በአይሲዲ መሰረት የኢሶፈገስ አትሪሲያ የኢሶፈገስ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ አለመኖር የሚታወቅ በተፈጥሮ የተፈጠረ የእድገት ጉድለት ነው። ይህ ፓቶሎጂ በሕፃናት ሕክምና ውስጥ በጣም አስቸጋሪ ከሆኑት ውስጥ አንዱ ተደርጎ ይወሰዳል። አዲስ የተወለደ ሕፃን በዚህ አስከፊ በሽታ ከተረጋገጠ, የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ለማድረግ አስቸኳይ ነው. ያለበለዚያ ህፃኑ እንደሚሞት ዋስትና ተሰጥቶታል።
በአራስ ሕፃናት ላይ የኢሶፋጅያል atresia በጣም የተለመደ አይደለም። እንደ አኃዛዊ መረጃ, ከ 0.4% በላይ የሚሆኑት ልጆች እንደዚህ ባለ ፓቶሎጂ የተወለዱ ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ በሽታው ወንድ እና ሴት ልጆችን በእኩል ይጎዳል።
ጠቃሚ መረጃ
በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ atresia ከሌሎች ጉድለቶች ጋር አብሮ በምርመራ ይታወቃል። ለምሳሌ አዲስ የተወለደ ሕፃን በፒሎሪክ ስቴኖሲስ፣ የእጅና የእግርና የአካል ክፍሎች መደበኛ ያልሆነ እድገት፣ የፊንጢጣ ችግር፣ የተወለዱ የልብ ሕመም እና ሌሎችም ሊታወቅ ይችላል። እንዲሁም በስታቲስቲክስ መሰረት, በ 40% ከሚሆኑት ጉዳዮች, ህጻናት በእድገት ችግር ይሰቃያሉ ወይም ያለጊዜው የተወለዱ ናቸው. እናት በልቧ ስር የጉሮሮ መቁሰል ችግር ያለበት ልጅ ከወሰደች በሦስተኛው ወር እርግዝና ውስጥ በድንገት እርግዝናን የመቋረጥ አደጋ ከፍተኛ ነው. ስለዚህ, እንዴት እንደሆነ መረዳት አስፈላጊ ነውይህን አስከፊ በሽታ አስወግዱ እና እሱን ለማጥፋት ምንም አይነት መንገድ አለ።
የመከሰት ምክንያቶች
ሕፃኑ ትንሽ ፅንስ በሆነበት በዚህ ወቅት እንኳን የኢሶፈገስ እና ሌሎች የውስጥ አካላት መፈጠር የመጀመሪያ ደረጃዎች እየተከናወኑ ናቸው። እንደ አንድ ደንብ, ይህ ቀድሞውኑ በ4-5 ሳምንታት እርግዝና ላይ ይከሰታል. በ 12 ኛው ሳምንት ጉሮሮው ቀድሞውኑ ሙሉ በሙሉ ተለይቷል. በዚህ ጊዜ ውስጥ አንዳንድ ውድቀቶች ከተከሰቱ አስፈላጊዎቹ ሴሎች እድገታቸው ይቀንሳል እና የኢሶፈገስ አተርሲያ ይመሰረታል.
የተለያዩ ምክንያቶች ወደ እንደዚህ አይነት ያልተለመደ ችግር ሊመሩ ይችላሉ። አንዲት ሴት አልኮሆል ፣ አደንዛዥ ዕፅ እና ማጨስ የምትጠጣ ከሆነ ነፍሰ ጡሯ እናት ባለው ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ ምክንያት atresia በደንብ ሊዳብር ይችላል። እንዲሁም እንደዚህ አይነት የፓቶሎጂ መንስኤ ምክንያቶች ከሴቷ ህይወት ውስጥ የተለያዩ ክስተቶችን ያካትታሉ. ለምሳሌ፡
- X-rays የተካሄደው በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ነው።
- የወደፊት እናት ከ35 ዓመት በላይ ሆናለች። ሴትየዋ አሮጊት, ያልተለመዱ ችግሮች የመፍጠር እድላቸው ከፍ ያለ ነው. ሆኖም፣ ወጣት እናቶችም ተመሳሳይ ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል።
- ከ12 ሳምንታት እርግዝና በፊት ሴትዮዋ ቴራቶጅኒክ ወይም embryotoxic ተጽእኖ ያላቸውን አንቲባዮቲኮች ወስዳለች።
- የወደፊት እናት በመጥፎ አካባቢ ትኖራለች። በዚህ ሁኔታ በአየር ውስጥ ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮች መኖር, የጨረር መጋለጥ እና ሌሎች ብዙ ነገሮች አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራሉ.
- ከተፀነሰች በኋላ ሴትየዋ በማኑፋክቸሪንግ ፋብሪካ ውስጥ ትሰራ ነበር፣ከኬሚካል ወይም ከጠንካራ መርዝ ጋር ትገናኛለች።
- ከወላጆች አንዱ በክሮሞሶም መዛባት ይሰቃያል።
በጣም ብዙ ጊዜ፣ በአራስ ሕፃናት ውስጥ የኢሶፈገስ አተርሲያ ከመፈጠሩ በፊት እናቶች የፅንስ መጨንገፍ ስጋት አለባቸው። እንደ አንድ ደንብ, ይህ ልጅ በመውለድ የመጀመሪያ ወር ውስጥ ይከሰታል. ፖሊሃይራኒዮስ እንዲሁ መንስኤ ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ ህፃኑ የአሞኒቲክ ፈሳሽ ይውጣል።
ዝርያዎች
በአራስ ሕፃናት ውስጥ የኢሶፋጅያል atresia እንደ ጎጂ ሁኔታዎች የተለያዩ አይነት ሊሆኑ ይችላሉ። ለምሳሌ የኢሶፈገስ ብርሃን ሙሉ በሙሉ ላይኖር ይችላል ወይም ደግሞ በሁለት ነጻ ዓይነ ስውር ከረጢቶች መልክ የዳበረ ይሆናል።
በአንዳንድ ሁኔታዎች የወሳኝ አካል የላይኛው ክፍል ዓይነ ስውር መጨረሻ ሲኖረው የታችኛው ዞን ደግሞ በፊስቱላ ከመተንፈሻ ቱቦ ጋር የተያያዘ ነው። በዚህ አጋጣሚ የግንኙነት ነጥብ ወደ ብሮንቺ መከፋፈል በሚፈጠርበት ቦታ ላይ ነው.
የኢሶፈገስ የላይኛው ክፍል እንዲሁ በጭፍን የሚያልቅበት እና የታችኛው ክፍል በቀጥታ ወደ መተንፈሻ ቱቦ የሚገቡበት አጋጣሚዎች አሉ። በሌሎች ሁኔታዎች የኦርጋኑ የላይኛው ክፍል ከመተንፈሻ ቱቦ ጋር የተገናኘ ሲሆን የታችኛው ክፍል ደግሞ በጭፍን ያበቃል.
እንዲሁም ሁለቱም የኢሶፈገስ ክፍሎች ከመተንፈሻ ቱቦ ጋር መገናኘት ይችላሉ።
እንዴት እንደሚገለጥ
በልጆች ላይ ያለው የኢሶፈገስ (Atresia) የኢሶፈገስ በሽታ ከተወለዱ በኋላ ወዲያውኑ ይታያል። በጣም አስፈላጊው ምልክት ህጻኑ ከአፍንጫ እና ከአፍ የሚወጣ ኃይለኛ የአረፋ ፈሳሽ ነው. ከመጀመሪያው ጡት በማጥባት ህፃኑ ወዲያውኑ ወተት ይተፋል. በዚህ ሁኔታ ድንገተኛ የወላጅ አመጋገብ ያስፈልጋል. ህፃኑ አስፈላጊውን ንጥረ ነገር በደም ውስጥ ካልተቀበለ, ከዚያም ይህእንዲዳከም እና እንዲደርቅ ያደርገዋል።
የኢሶፈገስን ከመተንፈሻ ቱቦ ጋር ሲያገናኙ ዋናው ምልክቱ ጠንካራ ሳል ሲሆን ይህም ህጻኑ መታነቅ ይጀምራል። በዚህ ዳራ, የመተንፈሻ አካላት ውድቀት በፍጥነት ማደግ ይችላል. በዚህ ሁኔታ የመተንፈሻ ቱቦዎችን በተቻለ ፍጥነት ማጽዳት ያስፈልግዎታል. ከዚህ በኋላ, የሁኔታው መሻሻል የሚታይ ይሆናል, ግን እስከሚቀጥለው አመጋገብ ድረስ ብቻ ይቆያል. የጨጓራ ጭማቂ ወደ ሳንባዎች ከገባ, ወደ ምኞቶች የሳንባ ምች ሊያመራ ይችላል. ይህ በጣም አደገኛ ውስብስብ ነገር ነው።
እንዲሁም የኢሶፈገስ atresia ምልክቶች መካከል ከባድ ክብደት መቀነስ፣ ጩኸት እና አዲስ የተወለደው ቆዳ ሰማያዊ ነው።
በሕፃኑ አካል ውስጥ ፌስቱላ ከተፈጠረ ይህ አየር በትክክል ወደተፈጠረው አካል ውስጥ በቀጥታ እንዲገባ ያደርጋል።
እነዚህ ሁሉ ምልክቶች በጣም አደገኛ ናቸው። በተለይም ህጻኑ ሙሉ በሙሉ መብላት ካልቻለ እና ወተት ውድቅ ከተደረገ. በዚህ ሁኔታ ትኩሳት እና የመተንፈስ ችግር ከድርቀት ዳራ ጋር ሊመጣ ይችላል. ይህ ሁሉ ወደ ሞት ይመራል።
የጉሮሮ አተርሲያ ምርመራ
ሐኪሙ የዚህ አስከፊ በሽታ መኖሩን ከጠረጠረ, በዚህ ሁኔታ, የፓቶሎጂን ለመለየት የድንገተኛ ጊዜ እርምጃዎች ይወሰዳሉ. ይህንን ለማድረግ, ተለዋዋጭ ካቴተር ወደ ጉሮሮ ውስጥ ሲገባ, በአፍንጫው ውስጥ የድምፅ ማሰማት ሂደትን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. መሣሪያው በተበላሸ የአካል ክፍል ዓይነ ስውር ጫፍ ላይ ካረፈ እና ከወጣ ይህ ህፃኑ በእውነቱ የጉሮሮ መቁሰል ችግር እንዳለበት በጣም ግልፅ ማስረጃ ይሆናል ። ከሆነስፔሻሊስቱ አሁንም ጥርጣሬዎች አሉባቸው, ከዚያም አየር ወደ ቧንቧው ውስጥ ያስገባል. በታላቅ ድምፅ በፍጥነት መውጣት ከጀመረ ምርመራው ይረጋገጣል።
ለሃርድዌር ብሮንካስኮፒክ ዘዴዎች ምስጋና ይግባውና የኢሶፈገስን ዓይነ ስውር ጫፍ ምስል ማግኘት ይቻላል። ይህ የፓቶሎጂ አይነት በፍጥነት እንዲወስኑ እና ለጉሮሮ አተርሲያ የሚሆን ህክምና እንዲያዝዙ ያስችልዎታል።
ነገር ግን በመጨረሻ የምርመራውን ውጤት ለማረጋገጥ አንዳንድ ባለሙያዎች በጥንቃቄ መጫወት ይመርጣሉ እና የንፅፅር ካቴተር ወደ ሕፃኑ አካል ያስተዋውቁ። ይሁን እንጂ የባሪየም እገዳ ሁልጊዜ ጥቅም ላይ እንዲውል አይፈቀድለትም. ይህ ለህፃኑ አስቸጋሪ የመተንፈስ ችግርን ያስከትላል. በተጨማሪም ፣ አዲስ የተወለደ ሕፃን ለእሱ ይህንን አስቸጋሪ ሂደት የማይቋቋምበት ትልቅ ዕድል አለ። ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ, በዚህ ማጭበርበር ወቅት ጥቅም ላይ የሚውለው የንፅፅር ቅንብር ከህፃኑ አካል በጣም በፍጥነት መወገድ አለበት. ያለበለዚያ ወደ ሳንባ ውስጥ ገብቶ የኬሚካል ምች (pneumonitis) ሊያስከትል ይችላል።
የሚመከር ግልጽ ራዲዮግራፍ። ለዚህ አሰራር ምስጋና ይግባውና የፓቶሎጂ እድገትን በጣም ግልጽ የሆነ ምስል ማግኘት ይችላሉ. በተጨማሪም, ለዚህ ዘዴ ምስጋና ይግባውና, ከ atresia ጋር ሊዳብሩ የሚችሉ ሌሎች ያልተለመዱ ነገሮችን በወቅቱ ማቋቋም ይቻላል. ለምሳሌ በጥናቱ ወቅት የኢሶፈገስ ስቴኖሲስ ሊታወቅ ይችላል።
በተጨማሪም የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ ይከናወናል። ለዚህ አሰራር ምስጋና ይግባውና ፖሊሂራሚኒዮስ ሊታወቅ ይችላል, ነገር ግን ሁልጊዜ የዚህ የፓቶሎጂ እድገት ምልክት አይደለም. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የእነዚህ ምልክቶች መታየት ሙሉ ለሙሉ ከተለያዩ በሽታዎች ጋር የተያያዘ ነው.እንዲሁም ለአልትራሳውንድ ምስጋና ይግባውና የሕፃኑ ሆድ ከ 50% በላይ የጎደለ መሆኑን ማወቅ ይቻላል.
ከእነዚህ ሁሉ ተግባራት በኋላ ምርመራው ከተረጋገጠ አፋጣኝ እርምጃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል።
ህክምና
በመጀመሪያ ዶክተሮች የሕፃኑን ሁኔታ ለማረጋጋት መሞከር አለባቸው። ይህንን ለማድረግ, ጭንብል አየር ማናፈሻን ያስወግዳሉ. በዚህ ደረጃ አዲስ የተወለደውን ልጅ ለቀዶ ጥገና ለማዘጋጀት ሁሉም ጥረት መደረግ አለበት. ስለዚህ በመጀመሪያ ደረጃ የቅድመ-ህክምና እንክብካቤ ይከናወናል, ከዚያ በኋላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይከናወናል. አሰራሩ የተሳካ ከሆነ ከቀዶ ጥገና በኋላ እርምጃዎች ያስፈልጋሉ።
ከቀዶ ጥገና በፊት ለ esophageal atresia
በቅድመ-ህክምና ዝግጅት ወቅት ህፃኑን በአፍ መመገብ ማቆም ያስፈልጋል። በደም ሥር ውስጥ መመገብ ብቻ ነው የሚፈቀደው. በተጨማሪም ሐኪሞች ከላይኛው የኢሶፈገስ ውስጥ የተከማቸ ምራቅ ያለማቋረጥ መምጠጥ አለባቸው. ይህ ምኞትን ለመከላከል ይረዳል. ይህ አሰራር ባለ ሁለት ብርሃን የተገጠመ ልዩ ካቴተር ይጠቀማል።
መምጠጥ በሁለት መንገዶች ሊከናወን ይችላል። በመጀመሪያው ሁኔታ, ልዩ ካቴተር በጉሮሮው የላይኛው ክፍል ውስጥ በሚገኝ ዓይነ ስውር ቦርሳ ውስጥ ይቀመጣል. ከዚያ በኋላ፣ ያለማቋረጥ ከሚሰራው መምጠጥ ጋር ተያይዟል።
ሁለተኛው ዘዴ የመምጠጥ ፍሳሽን መጠቀምን ያካትታል። በነዚህ እንቅስቃሴዎች ውስጥ በ mucous membranes ላይ ምንም አይነት ጉዳት የማያስከትል አደጋ ስለሌለ ይህ ዘዴ በጣም ጥሩ ነው ተብሎ ይታሰባል.
በዚህ ሁኔታ የሕፃኑ ጭንቅላት ያለማቋረጥ በ30-40 ዲግሪ ከፍ እንዲል ማድረግ አስፈላጊ ነው።ከጎኑ ላይ ማስቀመጥ የተሻለ ነው. ይህም የሆድ ዕቃን ባዶ ማድረግን በእጅጉ ያቃልላል እና የጨጓራ ፈሳሾችን ምኞት የመቀነስ እድልን ይቀንሳል. በተጨማሪም፣ በዚህ ቦታ ህፃኑ ለመተንፈስ በጣም ቀላል ይሆናል።
ሕፃኑ የተረጋጋ ከሆነ እና ዶክተሮቹ ቀዶ ጥገናውን ለማድረግ ዝግጁ ከሆኑ በዚህ ጊዜ የቀዶ ጥገና ማስተካከያ (extrapleural) ማስተካከያ ይደረጋል, በዚህ ጊዜ የ tracheoesophageal fistula ይዘጋል. በአንዳንድ በተለይ አስቸጋሪ ሁኔታዎች፣ ስፔሻሊስቶች የኢሶፈገስን ተጨማሪ ክፍል ወደ ትልቁ አንጀት ያስገባሉ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚወሰዱ እርምጃዎች
ስፔሻሊስቶች የሕፃኑን ሁኔታ ማሻሻል ከቻሉ እና የጉሮሮ መቁሰል ችግርን ካስወገዱ ከቀዶ ጥገና በኋላ አዲስ የተወለደውን ልጅ ወሳኝ ምልክቶች በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው. ይህንን ለማድረግ ሐኪሙ የአየር ማናፈሻ ጠቋሚዎችን ያለማቋረጥ ማወቅ አለበት።
በተጨማሪም ልዩ የቁስል ማስወገጃ ተጭኗል። እንዲሁም በህጻኑ አካል ውስጥ አስፈላጊ ምልክቶች ያሉት የጨጓራ ቱቦ ይሆናል. በምንም አይነት ሁኔታ ይህ መሳሪያ ለተለመደው የአናስቶሞሲስ ችግር አስፈላጊ ስለሆነ መወገድ የለበትም።
የጉሮሮ አተርሲያ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሕፃኑን አቀማመጥ መከታተል በጣም አስፈላጊ ነው። በጀርባው ላይ መሆን አለበት, ትንሽ ሮለር ከአንገት በታች መቀመጥ አለበት. የላይኛው አካል ትንሽ ከፍታ ላይ መሆን አለበት. በዚህ ሁኔታ የጨጓራ ቁስለት (gastroesophageal reflux) መፍቀድ የለበትም. የሕፃኑ ጭንቅላት በመካከለኛው ቦታ ላይ ተስተካክሎ መቀመጥ እና አዲስ የተወለደው ሕፃን እንዳይዞር ማረጋገጥ አለበት. እንዲሁም አንገትን ከመዘርጋት መቆጠብ ያስፈልግዎታል. ወደ አናስቶሞቲክ አካባቢጫና መኖር አለበት።
ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሦስተኛው ቀን ህፃኑ በተረጋጋ ሁኔታ ላይ ከሆነ ከጎኑ መተኛት መጀመር ይቻላል ። ነገር ግን በመጀመሪያ ቀዶ ጥገናውን ካደረገው ልዩ ባለሙያተኛ ጋር መማከር አለብህ።
በተጨማሪም ከባድ ቀዶ ጥገና የተደረገለትን አራስ ልጅ ያለማቋረጥ መከታተል አስፈላጊ ነው። ዶክተሩ በፍሳሹ ውስጥ የሚያልፈውን ፈሳሽ መጠን, ቀለም እና ወጥነት ሁልጊዜ ማወቅ አለበት. ፈሳሹ ወደ አረንጓዴነት መቀየር ከጀመረ አናስቶሞሲስ ሊሳካ ይችላል።
የጨጓራ እከክ እንክብካቤ
አትሪሲያ ረጅም ወይም ያልተረጋጋ ከሆነ፣የመጀመሪያው አናስቶሞሲስ ላያስፈልግ ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የሆድ ድርቀት (gastrostomy) ይሠራል. ለዚህም ልዩ ፊኛ አይነት ካቴተር ጥቅም ላይ ይውላል ይህም በሆድ ግድግዳ ቀዳዳ በኩል ወደ ህጻኑ ሆድ ውስጥ ይገባል.
በሚቀጥለው ደረጃ ላይ ካቴቴሩ ታግዶ በswab roller ተስተካክሏል። እንዲሁም ተቀባይ ማገናኘት ያስፈልግዎታል።
ከሦስት ሳምንታት በኋላ ካቴተሩን ይለውጡ። እንደ አንድ ደንብ, በዚህ ቅጽበት የፔሪቶኒየም እና የሆድ ግድግዳዎች አንድ ላይ እያደጉ ናቸው. ነገር ግን, ከመጥመጃ መሳሪያዎች ጋር የተገናኘ ልዩ የመምጠጥ ማፍሰሻ, አሁንም በተሰራው የኢሶፈገስ የላይኛው ዞን ውስጥ መቀመጥ አለበት. በተመሳሳይ ጊዜ በምርመራው ላይ ምልክቶች መደረግ አለባቸው፣ ይህም የአልጋ ቁራጮች እንዳይፈጠሩ ያስችልዎታል።
ህፃኑ ጥሩ ስሜት ከተሰማው፣ከዚያም ስለ የአንጀት አመጋገብ መግቢያ መጀመርን በተመለከተ ከቀዶ ሐኪም ጋር ማማከር ይችላሉ.
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
በእርግጥ፣ በጥቂት ቀናት ዕድሜ ላይ ያሉ እንደዚህ ያሉ በሽታዎች እና ክዋኔዎች ሁልጊዜ ሳይስተዋል አይቀሩም። በአራስ ሕፃናት ውስጥ የኢሶፈገስ atresia በጣም ከተለመዱት መዘዝ መካከል አጣዳፊ ችግሮች ሊለዩ ይችላሉ ፣ ይህም በአናስቶሞሲስ ቦታዎች ላይ በሚፈስስ መልክ ይገለጻል። በዚህ ምክንያት ጥብቅ ቁጥጥር ሊፈጠር ይችላል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የኢሶፈገስ ክፍል ሙሉ በሙሉ መስራት ስለማይችል ህፃኑን በሚመገቡበት ወቅት ወደ ከባድ ችግሮች ያመራል። በ 85% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ተመሳሳይ መዘዞች ይከሰታሉ. የዚህ ዓይነቱ ጉድለት በጨጓራ እጢ (gastroesophageal reflux) ይገለጻል. በዚህ ሁኔታ ተጨማሪ እርማት ሊያስፈልግ ይችላል. ሆኖም, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውጤታማ አይደለም. ከዚያ ዶክተሩ የኒሰን ፈንድ ዝግጅትን ሊሞክር ይችላል።
በተመሳሳይ ጊዜ፣ የኢሶፈገስ atresia ከሚያስከትላቸው መዘዞች መካከል፣ አዲስ በተወለደ ህጻን ውስጥ የድምጽ መጎርነን ሁልጊዜም ይታሰባል። ይህ ሁኔታ በጣም ረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል, እስከ አንድ ዓመት ድረስ. ይህ የሆነበት ምክንያት በቀዶ ጥገናው ወቅት የሊንክስ ነርቭ ተጎድቷል. እሱን ለማስወገድ ከሞላ ጎደል የማይቻል ነው።
በተጨማሪም ከቀዶ ጥገና በኋላ ህፃኑ የሳንባ ምች፣ ሚዲያስቲንታይተስ እና የደም ማነስ ሊይዝ ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ለትንንሽ ታካሚዎች ምግብን ለመዋጥ በጣም ከባድ ነው. ከችግሮች ዳራ አንፃር፣ esophagoscopy እንዲሁ ሊዳብር ይችላል።
