የሳንባዎችን ድንበር መወሰን። የሳንባዎች ድንበሮች መደበኛ ናቸው (ጠረጴዛ)

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2024-01-17 01:04

የሳንባዎችን ድንበሮች መወሰን ለብዙ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ምርመራ ትልቅ ጠቀሜታ አለው። የደረት አካላት በአንድ አቅጣጫ ወይም በሌላ አቅጣጫ መፈናቀላቸውን የመለየት ችሎታ ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎችን (በተለይም ራዲዮሎጂካል) ሳይጠቀሙ በሽተኛውን በሚመረመሩበት ደረጃ ላይ አንድ የተወሰነ በሽታ እንዳለ ለመጠራጠር ያስችላል ።.

የሳንባዎችን ድንበር እንዴት መለካት ይቻላል?

በእርግጥ በመሳሪያ የተደገፈ የመመርመሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ኤክስሬይ ወስደህ ሳንባው ከደረት አጥንት አንፃር እንዴት እንደሚገኝ ለመገምገም ትችላለህ። ነገር ግን ይህ በሽተኛውን ለጨረር ሳያሳዩ ቢደረግ ይሻላል።

በምርመራ ደረጃ ላይ የሳንባዎችን ድንበሮች መወሰን በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ዘዴ ይከናወናል. ምንድን ነው? ፐርከስሽን በሰው አካል ላይ መታ ሲደረግ የሚከሰቱ ድምፆችን በመለየት ላይ የተመሰረተ ጥናት ነው። ጥናቱ በሚካሄድበት አካባቢ ላይ በመመስረት ድምፁ ይለወጣል. ከ parenchymal በላይየአካል ክፍሎች (ጉበት) ወይም ጡንቻዎች፣ መስማት የተሳናቸው ሆኖ ይታያል፣ ክፍት ከሆኑ የሰውነት ክፍሎች (አንጀት) በላይ - ታይምፓኒክ፣ እና በአየር በተሞላ ሳንባዎች ላይ ልዩ ድምፅ (የሳንባ ምታ ድምፅ) ያገኛል።

ይህ ጥናት የሚከናወነው በሚከተለው መልኩ ነው። አንድ እጅ ከዘንባባው ጋር በጥናት አካባቢ ይቀመጣል ፣ የሁለተኛው እጅ ሁለት ወይም አንድ ጣት የመጀመሪያውን (ፕሌሲሜትር) መሃከለኛ ጣት ይመታል ፣ እንደ አንቪል መዶሻ። በውጤቱም፣ ከላይ ከተጠቀሱት የከበሮ ድምፆች አንዱን መስማት ትችላለህ።

ግርፋት ንጽጽር ሊሆን ይችላል (ድምፅ በደረት አካባቢ በተመጣጣኝ ቦታ ይገመገማል) እና መልክአ ምድራዊ አቀማመጥ። የኋለኛው የተነደፈው የሳንባዎችን ድንበሮች ለመወሰን ብቻ ነው።

እንዴት መልክአ ምድራዊ ትርኢት መምራት ይቻላል?

የጣት-ፕሌሲሜትር ጥናቱ ወደሚጀመርበት ደረጃ ተቀምጧል (ለምሳሌ የሳንባ የላይኛው ድንበር ከፊት ለፊት በኩል ሲወሰን ከክላቭል መካከለኛ ክፍል በላይ ይጀምራል) እና ከዚያም ይቀየራል. ይህ ልኬት በግምት ወደሚያልቅበት ደረጃ። ድንበሩ የሚገለጸው የሳንባ ምታ ድምፅ በሚደነዝዝበት አካባቢ ነው።

ጣት-ፕሌሲሜትር ለምርምር ምቹነት ከሚፈለገው ድንበር ጋር ትይዩ መሆን አለበት። የመፈናቀሉ እርምጃ በግምት 1 ሴ.ሜ ነው። መልክአ ምድራዊ ትወና ከንጽጽር በተለየ መልኩ የሚከናወነው በየዋህነት (ጸጥ ያለ) መታ በማድረግ ነው።

የላይኛው ድንበር

የሳንባዎች አናት አቀማመጥ ከፊትም ከኋላም ይገመገማል። በደረት የፊት ገጽ ላይ ክላቭል እንደ ማመሳከሪያ ነጥብ ሆኖ ያገለግላል, ከኋላ -ሰባተኛው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት (ረጅም እሽክርክሪት ያለው ሂደት አለው ይህም ከሌሎች የአከርካሪ አጥንቶች በቀላሉ የሚለይበት)።

የሳንባ የላይኛው ድንበሮች በተለምዶ እንደሚከተለው ይገኛሉ፡

• ከአንገት አጥንት ደረጃ በላይ ለፊት በ30-40 ሚሜ።
• ከኋላ ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ደረጃ ከሰባተኛው የማህፀን አከርካሪ አጥንት ጋር።

ምርምር በዚህ መልኩ መደረግ አለበት፡

1. ከፊት፣ የፕሌሲሜትር ጣት በክላቭሉ ላይ ይደረጋል (በመሀሉ በግምት) እና ከዚያ ወደላይ እና ወደ ውስጥ ይቀየራል ።
2. ከኋላ ጥናቱ የሚጀምረው ከስካፑላ አከርካሪ መሃከል ሲሆን ከዚያም ጣት-ፕሌሲሜትር ወደ ላይ ይንቀሳቀሳል ይህም ከሰባተኛው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ጎን ይሆናል. አሰልቺ ድምጽ እስኪታይ ድረስ ፐርከስሽን ይከናወናል።

የላይኛው የሳምባ ገደቦች ፈረቃ

የድንበሩን ወደ ላይ ማፈናቀል የሚከሰተው በሳንባ ቲሹ ከመጠን በላይ አየር በመኖሩ ነው። ይህ ሁኔታ ለኤምፊዚማ የተለመደ ነው - የአልቪዮላይ ግድግዳዎች ከመጠን በላይ የተወጠሩበት በሽታ, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች መቦርቦር (በሬዎች) መፈጠር ጥፋታቸው. ከኤምፊዚማ ጋር በሳንባዎች ላይ የሚደረጉ ለውጦች የማይመለሱ ናቸው, አልቪዮሊ ያብጣል, የመውደቅ ችሎታው ጠፍቷል, የመለጠጥ ችሎታ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

የሰው ሳንባዎች ድንበሮች (በዚህ ሁኔታ የአፕክስ ድንበሮች) ወደ ታች መውረድ ይችላሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት የሳንባ ቲሹ አየርን በመቀነሱ ነው, ይህ ሁኔታ የበሽታ ምልክት ወይም ውጤቶቹ (የሴቲቭ ቲሹዎች መስፋፋት እና የሳንባ መጨማደድ) ምልክት ነው. የሳንባዎች ድንበሮች (ከላይ) ይገኛሉከመደበኛው ደረጃ በታች - እንደ ሳንባ ነቀርሳ ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች በሽታዎች የመመርመሪያ ምልክት።

የታችኛው ድንበር

ለመለካት የደረትን ዋና መልክአ ምድራዊ መስመሮች ማወቅ አለቦት። ዘዴው የተመራማሪውን እጆች በተጠቆሙት መስመሮች ከላይ ወደ ታች በማንቀሳቀስ የሳንባ ምታ ድምፅ ወደ ድብርት እስኪቀየር ድረስ ነው። እንዲሁም የፊተኛው የግራ ሳንባ ድንበር ለልብ የሚሆን ኪስ በመኖሩ ምክንያት ከቀኝ ጋር የተመጣጠነ እንዳልሆነ ማወቅ አለቦት።

በፊት የሳንባ የታችኛው ድንበሮች የሚወሰኑት በደረት ሬኑ ላተራል በኩል በሚያልፈው መስመር እንዲሁም ከአንገት አጥንት መሀል በሚወርድበት መስመር ነው።

በጎን ፣ ሶስት አክሰል መስመሮች አስፈላጊ ምልክቶች ናቸው - የፊት ፣ መካከለኛ እና የኋላ ፣ እንደየቅደም ተከተላቸው የሚጀምሩት ከፊት ፣ ከመሃል እና ከኋለኛው የብብት ህዳግ። ከሳንባው ጠርዝ በስተጀርባ የሚወሰነው ከ scapula አንግል ከሚወርድበት መስመር ጋር ሲነፃፀር እና በአከርካሪው በኩል ያለው መስመር ነው።

የሳንባዎችን ዝቅተኛ ገደቦችን በመቀየር ላይ

በአተነፋፈስ ሂደት ውስጥ የዚህ አካል መጠን እንደሚቀየር ልብ ሊባል ይገባል። ስለዚህ, የታችኛው የሳንባዎች ድንበሮች በመደበኛነት ከ20-40 ሚ.ሜ ወደ ላይ እና ወደ ታች ይፈናቀላሉ. በድንበሩ አቀማመጥ ላይ የማያቋርጥ ለውጥ በደረት ወይም በሆድ ክፍል ውስጥ የፓቶሎጂ ሂደትን ያሳያል።

ሳንባዎች በemphysema ውስጥ ከመጠን በላይ ጨምረዋል፣ ይህም ወደ ሁለትዮሽ ወደ ታች የድንበር መፈናቀል ያመራል። ሌሎች መንስኤዎች የዲያፍራም የደም ግፊት መቀነስ እና የሆድ ዕቃ አካላት መራባት ሊሆኑ ይችላሉ። የታችኛው ገደብ ከአንዱ ወደ ታች ይቀየራልጤናማ የሳንባ ማካካሻ መስፋፋት በሚከሰትበት ጊዜ ሁለተኛው በተሰበሰበ ሁኔታ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ለምሳሌ አጠቃላይ pneumothorax, hydrothorax, ወዘተ.

የሳንባዎች ድንበሮች ብዙውን ጊዜ ወደ ላይ ይንቀሳቀሳሉ የኋለኛው መጨማደድ (pneumosclerosis) ፣ በብሮንካይተስ መዘጋት ምክንያት በሎብ ውስጥ መውደቅ ፣ በ pleural አቅልጠው ውስጥ የሚወጣው ፈሳሽ ክምችት (በዚህም ምክንያት) ሳንባው ይወድቃል እና ከሥሩ ላይ ይጫናል). በሆድ ክፍል ውስጥ ያሉ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች የሳንባ ድንበሮችን ወደ ላይ ሊቀይሩ ይችላሉ-ለምሳሌ ፈሳሽ (አሲትስ) ወይም አየር መከማቸት (የተቦረቦረ የሰውነት ክፍል በሚፈጠርበት ጊዜ)።

የሳንባ ድንበሮች መደበኛ ናቸው፡ ሠንጠረዥ

በአዋቂ ውስጥ ዝቅተኛ ገደቦች
የምርምር አካባቢ	የቀኝ ሳንባ	የግራ ሳንባ
መስመር በደረት ደረቱ ላተራል ላይ	5 intercostal space	-
ከአንገት አጥንት መሀል የሚወርድ መስመር	6 ሪብ	-
የመስመር ብብት የፊት ጠርዝ	7 ሪብ	7 ሪብ
ከእብብቱ መሀል ያለው መስመር	8 ሪብ	8 ሪብ
መስመር ከብብቱ የኋላ ጠርዝ	9 rib	9 rib
ከትከሻው ምላጭ አንግል የሚወርድ መስመር	10 ርብ	10 ርብ
በአከርካሪው በኩል ያለው መስመር	11 የደረት አከርካሪ	11 የደረት አከርካሪ

የላይኛው የሳንባ ድንበሮች የሚገኙበት ቦታ ከላይ ተብራርቷል።

በአመልካች ላይ ለውጥ እንደ አካላዊ

በአስቴኒክስ ውስጥ ሳንባዎች ወደ ቁመታዊ አቅጣጫ ስለሚረዝሙ ብዙውን ጊዜ ከአጠቃላይ ተቀባይነት ካለው መደበኛ በታች በትንሹ ይወድቃሉ ይህም የጎድን አጥንት ላይ ሳይሆን በ intercostal ክፍተቶች ውስጥ ያበቃል። ለ hypersthenics, በተቃራኒው, የታችኛው ድንበር ከፍ ያለ ቦታ ባህሪይ ነው. ሳንባዎቻቸው ሰፊ እና ጠፍጣፋ ቅርጽ ያላቸው ናቸው።

በአንድ ልጅ ውስጥ የሳንባ ድንበሮች እንዴት ናቸው?

በትክክል ለመናገር በልጆች ላይ ያለው የሳንባ ወሰን ከአዋቂ ሰው ጋር ይዛመዳል ማለት ይቻላል። የመዋለ ሕጻናት ዕድሜ ገና ያልደረሱ ልጆች የዚህ አካል ቁንጮዎች አይወሰኑም. በኋላ፣ ከፊት ከ20-40 ሚ.ሜ በላይ ከክላቭል መሃል፣ ከኋላ - በሰባተኛው የማኅጸን አከርካሪ ደረጃ ላይ ይገኛሉ።

የታችኛው ወሰኖች መገኛ ከዚህ በታች ባለው ሠንጠረዥ ውስጥ ይታያል።

የሳንባ ድንበሮች (ሠንጠረዥ)
የምርምር አካባቢ	ከ10 ዓመት በታች	ከ10 በላይ
ከአንገት አጥንት መሃከል ያለ መስመር	ቀኝ፡ 6 ሪብ	ቀኝ፡ 6 ሪብ
ከክንፉ መሀል የሚመጣ መስመር	ቀኝ፡ 7-8የጎድን አጥንት በግራ፡ 9ኛ ጠርዝ	ቀኝ፡ 8 ሪብ ግራ፡ 8 ሪብ
ከትከሻው ምላጭ አንግል የሚወርድ መስመር	ቀኝ፡ 9-10 ርብ ግራ፡ 10 ርብ	ቀኝ፡ 10 ሪብ ግራ፡ 10 ርብ

የሳንባ ድንበሮች ከመደበኛ እሴቶች አንፃር ወደላይ ወይም ወደ ታች የሚፈናቀሉበት ምክንያቶች ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው።

የታችኛው የኦርጋን ጠርዝ ተንቀሳቃሽነት እንዴት እንደሚወሰን?

ከዚህ በላይ እንደተነገረው በሚተነፍሱበት ጊዜ የታችኛው ድንበሮች ከመደበኛ እሴቶች ጋር ሲነፃፀሩ የሳንባ መስፋፋት እና በመተንፈስ ላይ ስለሚቀንስ ነው። በተለምዶ፣ እንደዚህ አይነት ፈረቃ ከታችኛው ድንበር ከ20-40 ሚ.ሜ ወደ ላይ እና ተመሳሳይ መጠን ወደ ታች ማድረግ ይቻላል።

ተንቀሳቃሽነት የሚወሰነው ከክላቭል መሃከል፣ የብብት መሃከል እና የ scapula አንግል ጀምሮ ባሉት ሶስት ዋና መስመሮች ነው። ጥናቱ የሚካሄደው እንደሚከተለው ነው. በመጀመሪያ የታችኛው ድንበር አቀማመጥ ተወስኖ በቆዳው ላይ ምልክት ይደረግበታል (ብዕር መጠቀም ይችላሉ). ከዚያም ታካሚው ጥልቅ ትንፋሽ እንዲወስድ እና ትንፋሹን እንዲይዝ ይጠየቃል, ከዚያ በኋላ የታችኛው ገደብ እንደገና ተገኝቷል እና ምልክት ይደረጋል. እና በመጨረሻም ከፍተኛው የማለፊያ ጊዜ የሳንባው ቦታ ይወሰናል. አሁን፣ በምልክቶቹ ላይ በማተኮር፣ ሳንባው ከታችኛው ድንበሯ አንፃር እንዴት እንደሚቀያየር መፍረድ እንችላለን።

በአንዳንድ በሽታዎች የሳንባ እንቅስቃሴ በእጅጉ ቀንሷል። ለምሳሌ ይህ የሚከሰተው በማጣበቅ ወይም በሳንባዎች ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው መውጣት ፣ በሳንባ ውስጥ ከኤምፊዚማ ጋር የመለጠጥ ችሎታ ማጣት ፣ ወዘተ.

ለመምራት ችግሮችመልክአ ምድራዊ ትርኢት

ይህ የምርምር ዘዴ ቀላል አይደለም እና የተወሰኑ ክህሎቶችን ይጠይቃል፣ እና እንዲያውም የተሻለ - ልምድ። በአተገባበሩ ላይ የሚነሱት ችግሮች ብዙውን ጊዜ ከተገቢው የማስፈጸሚያ ዘዴ ጋር የተቆራኙ ናቸው። በተመራማሪው ላይ ችግር ሊፈጥሩ የሚችሉትን የአናቶሚክ ባህሪያትን በተመለከተ፣ ይህ በዋናነት ከመጠን ያለፈ ውፍረት ይባላል። በአጠቃላይ በአስቴኒክስ ላይ ከበሮ ማከናወን በጣም ቀላል ነው. ድምፁ ግልጽ እና ከፍተኛ ነው።

የሳንባን ድንበሮች በቀላሉ ለመወሰን ምን መደረግ አለበት?

1. በትክክል የት፣ እንዴት እና በትክክል መፈለግ እንዳለበት ይወቁ። ጥሩ የንድፈ ሃሳብ ዝግጅት የስኬት ቁልፍ ነው።
2. ከጠራ ወደ ደብዛዛ ድምጽ አንቀሳቅስ።
3. የፕሌሲሜትር ጣት ከተወሰነው ድንበር ጋር ትይዩ መሆን አለበት፣ነገር ግን በቋሚነት ወደ እሱ መንቀሳቀስ አለበት።
4. እጆች ዘና ማለት አለባቸው። ፐርከስ ብዙ ጥረት አይጠይቅም።

እና፣ በእርግጥ፣ ልምድ በጣም አስፈላጊ ነው። ልምምድ በራስ መተማመንን ይፈጥራል።

ማጠቃለል

ፐርከስሽን በጣም ጠቃሚ የምርመራ ዘዴ ነው። በደረት አካላት ላይ ብዙ የፓኦሎጂካል ሁኔታዎችን እንዲጠራጠሩ ያስችልዎታል. የሳንባዎች ድንበሮች ከመደበኛ እሴቶች ማፈንገጥ፣ የታችኛው ጠርዝ ተንቀሳቃሽነት መጓደል የአንዳንድ ከባድ በሽታዎች ምልክቶች ሲሆኑ ለትክክለኛው ህክምና በወቅቱ ምርመራው አስፈላጊ ነው።