የህክምና ታሪክ መፃፍ በህክምና ዩኒቨርስቲዎች እና ኮሌጆች ተማሪዎች የትምህርት ደረጃዎች ውስጥ አንዱ ነው። ስለዚህ, ሁሉም ምልክቶች ጋር አንድ የተወሰነ nosology ለመግለጽ ይማራሉ, anamnesis. በአንድ የተወሰነ ጉዳይ ላይ ምን ዓይነት የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ እንደሚውሉ, እንዴት ምርመራ ማድረግ እንደሚችሉ ይማራሉ.
የህክምና ታሪክን ለመፃፍ ብዙዎቹ ደረጃዎች አካዳሚክ ብቻ ናቸው እና በህክምና ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ አይውሉም። ነገር ግን "አካባቢያዊ ሁኔታ" ለሚለው ክፍል ተመሳሳይ ነገር ሊባል አይችልም. ይህ ደረጃ ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ይብራራል።
የጉዳይ ገበታ
የአካባቢውን ሁኔታ በተለያዩ በሽታዎች ወደ መግለጽ ባህሪያቶች ከመዞርዎ በፊት፣የታካሚን ታሪክ ለመፃፍ አጠቃላይ ዘዴን እንመርምር። የሚከተሉትን ዋና ክፍሎች ያቀፈ ነው፡
- የፓስፖርት ክፍል - የታካሚው ሙሉ ስም ፣ጾታ ፣የትውልድ ቀን ፣የመኖሪያ ቦታ እና የስራ ቦታ ተጠቁሟል።
- ቅሬታ - በሽተኛው የሚያጉረመርሙትን፣ የሕመሙን ምልክቶች መጠን በዝርዝር ይገልጻል።
- የበሽታው አምኔሲስ - በሽታው ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ እስከ ሆስፒታል መተኛት ድረስ በተለዋዋጭ ሁኔታ ውስጥ ያሉ የሕመም ምልክቶች እድገት መግለጫን ያጠቃልላል።
- የሕይወት አናምኔሲስ -በሽተኛው ምን ዓይነት በሽታዎች, ጉዳቶች እና ቀዶ ጥገናዎች እንደተሰቃዩ, እንዴት እንዳደገ እና እንዳደገ ይወቁ. የቤተሰብ እና የአለርጂ ታሪክን ያግኙ።
- የዓላማ ምርመራ መረጃ - የታካሚው የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ሁኔታ ቀስ በቀስ ይገለጻል። በፓቶሎጂ ሂደት ያልተነኩ ስርዓቶች በበለጠ በአጭሩ ተገልጸዋል።
- አካባቢያዊ ሁኔታ - የፓቶሎጂ ሂደት ያለበትን ቦታ በዝርዝር የሚገልጽ ክፍል።
- የቅድመ ምርመራ።
- የዳሰሳ እቅድ እና ውጤቶች።
- ልዩ ምርመራ - የተጠረጠረው የምርመራ ውጤት ተመሳሳይ ምልክቶች ካላቸው ሌሎች ሁለት ወይም ሶስት በሽታዎች ጋር ሲነጻጸር።
- የክሊኒካዊ ምርመራ - ዋናውን በሽታ፣ ተጓዳኝ በሽታ እና ውስብስቦችን ያመልክቱ። ካለ
- ህክምና - መድኃኒቶችን፣ የመልቀቂያ ቅጽን፣ የአስተዳደር ዘዴን እና የአስተዳደር ድግግሞሽን በቀን።
- የማስታወሻ ደብተር - የታካሚው ሁኔታ በየእለቱ በሆስፒታል ቆይታው ይታወቃል።
- Epicrisis - የሕክምና ታሪክ አጭር መግለጫ።
- ቀን፣ ፊርማ።
የአካባቢ ሁኔታ መግለጫ
የፓቶሎጂ ሂደት ያለበትን ቦታ የሚገልጸው የጉዳዩ ታሪክ ክፍል በጣም ዝርዝር ከሆኑት ውስጥ አንዱ መሆን አለበት። በተለያዩ ሁኔታዎች ታሪክ ውስጥ የአካባቢ ሁኔታ ልዩ ልዩ ባህሪያት በሚመለከታቸው ክፍሎች ውስጥ ይገለፃሉ።
ይህን ክፍል ለመጻፍ አጠቃላይ ጥለት ምንድነው? ለማንኛውም የፓቶሎጂ የሚከተሉትን ነገሮች መያዝ አለበት፡
- የታካሚ ቦታ፤
- ግዛት።ቆዳ፡ ቀለም፣ እርጥበት፣ የመለጠጥ ችሎታ፣ የአካባቢ ሙቀት፣ ሽፍታ ወይም ጉዳት መኖር፤
- ከአሰቃቂ ሁኔታ ወይም ከቀዶ ሕክምና ፓቶሎጂ ጋር በተያያዘ የእጅ ወይም የሰውነት አካል አቀማመጥ፤
- የፓቶሎጂ ሂደት ልማት ቦታ palpation;
- የዚህ ክፍል መታ (መታ)፤
- በሳንባ፣ በልብ ወይም በጨጓራና ትራክት ላይ ጉዳት ከደረሰ አስካልቴሽን (ማዳመጥ)።
የመመርመሪያ ቴክኒክ
የአካባቢውን ሁኔታ ሲገልጹ ሐኪሙ በመጀመሪያ የፓቶሎጂውን ቦታ ይመረምራል. ፍተሻው የበለጠ መረጃ ሰጭ ለማድረግ አንዳንድ ደንቦችን መከተል ያስፈልግዎታል።
በታካሚው ሁኔታ ክብደት ላይ በመመስረት በአግድም አቀማመጥ, በተቀመጠበት ወይም በቆመበት ሁኔታ ይመረመራል. በተመሳሳይ ጊዜ ትኩረት የሚሰጠው የፓቶሎጂ ቦታን ብቻ ሳይሆን ከተመጣጣኝ ያልተነካኩ ቦታዎች ጋር ለማነፃፀር ነው. ለአንድ ሰው ፓቶሎጂካል የሆነው ለሌላው ፍጹም መደበኛ ስለሆነ።
የታካሚው ምርመራ ሙሉ በሙሉ የተካሄደው በተጋላጭነት ብቻ ነው።
የታካሚውን ቦታ በመግለጽ የተወሰነውን አይነት ያመልክቱ፡
- አክቲቭ - ጉዳቱ ከባድ እንዳልሆነ እና የታካሚውን ባህሪ እንደማይጎዳ ያሳያል፤
- ተገብሮ - በከባድ ሁኔታዎች የሚወሰን፤
- የግዳጅ - በሽተኛው ያለበትን ሁኔታ ለማስታገስ የተለየ ቦታ ይወስዳል።
ቦታው በግዳጅ ከተገለጸ፣ በሽተኛው እንዴት እንደሚገኝ በትክክል ማመላከትዎን ያረጋግጡ። ይህ ወደ አንድ የተለየ ምርመራ ሊያመራ ስለሚችል።
ፍተሻም አስፈላጊ ነው።የቆዳ መሸፈኛዎች. በሽታ-ተኮር ምልክቶች አሉ. ስለዚህ የቆዳ ሁኔታ መግለጫ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል.
መቅላት ወይም የደም መፍሰስ ካለ ቁጥራቸው፣ መጠናቸው፣ ቅርጻቸው፣ ቀለማቸው እና አካባቢያቸው ይገለጻል። ሽፍታዎች ከተገኙ ዓይነታቸውን ይግለጹ፡- petechiae, ecchymosis, papules, vesicles, ወዘተ.
እብጠት ከተገኘ፣ ወጥነታቸውን፣ ፍጥነታቸውን፣ መጠኑን፣ ቀለሙን እና የቆዳውን የሙቀት መጠን በላያቸው ይግለጹ።
የፓልፕሽን፣የመታወቂያ፣የድምቀት ቴክኒክ
የበሽታው ሂደት ያለበትን ቦታ ሲዘጉ ለሚከተሉት ባህሪያት ትኩረት ይስጡ፡
- የቆዳ ሙቀት ለውጥ፤
- የማህተሞች መገኘት ወይም በተቃራኒው ማለስለስ፤
- በምጥ ላይ ህመም እና ህመሙ በሚፈነዳበት ቦታ፤
- የጡንቻ ውጥረት መኖር፤
- በሰውነት ውስጥ ጥልቅ የሆኑ ማህተሞች መኖራቸው።
ሀኪሙ ማህተም ከተሰማው በዝርዝር ማሳወቅ አለበት። የትርጉም ቦታውን ፣ መጠኑን ፣ ቁስሉን ፣ መጠኑን ፣ ወጥነቱን ፣ ወጥነቱን ፣ የገጽታውን ተፈጥሮ (ጉብታ ወይም ለስላሳ) ማመልከት ያስፈልጋል።
በሁለቱም እጆች መኳኳል ይከናወናል። የአንድ እጅ ጣት በተጎዳው አካባቢ ላይ ተቀምጧል, እና በቀስታ መታ ማድረግ በሌላኛው መካከለኛ ጣት ይከናወናል. በመምታቱ ላይ ያለው ድምፅ ሊያጥር፣ ሊደበዝዝ፣ ሊደበዝዝ ወይም ሊደውል ይችላል።
Auscultation የአተነፋፈስን ባህሪ፣የልብ ድምፆችን፣በሳንባዎች ውስጥ ጫጫታ፣ልብ እና አንጀት ውስጥ መኖር፣በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ስብራት ላይ እንዳለ ማወቅ ይችላል።
የስብራት መግለጫ
የአካባቢው ሁኔታ መግለጫ መቼስብራት የሚከተሉትን ንጥረ ነገሮች መያዝ አለበት፡
- የተጎዳው አካል የአካል ጉድለት ባህሪ፤
- በቆዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት መኖር ወይም አለመኖር፤
- የፓቶሎጂካል ሊም ተንቀሳቃሽነት እና ክሪፒተስ መኖር፤
- የእጅ እግር asymmetry መኖር፤
- የነቃ እና ተገብሮ የእንቅስቃሴዎች ብዛት ባህሪ፤
- የአቅራቢያ መገጣጠሚያዎችን የማንቀሳቀስ ችሎታ።
ለምሳሌ የቀኝ ክላቭል ስብራት ያለበት የአካባቢ ሁኔታ ይህንን ሊመስል ይችላል፡ "የቀኝ ትከሻ መታጠቂያ ዝቅ ይላል፣ በክላቭል ሶስተኛው ክፍል ላይ የአካል መበላሸት ይስተዋላል። በተጨማሪም ትንሽ የቆዳ ደም መፍሰስ አለ። የፓቶሎጂ እንቅስቃሴዎች በመደንዘዝ ላይ ይወሰናሉ ፣ የአጥንት ቁርጥራጮች መጮህ ድምጽ በድምፅ ላይ ይሰማል "በሽተኛው በህመም ምክንያት እጁን ሊሰርዝ አይችልም ፣ የቀኝ ክንድ ወደ ውስጥ መዞር አለ ። በአካባቢው ምንም ዓይነት እንቅስቃሴ የለም ። የትከሻ መገጣጠሚያ"
የቃጠሎው መግለጫ
በቃጠሎ ላይ የአካባቢ ሁኔታን በሚጽፉበት ጊዜ ለሚከተሉት ባህሪያት ትኩረት መስጠት አለብዎት፡
- አካባቢ እና የቁስሉ መጠን፤
- የቆዳው ሽፋን (የውጭኛው የቆዳ ሽፋን) ቢወጣ፣
- እከክ አለ፣ ምን አይነት ባህሪ አለው(እርጥብም ሆነ ደረቅ)፤
- የቆዳ ቀለም፤
- የቁስል ጠርዞች፤
- አረፋዎች ተለይተዋል፣ ይዘታቸው ምንድን ነው፣
- የቃጠሎው ዕድሜ ሊሆን ይችላል።
እንደ ምሳሌ በታችኛው እግር ላይ ስላለው የሙቀት ቃጠሎ መግለጫ እንሰጣለን: "በቀኝ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ አካባቢ በቆዳ ላይ ቃጠሎ ይታያል, እሱም 2/3 ጫማ ይይዛል.ወለል በደረቅ እከክ ስር ነው። ቁስሉ በጥራጥሬዎች የተሸፈነ ያልተስተካከሉ ጠርዞች አሉት. ከቁስሉ ላይ ሰሪ-ማፍረጥ ፈሳሽ እየወጣ ነው።"
የቁስሉ መግለጫ
በቆዳ ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የአካባቢ ሁኔታን በሚጽፉበት ጊዜ የሚከተሉት ባህሪያት ይገለፃሉ፡
- የጉዳት መገኛ፤
- የቁስሉ ቅርፅ እና መጠን፤
- እየደማ ነው፤
- የቁስል ጠርዞች ሁኔታ፤
- በጉዳቱ ዙሪያ ያለው የቆዳ ገፅታዎች፡ ቀለማቸው፣እብጠታቸው፣ቁስላቸው።
በመሆኑም የተቆረጠ ቁስል ያለበትን ቦታ የሚገልጽ መግለጫ የሚከተለውን ሊመስል ይችላል፡- በቀኝ ትከሻ ላይኛው ሶስተኛው የጀርባው ገጽ ላይ ቁስሉ አለ። ስፒል የሚመስል መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ አለው። ርዝመቱ 6 ሴ.ሜ, ስፋት - 0.9 ሴ.ሜ. ከቁስሉ የቀኝ ጫፍ ላይ, ሁለት ተጨማሪ በትይዩ የተደረደሩ ናቸው, መጠናቸው 1 እና 1.2 ሴ.ሜ ነው. የቁስሉ ጥልቀት 0.5 ሴ.ሜ ነው.
የሆድ መቦርቦር መግለጫ
ለስላሳ ቲሹዎች ሁለት አይነት ማፍረጥ ሂደቶች አሉ እነሱም መግል እና ፍሌግሞን። የኋለኛው ሰፋ ያለ ፣ የተበታተነ መግል የያዘ እብጠት ነው። ምንም የተለየ ወሰን የለውም እና የበለጠ የመስፋፋት አዝማሚያ አለው። እብጠቱ በበኩሉ በአካባቢው የሚከሰት እብጠት ነው። በካፕሱል ታግዞ በዙሪያው ካሉ ቲሹዎች የታጠረ ነው።
የሆድ መተንፈሻን አካባቢያዊ ሁኔታ ሲገልጹ የምርመራው ባህሪያት (የቆዳ ቀለም, እብጠት መኖር) እና የመደንዘዝ መረጃ (ህመም, የሕብረ ሕዋሳትን ማለስለስ, የቆዳ ሙቀት) ይጠቁማሉ. እንዲሁም መጠኑን እና ቦታውን መጠቆምዎን ያረጋግጡማበጥ።
የሆድ ድርቀት መግለጫ ምሳሌ፡- "የፊንጢጣ ለስላሳ ቲሹዎች ከተመገቡ በኋላ መርፌው ከተከተቡ በኋላ የቆዳ መቅላት እና እብጠት ይታያል። መሃሉ የሚወሰነው በመነካካት ነው።ከሱ በላይ ያለው የቆዳው የሙቀት መጠን ይጨምራል።ቆዳው እብጠት ነው።"
የ angioedema መግለጫ
የኩዊንኪ እብጠት በሰውነት ውስጥ ለተወሰኑ ንጥረ ነገሮች ከፍተኛ ስሜታዊነት ሲፈጠር የሚከሰት አጣዳፊ አለርጂ ነው። ይህ ሁኔታ በድንገት የሚከሰት እና ቶሎ ካልታከመ ለሞት ሊዳርግ ይችላል።
በኩዊንኬ እብጠት ውስጥ ያለው የአካባቢ ሁኔታ በቆዳው እብጠት ፣ከቆዳ በታች ስብ እና የ mucous membranes ይታወቃል። ብዙ ጊዜ የሚከሰተው በሚከተሉት የሰውነት ክፍሎች ላይ ነው፡
- ከንፈሮች፤
- ግንባር፤
- ጉንጮች፤
- የዐይን ሽፋኖች፤
- scrotum;
- ብሩሾች፤
- የእግር ጀርባ።
የጉሮሮ እብጠት ካለ በሽተኛው ስለ የድምጽ መጎርነን እና ሳል ይጨነቃል። የመዋጥ ጥሰት እና የመተንፈስ ችግር አለ. በጨጓራና ትራክት እብጠት ታማሚው ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ በአንጀት ውስጥ የሆድ ቁርጠት ያማርራል።
በተለምዶ፣ የተማሪ ጉዳይ ታሪክ የላሪንክስ እብጠትን ይገልፃል። ብዙ ጊዜ የሚከሰት እና አስቸኳይ እርምጃ ያስፈልገዋል።
ማጠቃለያ
እያንዳንዱ የህክምና ኮሌጅ ወይም ተቋም ተማሪ የአካባቢ ሁኔታን በትክክል መፃፍ መቻል አለበት። በሂደቱ ያልተነኩ የአካል ክፍሎችን ተጨባጭ ሁኔታ ሲገልጹ አንድ ነገር ሊታለፍ ይችላል, በዚህ ሁኔታ ሁሉም ነገር በተቻለ መጠን በዝርዝር መገለጽ አለበት. እንዴት ጥሩሐኪሙ የፓቶሎጂ ሂደትን የእድገት ቦታን ያሳያል, ተጨማሪ ምርመራ እና ህክምና ይወሰናል. በሽታውን በጊዜ ሂደት ለመቆጣጠርም አስፈላጊ ነው።
