አስቸኳይ የህክምና እርዳታ በሚፈልግ በከባድ ቃጠሎ የሚከሰት ያልተለመደ ሁኔታ የቃጠሎ ድንጋጤ ማለትም የሰው ልጅ የነርቭ እና የአዛኝ ስርአት ምላሽ ሊቋቋሙት ለማይችለው ህመም ነው። በቆዳው ከፍተኛ ጉዳት ምክንያት እራሱን ይገለጻል እና በተቃጠለ በሽታ የመጀመሪያ አደገኛ ጊዜ ነው. በአዋቂዎች ህዝብ ውስጥ, ይህ ክስተት የሚከሰተው 15% ወይም ከዚያ በላይ የቆዳ ቆዳ ሲነካ ነው, እና በልጆችና አረጋውያን ላይ ከ5-10% ሊደርስ ይችላል. የድንጋጤ ሁኔታ ወዲያውኑ ያድጋል እና በርካታ የእድገት ደረጃዎች አሉት። ያለ ድንገተኛ እንክብካቤ ይህ ሂደት የማይቀለበስ ይሆናል።
የቃጠሎ ድንጋጤ ምደባ
በቃጠሎ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ድንጋጤን የሚያሳዩ ግልጽ ምልክቶች አይታዩም እና ብዙ ክሊኒካዊ መግለጫዎች በክሊኒኮች እርካታ ለመመደብ አስቸጋሪ ያደርገዋል። ለምቾት ሲባል በሽታው በሚከተሉት ደረጃዎች ይከፈላል፡
- የብልት መቆም - በአደጋ በሁለት ሰዓታት ውስጥ ታይቷል፤
- ቶርፒድ - የመጀመሪያው ደረጃ ወደ እሱ ያልፋል፣ ቁስሉ ከጀመረ ከስድስት ሰአት በኋላ፤
- ተርሚናል - ለህክምና ሰራተኞች ዕርዳታ ባለመስጠት ሁኔታ ያድጋል። ሊከሰት የሚችል ገዳይ ውጤት።
የላብራቶሪ ምርመራዎችን መረጃ እና የበሽታውን ሂደት ክሊኒክ ከግምት ውስጥ በማስገባት አራት የድንጋጤ ደረጃዎችን እንደ ክብደት መለየት የተለመደ ነው-
- ቀላል - እስከ 20% የሚደርሱ የቆዳ ቁስሎች፤
- መካከለኛ - ከ20 እስከ 40% የሚሆነው የቆዳ ስፋት ሲጎዳ ይከሰታል፤
- ከባድ - እስከ 60% የሚደርስ ጉዳት የደረሰበት አካባቢ፤
- እጅግ በጣም ከባድ - የሚከሰተው ከ60% በላይ የቆዳ ጉዳት ሲደርስ ነው።
መለስተኛ ደረጃ አስደንጋጭ
ይህ ድንጋጤ ነው ቃጠሎ ሲድን በወግ አጥባቂ ህክምና። እነዚህ የሚከተሉትን የክብደት ደረጃዎች ያካትታሉ፡
- የመጀመሪያው ቀላል ነው። በሽተኛው ንጹህ አእምሮ ይይዛል, የቆዳ ቀለም, የደም ግፊት እና የሰውነት ሙቀት ከፍ ያለ አይደለም. ትንሽ tachycardia, በጡንቻዎች ውስጥ መንቀጥቀጥ እና የጥማት ስሜት ሊኖር ይችላል. Erythema (የቆዳው መቅላት), እብጠትና ማቃጠል በተጎዳው ቦታ ላይ ይታያል. እብጠቱ ከጥቂት ቀናት በኋላ ይጠፋል. በመጀመሪያ ደረጃ የተቃጠለ ድንጋጤ የታካሚው ሁኔታ በአንድ ቀን ውስጥ የተለመደ ነው, እና ፈውስ በሳምንት ውስጥ ይከሰታል.
- ሁለተኛ - መካከለኛ። የ epidermis የላይኛው ሽፋን ተደምስሷል. አረፋዎች ቢጫ ቀለም ያለው ፈሳሽ ይፈጥራሉ. የላይኛው ሽፋን በቀላሉ ይወገዳል, በእሱ ስር ህመም የሚያስከትል ደማቅ ሮዝ ጥላ አለ. በሽተኛው ኃይለኛ ከመጠን በላይ መጨናነቅ ያጋጥመዋል, ከዚያ በኋላ ወደ ድብርትነት ይለወጣል. የትንፋሽ ማጠር ይጀምራል, ብርድ ብርድ ማለት, ቆዳይገረጣል, ግፊቱ ይቀንሳል, ነገር ግን ንቃተ ህሊና በሽተኛውን አይተወውም. የማውጣት ስርዓቱ ችግር አለ። ፈውስ ለሁለት ሳምንታት ያህል ይቆያል. የቆዳ ቀለም መቀባት እስከ ሶስት ሳምንታት ይቆያል።
ከባድ ድንጋጤ
በቆዳው ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከደረሰ፣ ከኤፒተልየም ሞት ጋር ተያይዞ እና ወደነበረበት ለመመለስ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው ከሆነ ይከሰታል። ይህ ቡድን ድንጋጤን ያካትታል፣ የሚከተለውን ክብደት፡
- ሦስተኛው ከባድ ነው። የተጎዳው ወለል አካባቢ አብዛኛው የሰውነት ክፍል ሲሆን አጠቃላይ የቆዳው ውፍረት ይሞታል እና እከክ ይሠራል። የሞቱትን የቆዳ ቆዳዎች ውድቅ በማድረግ, የንጽሕና ፍላጎቶች ይታያሉ. ተጎጂው ግራ ተጋብቷል. የጡንቻ መኮማተር, ፈጣን የልብ ምት, የትንፋሽ እጥረት, ጥማት. ቆዳው ቀዝቃዛ ይሆናል, ግራጫማ ቀለም ያገኛል. የኩላሊት መበላሸት አለ. የተቃጠለ ቁስለት ፈውስ እስከ ስድስት ሳምንታት ይወስዳል።
- አራተኛ - እጅግ በጣም ከባድ የሆነ የቃጠሎ ድንጋጤ የሚከሰተው አብዛኛው ቆዳ ሲጎዳ ነው። ጡንቻዎች, ጅማቶች እና አጥንቶች ተጎድተዋል. በሚቀጥሉት የማፍረጥ ችግሮች አንድ ወፍራም ቅርፊት ይመሰረታል። ክስተቶች በጣም በፍጥነት በማደግ ላይ ናቸው, ታካሚው ንቃተ ህሊናውን እያጣ ነው, የእሱ ሁኔታ አደገኛ ነው. ቆዳው ደማቅ የሳይያኖቲክ ቀለም ያገኛል, የሙቀት መጠኑ እና ግፊቱ ይቀንሳል. የልብ ምት ይዳከማል እና ሊሰማ አይችልም. ከባድ የትንፋሽ ማጠር ይጀምራል, እርጥብ ራሶች ይሰማሉ. የኩላሊት እንቅስቃሴ ይረበሻል, anuria አለ. አዎንታዊ ትንበያ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ ብዙ ጊዜ ገዳይ ነው።
ለምንድን ነው ድንጋጤ የሆነው?
የቃጠሎ ድንጋጤ ዋና መንስኤ በጣም ኃይለኛ የህመም ስሜቶች ሲሆን ይህም ለነርቭ ሲስተም ሲጋለጥ የስርዓተ-ፆታ ችግርን ያስከትላል። ህመም የሚከሰተው በቆዳው ላይ በሚደርስ ጉዳት ነው።
በደም ውስጥ ያለው የፕላዝማ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል፣ይህም የደም ዝውውር መጠንን በእጅጉ ይቀንሳል። በተጨማሪም የቲሹዎች እና የመርዛማ መርዞች ማቃጠል ኔክሮሲስ ይጨመራል. ይህ ሁሉ ሁለቱንም ማዕከላዊውን የነርቭ እና የደም ዝውውር እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. በውጤቱም, ድንጋጤ ያድጋል. ይህ የሰውነት መከላከያ ምላሽ ነው. የአንድን ሰው ህመም ይቀንሳል እና ለድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ጊዜ ያስወጣል.
Pathogenesis
የበሽታው አመጣጥ እና እድገት ዘዴ የሚጀምረው በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የህመም ስሜት ከተቀበለ በኋላ ነው ፣ይህ በሚሆንበት ጊዜ:
- በህመም የሚከሰት አጠቃላይ ከመጠን በላይ መጨናነቅ፤
- ከባድ ስሜታዊ፣ ንግግር እና የሞተር እንቅስቃሴ፤
- በቲሹ ጉዳት ምክንያት የሁሉም የሰውነት ስርአቶች ስካር፤
- የፕላዝማ ከፍተኛ መጥፋት ድርቀት እና የደም viscosity እንዲጨምር ያደርጋል፣ይህም ወደ thrombosis ይመራል፤
- የደም መጠን መቀነስ የደም ዝውውሩን ስለሚረብሽ ለውስጣዊ ብልቶች የንጥረ ምግቦችን አቅርቦት ይቀንሳል፤
- የኩላሊት የደም ዝውውር ጉድለት ምክንያት የኩላሊት ስራ ማቆም ያስከትላል።
የቃጠሎ በሽታ ምልክቶች
የቃጠሎ ድንጋጤ ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- ጠንካራ መነቃቃት፣ እረፍት ማጣት፤
- ፈጣን የልብ ምት፤
- በፍጥነት የሚቆራረጥእስትንፋስ፤
- የቆዳ ቀለም፤
- የሰውነት ሙቀት መደበኛ ወይም ትንሽ ዝቅተኛ ነው፤
- ከቀዝቃዛ የሚለጠፍ ላብ መፍሰስ፤
- ጠንካራ የጥማት ስሜት፤
- ብርድ ብርድ ማለት፣ የጡንቻ መንቀጥቀጥ።
ከተጨማሪ የቃጠሎ ድንጋጤ እድገት ጋር የሚከተሉት ይስተዋላሉ፡
- የታገደው ግዛት እድገት፤
- ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ፤
- የ tachycardia መጨመር፤
- ደካማ የሽንት ፍሰት፤
- ሽንት እየጨለመ፣ ወደ ጥቁር ይጠጋል፣
- የህመም ስሜት ይጨምራል።
የህክምና ባለሙያዎች ወቅታዊ እርዳታ ካልሰጡ የታካሚው ሁኔታ በፍጥነት እያሽቆለቆለ፣ መተንፈስ ይቀንሳል፣ የልብ ምት አቅም ይቀንሳል፣ ቆዳው ወደ ሰማያዊ ይለወጣል፣ ንቃተ ህሊናውም ይጠፋል።
የመጀመሪያ እርዳታ ለብዙ ቃጠሎዎች
የቃጠሎ ድንጋጤ እድገቱ ተጎጂው በምን ያህል ፍጥነት እንደታከመ ይወሰናል፣ስለዚህ የሚከተሉትን ደረጃዎች መከተል በጣም አስፈላጊ ነው፡
- ሐኪሞች ከመድረሳቸው በፊት ተጎጂውን ከሚጎዳው ነገር ይልቀቁት ፣ልብሱን ያስወግዱ ፣የተጎዳውን የቆዳ አካባቢ ፣በመቀስ ይቁረጡ።
- ቆዳው ካልተበላሸ ፊቱን በቀዝቃዛ ውሃ ለ20 ደቂቃ ማቀዝቀዝ።
- ድርቀትን ለመከላከል ተጎጂው የሚጠጣው የሞቀ ውሃ ሊሰጠው ይገባል። ጣፋጭ ሻይ፣ ማዕድን አልካላይን ውሃ እና የሶዳ መፍትሄ መጠቀምም ይቻላል።
- በቃጠሎ ድንጋጤ በቅዝቃዜ ተጎድቷል፣ በሞቀ ልብስ ወይም ብርድ ልብስ ይሸፍኑ።
- ማረጋጊያዎችን ይስጡ።
- ህመምን ለማስታገስ በጡንቻ ውስጥ መርፌ ይውጉ"Analgin" ወይም "ፓራሲታሞል". በጡባዊ ተኮዎች ውስጥ መድሃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ, ለመምጠጥ ለማፋጠን እነሱን መፍጨት የተሻለ ነው.
- በሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ፣ ክሎረሄክሲዲን ወይም ፉራሲሊን የተረጨ የጸዳ መጥረጊያ በተቃጠለው ቦታ ላይ ይተግብሩ።
- የኬሚካል ማቃጠል በሚደርስበት ጊዜ የተጎዳውን የቆዳ ገጽ በውሃ በደንብ መታጠብ ያስፈልጋል። ይህ የቁስሉን ጥልቀት ለመቀነስ ይረዳል።
የቁስሉን ቦታ ለማወቅ፣ አካባቢው ከተጎዳው አካባቢ 1% መሆኑን በማሰብ የዘንባባውን ሽፋን ይተግብሩ። አስፈላጊ ከሆነ, ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና የደረት መጨናነቅ ያድርጉ. የመጀመሪያ እርዳታ ካጠናቀቀ በኋላ በሽተኛው ለበለጠ ህክምና ወደ ሆስፒታል ይወሰዳል።
የአደጋ እርምጃዎች
የቃጠሎ ድንጋጤ ሲከሰት የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የሚሰጠው ብቁ የህክምና ባለሙያዎች ነው። የማስመለስ ፀረ-ድንጋጤ ቴራፒን ያካሂዳሉ፣ በዚህ ጊዜ የሚከተሉትን ያከናውናሉ፡
- የህመም ማስታገሻ - የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ወይም ናርኮቲክ መድኃኒቶችን በመጠቀም ይከናወናል። ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው፡- ሞርፊን፣ ፕሮሜዶል፣ አናልጂን።
- የቢሲሲ እርማት (የደም ዝውውር መጠን) - ሂደቱ በተጎጂው ቦታ ወይም በአምቡላንስ ውስጥ ይካሄዳል. ለህክምና መድሃኒቶች፡ "ሄሞዴዝ"፣ "Reogluman"፣ "Polyglukin" ወይም ግሉኮስ መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
- የአተነፋፈስ መልሶ ማቋቋም - በመተንፈሻ አካላት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ይከናወናል። ለዚሁ ዓላማ የኦክስጅን ማስክ ይሰጣል፣የደረት መጭመቂያ ጥቅም ላይ ይውላል፣እና ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይከናወናል።
- በተበላሹ የቆዳ ቦታዎች ላይ ያለው ተጽእኖ - በቀዝቃዛ የውሃ ጄትጉዳት የደረሰባቸውን ቦታዎች ለ 20 ደቂቃዎች ያቀዘቅዙ ፣ ከዚያ ንጹህ አልባሳትን ይተግብሩ።
የቃጠሎ ድንጋጤ፡የህክምና ክሊኒካዊ መመሪያዎች
የአስደንጋጭ ሁኔታ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ በሀኪም ቁጥጥር ስር ይካሄዳል።
በመርከቦቹ ውስጥ ያለውን የተረበሸ የደም ዝውውር መጠን ወደነበረበት ለመመለስ እና ሁሉንም የሜታብሊክ ሂደቶችን መደበኛ ለማድረግ የሚረዳ የህክምና ኮርስ ተመርጧል። የሚከተሉትን ተግባራት ያካትታል፡
- የህመም ማስታገሻ (syndrome) ማስወገድ - የተጎዱ የቆዳ አካባቢዎች እስኪመለሱ ድረስ ከታካሚው ጋር አብሮ ይሄዳል። ኃይለኛ የሚያሰቃዩ ስሜቶች አንድ ሰው እንዳይተኛ, በእርጋታ እንዲያርፍ እና እንዲያገግም ይከላከላል. ህመምን ለመቀነስ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች እና ፀረ-ሂስታሚኖች በደም ውስጥ ታዝዘዋል።
- የሜታብሊክ ሂደቶችን ማመጣጠን - የፖታስየም እና የሶዲየም እጥረት የሚሞላው እነዚህን ንጥረ ነገሮች የያዙ የጨው እና ማዕድናት መፍትሄዎችን በ dropper በማስተዋወቅ ነው።
- በቃጠሎ ድንጋጤ ህክምና ላይ የስነልቦና ምላሾችን በማስታገሻ መድሃኒቶች ሃይፕኖቲክ ተጽእኖ ስለሚወገድ የነርቭ ስርአታችንን ዘና ለማድረግ ይረዳል።
- ስካርን ይቀንሱ - በብዛት በመጠጣት እና በጨው መፍትሄዎች ምክንያት የሚከሰት ሲሆን እነዚህም በደም ውስጥ የሚጣሉ ጠብታዎችን በመጠቀም ይተላለፋሉ።
- የወሳኝ የአካል ክፍሎች ስራን መከታተል - ሳንባን፣ ኩላሊትን፣ አንጎልን እና ልብን ለመጠበቅ ተገቢ መድሃኒቶችን መጠቀም። ራሱን የማያውቅ ታካሚ ወሳኝ እንቅስቃሴ በልዩ የህይወት ድጋፍ መሳሪያዎች ይደገፋል።
- የደም ቧንቧ ቃና መልሶ ማቋቋም - ተከናውኗልCorticosteroid መድኃኒቶች Hydrocortisone እና Prednisolone በመጠቀም።
- ተደጋጋሚ የቁስል ልብስ መልበስ እና መልበስ የቆዳን ብልቶች እንደገና መፈጠርን ያፋጥናል።
የቃጠሎ ድንጋጤ ከታከመ በኋላ የተጎጂውን ማገገም የሚወሰነው በሚከተሉት ባህሪዎች ነው፡
- የሰውነት ሙቀት መደበኛነት፤
- የቀይ የደም ሴሎችን እና የሂሞግሎቢንን መጠን ወደነበረበት መመለስ፤
- የደም እንቅስቃሴን በመርከቦቹ በኩል ማሻሻል፤
- የተለመደ የሽንት ውጤት።
በከባድ የታመሙ ታማሚዎች የሚደረግ ሕክምና ረጅም ጊዜ የሚወስድ፣ በጣም አድካሚ እና ባለ ብዙ ደረጃ ነው። የሕክምናው ጊዜ የሚወሰነው በሕክምና እንክብካቤ ጥራት እና ወቅታዊ አቅርቦት ላይ ነው. አለመኖሩ ሞት ሊያስከትል ይችላል።
የፍሰቱ ባህሪዎች
የድንጋጤ ሁኔታ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ የተቋቋመ በመሆኑ የቃጠሎ ድንጋጤ ሂደት ባህሪዎች። ከከባድ ህመም በተጨማሪ በተጎዱት ንጣፎች በኩል የሚለቀቀው ከፍተኛ የደም ፕላዝማ መጥፋት እና ሰውነትን በሚመርዙ የተበላሹ ቲሹዎች የመበስበስ ውጤቶች ይጎዳል። የተጠናከረ ህክምና ብቻ በሽተኛውን ማዳን ይችላል, ይህም ሁሉንም አስፈላጊ የሰውነት ተግባራትን ለማስተካከል አስተዋፅኦ ያደርጋል. የድንጋጤ ቆይታ, ቀጣይነት ባለው ከፍተኛ ህክምና, ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት ነው. የቃጠሎ ድንጋጤ ባህሪያት ከሌሎች በተለየ መልኩ የሚከተሉት ናቸው፡
- የብልት መቆም ሂደት የሚፈጀው ጊዜ ከአንድ እስከ ሁለት ሰአት ነው። የተጎዳው ሰው በተበሳጨ ሁኔታ ውስጥ ነው፡ ያወራ እና ብዙ ይንቀሳቀሳል፣ ብዙ ጊዜ ለመሮጥ ይሞክራል።
- የደም ግፊት መደበኛ ወይም ትንሽ ነው።ጨምሯል. ይህ የሆነበት ምክንያት ከፍተኛ መጠን ያለው አድሬናሊን ወደ ደም በመውጣቱ ነው።
- የፖታስየም ንጥረ ነገር ከተበላሹ ቲሹዎች እና የተበላሹ ቀይ የደም ሴሎች በፍጥነት ወደ ደም ውስጥ መግባቱ የኩላሊት ቱቦዎችን ስለሚዘጋው የኩላሊት ስራን ያዳክማል። በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን መጨመር የልብ ጡንቻ መቆራረጥን ያስከትላል።
- የደም ውፍረት የሚከሰተው በቁስሉ ወለል ላይ ባለው ከፍተኛ የፕላዝማ መጥፋት ምክንያት ሲሆን እስከ 70% BCC ሊደርስ ይችላል። ወፍራም ደም ቀስ ብሎ ይሽከረከራል እና የደም መርጋት ያስከትላል።
ከመጀመሪያው የድንጋጤ ምዕራፍ በኋላ ሁለተኛው - torpid ይመጣል፣ በሴሬብራል ኮርቴክስ መከልከል ይታወቃል። ከ 2 እስከ 3 ቀናት ይቆያል. ታካሚዎች ንቃተ-ህሊና ናቸው, ነገር ግን ቀስ ብለው ይገናኛሉ, taciturn. ብዙውን ጊዜ ቀዝቃዛ፣ የተጠሙ፣ ሊያስትቱት እና ወደ ፊኛ የሚወስደውን የሽንት ፍሰት ሊያዘገዩ ይችላሉ። የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ከተበላሸ, የድንጋጤ አካሄድ ተባብሷል. በሽተኛው የትንፋሽ እጥረት, ኃይለኛ ድምጽ, ሳል, የጉሮሮ መቁሰል. እነዚህ ቃጠሎዎች ብዙ ጊዜ የሚከሰቱት በቤት ውስጥ ነው።
ማጠቃለያ
የቃጠሎው ድንጋጤ የሚከሰተው በቆዳ እና በቲሹዎች ላይ በሚደርስ ከፍተኛ የሙቀት መጎዳት ነው። ከተዳከመ የደም ዝውውር እና በሰውነት ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶች ጋር ተያይዘው ከባድ መዘዝን ያስከትላል።
ይህ ሁኔታ ብቁ የሆነ የህክምና አገልግሎት በአፋጣኝ መስጠትን ይጠይቃል፣ይህ ካልሆነ ግን ሂደቱ የማይቀለበስ ይሆናል። ሕክምናው የሚጀምረው በቦታው እና በአምቡላንስ ውስጥ ነው. በሙቀት ጉዳት ክፍል ውስጥ አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልጋል. በሽተኛውን ለመድረስ አስቸጋሪ ከሆኑ ቦታዎችበአየር ትራንስፖርት ተልኳል።
