ሽንት ከኩላሊቱ ወጥቶ ወደ ፊኛ እንዲሸጋገር የሚረዱት የሁለቱ ቱቦላር አካላት በሽታ ዲላሬትድ ureter ይባላል። በሽንት ማጓጓዝ ችግር ምክንያት አንድ ሰው በሽንት ስርዓት ውስጥ አደገኛ ችግሮች አሉት. ይህ በጣም ከባድ የሆነ በሽታ ነው።
የዩሬተር መስፋፋት ምን ይባላል? Megaureter በኩላሊት ሥራ ላይ ችግር የሚፈጥር የተገኘ ወይም የተወለደ ቁስል ሲሆን በሰዎች ላይ የሁለትዮሽ እብጠት ወደ የኩላሊት ውድቀት ያመራል. ቱቦላር ureters ሲስፋፋ የሽንት መፍሰስ አይከሰትም ይህም ለኩላሊት እብጠት እና የደም ዝውውር ስርዓት ችግር ሊያስከትል ይችላል.
የቱቦ ሂደት መስፋፋት
የ ureter ግድግዳዎች ሶስት ሽፋን ያላቸው ሲሆን ይህም ሽንት ቀስ በቀስ ወደ ፊኛ እንዲሄድ ይረዳል. የውጪው የጡንቻ ሽፋን ሽንት በደቂቃ እስከ አምስት ምጥ ለማንቀሳቀስ የሚረዱ የነርቭ እና ኮላጅን ፋይበርን ያጠቃልላል። የሽንት ቱቦው መጠን ሲጨምር የኮንትራክተሩ ኃይል መቀነስ ይጀምራል, የሽንት እንቅስቃሴው አስቸጋሪ ይሆናል, የታካሚው ውስጣዊ ግፊት ይጨምራል.ረዘም ላለ ጊዜ የሽንት መዘግየት የኢንፌክሽን መከሰትን ያነሳሳል, ይህም የአንድን ሰው ሁኔታ ያባብሰዋል. የቁስሉን ህክምና በጊዜው ካልጀመርክ ብዙም ሳይቆይ በኩላሊት ስራ ላይ ችግሮች ይኖራሉ።
ብዙ ጊዜ በ ureter ውስጥ ያሉ ተላላፊ ሂደቶች የአካል ክፍሎችን መስፋፋት ብቻ ይጨምራሉ። የሽንት እና የኩላሊት ዳሌው መስፋፋት በፅንስ አልትራሳውንድ ይታወቃል።
ልጅ ከተወለደ በኋላ ሜጋውረተር ከሌለ ወደ ፊት የቱቦ አካላት መስፋፋት አይከሰትም። በተለመደው ሁኔታ የሽንት ቱቦው ዲያሜትር ከ 5 ሚሊ ሜትር አይበልጥም, በምርመራው ወቅት መስፋፋት ከተገኘ, ዶክተሩ በሌሎች የውስጥ አካላት ላይ የበለጠ ሰፊ ምርመራን ያዝዛል.
በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ፡- በሽንት ውስጥ ያለው የደም መኖር፣የመቆጣጠር ችግር፣በሆድ እና በታችኛው ጀርባ ላይ የማያቋርጥ ህመም የሚሰማቸው ቅሬታዎች፣በሽንት ብልቶች ላይ ጠጠር መፈጠር።
ዋና ዋና የቁስሎች ዓይነቶች
ስፔሻሊስቶች እንደዚህ ያሉ ጉዳቶችን ይለያሉ፡
- የመጀመሪያው አይነት የወሊድ በሽታ ነው። በሽንት ቱቦ ውስጥ በጡንቻዎች እና በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት ሥራ መካከል ቅንጅት እጥረት ሲኖር ይከሰታል። በዚህ ሁኔታ ሰውነት በቧንቧዎች ውስጥ ሽንትን በመደበኛነት ለማንቀሳቀስ ጥንካሬ የለውም. አንድ megaureter በማህፀን ውስጥ በእድገቱ ጊዜ እንኳን በልጅ ውስጥ ሊታይ ይችላል። ብዙ ጊዜ የትውልድ ቅርጽ በሽታ በወንዶች ላይ ይታያል።
- ሁለተኛ ዓይነት - በፊኛ ውስጥ ካለው ከፍተኛ ግፊት ጋር ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ ይህ ሁኔታ ነውመደበኛ የነርቭ መፈራረስ, ስሜታዊ ውጣ ውረድ ወይም ሥር የሰደደ ሳይቲስታቲስ. አብዛኛዎቹ በሽታዎች አጠቃላይ ምርመራ ካደረጉ በኋላ እና ውጤታማ ህክምና ከተሾሙ በኋላ አዲስ በተወለደ ሕፃን የመጀመሪያዎቹ ዓመታት ውስጥ ይጠፋሉ.
የመስፋፋት ምክንያቶች
የ ureter መስፋፋት ብዙ ምክንያቶች አሉ። ዋናዎቹ ከፍተኛ የሽንት ግፊት እና የሽንት መፍሰስ ችግርን ያካትታሉ. የግፊቱን መደበኛነት ካረጋገጠ በኋላ ureter መስፋፋቱን የቀጠለበት ሁኔታዎች ነበሩ።
ብዙውን ጊዜ በሽተኛው የቱቦው አካል ጡንቻዎች ለሰውነት መጓደል ይጋለጣሉ። በዚህ ሁኔታ, ureter በጣም ተዳክሟል እና ሽንት ወደ ፊኛ ለመውሰድ ኮንትራቱን ያጣል. የዚህ በሽታ መንስኤ ሌላው ምክንያት ወደ ፊኛ የሚጣበቁበት ቱቦዎች መጥበብ ነው።
የሽንት ቧንቧ መጨመር ዋና መንስኤዎች፡
- በቱቦው አካል ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር የሽንት እና የኩላሊት መስፋፋትን እንዲሁም የሽንት መፍሰስ ችግርን ይፈጥራል፤
- ጡንቻዎች የሚገኙበት የሽፋን ድክመት፣
- የነርቭ መጨረሻዎች መፈጠር እና እድገት ላይ ችግሮች፤
- የሽንት ቱቦ በመጥበብ ምክንያት ወደ ዳሌው ውስጥ ይጣላል።
የቁስሎች ባህሪ ምልክቶች
በልጅ ውስጥ የሽንት ቱቦ እንዲስፋፋ የሚያደርጉ ብዙ ምክንያቶች አሉ። የመጀመሪያ ደረጃ ጉዳት በማይኖርበት ጊዜ ሜጋዩተር በድብቅ መልክ ይቀጥላል። በዚህ ሁኔታ, አንድ ሰው የበሽታው ምልክቶች በግልጽ አይታወቅም, ስለ ሁኔታው ምንም አይጠራጠርም. አለበለዚያ ግለሰቡ ሊሰማው ይችላልበሆድ እና በታችኛው ጀርባ ላይ ደስ የማይል ህመሞች በቀላሉ በእሱ ውስጥ ዕጢ የሚመስሉ ቅርጾች ሊሰማዎት ይችላል ወይም በሚወጣው ሽንት ውስጥ የደም ቅልቅል ያስተውሉ. የቁስሉ አጣዳፊ ቅርፅ ሲፈጠር አንድ ሰው በሽንት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና የሰውነት ሙቀት መጨመር ውስጥ ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሉኪዮተስ እንዳለ ይታወቃል።
በጣም ደስ የማይሉ የዚህ በሽታ ምልክቶች የሚታዩት በእድገቱ 2ኛ እና 3ኛ ደረጃ ላይ ሲሆን በዚህ ጊዜ ነው አንድ ሰው እንደ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ወይም pyelonephritis የመሳሰሉ አደገኛ ችግሮች ያጋጥመዋል።
ሁለት ጊዜ የሽንት መሽናት ብዙውን ጊዜ የሚጨምር ወይም ድርብ ጉዳት ባለባቸው ልጆች ላይ ይከሰታል። ይህ ሁኔታ ፊኛ ከመጀመሪያው ባዶ በኋላ እንደገና ከተስፋፋ የአካል ክፍሎች ሽንት በመሙላቱ እና እንደገና የመሽናት አስፈላጊነት በመታየቱ ነው.
በሁለተኛ ጊዜ ሽንትው በብዛት ይወጣል ደስ የማይል ሽታ እና ደመናማ ደለል። አዲስ የተወለደ ሕፃን የተዳከመ አካል ለተለያዩ ኢንፌክሽኖች በጣም የተጋለጠ በመሆኑ በአካላዊ እድገት ወይም በአጥንት ያልተለመዱ ችግሮች ውስጥ ችግሮች ሊጀምሩ ይችላሉ። ብዙ ጊዜ በአራስ ሕፃናት የሽንት ቱቦ መስፋፋት የምግብ ፍላጎት ይጠፋል፣ቆዳው ገርጣ፣ ጥማት እና የሽንት መሽናት ችግር ይታያል።
የችግሩ እድገት ደረጃዎች
የመመርመሪያ እርምጃዎችን ከወሰዱ በኋላ የሚከታተለው ስፔሻሊስት የኩላሊት ሁኔታን በመገምገም ውጤታማ ህክምና ያዝዛል። ዶክተሮች የበሽታውን እድገት ሦስት ዋና ዋና ደረጃዎችን ይለያሉ-
- ቀላል ደረጃ። የታችኛው ክፍል መጠነኛ መስፋፋት አለureter. ይህ ሁኔታ ብዙ ጊዜ ያለ ውጭ ጣልቃ ገብነት በራሱ ይፈታል።
- አማካኝ የጉዳት ደረጃ። የ ureter ዲያሜትር በጣም የተስፋፋ ነው. ወቅታዊ እና ከፍተኛ ጥራት ባለው ህክምና ችግሩን በቀላሉ ማስወገድ ይችላሉ።
- ከባድ ዲግሪ። ሜጋሬተር በኩላሊት ሥራ ላይ ሁከት ሊፈጥር ይችላል። በዚህ ሁኔታ, ከምርመራው በኋላ ሐኪሙ በእርግጠኝነት ለታካሚው ቀዶ ጥገና ያዝዛል.
ትንሽ ልጅ እንዴት እድገት ያደርጋል
በክሊኒኮች ውስጥ ዘመናዊ መሣሪያዎች መምጣታቸው የማህፀን ፅንስ እድገት ደረጃ ላይም ቢሆን የጂዮቴሪያን ሥርዓተ-ፆታ ብልትን (megaureter) እና ያልተለመዱ ነገሮችን (anomaly) መኖሩን ለማወቅ የሚያስችል ምርመራ ማድረግ ተችሏል። የሜጋዩተርን ቅድመ ምርመራ እና መለየት ወደ አላስፈላጊ ቀዶ ጥገና ሊመራ ይችላል. ይህ ሊገለጽ የሚችለው በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በልጅ ውስጥ የሽንት ቱቦን የማስፋት ሂደት ይቆማል, እና የሽንት መጠኑ ከህፃኑ ህይወት በኋላ በጥቂት ወራት ውስጥ ተመልሶ ይመለሳል.
በዚህ እድሜ ሐኪሙ የሕፃኑን ሁኔታ በየጊዜው መከታተል እና የሽንት ምርመራ እና የአልትራሳውንድ ማዘዝ አለበት. ቁስሉን በወቅቱ ማግኘቱ ችግሮችን እና የበሽታውን መባባስ ለማስወገድ ይረዳል, እንዲሁም በልጁ ላይ አላስፈላጊ ቀዶ ጥገናን ይከላከላል. የሕፃኑ የአካል ክፍሎች ለተወሰነ ጊዜ በንቃት ማደግ ይቀጥላሉ, በዚህ ምክንያት, በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ, ዶክተሩ ሁልጊዜ የሽንት ስርዓትን ሁኔታ እና የኩላሊት አሠራር በትክክል መወሰን አይችልም.
የመመርመሪያ እርምጃዎችን በሚወስዱበት ጊዜ የሚከታተለው ሀኪም በተለይ መሆን አለበት።በዚህ ጉዳይ ላይ የስህተት አደጋ በጣም ከፍተኛ ስለሆነ በትኩረት እና በጥንቃቄ. ቁስሉን ማስወገድ የሚቻለው ውጤታማ እና ትክክለኛ ህክምና በጊዜ መወሰን እና በመሾም ብቻ ነው. አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የሽንት ቱቦ መስፋፋቱ በራሱ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. በጣም ብዙ ጊዜ የውጭ ጣልቃ ገብነት አያስፈልግም. በግራ ureter ውስጥ አጣዳፊ የማስፋፊያ ደረጃ ባለው ጎልማሳ፣ የግዴታ ቀዶ ጥገና ይደረጋል።
የቀዶ ጥገና ምልክቶች
በህክምናው ዘርፍ ureterን ለማስፋት የቀዶ ጥገና ምልክቶች በሁለት ይከፈላሉ:: እነዚህ ፍፁም እና አንጻራዊ ናቸው።
ፍፁም ንባቦች
ፍፁም ምልክቶች በ 2 ኛ ወይም 3 ኛ የእድገት ደረጃ ላይ ያለ በሽታን ያካትታሉ። ይህ ሁኔታ አዲስ ለተወለደ ልጅ እና ለአዋቂ ሰው ጤና እና ህይወት በጣም አደገኛ ነው።
በዚህ ጉዳይ ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በሽታውን ለማስወገድ እና የታካሚውን ሁኔታ ሙሉ በሙሉ መደበኛ ለማድረግ ብቸኛው መንገድ ነው።
አንጻራዊ ንባቦች
አንፃራዊ አመላካች በ1ኛው የእድገት ደረጃ ላይ የሚገኝ በሽታ ሲሆን በሰው ህይወት ላይ የተለየ አደጋ የማይፈጥር ነገር ግን ሁኔታውን በእጅጉ ይጎዳል። ለምሳሌ ድካምን፣ ራስ ምታትን ያመጣል፣ ቅልጥፍናን ይቀንሳል፣ ማቅለሽለሽ ያነሳሳል።
በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ureter በትንሹ የተዘረጋ ነው። በሽተኛው አንድ ኮርስ መጠጣት የሚችልበት ጊዜ አለው ውጤታማ መድሃኒቶች, ይህም የሽንት ቱቦን ተጨማሪ መስፋፋትን ለመከላከል ይረዳል. ይህ ሰውነትን ለማዘጋጀት ይረዳል.ለቀዶ ጥገና ታካሚ።
መሠረታዊ የምርምር ዘዴዎች
በመድሀኒት ውስጥ በሽተኛውን ለመመርመር የላብራቶሪ ቴክኒኮችን በመጠቀም የሽንት ቱቦ መስፋፋት በተለያዩ ደረጃዎች ይታያል። በጣም ውጤታማ እና ትክክለኛ የሆኑት የኤክስሬቶሪ uroግራፊ ፣ የኩላሊት ራዲዮሶቶፕ ምርመራ ፣ ሳይስትሮስትሮግራፊ ናቸው።
ኤሌክትሮኒክ uroography
ውጤታማ የመመርመሪያ ዘዴ urography ሲሆን ይህም በታካሚው ላይ ምቾት የማይፈጥር እና የአካል ክፍሎችን ሁኔታ እና አሠራር ትክክለኛ መረጃ ለማግኘት ይረዳል, ቁስሉ ያለበት ቦታ, የሽንት ቱቦዎች የአካል መዋቅር እና እንዲሁም ትክክለኛ መረጃ ለማግኘት ይረዳል. ስለተሰፋፉ ቦታዎች።
የሂደቱ ተቃራኒዎች ከባድ የኩላሊት ህመም፣የነርቭ መረበሽ፣የማተኮር ችሎታ ላይ ችግሮች እና ሌሎች ሂደቶች በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ሽንት በመከማቸት ክሊኒካዊውን ምስል በትክክል ማወቅ አይቻልም። የበሽታው።
ልጅ የሚሸከሙ ሴቶች ሂደቱን ማከናወን የተከለከሉ ናቸው ወይም በልዩ ምልክቶች ብቻ። ለምሳሌ፣ በureter ውስጥ አደገኛ ወይም ጤናማ መፈጠርን ከጠረጠሩ።
የጠፋው ሳይስትሮስትሮግራፊ
ሌላው የሽንት መሽኛ መስፋፋትን የመመርመሪያ ዘዴ ሳይስትሮስትሮግራፊ ሲሆን ይህ ደግሞ በኤክስሬይ ላይ የዲላሽን እና ሪፍሉክስ (ከፊኛ ፊኛ የሚወጣ ፈሳሽ) መኖሩን ለማየት ይረዳል።
ፊኛቸውን በራሳቸው ባዶ ማድረግ በማይችሉ ህጻናት ላይ ሂደቱ በማደንዘዣ ይከናወናል።ሽንት ከፊኛ የሚወጣው በእጆቹ በመጫን ነው።
በሚከተሉት ሁኔታዎች እንዲህ ዓይነት ምርመራ ማካሄድ የተከለከለ ነው፡- አጣዳፊ የሳይቲትስ አይነት፣ urethritis፣ እንዲሁም በሂደቱ ወቅት ጥቅም ላይ ለሚውሉ ንፅፅር ወኪሎች ከፍተኛ ስሜታዊነት።
የራዲዮሶቶፕ ዳሰሳ
ይህ የምርምር ዘዴ የኩላሊትን አሠራር ለመገምገም ይጠቅማል። ለድርጊቱ ተቃርኖ የጂዮቴሪያን ስርዓት አጣዳፊ በሽታዎች መኖር ፣ በምርመራው ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ የመድኃኒት አካላት አለመቻቻል ሊሆን ይችላል። ከህክምናው በፊት ለሽንት ቧንቧ ቀዶ ጥገና ምርጡ ቦታ የት እንደሆነ ማወቅ አስፈላጊ ነው።
ህክምና
በጣም የተለመደው እና ውጤታማ የሆነው የሽንት ቱቦን እንደገና መትከል ነው። በዚህ ሂደት አዲስ አናስቶሞሲስ በureter እና ፊኛ መካከል ይቀመጣል።
ቀዶ ጥገናዎች በትንሹ ወራሪ እና ክፍት ሊሆኑ ይችላሉ። የመጀመሪያው ቀዶ ጥገና ለ 125 ደቂቃዎች የሚቆይ ሲሆን በሽተኛው እስከ አንድ ሳምንት ድረስ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልገዋል. ሁለተኛው አይነት ኦፕሬሽን በተመሳሳይ ጊዜ የሚቆይ ነገር ግን ከ14 እስከ 16 ቀናት ሆስፒታል መተኛትን ይጠይቃል።
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ህፃኑ የሚከተሉትን ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል፡- አጣዳፊ pyelonephritis፣ በኩላሊት ውስጥ የሆድ ቁርጥማት፣ የቁስል ደም መፍሰስ እና በላይኛው የሽንት ቱቦ ክፍል ውስጥ ያለው የስታንት ፍልሰት።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ማገገም
የታካሚው ማገገም ለተወሰነ ጊዜ ያህል ቆይቷል። የክዋኔው ውጤት ግምገማ ሩቅ ይሆናል. ዶክተሮች የቀዶ ጥገናውን ጥራት እና ውጤታማነት የሚወስኑት ከቀዶ ጥገናው ከጥቂት አመታት በኋላ ብቻ ነው.
በቀዶ ጥገናው ውስጥ ምንም አስፈሪ እና አደገኛ ነገር እንደሌለ ማስታወስ ጠቃሚ ነው። እሱን መፍራት የለብዎትም እና ለተወሰነ ጊዜ ያጥፉት። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ውስጥ ስኬታማነት በ 90% ታካሚዎች ውስጥ ይታያል. የበሽታው ሕክምና በቶሎ በተጀመረ ቁጥር አወንታዊ ውጤት የማግኘት ዕድሉ ከፍ ያለ ይሆናል።
የሽንት ቧንቧ መስፋፋትን ለማከም ልዩ ትኩረት መስጠት ያለበት ለክብደቱ ነው። የክብደት መጠኑ የሚወሰነው የክሊኒካዊ ምርመራ ውጤቶችን እና በሀኪሙ የባለብዙ ደረጃ ግምገማ ውጤት ከተቀበለ በኋላ ነው. በተለመደው የሽንት መሽናት (ureteral dilatation) ውስጥ, የታካሚው ሁኔታ ከቀዶ ጥገናው በኋላ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ይድናል. በጣም ውስብስብ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ታካሚው ለመልሶ ማቋቋም ከ10-15 ሳምንታት ያስፈልገዋል።
የሽንት ቧንቧ መስፋፋትን ለማስቀረት የሰውነትን ሁኔታ መከታተል እና የጂዮቴሪያን ስርዓት በሽታዎችን በወቅቱ ማከም አስፈላጊ ነው። በተጨማሪም የሽንት ስርአቱ በጊዜ ከሰውነት ለማስወገድ ጊዜ ከሌለው ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጠጣት ማቆም አስፈላጊ ነው።
