በጉበት ላይ የሚደርሰው መርዛማ ጉዳት በቲሹዎች (የሚቀለበስ እና የማይቀለበስ) ጎጂ በሆኑ ኬሚካሎች ተጽእኖ ስር ያሉ የስነ-ህዋስ መዋቅራዊ ለውጦች እንደሆነ ተረድቷል። የ ICD 10 የመርዝ ሄፓታይተስ ኮድ K71 ነው።
Etiology
የስር የሰደደ የሄፐታይተስ መንስኤዎች፡- መድሀኒቶች፣ አልኮል፣ ቤተሰብ፣ አትክልት እና የኢንዱስትሪ መርዞች ናቸው።
- የመድኃኒት መርዛማ የጉበት ጉዳት። ምልክቶቹ በአንድ ትልቅ መጠን ወይም የረጅም ጊዜ ጥቃቅን ድምር የተወሰኑ መድሃኒቶችን በመጠቀም ሊከሰቱ ይችላሉ። ለምሳሌ, Tetracycline, Paracetamol ሲጠቀሙ. አንዳንድ ንጥረ ነገሮች የሄፕታይተስ ኢንዛይሞችን መከልከል ይችላሉ. እነዚህም ለምሳሌ: "Erythromycin", "Rifampicin", "Clarithromycin", አልኮል, ማጨስ, ፀረ-ፈንገስ እና ፀረ-ኤችአይቪ መድሃኒቶች, ፔኒሲሊን. እንዲሁም እንዲህ ያሉ ፀረ-የሚጥል ንጥረ ነገሮች መርዛማ ውጤት አላቸው: "Oxacillin", "Flucloxacillin", "Amoxicillin", "Clavulonate"("Amoxiclav"), sulfonamides, "Co-trimaxazole", "Sulfosalazine", "Nifurantoin", "Isoniaid", "Tubazid", "Ftivazid", anticonvulsants. የመድኃኒት ዘፍጥረት መርዛማ ሄፓታይተስ የ ICD 10 አጠቃላይ ኮድ K71 ነው። በተጨማሪም፣ በኦርጋን ውስጥ ባሉ የስነ-ሕዋስ ለውጦች ላይ በመመስረት ተለይቷል።
- አልኮሆል፣ እፆች የ ICD 10 የአልኮል ምንጭ የሆነው መርዛማ ሄፓታይተስ አጠቃላይ ኮድ K70 ነው።
- የኢንዱስትሪ መርዞች። ፀረ ተባይ መድኃኒቶች፣ አርሴኒክ፣ ፎስፎረስ፣ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች፣ ፌኖሎች፣ አልዲኢይድስ፣ ክሎሪን የያዙ ሃይድሮካርቦኖች፣ ወዘተ
- የእፅዋት መርዞች። ጎርቻክ፣ ራግዎርት፣ የእንጉዳይ መርዝ ወዘተ. አጠቃላይ ICD 10 በኬሚካል ወይም በአትክልት መርዝ የሚከሰት መርዛማ ሄፓታይተስ ኮድ K71 ነው።
Pathogenesis
የጉበት አንዱ ተግባር እንቅፋት ነው። አንድን መርዛማ ኬሚካል ወደማይሰራ ቅርጽ ያስወግዳል።
- የሄፓቶቶክሲክ ንጥረ ነገር ወደ ሰውነት ውስጥ ሲገባ በጉበት ውስጥ ንቁ የሆነ ሜታቦላይቶች ይፈጠራሉ ይህም በሴሉ ላይ ቀጥተኛ መርዛማ ተጽእኖ ይኖረዋል ወይም የበሽታ መከላከያ መካከለኛ (በሃይፐርሴሲቲቭ ሜካኒካል ይወሰናል)። እነዚህ ሁለቱም ሂደቶች ሳይቶሊሲስ, የሄፕታይተስ ኒክሮሲስ ያስከትላሉ. አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሄፓታይተስ ይከሰታል።
- እንዲሁም መድሀኒቶች እና ሜታቦሊተሮቻቸው በሴሉ ውስጥ የሚገኘውን ሚቶኮንድሪያል ኦክሳይድን በመቀነስ በውስጡ ያለውን ሜታቦሊዝም ወደ አናኢሮቢክ መንገድ ያስተላልፋሉ። ዝቅተኛ-ጥቅጥቅ ያሉ የሊፕቶፕሮቲኖች ውህደት ተሰብሯል ፣ እና ትራይግሊሪየይድ በሄፕታይተስ ውስጥ ይከማቻል። በሽተኛው ወፍራም መበስበስን ያዳብራልጉበት. በሴል ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው የስብ ክምችቶች ወደ ስቴአኖክሮሲስ ይመራሉ።
- በሴል ውስጥ ያሉ ኢንዛይሞች እና ፕሮቲኖች የሚያጓጉዙት ተግባራት በራሱ በሄፕታይተስ ላይ ጉዳት ሳያስከትሉ ሊስተጓጉሉ ይችላሉ፣ hyperbilirubinemia እና የጋማ-ግሉታሚል ዝውውር መጨመር ይከሰታል። ሌሎች የጉበት ተግባር ሙከራዎች አይለወጡም።
- የማጓጓዣ ኢንዛይሞች መዘጋት፣ በሄፕታይተስ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ኮሌስታሲስ፣ ውህድነት መዛባት ወይም የቢሊ ትራንስፖርትን ያስከትላል። ቢል በሄፕታይተስ ውስጥ ከቢል አሲድ, ቢሊሩቢን እና ኮሌስትሮል ውስጥ ይመሰረታል. ከዚያም ወደ ቢል ቱቦ ውስጥ ይገባል. Intrahepatic cholestasis intralobular እና extralobular ነው. በተጨማሪም ሄፓቲክ ኮሌስታሲስ (extrahepatic cholestasis) አለ፣ ይህም ከሄፕታይተስ ውጪ ባሉ ቱቦዎች ውስጥ የሚፈጠረውን ይዛወርና ፍሰት በመዝጋት የሚታወቅ ነው።
በመሆኑም መርዛማ ንጥረ ነገር በሄፕታይተስ ከፍተኛ ሞት እና ሥር የሰደደ - አነስተኛ መጠን ያለው መርዛማ ንጥረ ነገርን በመድገም አጣዳፊ የጉበት ጉዳት ያስከትላል።
- በሄፕታይተስ ኒክሮሲስ ራስን የመከላከል ሂደቶች እና ኮሌስታሲስ ሳይከሰት፣ AST፣ ALT ይጨምራል።
- ሄፓቶሴሉላር ኮሌስታሲስ ከተቀላቀለ፣ ከዚያም ወደ 2 የአልካላይን ፎስፌትስ፣ ALT፣ AST፣ GGTP ኖርሞች ይጨምራል።
- በ ductular cholestasis ከሴል ኒክሮሲስ ጋር፣ ምስሉ ተመሳሳይ ነው፣ ነገር ግን ALP ከ 2 ደንቦች በላይ ይጨምራል።
- በራስ-ሙድ ሂደቶች፣የኢሚውኖግሎቡሊን መጠን ከ1.5 ጊዜ በላይ ይጨምራል።
ክሊኒክ
የጉበት መርዛማነት ከተከሰተ ምልክቶቹ በአጣዳፊ እና በዝግታ (በአሰቃቂ ሁኔታ) ሊዳብሩ ይችላሉ። በሽተኛው በትክክለኛው hypochondrium, ማቅለሽለሽ, እጥረት ውስጥ ህመም እና ክብደት ቅሬታ ያሰማልየምግብ ፍላጎት, ድክመት. የቆዳ ማሳከክ, ሰገራ, የደም መፍሰስ ሊኖር ይችላል. ሕመምተኛው ዘግይቷል. በምርመራው ላይ, ቆዳ እና ስክሌሮዎች ኢክቲክ ናቸው. ከኮሌስታሲስ ጋር, የሽንት ቀለም ይጨልማል, ሰገራው ብርሃን ይሆናል. የጉበት እና ስፕሊን መስፋፋት አለ. ሊከሰት የሚችል አሲሲስ, ትኩሳት. የመርዛማ ሄፓታይተስ ምልክቶች እና ህክምናው በእብጠት ሂደቱ እንቅስቃሴ ላይ የተመሰረተ ነው.
መመርመሪያ
መርዛማ ሄፓታይተስ ከተጠረጠረ ምርመራው የሚካሄደው በክሊኒካዊ፣ አናሜስቲክ፣ ላቦራቶሪ እና መሳሪያዊ መረጃዎች ላይ ነው። አጠቃላይ የደም እና የሽንት ምርመራ, ባዮኬሚካላዊ ትንተና ታዝዘዋል-የጉበት ምርመራዎች, የፕሮቲን ደረጃዎች, የደም መርጋት ስርዓት, ሊፒዶግራም ይመረመራሉ. ለኢሚውኖግሎቡሊን፣ የሆድ ዕቃ አካላት አልትራሳውንድ፣ ኢንዶስኮፒ፣ ኤምአርአይ፣ ጉበት ባዮፕሲም እንዲሁ ታዝዘዋል።
ህክምና
የጉበት ጉዳትን ለማከም ዋና ዋና መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- Ursodeoxycholic acid UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez")። ኮሌስታሲስን (የቢል ስቴሲስን) ይቀንሳል, የቢሊ አሲድ መውጣትን ያሻሽላል, የሜምቦል ማረጋጊያ ውጤት አለው (የሴል ግድግዳውን ከመርዛማነት መጋለጥ ይከላከላል), እንዲሁም ሄፓቶፕሮክቲቭ, የበሽታ መከላከያ, ፀረ-ብግነት (ፕሪዲኒሶሎን-መሰል), ሃይፖኮሌስትሮልሚክ., ፀረ-አፖፖቲክ (የሄፕታይተስ እርጅናን ማቀዝቀዝ), ሊቶሊቲክ (የኮሌስትሮል ጠጠርን ይቀልጣል) በ cholelithiasis), አንቲፊብሮቲክ (የሲርሆሲስን እድገትን ይቀንሳል, መከሰትን ይከላከላል), የልብ መከላከያ (cardioprotective), የኢንሱሊን ስሜትን ይጨምራል, ሜታቦሊዝምን ያሻሽላል.በጉበት ውስጥ ያሉ ቅባቶች እና ግሉኮስ፣ እንደ ቫሶዲላተር ሆነው ያገለግላሉ።
- አስፈላጊ phospholipids ("Essentiale") የሕዋስ ሽፋኖችን ትክክለኛነት ይመልሳል፣ ፀረ-ፋይብሮቲክ ተጽእኖ ይኖረዋል።
- S-ademeteonin ("Heptral") በሴል ውስጥ የሚገኙትን መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የሚዋጉ ንጥረ ነገሮችን መጠን ይጨምራል፣ኮሌስታሲስን እና የሊፕድ ፐርኦክሳይድን ይቀንሳል።
- ዝግጅት "አልፋ" ሊፖይክ አሲድ ("በርሊሽን"፣ "ቲዮክታሲድ") የጉበት ስቴቶሲስን እድገት ይዋጋል።
- የአርቲኮክ ዝግጅት የኮሌሬቲክ ተጽእኖ አለው።
- Silymarin ዝግጅቶች ("ካርሲል"፣ "ሌጋሎን") ቀጥተኛ ፀረ-ፋይብሮቲክ ተጽእኖ አላቸው።
የምደባ ስልተ ቀመር
ታዲያ መርዛማ ሄፓታይተስ ምንድን ነው? ምልክቶች እና ህክምና ምንድን ናቸው? አንዳንድ ማብራሪያዎችን እንጨምር። በመርዛማ ሄፓታይተስ ክሊኒካዊ ምክሮች መሠረት GGTP ፣ አልካላይን ፎስፌትሴስ ከፍ ካለ (ኮሌስታሲስ አለ) ፣ እና AST እና ALT መደበኛ ናቸው ወይም ከሁለት ደረጃዎች የማይበልጡ ናቸው ፣ ከዚያ UDCA በ 15 mg በኪሎ ግራም (750 - በቀን 1000 ሚ.ግ. ለሁለት መጠን) ለሦስት ወራት ወይም ከዚያ በላይ. ከሁለት በላይ መደበኛ (3 - 5) ከሆነ "Heptral" በቀን ከ400 - 800 ሚሊ ግራም ለ 10 - 15 ቀናት በደም ውስጥ ይጨመራል.
በመደበኛ የአልካላይን ፎስፌትሴስ ደረጃ (ኮሌስታሲስ የለም) እና ALT እና AST እስከ 5 ኖርሞች መጨመር፣ UDCA 10 mg በኪሎ ይታዘዛል። ለ2-3 ወራት የተሾመ "Essentiale", "Berlition" እንደ በሽታው መንስኤዎች ይወሰናል.
ከAST፣ ALT፣ Bilirubin ተጨማሪከ 5 ደንቦች, ከዚያም ግሉኮርቲሲኮይድ ይጨመራል. "Prednisolone" በደም ውስጥ እስከ 300 ሚሊ ግራም በቀን እስከ 5 ቀናት ድረስ የታዘዘ ሲሆን በቀጣይ ወደ ታብሌቶች በመተላለፉ እና ቀስ በቀስ የመጠን መጠን ይቀንሳል. UDCA እና "Geptral" የታዘዙት ከላይ ባለው እቅድ መሰረት ነው (አልካላይን ፎስፌትስ በሚጨምርበት). በተጨማሪም ቫይታሚን B1፣ B12፣ B6፣ PP ያስፈልጋሉ።
