Necrotizing enterocolitis አንጀትን የሚያጠቃ በሽታ አምጪ በሽታ ነው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ያለጊዜው ወይም ዝቅተኛ ክብደት ባላቸው ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል. የፓቶሎጂ አልፎ አልፎ ቢሆንም, በዚህ በሽታ ፊት የሚከሰቱ ችግሮች እስከ ሞት ድረስ ወደ ከባድ መዘዝ ሊመሩ ይችላሉ. ስለዚህ አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የኒክሮቲዚዝ ኢንቴሮኮላይተስ በሽታ መንስኤዎችን ማወቅ ለበሽታው የመጋለጥ እድልን ለመቀነስ በጣም አስፈላጊ ነው.
የበሽታው መግለጫ
Necrotic enterocolitis በአንጀት አካባቢ ኒክሮሲስ እና ቁስሎች መፈጠር እና አንዳንዴም በጥልቅ ሽፋኑ ላይ የሚከሰት በሽታ ነው። ይህ ምርመራ አንጀትን በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ የመጥፋት እድልን ያሳያል. በሕፃናት ሕክምና ክፍሎች ውስጥ በኒክሮቲዚንግ ኢንትሮኮላይተስ ላይ የሚሰጡ ትምህርቶች ትልቅ ጠቀሜታ ተሰጥተዋል, ምክንያቱም በሽታው አልፎ አልፎ የሚከሰት ቢሆንም, የሚያስከትለው መዘዝ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል.
የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች በአብዛኛዎቹሕፃኑ ከተወለደ በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ ጉዳዮች ይታያሉ. በተወለደበት ጊዜ የሕፃኑ የሰውነት ክብደት ዝቅተኛ ነው, ለኔክሮቴይት ኢንቴሮኮላይተስ እድገት በጣም የተጋለጠ ነው. ያለጊዜው በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የውስጥ አካላት አሁንም ያልዳበረ እና ለበሽታ ለሚዳርጉ ኢንፌክሽኖች በጣም የተጋለጠ ነው።
ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች
በአራስ ሕፃናት ላይ የኒክሮትራይዝድ ኢንቴሮኮላይተስ መንስኤዎች እስካሁን አልታወቁም። ኤክስፐርቶች ያለጊዜው ሕፃናት ላይ የፓቶሎጂ እድገትን የሚያነቃቁ በርካታ ምክንያቶችን ይለያሉ. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የአንጀት ሕብረ ሕዋሳት እድገት።
- የአካል ክፍሎች ፓቶሎጂ።
- በወሊድ ጊዜ ውስጥ የሚከሰት ሃይፖክሲያ።
- ኢሽሚያ።
- ሃይፖቴንሽን።
- የበሽታ የመከላከል ስርዓት አለመብሰል።
- የወተት ፕሮቲን አለርጂ ከፎርሙላ መመገብ ጋር ሊከሰት ይችላል።
- የሂሞሊቲክ ሁኔታዎች።
- የደም መውሰድ።
- ተገቢ ያልሆነ አዲስ የተወለደ አመጋገብ።
- የ CNS የልደት ጉዳት።
- ለባክቴሪያ መጋለጥ።
- በዘር የሚተላለፍ ምክንያት።
በመጀመሪያው አመጋገብ ባክቴሪያዎች በልጁ አንጀት ውስጥ ስለሚገቡ በውስጡ በሽታ አምጪ እፅዋት ይፈጥራሉ። የአካል ክፍሎች ሕብረ ሕዋሳት ገና ያልዳበረ በመሆናቸው ለበሽታ አምጪ ተህዋሲያን መጋለጥ የአንጀት ውስጠኛ ግድግዳዎች ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል። በበሽታው ፈጣን እድገት, ሰፊ የሆነ እብጠት ሊከሰት ይችላል. ተህዋሲያን በተጎዳው የሰውነት ክፍል ግድግዳዎች ላይ መሥራታቸውን ይቀጥላሉ, የአፈር መሸርሸርን ያስከትላሉ, እና ወደ አንጀት ቲሹዎች ውስጥ ጠልቀው በመግባት,ፐርፎረሽን፣ ኢንፌክሽኑ ወደ ሆድ ዕቃው እንዲገባ ስለሚያስችለው ፔሪቶኒተስ ያስከትላል።
በከፍተኛ ክትትል ክፍል ውስጥ በቡድን በሽታ አምጪ ሁኔታ የተከሰተባቸው አጋጣሚዎች ተስተውለዋል። መንስኤው ከአንድ ልጅ ወደ ሌላ ልጅ የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች ሊሆን ይችላል ተብሎ ይታሰባል።
የሚገርመው፣ ጡት የሚጠቡ ሕፃናት በቀመር ከሚመገቡ ሕፃናት ጋር ሲነፃፀሩ የበሽታው የመከሰታቸው አጋጣሚ በጣም ያነሰ ነው።
የፓቶሎጂ ምደባ
አንዳንድ ባለሙያዎች ኒክሮቲዚንግ ኢንቴሮኮላይትስን ያለጊዜው ሕፃናትን በተለያዩ ቅርጾች ይከፋፍሏቸዋል ይህም እንደ በሽታው የእድገት መጠን ይወሰናል።
- ቅመም። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከ 1500 ግራም በላይ በሚመዝኑ ህጻናት ላይ ይከሰታል በመጀመሪያ, የሆድ ውስጥ ምልክቶች ይከሰታሉ, እና ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የልጁ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል. ወቅታዊ ህክምና ካልታዘዘ፣ ይህ ደረጃ በፍጥነት ወደ አደገኛ ወደ ከፋ ደረጃ ይደርሳል።
- Subacute። ከ 1500 ግራም በታች በሚመዝኑ ያልተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታሉ, በዚህ ቅጽ, የማገገም ሁኔታዎች ሊኖሩ ይችላሉ. የሆድ ውስጥ ምልክቶች በመጀመሪያ ይከሰታሉ እና የሶማቲክ ምልክቶች ቀስ በቀስ ያድጋሉ።
- በፍጥነት መብረቅ። በጣም አደገኛ የሆነ የበሽታው ዓይነት. ይህ ሙሉ-ጊዜ ልጆች ውስጥ የሚከሰተው, ነገር ግን የምግብ መፈጨት ትራክት ልማት ውስጥ anomalies ጋር. በዚህ ቅጽ ውስጥ ያለው የመጀመሪያው ምልክት አጠቃላይ መታመም ነው. ከዚያ በኋላ፣ በሁለት ቀናት ውስጥ የአንጀት መበሳት ሊከሰት ይችላል።
እንዲሁም በሕፃን ህይወት የመጀመሪያ ቀን ላይ የሚከሰት እና ዘግይቶ የሚመጣ ቀደምት ኢንቴሮኮላይተስከተወለደ በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ።
በየሰው አካል ጉዳት መጠን ላይ በመመስረት የሚከተሉት ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- አካባቢያዊ። የተወሰነውን የአንጀት ክፍል ይነካል።
- Polysegmental። የአካል ክፍሎች ብልሽት በአንድ ጊዜ በተለያዩ አካባቢዎች ይከሰታል።
- ጠቅላላ። በጣም አደገኛ የሆነ የበሽታ አይነት. በሽታ አምጪ ሂደቶች መላውን አንጀት ይሸፍናሉ።
እንዲሁም ገለልተኛ አልሰርቲቭ-ኒክሮቲክ ኢንትሮኮላይተስ። የእሱ አፈጣጠር ከረዥም የእሳት ማጥፊያ ሂደት ዳራ ላይ ይከሰታል. የቁስሎች መፈጠር በተለያየ ጥልቀት የሚቻል ሲሆን በኋላ ላይ ወደ ቀዳዳነት ይመራል.
ምልክቶች
የኒክሮትዚንግ አልሰረቲቭ enterocolitis ምልክቶች የሚከተሉትን ሁኔታዎች ያካትታሉ፡
- የሰገራ መታወክ። የድምፁ መጨመር እና መቀነስ ሁለቱም ሊረብሹ ይችላሉ።
- የምግብ ፍላጎት ማጣት።
- የሚያበሳጭ።
- የጨመረው የጋዝ መፈጠር።
- የቆዳ መቅላት።
- እንቅልፍ እና ድብታ።
- ሆድ ላይ ሲጫኑ ህመም።
- በማስመለስ ላይ ያለ ይዛወርና ደም መኖር።
- ምንም ፔስትልሲስ የለም።
- ምግብ በሆድ ውስጥ ማቆየት።
- በሠገራ ውስጥ ያለ ደም።
የሚከተሉት ምልክቶችም ሊከሰቱ ይችላሉ፡
- Bradycardia።
- አፕኒያ።
- የሰውነት ሙቀት ያልተረጋጋ ነው።
- ፈሳሽ በሆድ ውስጥ።
አብዛኞቹ ምልክቶች ከሌሎች የጨጓራና ትራክት በሽታዎች ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው ስለዚህ ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች ከተመለከቱ በተቻለ ፍጥነት መገናኘት አለብዎት።ዶክተር።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
በአራስ ሕፃናት ላይ የኒክሮትዚንግ አልሰርቲቭ enterocolitis ምርመራ የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- አናሜሲስ ማግኘት፣ ይህም ምልክቶችን፣ እርግዝናን ሂደት፣ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ መኖር እና በዘር የሚተላለፍ ነገርን የሚገልጽ።
- የቀዶ ሀኪሙ ልጁን ይመረምራል - ለሆድ አንጀት ጫጫታ ማዳመጥ፣የማቅለሽለሽ ስሜት፣ይህም የህመሙን ደረጃ እና አካባቢያዊነት ይወስናል።
- የሽንት እና የደም የላብራቶሪ ምርመራዎችን ማካሄድዎን ያረጋግጡ፣ ውጤቱም የሉኪዮትስ ብዛት እና የፕሌትሌት ብዛትን የሚወስኑ ናቸው። ትንታኔው በየ6 ሰዓቱ ይደጋገማል።
- Coagulogram።
- ኤሌክትሮላይቶች።
- የባክቴሪያ እና የቫይራል ምርምር።
- ሰገራ ለአስማት ደም።
- የአልትራሳውንድ ምርመራ።
- ኤክስሬይ።
- MRI ወይም CT.
ህክምና
ሕክምናው በምርመራው ውጤት መሰረት በሀኪም መታዘዝ አለበት። ራስን ማከም በጥብቅ የተከለከለ ነው, ምክንያቱም ይህ ወደማይጠገን መዘዝ ሊመራ ይችላል. ወቅታዊ ህክምና የማገገም እድልን በእጅጉ ይጨምራል. የኒክሮቲዝድ ኢንቴሮኮላይተስ ክሊኒካዊ ምክሮች በልጁ ሁኔታ እና እንደ በሽታው ደረጃ ይወሰናል.
ፓቶሎጂ ከተጠረጠረ የሚከተሉት ሂደቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- በመጀመሪያ መመገብ ያቁሙ። አልሚ ምግቦች በደም ስር ይሰጣሉ።
- አንቲባዮቲክ ሕክምና፣ እሱም ቁልፍ ሕክምና። አብዛኞቹየፔኒሲሊን መድኃኒቶች ከ aminoglycosides ጋር ጥቅም ላይ ይውላሉ, አዎንታዊ ተለዋዋጭነት ከሌለ, በሴፋሎሲፎን ቡድን አንቲባዮቲክ (ለምሳሌ, ሴፍሪአክስን) ሊተካ ይችላል.
- ከአንጀት እና ከሆድ ውስጥ ፈሳሽ እና የአየር አረፋዎችን ለማስወገድ የአፍንጫ ጨጓራ ቱቦን መጠቀም። ነገር ግን ይህ ዘዴ ለእንቅልፍ አፕኒያ ለተጋለጡ ህጻናት ጥቅም ላይ እንዲውል የማይመከር መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል።
- የደም ግፊትን የሚያረጋጉ መድኃኒቶች አስተዳደር።
- የመርሳት ሕክምና።
- የቫይታሚን ቴራፒ።
- የፕሮቢዮቲክስ ቅበላ።
- ተደጋጋሚ ራጅ፣ የደም ምርመራዎች እና የሕፃኑ ምርመራ።
- የመተንፈሻ አካላትን ተግባር የሚያስተጓጉል ኃይለኛ እብጠት ካለ ልዩ መሳሪያ በመጠቀም ተጨማሪ ኦክስጅን ይቀርባል።
የልጁ አካል ለአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ጥሩ ምላሽ ከሰጠ ከጥቂት ቀናት በኋላ ወደ አንጀት አመጋገብ የሚደረግ ሽግግር ሊደረግ ይችላል። በጡት ወተት መጀመር ይሻላል. በሆነ ምክንያት ይህ የአመጋገብ አማራጭ የማይቻል ከሆነ እንደ Nenatal, Alprem, Nutramigen የመሳሰሉ ድብልቆችን መጠቀም ይመከራል.
ቀዶ ጥገና
በጣም የተወሳሰቡ የአራስ ኒኮቲዚንግ ኢንትሮኮላይትስ ጉዳዮች፣ ክሊኒካዊ ምክሮች የቀዶ ጥገናን ያካትታሉ። መጠኑ እና የአስተዳደር ዘዴው የሚወሰነው በአንጀት ጉዳት መጠን ላይ ነው።
የቀዶ ጥገናው ለሚከተሉት የበሽታው ምልክቶች ይታያል፡
- Ulcerative necrotizing enterocolitis።
- Peritonitis።
- የእጢ ሂደቶች።
- Necrosis።
- የማፍረጥ ይዘቶችን ከሆድ ዕቃ ውስጥ ማስወገድ።
- የቀዶ ሕክምና ዘዴው የተጠቆመው ወግ አጥባቂ ሕክምና ፈጣን ውጤት ባያመጣ እና የልጁ ሁኔታ እየተባባሰ በሚሄድበት ጊዜ ነው። በዚህ የሕክምና አማራጭ, በተጎዳው አካባቢ ላይ ቆጣቢ የሆነ መቆረጥ ይከናወናል, እና ጤናማ ቲሹዎች ተጣብቀዋል. የስትሮም ውፅዓት ሊያስፈልግ ይችላል።
የሆድ ክፍልን ከቀዶ ጥገና እና ከንፅህና አጠባበቅ በኋላ የአንቲባዮቲክ ሕክምና የእብጠት ሂደትን እድገትን ለማስወገድ አስፈላጊ ነው ።
ከሂደቱ በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የአንጀት ንክኪን ለመመለስ ሁለተኛ ደረጃ የቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል።
በጊዜ የሚደረግ ቀዶ ጥገና የማገገም እድሎችን በእጅጉ ይጨምራል።
የበሽታው ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች
አስደሳች መዘዞች በሽታው በራሱ ብቻ ሳይሆን በታዘዘለት ህክምናም ምክንያት ሊከሰት ይችላል።
- አንዳንድ አንቲባዮቲኮችን ሲወስዱ የመስማት ችግር ሊያጋጥም ይችላል። ስለዚህ እነዚህን መድሃኒቶች ለህክምና ሲጠቀሙ በልጁ ደም ውስጥ ያላቸውን ደረጃ መቆጣጠር ያስፈልጋል።
- የኩላሊት እክል።
- የጉበት በሽታ ሕክምና የረዥም ጊዜ የደም ሥር አመጋገብን ሊያስከትል ይችላል።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጀት መዘጋት ሊከሰት ይችላል። ይህ በጠባሳዎች ወይም በኦርጋን መጥበብ የተስተካከለ ነው።
- የደም ግፊት መቀነስ።
- የደም መፍሰስ።
መከላከል
መሠረታዊየመከላከያ እርምጃዎች በእርግዝና ወቅት ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን በመጠበቅ, ሁሉንም የማጣሪያ ጥናቶች እና ፈተናዎች ማለፍ ናቸው. ከተወለዱ በኋላ ጡት ማጥባት ይመከራል ምክንያቱም ጡት የሚጠቡ ህጻናት ለፓቶሎጂ የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው.
ትንበያ
የኒክሮቲዝድ ኢንቴሮኮላይተስ ትንበያ በቀጥታ እንደ በሽታው ደረጃ, የልጁ ሁኔታ እና የእርዳታ ወቅታዊነት ይወሰናል. በጊዜው ህክምና፣ ሙሉ በሙሉ የማገገም እድሉ ከሁሉም ጉዳዮች እስከ 50% ሊደርስ ይችላል።
በከፍተኛ ደረጃ የተወለዱ ሕፃናት ለከፋ መዘዝ የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።
ማጠቃለያ
Necrotizing enterocolitis ከፍተኛ የመሞት እድሎት ያለው አደገኛ በሽታ ሲሆን ይህም ህክምና በሌለበት ወይም በጊዜው ካለፈ የሚከሰት ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች የፓቶሎጂ እድገት በጣም በፍጥነት ይከሰታል, ስለዚህ የልጁን ሁኔታ መከታተል አስፈላጊ ነው, በተለይም ከባድ የቅድመ-ወሊድ እውነታ ካለ. እንደዚህ አይነት ህጻናት ለበሽታው የተጋለጡ ናቸው።
የማህፀን ፅንስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (intrauterine fetal pathologies) የመውለድ እድልን ለማስቀረት የመከላከያ እርምጃዎችን ማክበር በጣም አስፈላጊ ነው ፣ እነዚህም ለኒክሮቲዝድ ኢንትሮኮላይተስ ዋና መንስኤዎች ናቸው ። ከላይ ከተጠቀሱት ምልክቶች አንዱ ከታየ ወዲያውኑ የሕክምና ተቋም ማነጋገር አለብዎት ምክንያቱም ቀደምት ምርመራ እና ህክምና በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ሙሉ በሙሉ ወደ ማገገም ያመራል ።
