አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ ኒክሮቲዚንግ ኢንትሮኮላይትስ (ኢንቴሮቴይትስ) በሽታ በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ በጣም የተለመደው የሞት መንስኤ ነው። በእድገት ውስጥ ያለው ዋነኛው ግንኙነት የአንጀት ግድግዳ ischemia ነው. የአራስ NEC ምደባ ወላጆች በዚህ በሽታ ትንሽ ጥርጣሬ ላይ ትኩረት ሊሰጡባቸው የሚገቡ ሦስት ደረጃዎችን ያካትታል።
ምክንያቶች
የአራስ ሕፃናት NEC ብዙ ምክንያቶች አሉ። ይህ፡ ነው
- Perinatal fetal hypoxia - ሥር የሰደደ የፅንሱ እጥረት፣ በመድኃኒት አጠቃቀም ምክንያት ፅንስ መመረዝ፣ ሰማያዊ ዓይነት ለሰው ልጅ የልብ ሕመም (ደም ከቀኝ ወደ ግራ ሲታገድ)፣ ነፍሰ ጡር ሴት ላይ ከባድ የደም ማነስ (ኦክስጅን ወደ ፅንሱ ማጓጓዝ) የተጎዳ)።
- የአንጀት ቅኝ ግዛት ከባክቴሪያ እፅዋት ጋር ኢንዶቶክሲን በመምጠጥ (የአንጀት በሽታ አምጪ መበከል፣ የእናቶች ተላላፊ በሽታዎች፣ የእምብርት ዕቃዎችን ረዘም ላለ ጊዜ ካቴቴራይዜሽን)።
- የፊዚዮሎጂ ባህሪያትያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት (ያለ ብስለት ምክንያት የአንጀት ንክሻ መከላከያ ተግባር ቀንሷል፣ የ mucosal መከላከያ ፋክተር፣ ሚስጥራዊ ኢሚውኖግሎቡሊን ኤ፣ ዝቅተኛ ነው።)
- ካቴተር ወደ እምብርት የደም ቧንቧ በስህተት (iatrogenic) ውስጥ ማስገባት።
- የኢንጀት ማኮስ ማይክሮትራማ (ቱቦ መመገብ በከፍተኛ የአስሞላሪቲ ፎርሙላዎች፣ የውስጣዊ ምግቦች ፈጣን መጨመር)።
- Ischemia የአንጀት ግድግዳ (በእምብርት መርከቦች በኩል ደም መሰጠት - የእምብርት ጅማት ፣ በጣም ቀዝቃዛ እና hyperosmolar መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ)።
አደጋ ምክንያቶች
አደጋ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ያለጊዜው፤
- በFRT (የልውውጥ ቀዶ ጥገና) የሚታከመው አዲስ የተወለደው የሄሞሊቲክ በሽታ፤
- አራስ ሕፃን የመተንፈስ ችግር (የሰውነት መጓደል)፤
- IUGR (የማህፀን ውስጥ እድገት ዝግመት)።
ከላይ ያሉት ሁሉም በአንጀት ግድግዳ ላይ ባለው የ mucous membrane ላይ ጉዳት ያደርሳሉ እና የ enterocolitis በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ያስከትላሉ።
አደጋዎች
NEC ከልጁ ደካማ ሁኔታ ጋር አብሮ የሚሄድ ከባድ ችግር ነው። ቀላል የበሽታው ዓይነቶች አሉ. ከነሱ ጋር, በአንጀት አካባቢ ውስጥ ትንሽ ቦታ ብቻ ይጎዳል. ህጻኑ መታከም ከጀመረ በኋላ, ከመጀመሪያዎቹ ቀናት በኋላ ወደ ማገገም ይሄዳል. ውስብስብ በሆኑ የበሽታው ልዩነቶች, የአንጀት አስፈላጊ ክፍሎች ተጎድተዋል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, ትልቁ አንጀት ምንም አይነት ተግባር አይሰራም, ይህ በልጁ የወደፊት ህይወት ላይ አደጋን ይፈጥራል, እናም የቀዶ ጥገና ሐኪም ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል.
በወቅቱቀዶ ጥገና ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የተጎዳው የአንጀት አካባቢ ይወገዳል ። አንጀቱ በሙሉ ከተጎዳ፣ እዚህ መድሀኒት አቅመ ቢስ ሊሆን ይችላል። ይህ ህፃኑ መዳን የማይችልበት በጣም አሳዛኝ ሁኔታ ነው።
ምልክቶች
በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ NEC በጣም ደካማ የሆነ የመመርመሪያ ምልክቶች ስላሉት የአንጀት ግድግዳ ለውጥ ከተለመደው የጨቅላ ኮሌታ ጋር በቀላሉ ይደባለቃል። ጎጂ ንጥረ ነገሮች እያደጉ ሲሄዱ - በቲሹዎች ውስጥ ያለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት - በሕፃኑ ውስጥ የግዳጅ ሞተር ምላሾች ይገኛሉ:
- እግሮችን ወደ ሆድ መሳብ፤
- በጎኑ መዞር፤
- የሚንቀጠቀጡ እጆች እና ሙሉ በሙሉ ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን፣ከሃይለኛ ልቅሶ፣የደረቅ ልቅሶ ጋር ተደምሮ።
እጅዎን ወደ ሆድዎ ካመጡ እና መዳፍዎን በእምብርትዎ ዙሪያ ካዘዋወሩ የመቀስቀስ ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ይህም የአጣዳፊ ህመም (አጣዳፊ ህመም) መከሰቱን ያሳያል።
በጣም የተለመዱ ምልክቶች
አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ ኒክሮትራይዝድ ኢንቴሮኮላይተስን ለማከም ክሊኒካዊ መመሪያዎች እንደሚያመለክቱት የሚከተሉት ምልክቶች አንዲት ወጣት እናትንም ማስጠንቀቅ አለባቸው፡
- እብጠት፤
- በድምፅ ቀስ በቀስ ይጨምራል፤
- የጨመረው የጋዝ መፈጠር፤
- የልውውጥ ምርቶችን ያለቅድመ-መሸጥ መውጣት አይቻልም፤
- የእንቅልፍ መዛባት፤
- በሆዱ ላይ በሚገለባበጥ ጊዜ ሹክሹክታ እና የነርቭ ደስታ፤
- በከፍተኛ የሰውነት ሙቀት መጨመር፤
- የስካር ምልክቶች (ማስታወክ፣ ተቅማጥ፣ የገረጣ ቆዳ፣ ቢጫ ክበቦችከዓይኖች ስር ፣ ድብርት);
- የአረንጓዴ ቀለም ያለው ተደጋጋሚ ፈሳሽ ሰገራ እንዲሁም የሚጣፍጥ ሽታ ያለው ደግሞ ውስብስብ የሆነ የኢንፌክሽን ሂደት መከሰቱን ያመለክታሉ።
ተመሳሳይ ክሊኒካዊ ምስል ከተፈጠረ ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ ይደውሉ እና ለድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት ቦርሳ ይሰብስቡ።
ሁኔታውን ችላ በማለት ወደ ወረዳው የሕፃናት ሐኪም ዘንድ ለመደወል እስከ ጠዋት ማዘግየት ሕፃኑን ሕይወት ሊያሳጣው ይችላል ምክንያቱም በጣም የተለመደው የኒክሮቲዚዝ ኢንቴሮኮላይተስ ችግር ፐርቶኒትስ ስለሆነ ማፍረጥ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ስለሚገባ ሁሉንም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች በመበከል እና በመመረዝ ላይ ይገኛል.
መመርመሪያ
Necrotizing enterocolitis (NEC) በተላላፊ ወኪሎች በአጠቃላይ የአንጀት ግድግዳዎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት እና አጣዳፊ እብጠት ሂደት ጋር የተያያዘ በሽታ ነው። አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የኒክሮቲክ ለውጦች አስተማማኝ ምክንያት አልተረጋገጠም. ምናልባት የNEC መንስኤ ወኪል ሸምጋዮች (በሽታ አምጪ ህዋሶች) ናቸው፣ እሱም በፅንሱ ላይ የመርዝ መዘዝ ሂደትን ያነሳሳል።
ይህ ሁኔታ እንዴት ይገለጻል፡
- በህፃናት የቀዶ ጥገና ሃኪም በቀረበው የምርመራ መረጃ መሰረት እንደ የሆድ ቁርጠት ያሉ ያልተለመዱ ነገሮች፣በህመም ምክንያት የህመም ስሜትን የመቋቋም ችሎታ፣የፍራንክ መቅላት፣የፔሪቶኒተስ በሽታን ያመለክታሉ። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ታካሚው ተዘጋጅቷልአስቸኳይ ቀዶ ጥገና - ሆስፒታል ገብቷል።
- የሆድ ግድግዳ ኤክስሬይ እና የአልትራሳውንድ ምርመራዎችን መጠቀም። በሥዕሎቹ እና በመሳሪያው ተቆጣጣሪው ላይ፣ የሆድ ግድግዳ ውፍረት፣ በአንጀት ውስጥ ያሉ ጋዞች መከማቸት፣ ደም እና ጋዞች ወደ ፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች ሲገቡ የ"መሰላል" ክስተት በግልፅ ይታያል።
- የላብራቶሪ ምርመራዎች መተግበሪያ። የደም ናሙና የሚከናወነው በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች ፣ ባክቴሪያ እና ቫይረሶች በተወለደበት ጊዜ ሕፃኑን ሊበክሉ የሚችሉ ፣ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ነው ። የሉኪዮተስ ፎርሙላ ይመረመራል ይህም በህክምናው ጊዜ የታካሚውን የሰውነት ሁኔታ ሙሉ መረጃ ያሳያል።
- ከዚህም በተጨማሪ የዕጢ ሂደቶችን ለመለየት የማጣሪያ ጥናቶች ታዘዋል።ምክንያቱም ስቴኖሲስ እና በአንጀት ላይ የሚደርሰው የኔክሮቲክ ጉዳት የሚከሰተው ሜታቦሊክ ምርቶችን እና መርዛማ ክፍሎቻቸውን የማስወጣት መንገዶችን በመዝጋት ነው። ዕጢው መኖሩ ከተረጋገጠ ህፃኑ ወደ ኦንኮሎጂስቶች ይተላለፋል. የክትትል ሙከራዎችን ያደርጋሉ እና ቀዶ ጥገና ያደርጋሉ።
ህክምና
አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የሚከሰት ኒክሮቲዚንግ ኢንትሮኮላይትስ የአንጀት ንክሻ ከፍተኛ የሆነ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ሲሆን ይህ ደግሞ የሱፐርፊሻል ቁስሎች መልክ ያላቸው የሜምብ ፎርሜሽኖች በመኖራቸው ይታወቃል። እንዲህ ዓይነቱ በሽታ ብዙውን ጊዜ በሚከተለው ምህጻረ ቃል ይጠቀሳል - NEC.
አብዛኛዉ ጊዜ ቀድሞ የተወለዱ ሕፃናትን ያጠቃል። አንድ ሕፃን ምግብ ሲቀበል, የአንጀት ንክኪው ይቃጠላል እና ማይክሮቦች ወደ ግድግዳው ውስጥ ይገባሉ. ብዙውን ጊዜ ወላጆች አዲስ የተወለደ ልጅ ምን ያህል መብላት እንዳለበት አያውቁም.እና ከልክ በላይ አብሉት. በውጤቱም, ይህ በሽታ እራሱን ያሳያል. ከሁሉም በላይ የአንጀት ተግባራት (ቀጭን እና ወፍራም) ተጥሰዋል።
ማይክሮቦች ኢንፌክሽኑን ያስከትላሉ፣በዚህም ምክንያት የአንጀት ግድግዳ መቆጣትን ያስከትላል። በሆድ ክፍል ውስጥ ባለው ምስል እርዳታ ይህ በሽታ ሊታወቅ ይችላል. በኒክሮቲዚንግ enterocolitis የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ አዲስ የተወለደ ሕፃን ባክቴሪያሎጂን ጨምሮ ለፈተናዎች ደም መውሰድ አለበት። የ C-reactive ፕሮቲንን ደረጃ ለማወቅ መሞከርም ያስፈልጋል። C-reactive ፕሮቲን የተለያዩ የሰውነት መቆጣት ምልክቶች ናቸው. ይህ ከህጻናት የቀዶ ጥገና ሃኪም ጋር ምክክር ያስፈልገዋል።
ጥራት ያለው ህክምና ቢደረግም ትክክለኛ ምርመራ ቢደረግም በሽታው እንዴት እንደሚዳብር መገመት በጣም ከባድ ነው። በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ አዲስ የተወለደውን ልጅ በቅርበት መከታተል ያስፈልጋል. ብዙውን ጊዜ ሁሉም ነገር እየተሻሻለ በሚመስልበት ጊዜ የሕፃኑ ደህንነት ሊባባስ ይችላል. NEC ሲታወቅ ወይም ሲጠረጠር, የኒዮናቶሎጂስት ባለሙያ ማማከር አለበት. የቀዶ ጥገና ሐኪምን ጨምሮ ሌሎች ስፔሻሊስቶችን ማየት አይጎዳም።
ልጁ ካገገመ በኋላ ግን ክብደት አልጨመረም ወይም የሄፐታይተስ እንቅስቃሴ ከተዳከመ በኋላ ወዲያውኑ የጨጓራ ህክምና ባለሙያን ማነጋገር አለቦት።
የነርቭ ኢንትሮኮላይተስ ሕክምና
የNEC ቴራፒ ወደ ውስጥ መግባትን እና አንቲባዮቲኮችን መውሰድን ያካትታል። ህጻኑ ወደ አጠቃላይ የወላጅ አመጋገብ ይተላለፋል. በተጨማሪም የደም ግፊትን እና በደም ውስጥ ያሉ ዋና ዋና ንጥረ ነገሮችን የሚያሻሽሉ መድሃኒቶችን መውሰድ አለብዎት. እነዚህ ፕላዝማ እና ናቸውፕሌትሌትስ. የደም መፍሰስን ይከላከላሉ እና የተረጋጋ ትንፋሽ ይጠብቃሉ. በተጨማሪም በየስድስት ሰዓቱ ለመተንተን ደም መውሰድ, የሆድ ዕቃዎችን ምስሎች ያንሱ. የአጠቃላይ የሰውነት ሁኔታን የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልግዎታል. በአንጀት ውስጥ ቀዳዳ ሲገኝ የቀዶ ጥገና ሐኪም ሥራ ያስፈልጋል. በአንጀት ውስጥ የተጎዱትን ቦታዎች ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ያደርጋል. ህጻኑ ያልተረጋጋ ከሆነ ሐኪሙ አዲስ የተወለደውን ቀዶ ጥገና ለመቋቋም የሚረዳ የጎማ ማፍሰሻ ቱቦ በሆድ ውስጥ ያስቀምጣል.
ልጅዎ ለመድኃኒት ጥሩ ምላሽ ከሰጠ፣ ማገገም ሁለት ሳምንታት ያህል ሊወስድ ይችላል።
የNEC ውጤቶች
ብዙ መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የደም ደረጃቸውን ሁል ጊዜ መቆጣጠር ያስፈልግዎታል ምክንያቱም ከመጠን በላይ ትኩረታቸው ምክንያት ህፃኑ መጥፎ መስማት ይጀምራል። ምክንያቱ በውስጣዊው ጆሮ ውስጥ ባለው ነርቭ ላይ የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች አሉታዊ ተጽእኖ ነው. በጣም የተለመዱት የ NEC ውጤቶች፡ ናቸው።
- የአንጀት ቁስለት።
- የመተንፈስ ችግር።
- የኩላሊት ተግባር መቋረጥ።
- የደም ግፊት ይቀንሳል።
ልጁ ጥሩ ስሜት ካልተሰማው እና ትልቁ አንጀት ከትንሽ ጋር ተግባራቱን ካልፈፀመ የቀዶ ጥገናው በአስቸኳይ የታዘዘ ነው። በደም መፍሰስ ወይም እብጠት ወቅት የሚከሰተው የደም እና ፈሳሽ እጥረት ሁኔታውን የበለጠ ያባብሰዋል. በዝቅተኛ የደም ግፊት ምክንያት የአንጎል እንቅስቃሴ ሊጎዳ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ህጻኑ የወላጅነት አመጋገብ ያስፈልገዋል.ላልተወሰነ ጊዜ። ይህ የጉበት ሥራን ሊጎዳ ይችላል. ከበሽታው ከ 3-6 ወራት በኋላ, የሚከተለው የፓቶሎጂ ይቻላል - የትናንሽ አንጀት ተግባራት መቀዛቀዝ, ቁስለት. ይህ የቀዶ ጥገና ሐኪም ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል።
ህፃን NEC ካለው ጡት ማጥባት ይችላል?
ወጣት ወላጆች አዲስ የተወለደ ሕፃን ምን ያህል መመገብ እንዳለበት ለማወቅ ይፈልጋሉ። በዚህ በሽታ የሚሠቃይ ሕፃን, እንዲህ ዓይነቱ አመጋገብ በጥብቅ የተከለከለ ነው. በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች, እና እንዲያውም በበለጠ ሁኔታ የምርመራው ውጤት ሲረጋገጥ, ማንኛውም የውስጣዊ ምግብ መመገብ በጥብቅ የተከለከለ ነው. ለ necrotizing enterocolitis ዋናው ሕክምና የጨጓራና ትራክት እረፍት እና አንቲባዮቲክስ ነው. በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ለአንድ ሳምንት ያህል መመገብ ማቆም አለበት. በሽታው ከተረጋገጠ የወር አበባው ለሌላ ሳምንት ይረዝማል።
በዚህ በሽታ የተያዘ ልጅን መከታተል
በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች አንጀት መጥበብ ወይም መጨናነቅ፣ የንፅፅር ኤክስሬይ በቀዶ ሀኪም ቁጥጥር ስር ይከናወናል። ምግብን ለመዋሃድ የማይቻል ነው የሚል ግምት በሚኖርበት ጊዜ የጂስትሮቴሮሎጂ ባለሙያን ማነጋገር አለብዎት. በ NEC ሕክምና ውስጥ መሻሻል ሊደረስበት የሚችለው በተለያዩ ስፔሻሊስቶች የጋራ ጥረት ብቻ ነው. ኒክሮቲዚንግ ኢንትሮኮላይተስ ላለው ህጻን የእድገቱን ተጨማሪ ክትትል ትልቅ ሚና ይጫወታል።
<div<div class="
