በ ICD 10 መሠረት፣ የሩማቶይድ አርትራይተስ የክፍል M: ኢንፍላማቶሪ ፖሊአርትሮፓቲስ ነው። ከእሱ በተጨማሪ, ይህ JRA (የወጣቶች ወይም የወጣቶች የሩማቶይድ አርትራይተስ), ሪህ እና ሌሎችንም ያጠቃልላል. የዚህ በሽታ መንስኤዎች አሁንም ሙሉ በሙሉ አልተረዱም. ስለ እድገቱ በርካታ ንድፈ ሐሳቦች አሉ, ነገር ግን እስካሁን ምንም መግባባት አልተፈጠረም. ኢንፌክሽኑ በተጋለጡ ሰዎች ላይ የበሽታ መከላከል ስርዓትን መቆጣጠርን ያስከትላል ተብሎ ይታሰባል። በዚህ ምክንያት የመገጣጠሚያዎች ሕብረ ሕዋሳትን የሚያበላሹ ሞለኪውሎች ይፈጠራሉ. ከዚህ ንድፈ ሀሳብ አንጻር የሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD code - 10 M05) በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች በደንብ የማይታከም እውነታ ነው።
የጉዳይ ታሪክ
ሩማቶይድ አርትራይተስ ጥንታዊ በሽታ ነው። የመጀመሪያዎቹ ጉዳዮች የተገኙት በህንዶች አፅም ጥናት ወቅት ሲሆን እድሜያቸው አራት ሺህ ተኩል ያህል ነበር. በስነ-ጽሑፍ ውስጥ, የ RA ገለፃ ከ 123 ዓ.ም. የበሽታው ምልክት ያለባቸው ሰዎች በ Rubens ሸራዎች ላይ ተይዘዋል።
እንደ አፍንጫሎጂካል ክፍል፣ የሩማቶይድ አርትራይተስ በመጀመሪያ የተገለፀው በዶክተር ላንድሬ-ቦቭ መጀመሪያ ላይ ነው።የአስራ ዘጠነኛው ክፍለ ዘመን እና "አስቴኒክ ሪህ" ብሎ ጠራው. ይህ በሽታ የሩማቲክ ሪህ ምንነትና ሕክምናን አስመልክቶ በተደረገው ጥናት ላይ በተገለጸው በ1859 ዓ.ም ከግማሽ ምዕተ-ዓመት በኋላ አሁን ያለውን ስም ተቀበለ። ለእያንዳንዱ መቶ ሺህ ሰዎች, ሃምሳ ጉዳዮች ተገኝተዋል, አብዛኛዎቹ ሴቶች ናቸው. እ.ኤ.አ. በ2010፣ በአለም ዙሪያ ከአርባ ዘጠኝ ሺህ በላይ ሰዎች በ RA ሞተዋል።
Etiology and pathogenesis
RA የተለመደ በሽታ ሲሆን በ ICD 10 ውስጥ የተለየ ምዕራፍ አለው. የሩማቶይድ አርትራይተስ እንደ ሌሎች የመገጣጠሚያ በሽታዎች በሚከተሉት ምክንያቶች ይከሰታል:
1። የዘር ውርስ፡
- በቤተሰብ ውስጥ ለራስ-ሰር በሽታዎች ተጋላጭነት፤
- የተወሰነ ክፍል ሂስቶ-ተኳኋኝነት ፀረ እንግዳ አካላት መኖር።
2። ኢንፌክሽኖች፡
- ኩፍኝ፣ ደግፍ (ማቅማማት)፣ የመተንፈሻ አካላት የተመሳሰለ ኢንፌክሽን፤
- ሄፓታይተስ ቢ;
- መላው የሄርፒስ ቫይረሶች ቤተሰብ፣ ሲኤምቪ (ሳይቶሜጋሎቫይረስ)፣ ኤፕስታይን-ባር፣
- retroviruses።
3። ቀስቅሴ ምክንያት፡
- ሃይፖሰርሚያ፤
- ስካር፤
- ጭንቀት፣ መድሃኒት፣ የሆርሞን መዛባት።
የበሽታው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ሴሎች አንቲጂኖች ሲገኙ የሚከሰቱ ያልተለመደ ምላሽ ነው። ሊምፎይኮች ባክቴሪያን ወይም ቫይረሶችን ከማጥፋት ይልቅ በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ላይ ኢሚውኖግሎቡሊንን ያመነጫሉ።
ክሊኒክ
በ ICD 10 መሠረት የሩማቶይድ አርትራይተስ በሦስት ደረጃዎች ያድጋል። በመጀመሪያ ደረጃ, የመገጣጠሚያዎች እንክብሎች እብጠት ይታያል, ይህም ህመም ያስከትላል.የሙቀት መጠኑ ይነሳል እና የመገጣጠሚያዎች ቅርፅ ይለወጣል. በሁለተኛው እርከን, ከውስጥ ውስጥ መገጣጠሚያውን የሚሸፍነው የቲሹ ሕዋሳት በፍጥነት መከፋፈል ይጀምራሉ. ስለዚህ, የሲኖቪያል ሽፋን ጥቅጥቅ ያለ እና ጥብቅ ይሆናል. በሦስተኛው ደረጃ, የሚያቃጥሉ ሴሎች የጋራ ሕብረ ሕዋሳትን የሚያበላሹ ኢንዛይሞችን ይለቃሉ. ይህ በፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች ላይ ችግር ይፈጥራል እና ወደ አካላዊ ጉድለቶች ያመራል።
ሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD 10 - M05) ቀስ በቀስ ጅምር አለው። ምልክቶቹ ቀስ በቀስ ይታያሉ, ወራት ሊወስድ ይችላል. በጣም አልፎ አልፎ, ሂደቱ በፍጥነት ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ሊጀምር ይችላል. የ articular syndrome (ህመም, መበላሸት እና የአካባቢ ሙቀት መጨመር) የበሽታ ምልክት አለመሆኑ የበሽታውን ምርመራ በጣም አስቸጋሪ ያደርገዋል. እንደ ደንቡ, የጠዋት ጥንካሬ (የመገጣጠሚያዎች መንቀሳቀስ አለመቻል) ለግማሽ ሰዓት ያህል ይቆያል, እና ንቁ እንቅስቃሴዎች ሲሞከሩ ይጠናከራል. የበሽታው ምልክት የአየር ሁኔታ ሲቀየር በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚከሰት ህመም እና አጠቃላይ የአየር ሁኔታ ስሜታዊነት ነው።
የክሊኒካል ኮርስ አማራጮች
ለበሽታው ሂደት ብዙ አማራጮች አሉ ዶክተሩ በክሊኒኩ ሊመራቸው ይገባል።
1። ክላሲክ፣ የመገጣጠሚያዎች ጉዳት በተመጣጣኝ ሁኔታ ሲከሰት በሽታው በዝግታ ያድጋል እና ሁሉም ቀዳሚዎቹ አሉ።
2። ኦሊጎአርትራይተስ ትልቅ መገጣጠሚያዎችን ፣ ብዙውን ጊዜ ጉልበቶችን ይጎዳል። በፍጥነት ይጀምራል, እና ሁሉም ምልክቶች በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ በአንድ ወር ተኩል ጊዜ ውስጥ ይመለሳሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, የመገጣጠሚያዎች ህመሞች በተፈጥሮ ውስጥ ተለዋዋጭ ናቸው, በሬዲዮግራፍ ላይ ምንም የፓኦሎጂካል ጉዳቶች የሉም.ለውጦች እና በ NSAIDs (ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች) የሚደረግ ሕክምና አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል።
3። ፌልቲ ሲንድረም የሚመረመረው ከፍ ያለ የደም ባህሪይ ያለው ስፕሊን የመገጣጠሚያዎች በሽታን ከተቀላቀለ ነው።
4። የወጣቶች የሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD ኮድ 10 - M08). የባህሪይ ባህሪያቸው ከ 16 ዓመት በታች የሆኑ የታመሙ ህጻናት ናቸው. የዚህ በሽታ ሁለት ዓይነቶች አሉ፡
- ከአለርጂ ሴፕቲክ ሲንድረም ጋር፤
- የ articular-visceral form, እሱም የ vasculitis (የመገጣጠሚያዎች እብጠት), የልብ ቫልቮች መጎዳት, የኩላሊት እና የምግብ መፈጨት ትራክት መጎዳት, እንዲሁም የነርቭ ስርዓት መጎዳትን ያጠቃልላል.
መመደብ
በ ICD 10 ውስጥ እንደሚንፀባረቁት እንደሌሎች nosological አካላት፣ የሩማቶይድ አርትራይተስ ብዙ ምድቦች አሉት።
1። እንደ ክሊኒካዊ መግለጫዎች፡
- ምልክቶቹ እስከ ስድስት ወር በሚቆዩበት ጊዜ በጣም ቀደም ብሎ፤
- በሽታው እስከ አንድ አመት የሚቆይ ከሆነ ቀደም ብሎ፤
- ተሰማርቷል - እስከ 24 ወራት፤
- ዘግይቶ - ከሁለት ዓመት በላይ የሚቆይ የበሽታ ጊዜ።
2። የኤክስሬይ ደረጃዎች፡
- መጀመሪያ። የመገጣጠሚያዎች ለስላሳ ቲሹዎች መወፈር እና መጠመቅ አለ፣ ነጠላ ኦስቲዮፖሮሲስ።
- ሁለተኛ። የኦስቲዮፖሮሲስ ሂደት የአጥንትን አጠቃላይ ኤፒፒሲስ ይይዛል, የመገጣጠሚያው ቦታ ጠባብ, የአፈር መሸርሸር በ cartilage ላይ ይታያል;
- ሦስተኛ። የአጥንቶች ኤፒፊዝስ መበላሸት፣ የለመዱ መፈናቀል እና መገለል፤
- አራተኛ። አንኪሎሲስ (የመገጣጠሚያው ቦታ ሙሉ በሙሉ አለመኖር)።
3። የበሽታ መከላከያባህሪ፡
ለሩማቶይድ ፋክተር፡
- ሴሮፖዚቲቭ የሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD 10 - M05.0)። ይህ ማለት በሽተኛው በደም ውስጥ የሩማቶይድ ፋክተር አለው ማለት ነው።
- ሴሮኔጋቲቭ የሩማቶይድ አርትራይተስ።
በሳይክሊክ citrulline peptide ፀረ እንግዳ አካላት (ፀረ-CCP):
- ሴሮፖዚቲቭ የሩማቶይድ አርትራይተስ፤
- ሴሮኔጋቲቭ የሩማቶይድ አርትራይተስ (ICD 10 - M06)።
4። የተግባር ክፍል፡
- መጀመሪያ - ሁሉም እንቅስቃሴዎች ተቀምጠዋል።
- ሁለተኛ - ሙያዊ እንቅስቃሴ ተጥሷል።
- ሦስተኛ - ራስን የማገልገል ችሎታ ይቀራል።
- አራተኛ - ሁሉም እንቅስቃሴዎች ተስተጓጉለዋል።
የሩማቶይድ አርትራይተስ በልጆች ላይ
Juvenile ሩማቶይድ አርትራይተስ ICD 10 በተለየ ምድብ ይለያል - እንደ ትንንሽ ልጆች ራስን የመከላከል በሽታ። ብዙውን ጊዜ, ህጻናት ከከባድ ተላላፊ በሽታ, ከክትባት ወይም ከመገጣጠሚያዎች ጉዳት በኋላ ይታመማሉ. አሴፕቲክ ብግነት በሲኖቪያል ሽፋን ውስጥ ያድጋል ፣ ይህም በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ እንዲከማች ፣ ህመም እና በመጨረሻም የ articular capsule ግድግዳ ውፍረት እና ከ cartilage ጋር እንዲጣበቅ ያደርገዋል። ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, የ cartilage ተበላሽቷል እና ህጻኑ አካል ጉዳተኛ ይሆናል.
በክሊኒኩ ውስጥ ሞኖ -፣ ኦሊጎ - እና ፖሊአርትራይተስ ተለይተዋል። አንድ መገጣጠሚያ ብቻ ሲጎዳ, በቅደም ተከተል, monoarthritis ነው. እስከ አራት የሚደርሱ መገጣጠሚያዎች በተመሳሳይ ጊዜ የፓኦሎሎጂ ለውጦች ከተከሰቱ ይህ oligoarthritis ነው. ፖሊአርትራይተስ ከሞላ ጎደል ሁሉም መገጣጠሚያዎች ሲጎዱ ይመረመራል። በተጨማሪም ሥርዓታዊ የሩማቶይድ አርትራይተስ,ከአጽም በተጨማሪ ሌሎች አካላት ሲጎዱ።
መመርመሪያ
ምርመራ ለማድረግ አናማኔሲስን በትክክል እና ሙሉ በሙሉ መሰብሰብ፣ ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎችን ማካሄድ፣ የመገጣጠሚያዎች ራጅ (ራጅ) መስራት እንዲሁም ሴሮዲያግኖሲስን ማድረግ ያስፈልጋል።
በደም ምርመራ ውስጥ ሐኪሙ ለኤርትሮክሳይት ሴዲሜንትሬትስ መጠን, ሩማቶይድ ፋክተር, የደም ሴሎች ብዛት ትኩረት ይሰጣል. በአሁኑ ጊዜ በጣም ተራማጅ የሆነው በ 2005 ተነጥሎ የነበረው ፀረ-ሲሲፒ ምርመራ ነው። ይህ በጣም የተለየ አመልካች ነው ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በታካሚዎች ደም ውስጥ ይገኛል፣ ከ ሩማቶይድ ፋክተር በተለየ።
ህክምና
በሽተኛው ኢንፌክሽኑ ከያዘው ወይም ሙሉ በሙሉ እየተወዛወዘ ከሆነ የተለየ የአንቲባዮቲክ ሕክምና ይገለጻል። መድሃኒቶችን በሚመርጡበት ጊዜ ለ articular syndrome ክብደት ትኩረት ይስጡ. እንደ አንድ ደንብ, ስቴሮይድ ባልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ይጀምራሉ እና በተመሳሳይ ጊዜ ኮርቲሲቶይድ ወደ መገጣጠሚያው ውስጥ ይጣላሉ. በተጨማሪም RA ራስን የመከላከል በሽታ ስለሆነ በሽተኛው ሁሉንም የሰውነት መከላከያ ውህዶች ከሰውነት ለማጥፋት ፕላዝማፌሬሲስ ያስፈልገዋል።
ህክምናው ብዙ ጊዜ ረጅም ነው እና አመታት ሊወስድ ይችላል። ይህ የሆነበት ምክንያት መድሃኒቶች በቲሹዎች ውስጥ ማከማቸት ስላለባቸው ነው. የሕክምናው ዋና ዋና ነጥቦች አንዱ ኦስቲዮፖሮሲስን ማከም ነው. ለዚህ ታካሚ, ከፍተኛ መጠን ያለው ካልሲየም (የወተት ተዋጽኦዎች) የያዘ ልዩ አመጋገብ እንዲከተሉ ይጠየቃሉ.አልሞንድ፣ ዋልኑትስ፣ ሃዘል)፣ እና የካልሲየም እና የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎችን ይውሰዱ።
