Perforation፣ ወይም ይልቁንም የኢሶፈገስ መሰንጠቅ፣ በደረሰ ጉዳት ዳራ ላይ ወይም በድንገት የተከሰተውን የኢሶፈገስ ትክክለኛነት መጣስ ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ አንድ እርዳታ ብቻ ነው - አምቡላንስ, ክፍተቱ ለታካሚው ህይወት እውነተኛ ስጋት ስለሚፈጥር. ችግሩ ሊስተካከል የሚችለው በድንገተኛ ቀዶ ጥገና ብቻ ነው. እንደ የመጨረሻ አማራጭ በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ ከሆነ እና እንባዎቹ ትንሽ ከሆኑ ወግ አጥባቂ ህክምና ማድረግ ይቻላል.
ስታቲስቲክስ
ይህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ በጣም አልፎ አልፎ ነው ወደ ደረቱ ክፍል ከሚገቡት ታካሚዎች 1% ያህሉ ነው። በወንድ ሕመምተኞች ላይ ፐርፎርሜሽን ሦስት ጊዜ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. በሽታው ከ 50 ዓመት እና ከዚያ በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ በጣም የተለመደ ነው. ድንገተኛ የኢሶፈገስ ወይም የቦርሃቬስ ሲንድሮም (Boerhaave's syndrome) በቀዳዳ መቅላት ካለባቸው ታካሚዎች 15% ያህሉን ይይዛል።
የበሽታ ምደባ
ፓቶሎጂ አብዛኛውን ጊዜ በክስተቱ መርህ መሰረት ይከፋፈላል፡
- የBoerhaave's syndromeን ጨምሮ ራሱን የቻለ የአፍንጫሎጂ በሽታ፤
- ከበሽታ፣ከጉዳት ወይም ከአያትሮጅኒክ መንስኤ በኋላ የሚከሰት ችግር።
በቦታው መሰረት፡
- የኢሶፈገስ ሙሉ በሙሉ መሰባበር፣ ማለትም፣ መቅደድ በግድግዳው ውፍረት ሁሉ ላይ ተወስኗል፤
- ያልተሟላ ቀዳዳ፣ ማለትም፣ በአንድ ወይም በብዙ የኢሶፈገስ የአፋቸው ላይ የተተረጎመ፤
- የውስጥ ወይም የተዘጋ ስብራት፣በኢሶፈገስ ውስጥ ያለው ቀዳዳ ለትርጉም ማድረግ፣
- የውጭ ክፍት ቀዳዳ ከትርጉም ጋር የኢሶፈገስ ውጫዊ ግድግዳዎች ላይ።
ምንም እንኳን ለሁለቱም አይነት ስብራት የበሽታው መገለጫ ምልክቶች ተመሳሳይ ናቸው።
ማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም፣ ወይም የኢሶፈገስ መሰንጠቅ
የኢሶፈገስ ስብራት ልክ እንደ የሆድ ወይም የኢሶፈገስ መሰንጠቅ ተመሳሳይ የፓቶሎጂ አለው። ስንጥቆች ነጠላ ሊሆኑ ይችላሉ, እና በመላው የኢሶፈገስ ሙክቶስ ውስጥ ይገኛሉ. ማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም በተያያዥ ቲሹዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት አይታወቅም. ልክ እንደ እንባ፣ ስንጥቅ ከ50 ዓመት በላይ በሆኑ ታካሚዎች፣ ወንዶች እና አልኮል አላግባብ በሚጠቀሙ ሰዎች ላይ የተለመደ ነው።
ምክንያቶች
የኢሶፈገስ ስብራት ብዙ ጊዜ የሚከሰተው በሚከተለው ዳራ ላይ ነው፡
- ተደጋጋሚ ኢንዶስኮፒ፤
- ኬሚካል ይቃጠላል፤
- የውጭ አካላት፣በተለይ ስለታሉ፣
- አሰቃቂ ሁኔታ እና ወደ ውስጥ የሚገቡ ቁስሎች፤
- የተለያዩ ተግባራት ጥንቃቄ የጎደለው ተግባር እና በጉሮሮ ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት።
በአጋጣሚዎች ተደጋጋሚ ማስታወክ ወይም ጠንካራ እና ረዥም ሳል ወደ እንባ ያመራል። አጠቃላይ እንቅስቃሴ, ወይም ይልቁንም ጠንካራ ሙከራዎች በሽታውን ሊያስከትሉ ይችላሉ. የሚጥል ጥቃት ዳራ ላይ፣ እንዲሁም ክፍተት ሊከሰት ይችላል።
አደጋ ቡድን
ይህ ቡድን የሚከተሉትን የፓቶሎጂ ያላቸውን ሰዎች ያካትታል፡
- esophagitis፤
- የሆድ ቁርጠት በከፍተኛ ትውከት።
ከመጠን በላይ የመብላት ችግር ያለባቸው ሰዎችም ለአደጋ ተጋልጠዋል። በመፀዳዳት ወቅት ጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ከመጠን በላይ መወጠር ወደ ህመም ሊመራ ይችላል። ከ50 አመት እድሜ ያለው የሰው ልጅ ግማሽ ወንድ ለአደጋ ተጋላጭ ነው።
የበሽታው መገለጫ ምልክቶች
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ክሊኒካዊ ምስሉ በከፍተኛ የህመም ምልክቶች ይገለጻል እና በሚከተለው መልክ ይታያል፡
- በኋለኛው ስትሮስተር እና ኤፒጂስትሪክ ክልል ላይ ከባድ ህመም፤
- የእጅና እግር መደንዘዝ፤
- የደረት ህመም፤
- በመላው ሰውነት ላይ ያለ የቆዳ ቀለም፤
- ከሰማያዊው ውጪ የሚከሰት ደረቅ ሳል፤
- የምራቅ መጨመር፤
- tachycardia፣ የትንፋሽ ማጠር፤
- ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የደም ትውከት፣ በጊዜ ሂደት ትውከቱ የቡና መገኛ ሊመስል ይችላል፤
- አስቸጋሪ እና ከባድ መተንፈስ፤
- የበዛ ላብ፤
- በህመም ጀርባ ላይ ድንጋጤ፤
- የሰውነት ስካር ምልክቶች አሉ፤
- እጆች እና ፊት ወደ ሰማያዊነት ሊቀየሩ ይችላሉ እና ሲያኖሲስ ያዳብራል፤
- በደረት ክልል ውስጥ ያለው ስብራት በ mediastinitis ሊታወቅ ይችላል፤
- የተቀደደው ከሆድ አካባቢ ከሆነ ፔሪቶኒተስ ሊከሰት ይችላል፤
- በአየር የተሞላ ኤምፊዚማ በፊት፣አንገት ላይ።
የኢሶፈገስ መሰንጠቅ ምልክቶች አፋጣኝ የህክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል። በጣም ያሳዝናል ነገር ግን በ50% የመበሳት ችግር ታማሚዎች ያለጊዜው እርዳታ በመፈለግ ይሞታሉ።
ችግሩ ያለውም የክፍተት ምልክቶች በመሆናቸው ነው።የበርካታ ሌሎች በሽታዎች ባህሪይ እና pleurisy ወይም የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል. በዚህም ምክንያት በቂ ምርመራ እና ህክምና ካልተደረገለት ሰው በቀላሉ ሊሞት ይችላል።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
የኢሶፈገስ ስብራት ከተጠረጠረ፣የመመርመሪያ እርምጃዎች በድንገተኛ ጊዜ ይከናወናሉ። ለመጀመር, የአካል ምርመራ ይካሄዳል, አናሜሲስ ይገለጻል. ከዚያም ደም ባዮኬሚካል እና አጠቃላይ ትንታኔ ይወሰዳል. ኤክስሬይ እና አልትራሳውንድ ይከናወናሉ. የህመምን አካባቢያዊነት መሰረት በማድረግ በደረት ላይ የኤክስሬይ ምርመራ ይካሄዳል. ምርመራው ደግሞ ሚዲያስቲንኮስኮፒ እና pharyngoscopy ያካትታል።
የኤክስ ሬይ ምርመራ በፕሌዩራ እና በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ እና የአየር እንክብሎችን ለመለየት ያለመ ነው። የበሽታውን ቦታ ለማወቅ, በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ንፅፅር በመጀመሪያ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይተዋወቃል, ይህም በስደት ላይ, በጉሮሮው ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ቦታ እና መጠን ለመወሰን ያስችልዎታል.
ኢንዶስኮፒ የኢሶፈገስን በአየር እንዳይተነፍሱ ጥብቅ የሆነ ኢንዶስኮፕ በመጠቀም ይከናወናል።
የህክምና እርምጃዎች
በጉሮሮ ውስጥ ያለ የእንባ ህክምና ቀዶ ጥገናን ያካትታል።
በጣም አልፎ አልፎ፣ነገር ግን አሁንም ወግ አጥባቂ ሕክምናን ተጠቅሟል። እንዲህ ዓይነቶቹ እርምጃዎች የሚቻሉት ከ 1.5 ሴ.ሜ ያልበለጠ የ mucosa ጉዳት ከደረሰ ይህ በአሳ አጥንት ወይም ባዮፕሲ መርፌ ላይ በጉሮሮ ላይ የሚደርስ ጉዳት ሊሆን ይችላል, ዋናው ሁኔታ በሜዲዲያን አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት አለመኖር ነው. በተጨማሪም ሕመምተኛው ሊኖረው አይገባምተጓዳኝ ምልክቶች, ይህም ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አመላካች ነው. በዚህ ሁኔታ, ንቁ አንቲባዮቲክ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል. በሕክምና ወቅት መብላትና መጠጣት በአፍ ውስጥ ምግብን ማስተዋወቅን አያካትትም. አንቲባዮቲኮች በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ለታካሚው ይሰጣሉ እና ሙሉ የአልጋ እረፍት ይደረጋል. ሁሉም እርምጃዎች አወንታዊ ውጤት ካልሰጡ ቀዶ ጥገናው መከናወን ይኖርበታል።
ነገር ግን ብዙ ጊዜ በሽታውን "በመቋቋም" እና ሞትን ማስወገድ የሚቻለው በቀዶ ጥገና ሀኪም ተሳትፎ ብቻ ነው። ዋናዎቹ የስራ ክንዋኔዎች በ ላይ ያነጣጠሩ ናቸው።
- ክፍተቱ በፍጥነት መዘጋት፤
- የሆድ ድርቀት፣ ካለ፣ የፔሪቶኒተስ እድገትን ለመከላከል፣
- የኢሶፈገስ በጊዜያዊነት ከአጠቃላይ የምግብ መፍጫ ሥርዓት መገለል።
ከቀዶ ጥገናው በኋላ፣ቢያንስ 2 ቀናት በአፍ ውስጥ ምግብ መብላት አይችሉም። መመገብ በጨጓራ እጢ (gastrostomy) በኩል ይካሄዳል. ዶክተሮች ልዩ የንጥረ ነገር መፍትሄ በመርፌ ይሰጣሉ።
የታካሚው ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ በ 3 ኛው ቀን የምግብ መግቢያው በተለመደው መንገድ ይጀምራል, ነገር ግን የአመጋገብ ጠረጴዛ ተዘርግቷል. የሚከተሉት ምርቶች እንዲበሉ ተፈቅዶላቸዋል፡
- የተጋገሩ አትክልቶች እና ፍራፍሬዎች፤
- ገንፎ፤
- የተፈጨ ሾርባዎች፤
- ጄሊ እና ኮምፖስ፤
- ስጋ እና አሳ፣ ሁልጊዜ የሚጋገር ወይም በእንፋሎት የሚጋገር፣የደረቁ ዝርያዎች ብቻ፣
- የጎጆ አይብ እና የስጋ ፑዲንግ።
ዳቦን ጨምሮ የዱቄት ምርቶችን አትበሉም። የ mucous membrane ሊያበሳጩ የሚችሉ የተጠበሰ እና የሰባ ምግቦችን, ጥበቃን, አሲዳማ ምግቦችን መብላት የተከለከለ ነው.ማቅለሚያዎችን የያዙ ምርቶች።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊበላ የሚችል ምርቶች በሙሉ ተጠርገው ወይም ተፈጭተው፣ ከመውሰዳቸው በፊት ወደ ሙቅ ሁኔታ አምጥተው በትንሽ መጠን መጠጣት አለባቸው።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
የተቀደደ የኢሶፈገስ መዘዝ አስከፊ ሊሆን ይችላል። የበሽታው የተራቀቀ ቅርጽ የማፍረጥ እና የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ሊያስከትል ይችላል, ይህም በቃጫው ላይ ጉዳት ያስከትላል. የሕክምናው ወቅታዊነት የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና ሞትን አደጋ ለማስወገድ ዋስትና ነው።
ትንበያ እና መከላከል
የኢሶፈገስ ስብራት እንዳለ ማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም፣ የማገገም ትንበያ በአብዛኛው የተመካው በሕክምናው መጀመሪያ እና በጉሮሮው ላይ በሚደርስ ጉዳት መካከል ባለው የጊዜ ልዩነት ላይ ነው። ከፓቶሎጂ ጋር በተያያዙ ችግሮች፣ ክፍተቱ የሚገኝበት ቦታ እና መጠን፣ የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እና ሥር የሰደዱ በሽታዎች ወሳኝ ሚና ይጫወታል።
በዚህ ጉዳይ ላይ የመከላከያ እርምጃዎች ሁለተኛ ሚና ይጫወታሉ። ይሁን እንጂ አንዳንድ ምክንያቶችን ማስወገድ የበሽታውን እድገት ይከላከላል. የ iatrogenic ጉዳቶችን ማስወገድ ፣ሰውነትዎ ቡሊሚያ እንዳይሆን መከላከል እና የህክምና ምርመራን በጊዜው ማድረግ አለብዎት።
የመበሳት አደጋን ለመቀነስ አንዳንድ ህጎችን መከተል ያስፈልጋል። ልጆች ሁል ጊዜ ምግብን ቀስ ብለው እንዲመገቡ እና በደንብ እንዲያኝኩ አስተምሯቸው። ብዙ ጊዜ ቀዳዳ የሚከሰተው አንድ ትልቅ ምግብ በመዋጥ ዳራ ላይ ነው። ስለ አትርሳ“ምበላ ጊዜ ደንቆሮና ዲዳ ነኝ” የሚለው አባባል ነው። ጠንካራ አካላዊ እንቅስቃሴ, ከባድ ማንሳት መተው አለበት. አመጋገብ ሚዛናዊ እና ትክክለኛ መሆን አለበት፣ አልኮል አላግባብ መጠቀም የለበትም።
