የሩማቶይድ vasculitis፡ ምልክቶች፣ ህክምና እና ትንበያ

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

የሩማቶይድ ቫስኩላይትስ ሥር የሰደደ የሩማቶይድ አርትራይተስ ከሚገለጽባቸው መንገዶች አንዱ ሲሆን በተለያዩ መርከቦች ግድግዳዎች ላይ ከቆዳ ካፊላሪ እስከ ትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ ጉዳት ያደርሳል። ተገቢው አፋጣኝ ህክምና ካልተደረገለት እንዲህ አይነት ቫስኩላይትስ እድገት የአርትራይተስ በሽታን እና የታካሚውን አካል ጉዳተኝነትን ያስከትላል።

ኤቲዮሎጂካል ሁኔታዎች

ታማሚዎች ብዙ ጊዜ ምን አይነት በሽታ እንደሆነ ያስባሉ - ሩማቶይድ ቫስኩላይትስ። ይህ ህመም ራሱን የቻለ የፓቶሎጂ አይደለም፣ ነገር ግን ልዩ የሩማቶይድ አርትራይተስ አይነት ነው።

በሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ የ vasculitis መንስኤዎች በእርግጠኝነት አይታወቁም። ይሁን እንጂ በመገጣጠሚያዎች እና የደም ቧንቧዎች ላይ አሉታዊ ተጽእኖ የሚያሳድሩ በርካታ የውስጥ ሁኔታዎች አሉ, በዚህም ምክንያት የበሽታውን መፈጠር ያነሳሳሉ. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ላይ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች;
• የሲኖቪያል articular membranes ቲሹ እድገትን የሚያነቃቁ በራስ-ሰር ምላሾች በመጨረሻ ወደ cartilage እና articular deformities ይመራል፤
• ሳይቶኪኖችን የሚያዋህዱ እና ፀረ-ብግነት ምላሾችን የሚደግፉ የደም ሴሎች (ሞኖይተስ፣ ማክሮፋጅስ) እንቅስቃሴ መቀነስ፤

በመዋሃድ ውስጥ መጨመር (እና, በዚህ መሰረት, በደም ውስጥ ያለው መጠን ይጨምራል) የኢሚውኖግሎቡሊን ጂ እና ኤም (ውስጣዊ የበሽታ መከላከያ የሩማቶይድ ምክንያቶች). በደም ውስጥ ያለው የጂ-ኢሚውኖግሎቡሊን መጠን መቀነስ የሕክምናው ውጤታማነት ምልክት ነው።

ለከፍተኛ የሩማቶይድ ቫስኩላይተስ ተጋላጭነት ቡድኖች በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የሩማቶይድ ንጥረ ነገር ያላቸው ወንድ ታካሚዎችን ያጠቃልላል።

ዶክተሮች ውጤታማ የኢቲዮትሮፒክ ሕክምናን ለማዳበር የበሽታውን መንስኤዎች ማጣራታቸውን ቀጥለዋል።

መመደብ

Rheumatoid vasculitis በተለያዩ ቅርጾች ይከፈላል፡

Vasculitis፣ በትናንሽ (ቬኑልስ፣ ካፊላሪ፣ አርቲሪዮል) መርከቦች ግድግዳ ላይ በሚከሰት እብጠት ማስያዝ። በተመሳሳይ ጊዜ ግድግዳዎቻቸው ቀጭን ይሆናሉ, እና ንጥረ ምግቦች እና ደም በቀላሉ በውስጣቸው ያልፋሉ. የታካሚው ቆዳ በሮዝ ፓፑልስ፣ trophic ulcers እና ሽፍታ ተሸፍኗል።

• ዲጂታል አርትራይተስ። ይህ subcutaneous ዕቃዎች ግድግዳዎች እና የደም መርጋት ምስረታ በኋላ ጥፋት ጋር ብግነት ባሕርይ ነው. በዚህ ሁኔታ ክሊኒካዊ ምልክቶች በታካሚው ምስማሮች ፣ የጣት ጣቶች እና እጆች ላይ ይታያሉ።
• Vasculitis necrotizing። በውስጣዊ የአካል ክፍሎች መርከቦች ላይ በሚደርስ ጉዳት እና በነርቭ ፔሪፈራል ሲስተም ላይ በሚደርስ ጉዳት የታጀበ።

ክሊኒካዊ መገለጫዎች

የሩማቶይድ ቫስኩላይትስ ምልክቶች እንደ በሽታው ደረጃ ላይ ተመስርተው ልዩ ያልሆኑ እና የተለዩ ሊሆኑ ይችላሉ።

በመሆኑም የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች በመታየት ይገለጻል፡

• ራስ ምታት (ከባድ)፤
• የእጅና እግር መደንዘዝ፤
• ከባድ ክብደት መቀነስ፤
• ደካማነት፤
• የእይታ ማጣት፤
• ሃይፐርሰርሚያ ወደ ወሳኝ ቁጥሮች፤
• የመሳት፤
• የመገጣጠሚያ ህመም፤

ትንሽ እብጠት በጊዜያዊ ክልል።

እነዚህ ምልክቶች፣ እንደ አንድ ደንብ፣ የቆዳ መገለጫዎች ቀዳሚዎች ናቸው፡- የደም መፍሰስ፣ አረፋ፣ መቅላት፣ ቀይ ነጠብጣቦች። በሕክምናው እርዳታ ሂደቱ በዚህ ደረጃ ካልቆመ መካከለኛ እና ከባድ የሆኑ የበሽታው ዓይነቶች ይከሰታሉ. በተመሳሳይ ጊዜ የቆዳ ቋጠሮዎች ወደ ትላልቅ አረፋዎች ይቀየራሉ፣ በመጨረሻም ወደ ቁስለት እና ኒክሮሲስነት ይቀየራሉ፣ አብዛኛውን ጊዜ በእግሮች ላይ ይተረጎማሉ።

የሩማቶይድ ቫስኩላይትስ ባህሪይ መገለጫዎች (ከላይ ያለውን ፎቶ ይመልከቱ) በጣቶቹ ላይ የሚፈጠሩ ብዙ የሩማቶይድ ኖድሎች ናቸው።

በተጨማሪም የ vasculitis በሽታ መኖሩን የሚጠቁመው በ፡

• ሳርኮይዶሲስ፤
• pericarditis፤
• የአካባቢ ጋንግሪን፤
• በርካታ mononeuritis፤
• sclerite፤
• በየቋንቋው አካባቢ ላይ የደረሰ ጉዳት።

እነዚህ ሁሉ የፓቶሎጂ የ vasculitis ክላሲክ አጋሮች ናቸው ፣ይህም በፓቶሎጂ በታካሚ ውስጥ ስለመኖሩ በእርግጠኝነት እንድንናገር ያስችሉናል ፣ነገር ግን ሐኪሙ የመጨረሻውን የምርመራ ውጤት የሚወስነው ጥልቅ ምርመራ ካደረጉ በኋላ ነው ።ምርመራዎች።

የመመርመሪያ እርምጃዎች

የበሽታው ሕክምና በተቻለ መጠን ውጤታማ እንዲሆን በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ለይቶ ማወቅ ያስፈልጋል። ሆኖም ግን, የ vasculitis ቀደምት መገለጫዎች ልዩነታቸው ምክንያት ከሌሎች ሥር የሰደዱ በሽታዎች ጋር በቀላሉ ይደባለቃሉ. ስለዚህ ዶክተሮች ወደ ልዩነት ምርመራ እና ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች ይጠቀማሉ፡

የደም ምርመራ (አጠቃላይ እና ባዮኬሚካል ዝርዝር)፤

• የጉበት ኢንዛይሞች እና creatinine ትኩረትን መወሰን፤
• የሽንት ምርመራ፤
• የሰርሮሎጂ ሙከራዎች።

ተላላፊ በሽታዎችን ለማስወገድ የጀርባ የደም ምርመራ አስፈላጊ ነው። በተጨማሪም, በሽተኛው ለሲቲ, አልትራሳውንድ (duplex), MRI, angiography, ራዲዮግራፊ. ሊታዘዝ ይችላል.

ልዩነት ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የሚከተሉት የሩማቲክ ቫስኩላይተስ የባህሪ ልዩነቶች ግምት ውስጥ ይገባሉ፡

• የC-reactive protein የደም ደረጃዎችን ጨምሯል፤
• በግድግዳዎቻቸው ላይ ኒክሮቲክ ፎሲዎች በሚፈጠሩ ትላልቅ የደም ቧንቧ ግንዶች የፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ መሳተፍ (ኤሮሲቭ አርትራይተስ የሚባሉት) ፤
• ከመጠን በላይ ከፍተኛ የኢሚውኖግሎቡሊን ጂ እና ኤም (የሩማቶይድ ምክንያቶች) ትኩረት፤
• የማሟያ C 3፣ 1 እና 4 የበሽታ መከላከያ ክፍሎች ክምችት መጨመር።

የሩማቶይድ vasculitis ሕክምና

ከታካሚው ሁኔታ ጋር የሚስማማ ሕክምና በልዩ የሩማቶሎጂስት መመረጥ አለበት። ቫስኩላይትስ ከ RA ዳራ ላይ የሚወጣ ሁለተኛ ደረጃ ህመም በመሆኑ ውስብስብ በሆነ መንገድ ይታከማል.በታካሚው አካል ላይ የ trophic ulcerations ቀድሞውኑ ከተፈጠሩ ተጨማሪ የሕክምና እርምጃዎች ይከናወናሉ.

የሩማቶይድ vasculitis ሕክምና ተመርቷል፡

• የማስተሰረያ የግዴታ ስኬት፤
• ከፍተኛው የችግሮች እድል መቀነስ፤
• የውስጣዊ ብልቶችን ጥገና እና በውስጣቸው ያሉትን አጥፊ ሂደቶች መከላከል።

በተለምዶ ዶክተሮች የሚከተሉትን የሕክምና ዘዴዎች ይጠቀማሉ፡

• የሚቆራረጥ የልብ ምት ሕክምና፤
• የድጋፍ እንክብካቤ።

አግgressive therapy (pulse therapy)

የሩማቶይድ ቫስኩላይተስ አጣዳፊ መገለጫዎችን ለማከም በጣም ውጤታማው ዘዴ የሳይክሎፎስፋሚድ + ፕሬድኒሶሎን ጥምረት ነው።

"ሳይክሎፎስፋሚድ" የበሽታ መከላከያ መድሃኒት ነው፣ "Methylprednisolone" የግሉኮርቲኮስቴሮይድ መድኃኒቶች የመድኃኒት ቡድን ተወካይ ነው። በሽተኛው እነዚህን መድሃኒቶች በየሁለት ሳምንቱ አንድ ጊዜ በደም ውስጥ ይሰጣል, ለ 6 ሳምንታት ኮርስ. በዚህ ሁኔታ, መጠኑ: 1 g "Methylprednisolone" እና 15 mg / kg "cyclophosphan" ናቸው. ከ 6 ሳምንታት በኋላ የመድሃኒት አስተዳደር ድግግሞሽ በ 3 ሳምንታት ውስጥ ለ 9-12 ወራት ኮርስ ወደ 1 ጊዜ ይጨምራል. የሕክምና ዘዴው በትክክል መተግበር የበሽታውን ስርየት በፍጥነት እንዲያገኙ ያስችልዎታል።

ሌሎች መድኃኒቶች

በሪማቶይድ ቫስኩላይትስ ህክምና ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው ሆርሞኖች ምልክታቸው በተዛማጅ ክፍል ውስጥ የተገለጹት ይህ የመሆን እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ አይመከርም።የማይፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶች።

አንዳንድ ጊዜ ክሎራምቡሲል ለአጭር ኮርስ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል። በ vasculitis ውስጥ ያለው ውጤታማነት ቢኖረውም, መድሃኒቱ ለካንሰር ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው ልዩ ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

"Methotrexate" የተባለው የበሽታ መከላከያ መድሃኒት ቡድን አባል የሆነው ለበሽታው ህክምና አይውልም ምክንያቱም አጠቃቀሙ ምልክቶችን የመጨመር እና የሩማቶይድ እጢዎች መከሰት ከፍተኛ ስጋት ስላለበት።

"ሳይክሎፎስፋሚድ" በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ያለውን እብጠት በእጅጉ ይቀንሳል። ለማገገም መድሃኒት በትንሽ መጠን የታዘዘ ነው።

Dipyridamole የደም ፍሰትን ለማሻሻል የታዘዘ ነው።

ከባድ ቫስኩላይተስ እና ክሪዮግሎቡሊኔሚያ በፕላዝማፌሬሲስ ይታከማሉ።

የድጋፍ ሕክምና የሚከናወነው በአዛቲዮፕሪን (ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት) ፣ Pentoxifylline ፣ Dipyridamole ፣ Thalidomide በማስተዋወቅ ነው።

የትሮፊክ ቁስለት ሕክምና

በታካሚው ቆዳ ላይ trophic ulcers ከታዩ በተጨማሪ መታከም አለባቸው። ቁስሉ ላይ ፈሳሽ ካለ (አይኩሬ ወይም ፐስ) በፀረ-ብግነት ውጫዊ መድሀኒቶች ይታከማል ህመምን የሚያስወግድ እና የጉድለትን ፈውስ ያፋጥናል።

በቁስሉ ላይ ማንኛውንም ልብስ እና ማሰሪያ መቀባት የተከለከለ ነው። ዶክተሮች በ clostridiopeptidase እና levomycetin ("Iruxol") የውጭ ቅባቶችን እንዲጠቀሙ ይመክራሉ።

ትንበያዎች

Vasculitis የተቀናጀ አካሄድ እና የማያቋርጥ ክትትል የሚያስፈልገው ከባድ በሽታ ነው። ኮርቲሲቶይድ እና ሳይቲስታቲክስን ጨምሮ በትክክል የተመረጠ እና ወቅታዊ ህክምና የሩማቶይድ ቫስኩላይትስ ትንበያ እና የታካሚዎችን ሕልውና ያሻሽላል። ስለዚህ እንዲህ ዓይነቱ የ polyarteritis nodosa ሕክምና የ 78% ታካሚዎች የአምስት ዓመት የመዳን ፍጥነት ይሰጣል. በጨጓራና ትራክት፣ ልብ፣ ማዕከላዊ ነርቭ ሲስተም እና ኩላሊት ላይ በተከሰቱ በሽታዎች ሳቢያ የሞቱት ሰዎች ቁጥር በበሽታው የመጀመሪያ አመት ውስጥ ተመዝግቧል።

በአጉሊ መነጽር ፖሊአርቴራይተስ በቂ ህክምና ከ65% በላይ ለሚሆኑ ታካሚዎች የ5-አመት የመዳን ፍጥነት ዋስትና ይሰጣል። አብዛኛው ሞት ከ pulmonary hemorrhage እና ከሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን ጋር የተያያዘ ነው. በተጨማሪም ትንበያው የሚወሰነው በኩላሊት ሁኔታ ነው።

በታካያሱ አርትራይተስ እስከ 80% የሚሆኑ ታካሚዎች የ15 አመት የመዳን ፍጥነት አላቸው። በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ሟችነት የሚከሰተው በስትሮክ እና በልብ ድካም ምክንያት ነው።

የጂያንት ሴል አርቴራይተስ ህክምና 100% ታካሚዎችን ለ5 አመት የሚቆይ የመዳን እድል ይሰጣል ነገርግን በዓይን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ በሚከሰቱ ጉዳቶች እና በውጤቱም የማይቀለበስ ዓይነ ስውርነት ከፍተኛ የሆነ የችግሮች እድል አለ።

የመከላከያ እርምጃዎች

የሩማቶይድ ቫስኩላይትስ አደገኛ የፓቶሎጂ ሲሆን ወደ ደካማነት እና በቀጣይ የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ መጥፋት እንዲሁም ለተለያዩ የአካል ክፍሎች የደም አቅርቦት መጓደል እና በዚህም ምክንያት ኒክሮሲስዎቻቸውን ያስከትላል።

ምክንያቱም በቂ መከላከል የደም ሥሮችን ብቻ ሳይሆን በአጠቃላይ ሰውነትን በመደገፍ በኩል ትልቅ ሚና ስለሚጫወት። የሚመከር ፕሮፊሊሲስ ከታካሚው ከፍተኛ ጥረት አያስፈልገውም. የሚያስፈልግህ፡ ብቻ ነው።

• ከመጠን በላይ ለፀሀይ መጋለጥን ያስወግዱ። በተለይም RV የቆዳ የደም መፍሰስ በሚታይባቸው ታካሚዎች ላይ ከመጠን በላይ የፀሐይ ጨረር መከላከል አስፈላጊ ነው;
• ሃይፖሰርሚያን ያስወግዱ፤
• ከመጠን ያለፈ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ያስወግዱ፤
• የአለርጂ ምግቦችን (ቸኮሌት፣ እንቁላል፣ ብርቱካን) እና አልኮልን ያስወግዱ፤
• አዎንታዊ አስተሳሰብን ይኑሩ፤
• ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታዎችን መከላከል እና ማጥፋት፤
• ከኬሚካሎች ጋር ግንኙነትን ያስወግዱ፤
• በጊዜ ያክሙ።