ኦርጋኒክ ናይትሬትስ ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ የገባው በ19ኛው ክፍለ ዘመን ነው። እ.ኤ.አ. በ 1879 አንድ ጽሑፍ በዶክተር ሙሬል ታትሟል ፣ እሱም ናይትሮግሊሰሪንን የአንጎይን ጥቃቶችን ለማስወገድ ሀሳብ አቅርቧል ።
የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ስርጭትን ከግምት ውስጥ በማስገባት በአሁኑ ጊዜ የታሰቡ መድኃኒቶች አስፈላጊነት በጣም ከፍተኛ ነው። እስካሁን ድረስ ናይትሮግሊሰሪን እና ሌሎች በእሱ ላይ የተፈጠሩ መድኃኒቶች እንዲሁም ለእነሱ ቅርብ የሆኑ መድኃኒቶች አይሶሶርቢድ ሞኖ- እና ዲኒትሬት በጣም ውጤታማ የፀረ-አንጎል መድሐኒቶች ተደርገው ይወሰዳሉ።
የኦርጋኒክ ናይትሬትስ አንቲአንጀናል ተጽእኖ ለልብ ጡንቻ ኦክሲጅን አቅርቦት መጨመር እና በተመሳሳይ ጊዜ የፍላጎት መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው።
የድርጊት ዘዴ
ምንም እንኳን እንደዚህ ያለ ረጅም የአጠቃቀም ልምድ ቢኖርም ፣ ፀረ-አንጎል እናየናይትሬትስ የ vasodilating ተጽእኖ በአንጻራዊነት በቅርብ ጊዜ ተመስርቷል. በዋና ዋና አካላት ማይትሮፒክ እና ኒውሮትሮፒክ ተጽእኖዎች ውስጥ ያካትታል።
ወደ ውስጥ ሲገባ የNO ቡድን ከናይትሬት ሞለኪውል ተለይቷል፣ ይህም ከ endothelial relaxing factor ጋር ተመሳሳይ ነው። የ guanylate cyclase ን ያንቀሳቅሰዋል ፣ ይህም ወደ ሳይክሊክ ጓኖዚን ሞኖፎስፌት መጠን እንዲጨምር ያደርገዋል ፣ ይህም ክምችት ለ myosin dephosphorylation እድገት እና የካልሲየም ionዎችን ወደ ሴሎች ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ አስተዋጽኦ ያበረክታል ፣ በዚህም ምክንያት ለስላሳ ጡንቻዎች ዘና እንዲሉ ያደርጋል። የደም ቧንቧ ግድግዳዎች. ይህ በሽንት, በመተንፈሻ አካላት, በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥም ሊታወቅ ይችላል. ናይትሬትስ በአንጎል አወቃቀሮች ላይ በመስራት የልብ ምላሾች ማእከላዊ ክፍሎችን ለመዝጋት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የርህራሄ ቁጥጥርን ለማዳከም አስተዋፅኦ ያደርጋሉ።
ስታርች ኦርጋኒክ ንጥረ ነገር እንደሆነ ይታወቃል። የኖራ ውሃ እና የብር ናይትሬት አይደሉም።
የናይትሬትስ አንቲጂናል ውጤታማነት
ለፀረ-አንጎል ውጤታማነት የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ለአጭር ጊዜ እና አልፎ አልፎ መስፋፋት እና በውስጣቸው ያለው የደም ፍሰት መጨመር ብቻ ሳይሆን የልብ ጡንቻን ሄሞዳይናሚክ ማራገፍም የልብ ድካም እና የኦክስጂን ፍላጎቶችን ያስከትላል ።. የደም ሥር መስፋፋት ምክንያት የደም ሥር ደም ወደ አካል መመለስ ውስን ነው (የቅድመ ጭነት መጠን መቀነስ ፣ በአ ventricles ውስጥ ያለው ግፊት ፣ በግድግዳዎቻቸው ላይ ውጥረት) እና የደም ቧንቧዎች መስፋፋት የልብ ውጤቶችን የመቋቋም ደረጃን ይቀንሳል። (ከኋላ ጭነት መቀነስ, የልብ ምቶች መቋቋም, ፍሰትጉልበት እና myocardial የኦክስጅን ፍጆታ)።
በ myocardial trophism ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ
በተጨማሪም ኦርጋኒክ ናይትሬትስ በ myocardial trophism ላይ በጎ ተጽእኖ ይኖረዋል፣ የመተንፈሻ ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ፣ ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም፣ የልብ ጡንቻን የኤሌክትሪክ መረጋጋት ይጨምራል፣ የአርትራይተስ እድገትን ይከላከላል። ከፍተኛ ጠቀሜታ የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ንብረት ግፊቱን ለመቀነስ ነው, በዚህ ምክንያት በግራ ventricular failure ጥቅም ላይ ይውላሉ.
መድሀኒቶች
ከኦርጋኒክ ናይትሬትስ (ሶዲየም ኒትሮፕረስሳይድ፣ ናይትሬትስ፣ ሞልሲዶሚን) ጋር ቅርበት ያላቸው የህክምና ቁሶች እንዲሁ የናይትሮኦክሳይድ ተጽእኖ አላቸው።
በፋርማሲኬቲክ መለኪያዎች እና ለአጠቃቀም አመላካቾች የታወቁ ልዩነቶች አሏቸው (ናይትሮግሊሰሪን በዋናነት የአንጎይን ጥቃቶችን ለማስወገድ እና እድገታቸውን የሚከላከሉ ሌሎች መድሃኒቶች)። የግለሰብ የሕክምና ምርቶች አሉታዊ ግብረመልሶች በዋነኛነት በጠቅላላው የእነዚህ መድሃኒቶች ምድብ በተለመደው የአሠራር ዘዴ ምክንያት ነው, ስለዚህም በጣም ተመሳሳይ ናቸው.
የኦርጋኒክ ናይትሬትስ ምደባ
እነዚህ ሁሉ መድሃኒቶች በአራት ዋና ዋና ምድቦች ይከፈላሉ፡
- ናይትሮግሊሰሪን ዝግጅቶች፤
- በ isosorbide dinitrate ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶች፤
- የ isosorbide mononitrate መድኃኒቶች፤
- ናይትሬት የሚመስሉ መድኃኒቶች።
በናይትሮግሊሰሪን ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶች ረጅም የእርምጃ ጊዜ አላቸው። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:"ሱስቶኒት"፣ "ሱስታክ"፣ "ኒትሮንግ"፣ "ትሪኒትሮሎንግ"፣ "ኒትሮደርም"።
በ isosorbide dinitrate ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶች አጭር የእርምጃ ጊዜ አላቸው።
የኦርጋኒክ ናይትሬትስ ቡድን እንደ ኢሶ-ሚክ፣ ኒትሮሶርቢድ እና ኢሶዲኒት ያሉ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል።
በአይሶሶርቢድ ሞኖኒትሬት ላይ የተመሰረቱ መድኃኒቶች የረዥም ጊዜ ውጤታማነት አላቸው፣ እና ዝርዝራቸው እንደ Monocinque Retard፣ Mono Mac Depot ያሉ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል።
ናይትሬት መሰል መድሀኒቶች ሞልሲዶሚን፣ አሚል ኒትሬት እና ሶዲየም ኒትሮፕረስሳይድ ያካትታሉ።
ኦርጋኒክ ናይትሬት እንዴት ለደም ግፊት ይጠቅማል?
የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ሕክምና
ከ15 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሆነ የደም ግፊት መቀነስ ትልቅ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው። ስነ ጥበብ. ከመግቢያ ደረጃ. በሽታው በናይትሬትስ የ vasodilating ተጽእኖ ምክንያት ነው. በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ የልብን ጨምሮ ለሁሉም የአካል ክፍሎች የደም አቅርቦትን መቀነስ ይቻላል. ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመርን ለመከላከል ናይትሮግሊሰሪንን በተቀመጠበት ወይም በመተኛት ቦታ ላይ እግርን ከፍ በማድረግ መጠቀም ይመከራል።
ይህን ንጥረ ነገር በቆመበት ቦታ መውሰድ ራስን መሳትን ያነሳሳል እና አንቲአንጀናል የተባለውን ተፅእኖ ያዳክማል ምክንያቱም የደም ዝውውር በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ለደም ቧንቧ የደም ዝውውር መቀነስ አስተዋጽኦ ያደርጋል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የስርቆት ሲንድሮም ሊከሰት ይችላል, ይህም የልብ ጡንቻ ischemia መጨመር ነው, በተለይም በ ውስጥስቴኖዚዚዝ ያለባቸው ታካሚዎች የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ ይስፋፋሉ።
የከፍተኛ ግፊት መቀነስ በሶዲየም ናይትሮፕረስሳይድ ላይ የተመሰረተ የኦርጋኒክ ናይትሬት ዝግጅትን ሊያነሳሳ ይችላል ይህም በደም ውስጥ የደም ግፊት ቀውሶች, የሳንባ እብጠት, ፕሪኤክላምፕሲያ, የአኦርቲክ አኑኢሪዝም, ኤክላምፕሲያ, እንዲሁም በቀዶ ጥገና ወቅት ከቁጥጥር ውጭ የሆነ hypotension. ጣልቃ ገብነት።
Contraindications
ይህ አሉታዊ ምላሽ ናይትሮግሊሰሪን እና ሌሎች ኦርጋኒክ ናይትሬትስ እንደ ደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ ሲስቶሊክ ግፊት እንዳይጠቀሙ ያደርጋል። አርት., እና ዲያስቶሊክ - ከ 60 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ. አርት.; ድንጋጤ፣ ሰብስብ።
የመድሃኒት መስተጋብር
የኦርጋኒክ ናይትሬትስ የደም ግፊትን የመቀነስ አቅሙ የሚሻሻለው ከሌሎች የ vasodilating መድኃኒቶች፣አልኮሆል እና ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች ጋር ሲጣመር ነው። በተናጥል, ከ sildenafil ("Viagra") ጋር አለመጣጣማቸውን ልብ ማለት ያስፈልጋል. ይህ መድሀኒት በናይትሪክ ኦክሳይድ በኩል የሚሰራ እና ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር እና ሞትን ጨምሮ የቫሶዲላይዜሽን ተፅእኖዎችን ያበረታታል።
የኦርጋኒክ ናይትሬትስ የጎንዮሽ ጉዳቶች
ናይትሬትስ የሚከተሉትን አሉታዊ ውጤቶች ሊያስከትል ይችላል፡
- የኦርቶስታቲክ ውድቀት። ብዙውን ጊዜ ይህ የጎንዮሽ ጉዳት ናይትሮግሊሰሪንን ያነሳሳል። የዚህ የፓቶሎጂ ሁኔታ አሠራር ወደ ልብ የደም ሥር መመለስ መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው, ይህም ለአንጎል የደም አቅርቦትን ደረጃ ይቀንሳል.አቀባዊ አቀማመጥ ሲወስዱ አንጎል. ስለዚህ መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ታካሚው በዝግታ እና በጥንቃቄ ማድረግ አለበት.
- Tachycardia የኦርጋኒክ ናይትሬትስ ዋነኛ የጎንዮሽ ጉዳት የሆነው እና ባሮሬፍሌክስ ተጽእኖ ያለው ሲሆን ይህም የልብ ምቶች የደም ቧንቧ ግድግዳዎችን ለማስታገስ በምላሹ የፓራሳይምፓቲቲክ ቁጥጥርን ለመቀነስ ነው. Tachycardia አንዳንድ ጊዜ በተለይ ከናይትሬትስ ጋር ራስን በማከም ይገለጻል። Bradycardia ከሚያስከትሉ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ የካልሲየም ቻናል አጋጆች ከ phenylalkylamines ምድብ ("Verapamil") ፣ β-blockers እና dihydropyridines ("አምሎዲፒን", "ኒካርዲፒን", ወዘተ) - ይህ የጎን ምልክት ደረጃ በደረጃ ነው.
- Bradycardia፣ ይህም በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት የጎንዮሽ ጉዳት ሲሆን አንዳንድ ጊዜ በናይትሮግሊሰሪን ደም ስር በሚሰጥ የግፊት መቀነስ ዳራ ላይ ይከሰታል። የዚህ የፓኦሎሎጂ ሁኔታ ዋናው ምክንያት የሴት ብልት ነርቭ ድምጽን መጨመር ነው. ይህን ክስተት ለማስተካከል Atropine ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
- ራስ ምታት ብዙ ጊዜ ኦርጋኒክ ናይትሬትስን ከወሰዱ በኋላ የሚከሰት ምልክት ነው። ይህ ምላሽ ከ 20 ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰአታት ሊቆይ ይችላል, ከጭንቀት ጋር አብሮ ይመጣል, በተለይም ሴሬብራል አተሮስክለሮሲስ ያለባቸው ታካሚዎች, የልብ ምት ባህሪ አላቸው. Cephalgia ኦርጋኒክ ናይትሬትስ በሴሬብራል ሄሞዳይናሚክስ ላይ ካለው አሉታዊ ተጽእኖ ጋር የተያያዘ ነው. የዚህ መዘዝ በአንጎል ውስጥ የደም ፍሰት መቀነስ, የአንጎል ኦክሲጅን ረሃብ, የውስጣዊ ግፊት መጨመር, የራስ ቅሉ ውስጥ የደም ሥር ግድግዳዎች መስፋፋት,ህመም የሚያስከትል።
- የዓይን ውስጥ ግፊት መጨመር ይህም የናይትሬትስ ቋሚ ያልሆነ የጎን ምልክት ነው። በዚህ ረገድ ግላኮማ ለአጠቃቀማቸው እንደ ተቃርኖ ይቆጠራል።
የመድሃኒት ልክ መጠን
"ናይትሮግሊሰሪን" እንደሚከተለው ጥቅም ላይ ይውላል፡
- ካፕሱሎች ከ1% ዘይት መፍትሄ ጋር በ0.001 እና 0.0005 ግ;
- ጡባዊዎች 0.0005 ግ፤
- ኤሮሶል ለሱቢሊንግ አገልግሎት - 0.0004g፤
- የአልኮል መፍትሄ - 1-2 ጠብታዎች በስኳር።
የአንጎይን ጥቃቶችን ለመከላከል ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ የአፍ ውስጥ ታብሌቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ - Nitrong, Nitrogranu-long, Sustak forte. የኦርጋኒክ ናይትሬትስ ዝርዝር በጣም ሰፊ ነው. እነዚህን መድሃኒቶች ከወሰዱ በኋላ የዋናው ንጥረ ነገር እርምጃ ከ 120 ደቂቃዎች በኋላ ይጀምራል እና ለ 6 ሰዓታት ያህል ይቆያል. እነዚህ ገንዘቦች እንዲሁ ጥቅም ላይ የሚውሉት እንደ ትራንስደርማል ቴራፒዩቲካል ሲስተም - ልዩ ፓቼስ ("ዲፖኒት") ለ 12 ሰአታት በቆዳው ላይ ተጣብቆ ነው (ፓቼው በቀን 0.0005 ግራም ንጥረ ነገር ይለቀቃል)
Isosorbide dinitrate የሚተዳደረው በንዑስ ደረጃ ነው፣ ውጤቱም ከ3-5 ደቂቃዎች በኋላ ያድጋል፣ በአፍ ሲሰጥ - ከ15-30 ደቂቃዎች በኋላ። መጠኑ አንድ ጊዜ አንድ ጡባዊ ነው, ተጨማሪ አጠቃቀም የሚወሰነው በልዩ ባለሙያ በተቋቋመው የሕክምና ዘዴ ነው. በዘመናዊ የሕክምና ልምምድ ውስጥ ይህ መድሃኒት በሰፊው ጥቅም ላይ ቢውልም, አስተዳደሩን ከዶክተር ጋር ማስተባበር ጥሩ ነው.ግልጽ በሆነ ክሊኒካዊ ተጽእኖ እና ሊከሰቱ የሚችሉ አሉታዊ ግብረመልሶች።
