስት ኦርጋኑ በደንብ እየሰራ መሆኑን ወይም በሽተኛው የተወሰኑ በሽታዎች ካለበት በቀላሉ ማወቅ ይችላል.

የበሽታው መግለጫ

PE - የ pulmonary embolism፣ በኤሌክትሮካርዲዮግራም የሚታወቅ። ፓቶሎጂ በሳንባዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የደም መፍሰስ (blood clot) መፈጠርን ያጠቃልላል. PE በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ከሚከሰቱት በርካታ የደም ሥር (thromboembolism) ዓይነቶች አንዱ ነው. እንደ አኃዛዊ መረጃ፣ ይህ የፓቶሎጂ ከሌሎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አመጣጥ በሽታዎች መካከል በሦስተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል፣ ይህም ገዳይ ውጤት ያስነሳል።

ECG በPE ውስጥ ምን ያሳያል?

የPE ምልክቶች

የመጀመሪያዎቹ ሥር የሰደዱ በሽታዎች በሌሉበትየ pulmonary embolism የልብ ምልክቶች በካዲዮግራም ውጤቶች ላይ በደንብ ይታያሉ. ስፔሻሊስቱ ለትክክለኛዎቹ የልብ ክፍሎች ተግባራት ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ. በሽታው ብዙውን ጊዜ የተመዘገበው በሌሎች የስነ-ሕመም ሂደቶች ውጤት ነው።

የዚህ በሽታ በርካታ ደረጃዎች አሉ። በPE ውስጥ ያሉ የ ECG እክሎች ዓይነቶች፡

1. ቅመም። ከ 3 እስከ 7 ቀናት ይቆያል. የ S1QIII መገለጫዎች ይታያሉ ፣ በጥርሶች ውስጥ ጉልህ የሆነ ጭማሪ ፣ በግራ በኩል ባለው የሽግግር አካባቢ ለውጥ ፣ በ V1-2 ውስጥ የ QRS ውስብስብ መሟሟት ፣ V6R-3R የ rSR ይመራል (rSr) ') አይነት, እና የ ST ክፍልን አቀማመጥ መጣስ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, በሳንባዎች ጥርሶች ላይ ያልተለመዱ ነገሮችን ሊመለከቱ ይችላሉ. በ ECG ላይ የ PE ምልክቶች ሳይስተዋል መሄድ የለባቸውም።
2. Subacute። በግምት ከ1-3 ሳምንታት ውስጥ ያድጋል. በዚህ ደረጃ, አሉታዊ ጥርሶች ይፈጠራሉ, ቀስ በቀስ እየጨመሩ ይሄዳሉ. በተመሳሳይ ጊዜ፣ በጭንቅ የማይታይ የፊተኛው ዞን መፈናቀል እና የጥርስ መጠነኛ ጭማሪ አለ።
3. ልማት ተቃራኒ። የዚህ ደረጃ ጊዜ ከ2-3 ወራት ያህል ይቆያል. በተገላቢጦሽ እድገት, ተቃራኒው ውጤት ይታያል: አሉታዊ ጥርሶች ቀስ በቀስ እየቀነሱ ይሄዳሉ. በዚህ ደረጃ መጨረሻ ላይ፣ ካርዲዮግራም ወደ መጀመሪያው መልክ ይመለሳል፣ ይህም ሥር የሰደደ የልብ በሽታ ሕክምና ጥሰቶችን ብቻ ያሳያል።

እንደዚህ አይነት የምርመራ ጥናት በትክክል ማካሄድ እና ውጤቱን ማጥናት የሚችለው ብቃት ያለው የልብ ሐኪም ብቻ ነው።

የፓቶሎጂ ምልክቶች

የበሽታ በሽታዎች መኖራቸውን ለማረጋገጥ የሚያገለግሉ በርካታ ምልክቶች አሉ።ልቦች. thromboembolism ያላቸው ታካሚዎች፡

• tachycardia፤
• የትንፋሽ ማጠር መገለጫዎች፤
• tachypnea፤
• የሚታወቅ ጠብታ በSPO2፤
• የቅርብ ጊዜ ራስን መሳት፤
• hypotension በ PE ውስጥ ከተከሰቱት ምክንያቶች አንዱ ነው፤
• ከተፈጥሮ ውጪ የሆነ የቆዳ ቀለም፤
• ከባድ ላብ፤
• በመጠባበቅ ጊዜ የደም መፍሰስ፤
• ቀላል ትኩሳት፤
• ሌሎች ውጫዊ ምልክቶች።

ከላይ ባሉት ምልክቶች በሽተኛው በልብ ህክምና ክፍል ተመዝግቦ ልዩ ምርመራ ታዝዟል።

አስከፊ የፓቶሎጂ ዓይነቶች

በአጣዳፊ የ pulmonary thromboembolism ዓይነቶች፣ በ ECG ላይ የሚከተሉት የውጤቶች ልዩነቶች ሊታዩ ይችላሉ፡

• የ sinus tachycardia ባህሪያት እና ሌሎች ሁኔታዎች፤
• የልብ መቀልበስ፤
• አሉታዊ ቲ ሞገዶች በደረት ውስጥ በአንድ ጊዜ መከሰት - ክስተቱ በ pulmonary artery ውስጥ ካለው ግፊት መጨመር ጋር እኩል ነው;
• የእርሱ የቀኝ እግሩ መቆለፍ - ይህ ክስተት ከፍ ካለ የሞት አደጋ ጋር ሲነጻጸር፤
• አይታዩም የ ECG ምልክቶች፤
• የልብን ዘንግ ወደ ቀኝ አዙር፤
• arrhythmia የሱፕራቨንትሪኩላር ዓይነት፤
• ሌሎች የፓቶሎጂ ባህሪ የሆኑ እና ልምድ ላለው ስፔሻሊስት የሚስተዋሉ ልዩነቶች።

ለመከላከያ ዓላማ በዓመት አንድ ጊዜ የካርዲዮግራም (cardiogram) ማድረግ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም እንዲህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ የተወሰኑ ምልክቶች ሳይታይበት ይከሰታል።

ECG ለ PE የግዴታ የምርመራ አይነት ነው።

የPE ምደባ

የአውሮጳ ካርዲዮሎጂ ማኅበር ይህንን በሽታ ይበልጥ ምቹ ለማድረግ እና ውጤታማ የሕክምና እርምጃዎችን ለመጠቀም መድቦታል። በተመሳሳይ ጊዜ, ለመመደብ ዋና ዋና መመዘኛዎች የጉዳቱ መጠን እና የፓቶሎጂ ሂደት እድገት ክብደት ናቸው.

ስለዚህ፣ PE በርካታ ዋና ምድቦች አሉት፡

• ትልቅ፣በዚህም ውስጥ የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ፣ዝቅተኛ የደም ግፊት፣ከሌሎች በሽታዎች ጋር ያልተያያዘ;
• ቅመም፤
• ትልቅ ያልሆነ፣ ከተረጋጋ ሄሞዳይናሚክስ ጋር፤
• subacute፤
• ሥር የሰደደ።
• የልብ ድካም የሳንባ ምች፤
• የማይነቃነቅ የትንፋሽ ማጠር፤
• አጣዳፊ ኮር ፑልሞናሌ።

የፒኢ ዋና ምልክቶች በECG ምርመራዎች

የታወቁ የፓቶሎጂ ምልክቶች፡ ናቸው።

• የቀኝ የአትሪያል ጭነት ምልክቶች፤
• የቀኝ ventricular ጭነት ምልክቶች፤
• የቀኝ የጥቅል ቅርንጫፍ ማገድ፤
• የመሸጋገሪያ ቦታውን ወደ ግራ በኩል ያዙሩት፤
• አንዳንድ የቀኝ ዘንግ መዛባት፤
• sinus tachycardia፤
• ኤትሪያል ኤክስትራሲስቶል (የቀድሞው እና ያልተለመደ የ myocardium መነሳሳት)፤
• የአትሪያል ፋይብሪሌሽን paroxysms።

የPE ሕክምና

በኤሲጂ ላይ የክሊኒካል PE ምልክቶች ባለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ የሚገኝ።

ለምሳሌ፣ በአስጊ ሁኔታ ውስጥ፣ አንድ ሰው ትንሳኤ ይደረግለታል፣ እናተጨማሪ ሕክምና በሳንባ ውስጥ ያለውን የደም ዝውውር መደበኛ ለማድረግ እና ሥር የሰደደ የ pulmonary hypertensionን ለመከላከል ያለመ ነው።

በሽታው እንዳያገረሽ የአልጋ ዕረፍት ያስፈልጋል። ለኦክሲጅን, የኦክስጂን መተንፈሻ ይከናወናል. በተጨማሪም የደም እፍጋትን ለመቀነስ እና ግፊቱን ለመጠበቅ ከፍተኛ የሆነ የማፍሰስ ህክምና ይካሄዳል።

በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የደም መርጋትን በተቻለ ፍጥነት ሟሟት እና በ pulmonary artery ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ወደነበረበት ለመመለስ የቲምቦሊቲክ ህክምና ይጠቁማል። በመቀጠልም የሄፓሪን ሕክምናን እንደገና ለማዳን ለመከላከል ይከናወናል. ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ለሳንባ ምች ኢንፍራክሽን ጥቅም ላይ ይውላል።

በጅምላ PE እና የቲምቦሊሲስ ውጤታማነት ባለመኖሩ ኦፕሬቲቭ ቲምብሮቦሌክሞሚ ይከናወናል። ከዚህ ዘዴ እንደ አማራጭ, የቲምብሮቦምቦለስ ካቴተር መቆራረጥ ጥቅም ላይ ይውላል. የ PE ተደጋጋሚ ከሆነ በ pulmonary artery ውስጥ ልዩ ማጣሪያ መትከል ይከናወናል.

የECG ፎቶ ከPE ጋር ቀርቧል።

የአደጋ የመጀመሪያ እርዳታ

Tromboembolism ከጠረጠሩ ማድረግ ያለብዎት የመጀመሪያው ነገር በፍጥነት አምቡላንስ በመጥራት በሽተኛውን ጠፍጣፋ መሬት ላይ ያድርጉት። ፍጹም እረፍት ሊሰጠው ይገባል።

በመጀመር የህክምና ሰራተኞች የኦክስጅን ቴራፒ እና ሜካኒካል አየር ማናፈሻን ያካተቱ የማገገሚያ እርምጃዎችን ያካሂዳሉ። እንደ አንድ ደንብ ፣ ሆስፒታል ከመተኛቱ በፊት ፣ የ PE ያለበት ታካሚ በ 10 ሺህ ዩኒት መጠን በደም ውስጥ ያልተከፋፈለ ሄፓሪን ይሰጠዋል ፣ ከዚህ መድሃኒት ጋር 20 ሚሊ ሬዮፖሊግሉሲን ይሰጣል ።

በተጨማሪም በኤሲጂ ላይ ለ PE ምልክቶች የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ሲሰጥ የሚከተሉት የፋርማኮሎጂ ዝግጅቶች ለታካሚው ይሰጣሉ፡

• "Eufillin" (2, 4% መፍትሄ) - 10 ml;
• "No-shpa" (2% መፍትሄ) - 1 ml;
• "ፕላቲፊሊን" (0.02% መፍትሄ) - 1 ml.

በአንድ ጊዜ የኢዩፊሊን መድሃኒት መርፌ በሽተኛው እንደ የሚጥል በሽታ፣ tachycardia፣ arterial hypotension በመሳሰሉት በሽታዎች እየተሰቃየ እንደሆነ ለማወቅ የ myocardial infarction ምልክቶች እንደሌለበት ማረጋገጥ አለበት።

በመጀመሪያው ሰአት ላይ በሽተኛው "ፕሮሜዶል" የተባለውን ማደንዘዣ በመርፌ መወጋት ሲሆን በሌለበት ደግሞ "Analgin" ይፈቀዳል። ከባድ የ tachycardia እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ ተገቢው ህክምና በአስቸኳይ ይከናወናል, እና መተንፈስ ሲቆም, መልሶ ማቋቋም ይከናወናል.

በከባድ የህመም ማስታገሻ (syndrome) በሽታ ናርኮቲክ 1% "ሞርፊን" መድሃኒት በ 1 ሚሊር መጠን ውስጥ ማስተዋወቅ ይገለጻል, ነገር ግን ይህንን መድሃኒት በደም ውስጥ ከመሰጠቱ በፊት, ሰው የሚያናድድ ሲንድሮም የለውም።

ሁኔታው ከተለመደ በኋላ አምቡላንስ በሽተኛውን በተቻለ ፍጥነት ወደ የልብ ቀዶ ጥገና ክፍል ያደርሳል እና በታካሚ ሁኔታዎች ውስጥ ተገቢውን ህክምና ይሰጠዋል ።

ግምገማዎች

ስለተገለጸው በሽታ ግምገማዎች ፒኢ በጣም የተወሳሰበ እና ለሕይወት አስጊ የሆነ የአንድ ሰው የፓቶሎጂ ሁኔታ መሆኑን ያረጋግጣሉ። ታካሚዎች የአምቡላንስ ሰራተኞች ብዙውን ጊዜ ኤሌክትሮክካሮግራምን ለማካሄድ ጊዜ እንደሌላቸው ያስተውላሉ, ምክንያቱም መቼበ pulmonary embolism የሚቀሰቅሱ ከባድ ሁኔታዎች ወዲያውኑ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን መተግበር ይጀምራሉ. ታካሚዎች የካርዲዮግራም (ካርዲዮግራም) ቀድሞውኑ በሆስፒታል ውስጥ, የአንድ ሰው ወሳኝ ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ. ቀላል የዚህ በሽታ ዓይነቶች ከሆነ, አምቡላንስ ሲጠራ ካርዲዮግራም በቤት ውስጥ በትክክል ሊከናወን ይችላል, ነገር ግን በማንኛውም ሁኔታ በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ይወሰዳል. በግምገማዎቹ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች የፓቶሎጂ ሁኔታ ሲከሰት ሁኔታውን ገልፀዋል - በደረት አጥንት ውስጥ ከፍተኛ ግፊት ያለው ህመም, በአተነፋፈስ ሂደት ውስጥ ከባድ ችግር, ግልጽ የሆነ የልብ ምት, ማዞር, ብዙ ጊዜ - የንቃተ ህሊና ማጣት.

ኤሲጂ የሚያሳየውን በPE ገምግመናል።