Congenital muscular torticollis ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል እና በሆራስ እና ሱኢቶኒየስ ይገለጻል። ፓቶሎጅ በ sternocleidomastoid ጡንቻዎች ውስጥ በዲፕላስቲክ ለውጦች ምክንያት ያድጋል እና በጣም ከተለመዱት የልጅነት ጉድለቶች ውስጥ በሁለተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል ፣ የመከሰቱ መቶኛ እስከ 12% ይደርሳል።
ምክንያቶች
)።
በጡንቻ ውስጥ ስፒል-ቅርጽ ያለው እብጠት መኖሩ የሕፃኑ ጭንቅላት በወሊድ ቦይ በኩል ሲያልፍ፣ በእንባ ምክንያት፣ የዲስፕላስቲክ ጡንቻዎች ከመጠን በላይ መወጠር እንደ ደም መፍሰስ ይቆጠራል።
Symptomatics፣ ቅጾች
የተወለደ ጡንቻማ ቶርቲኮሊስ ክሊኒካዊ መገለጫዎች በእድሜ እና በልጁ ላይ ይወሰናሉ። ስፔሻሊስቶች ይመድባሉመለስተኛ፣ መካከለኛ፣ ከባድ የበሽታው ዓይነቶች።
ብዙውን ጊዜ መለስተኛ እና መካከለኛ የቶርቲኮሊስ ዓይነቶች በልዩ ባለሙያዎች አይመረመሩም።
በፊት አጽም ላይ ኦርጋኒክ ለውጦች ሲታዩ ልጆች ለህክምና ይቀበላሉ። ከባድ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ለመመርመር ቀላል ናቸው. የተለመዱ የቶርቲኮሊስስ ምልክቶች፡
- ሕፃኑ ጭንቅላቱን ወደ ጎን ያዘነብላል።
- ቺን ከራስ ማጋደል ተመለሰች።
የስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻዎች በከፍተኛ ሁኔታ በመወጠር ጭንቅላትን ወደ ቀጥታ ቦታ ለመመለስ የተደረጉት ሙከራዎች አልተሳካም።
በጡንቻው መሃከለኛ ሶስተኛው ላይ የስፒል ቅርጽ ያለው ውፍረት የሚዳብር እና የሚታይ ሲሆን ይህም በጡንቻው ሆድ ውስጥ የሚገኝ እና ከአጠገባቸው ሕብረ ሕዋሳት ጋር የማይሸጥ ነው።
ልጁ ሲያድግ ምልክቶቹ መጨመር ይጀምራሉ፣የጡንቻ የመለጠጥ መጠን ይቀንሳል።
ከአንድ አመት ህይወት በኋላ የግማሹ የራስ ቅሉ እና የፊት አፅም አፅም ጭንቅላታቸው በተጣመመበት ጎን ላይ ይታያል።
የፊት asymmetry
የ3 አመት ህጻናት በግልፅ የሚታዩ የፊት መጋጠሚያዎች አሏቸው። የትከሻ ምላጭ እና የትከሻ መታጠቂያው ተመሳሳይነት ያላቸው ናቸው፣ በቶርቲኮሊስ በኩል ከሌላኛው በኩል ትንሽ ከፍ ያለ ነው።
ጡንቻዎች ከጤናማው ጎን ጋር ሲነፃፀሩ ሃይፖትሮፊክ ናቸው፣ከመካከለኛው ሶስተኛው በስተቀር፣የእንዝርት ቅርጽ ያለው ውፍረት የሚታይበት ነው።
የትከሻ ምላጭ እና የትከሻ መታጠቂያ (asymmetry) የሚከሰተው የፊተኛው ሚዛን እና ትራፔዚየስ ጡንቻዎች መኮማተር ነው። ትላልቅ ልጆች ማደግ ይጀምራሉየላይኛው ደረትና የማህፀን በር ስኮሊዎሲስ ከቶርቲኮሊስ ጎን።
የልጁን መመርመር ከቶርቲኮሊስ ጎን የፊት ገጽታን አለመመጣጠን በግልፅ ለማወቅ ያስችላል ምክንያቱም ጠባብ የዓይን መሰኪያ፣የተዘረጋ ጠፍጣፋ የሱፐርሲሊየም ቅስት ከጤናማ ጎን ትንሽ ዝቅ ብሎ ይገኛል።
ከእድገት በታች እና የሁለቱም መንጋጋዎች ጠፍጣፋ
በተጨማሪም የሁለቱም መንጋጋዎች አለመልማት እና ጠፍጣፋዎች አሉ። በቶርቲኮሊስ በኩል የጆሮው ክፍል ወደ ትከሻው መታጠቂያ አጠገብ ይገኛል።
የዶክተሮች ዋና ተግባር በወሊድ ሆስፒታል ውስጥ የጡንቻ ቶርቲኮሊስ በሽታ ምርመራ እና ህጻኑ አንድ አመት እስኪሞላው ድረስ የፓቶሎጂን ማስወገድ ነው. ይህ የጭንቅላት እና የፊት አጽም መበላሸትን ይከላከላል።
ልዩ ምርመራ
በመጀመሪያ ኮንቬንታል ፓቶሎጂን በማህፀን በር አከርካሪ አጥንት ላይ ከሚገኝ ተጨማሪ የሽብልቅ ቅርጽ ያለው የአከርካሪ አጥንት መለየት ያስፈልጋል።
የሽብልቅ ቅርጽ ያለው የወሊድ አከርካሪ ከቶርቲኮሊስ የሚለየው በዚህ ሁኔታ የልጁ ጭንቅላት ወደ ጎን ቢያጋድል ግን አገጩ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ አይዞርም።
ከዚህም በተጨማሪ ጭንቅላትን ወደ መደበኛው ቦታ ለማዘዋወር የሚደረግ ሙከራ እንቅፋትን ለመለየት ያስችላል፣ እና በስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ ላይ ምንም አይነት ውጥረት የለም - ዘና ብሎ ይቆያል። ይህ በቶርቲኮሊስ መካከል ያለው ዋና ልዩነት ነው።
እንዲሁም ለሰው ልጅ የሚወለድ ጡንቻማ ቶርቲኮሊስ ከስፓስቲክ ተለይቶ መታየት አለበት ይህም ብዙውን ጊዜ በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ይታያል። ሴሬብራል ፓልሲ በተለመደው ምልክቶች በሚታይበት ጊዜ, የምርመራ ስህተት አይከሰትም. ሴሬብራል ፓልሲ የተሰረዘ ቅርጽ ካለው የምርመራ ስህተቶች ይከሰታሉ. የተሳሳተ ምርመራን ይከላከሉየልጁን ጥልቅ ምርመራ ይፈቅዳል።
በተጨማሪም የተወለዱ ቶርቲኮሊስቶችን ከፖሊዮ ለመለየት ልዩ ምርመራ ይደረጋል። እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች, paresis ወይም የጡንቻ ሽባ razvyvaetsya. መወለድ የጡንቻን ሽባ አያመጣም፣ የእጅና እግር ጡንቻዎች ሽባነትም የለም።
እንዲሁም በልጆች ላይ የሚደርሰውን የጡንቻ ቶርቲኮሊስ ከ dermatogenic torticollis በጉዳት፣ በቃጠሎ ከሚመነጨው መለየት ያስፈልጋል።
እንዲሁም እንደ ዴዝሞጂኒክ ቶርቲኮሊስ ያለ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አለ ይህም በአንገቱ ላይ በሚከሰት እብጠት ዳራ (ሊምፋዳኒተስ ፣ ፍሌግሞን) ላይ ይከሰታል።
በመሃል ጆሮ ውስጥ ባሉ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ምክንያት ከሚመጣው reflex torticollis በተጨማሪ ልዩነት ያስፈልጋል። በዚህ ሁኔታ የታካሚውን በጥንቃቄ መመርመር, ጥልቅ ታሪክ መውሰድ አስፈላጊ ነው.
ክሊፔል-ፋይል ሲንድሮም
ክሊፔል-ፋይል ሲንድረም በማህፀን ጫፍ አካባቢ የአከርካሪ አጥንቶች መወለድ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ኤፒስትሮፊ እና አትላስ ከታች ከሚገኙት የአከርካሪ አጥንቶች ጋር የተዋሃዱ ናቸው, የእነርሱ ቅስቶች ምንም ውህደት የለም. በሌሎች ሁኔታዎች የአትላስ እና የ occipital አጥንት ሲኖስቶሲስ ሲኖር ሁሉም የአንገት አከርካሪ አጥንቶች በማኅጸን የጎድን አጥንቶች ወይም ተጨማሪ የሽብልቅ ቅርጽ ያላቸው የአከርካሪ አጥንቶች ይቀላቀላሉ።
እነዚህ ልጆች በክሊኒካዊ አጭር አንገት አላቸው፣ እና ስሜቱ ጭንቅላቱ ከሰውነት ጋር የተዋሃደ ነው የሚል ነው። በተመሳሳይ ጊዜ የጭንቅላቱ ገደብ እንዲህ ዓይነቱ ዝቅተኛ አቀማመጥ የፀጉር መስመርን ወደ ትከሻው ትከሻዎች መሸጋገር ይታያል. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ጭንቅላት ወደ አንድ ጎን እና ወደ ፊት ዘንበል ይላል, አገጩ ከ ጋር ግንኙነት አለውደረት, የራስ ቅሉ, ፊት, ግልጽ የሆነ asymmetry አለ. በማህፀን በር አከርካሪ ላይ ምንም አይነት እንቅስቃሴ የለም።
በትላልቅ ልጆች ካይፎሲስ ወይም ስኮሊዎሲስ ይከሰታል፣ የትከሻ መታጠቂያው ያልተመጣጠነ አቀማመጥ፣ የትከሻ ምላጭ ከፍተኛ ቦታ አለ። በላይኛው እግሮች ላይ ሽባ, ፓሬሲስ, የስሜት መረበሽዎች አሉ. የእነዚህ ምልክቶች መገኘት የትውልድ ቶርቲኮሊስ አለመኖሩን ለመገምገም ያስችለናል።
በተጨማሪም ለሰው ልጅ የሚወለድ ጡንቻማ ቶርቲኮሊስ (ICD 10 - Q68.0) ከማኅጸን የጎድን አጥንቶች መለየት ያስፈልጋል፣ ይህም በሱፕራክላቪኩላር ክልል ውስጥ እንደ እብጠት እና የነርቭ ሥርዓት መበላሸት በአንድ (በአንድ-ጎን ፓቶሎጂ) ወይም በሁለቱም (ከዚህ ጋር) bilateral pathology)) እጆች - ሽባ፣ ፓሬሲስ፣ የልብ ምት መጥፋት፣ የተዳከመ ስሜት፣ የቆዳ ለውጥ፣ ቅዝቃዜ።
የሁለትዮሽ የማኅጸን የጎድን አጥንቶች ዝቅተኛ የትከሻ መውደቅ ያስከትላሉ። ትከሻዎች አንገትን የሚቀጥሉ ይመስላል. በተመሳሳይ ጊዜ, ጭንቅላቱ ወደ ጎን ዘንበል ይላል, እና የማኅጸን አንገት አከርካሪው ስኮሊዎሲስ ይታያል.
የመመርመሪያ ስህተት መከሰቱን ለማስቀረት ጥልቅ ምርመራ፣ ምርመራ፣ ሙሉ ታሪክ ይፈቅዳል።
ሼረሼቭስኪ-ተርነር ሲንድረም
እንዲሁም ጡንቻማ ቶርቲኮሊስ (ICD 10 - Q68.0) ከ pterygoid አንገት (ሼሬሼቭስኪ-ተርነር ሲንድሮም) መለየት አለበት።
ይህ የትውልድ መበላሸት በክሊኒካዊ መልኩ የሚገለጠው በአንድ ወገን ወይም በሁለት ወገን የቆዳ መታጠፍ በአንገቱ ላተራል ላይ ነው።
ብዙ ጊዜ የፒቲጎይድ አንገት ከሌሎች የተወለዱ ሕፃናት ጋር ይጣመራል።pathologies - የጣቶች መታጠፍ፣ የሂፕ ቦታ መቆራረጥ፣ dysplasia።
አዲስ የተወለደ ሕፃን ምርመራ ከትከሻ መታጠቂያ መሀል አንስቶ እስከ ማስቶይድ ሂደት ድረስ ባሉት አንገቱ የጎን ገጽ ላይ የተዘረጋ የተዘረጋ የቆዳ እጥፋት ያሳያል። በተጨማሪም የሕፃኑ ፊት ማጠንከሪያ, የጆሮ ድምጽ ማጉደል, አጭር አንገት. በሰው ልጅ ቶርቲኮሊስ ላይ እንደዚህ ያሉ ምልክቶች አይገኙም።
ፓቶሎጂን ከግሪሰል ቶርቲኮሊስ መለየትም ያስፈልጋል። ይህ በሽታ ሁልጊዜ በ nasopharynx, ቶንሰሎች, ከፍተኛ ትኩሳት ባለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ምክንያት ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ እብጠቱ ወደ አትላንቶ-ኤፒስትሮፊክ መገጣጠሚያ ይሰራጫል, በዚህም ምክንያት የአትላስ ንዑሳን ሽፋንን ያስከትላል. እንዲህ ዓይነቱ በሽታ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ6-11 ዓመት የሆናቸው ልጃገረዶች የአስቴኒክ ሕገ መንግሥት እና የተሻሻለ የሊምፋቲክ ሲስተም ባላቸው ልጃገረዶች ላይ ሲሆን በዚህም ኢንፌክሽኑ ይሰራጫል።
የ Grisel's torticollis ክሊኒካዊ መገለጫዎች እንደሚከተለው ናቸው-ጭንቅላቱ ወደ ጎን ዘንበል ብሎ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ዞሯል ፣ palpation የ C11 አከርካሪ ሂደትን ያሳያል። የፍራንክስን ምርመራ በኋለኛው የላቀ ገጽ ላይ በአትላስ ደረጃ ላይ ወጣ ገባ ፣ እሱም በመጠኑ ወደ ላይ እና ወደ ፊት የሚፈናቀል መሆኑን ያሳያል። ልጁ ጭንቅላቱን በሚያዞርበት ጊዜ ይህ ፕሮቲን መጠኑን ይለውጣል።
ጭንቅላቱን ማዘንበል፣ አንገትን ማራዘም እና መታጠፍ ወደ torticollis ነፃ ነው፣ በተቃራኒው አቅጣጫ በጣም የተገደበ እና ህመም ያስከትላል።
የጭንቅላቱ መዞር እንቅስቃሴ የተገደበ ነው፣ህመም ያስከትላል፣ ውስጥ ይከሰታልየታችኛው የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት ክልል. የኤክስሬይ ምስል በ Grisel's torticollis በአፍ መወሰድ አለበት። ይህ የአትላሱን ንዑስ ክፍል እና በአቀባዊ ዙሪያ መዞርን ለመመርመር ያስችላል።
ህክምና
የጡንቻ ቶርቲኮሊስ ሕክምና መጀመር ያለበት የእምብርት ቀለበት ውህደት ከተከሰተ በኋላ ነው። እናትየው በአልጋ ላይ ህፃኑ በኩርባው በኩል እንዲተኛ ማድረግ አለባት ፣ እና ትራስ ጭንቅላቱን ወደ ተቃራኒው ጎን ማዘንበል አለባት።
የጡንቻ ቶርቲኮሊስ ሕክምናን በጊዜ መጀመር አስፈላጊ ነው።
እንዲሁም አሻንጉሊቶቹ እና ብርሃኑ ከቶርቲኮሊስ ተቃራኒው ጎን ሆነው አልጋውን ማስቀመጥ ያስፈልጋል። በዚህ ሁኔታ, ህጻኑ ጭንቅላቱን በማዞር የዲስፕላስቲክ ጡንቻን ይዘረጋል.
የጭንቅላቱን ቋሚ እርማት በጡንቻ ቶርቲኮሊስ አማካኝነት በመጀመሪያ ከጥጥ የተሰራውን የጥጥ-ፋሻ ፓድ በመጠቀም ከቶርቲኮሊስ ጎን እና ከዚያም (የህይወት 1 ወር) - የሻንትስ አንገትጌ, ከተስተካከለ በኋላ ይተገበራል. ማረም በቀን እስከ 5 ጊዜ መከናወን አለበት, እያንዳንዳቸው እስከ 15 ደቂቃዎች ድረስ መውሰድ አለባቸው. ከእናቶች ሆስፒታል በሚወጣበት ጊዜ እናትየው የማገገሚያ ዘዴን መማር አለባት።
በማስተካከል ላይ
ልጁ በጠረጴዛው ላይ, በጀርባው ላይ, እጆቹን በሰውነት ላይ በማስቀመጥ መቀመጥ አለበት. በእናታቸው ወይም በረዳት ተይዘዋል::
ሀኪሙ ልጁን ከጭንቅላቱ ጎን ቀርቦ ሁለቱንም እጆቹን ጉንጯና ጭንቅላት ላይ አድርጎ ወደ መደበኛ ቦታው ለማምጣት ይሞክራል እየጨመረ በሚሄድ ሃይል ግን በተረጋጋ ሁኔታ አገጩን ወደ ጎን በማዞር torticollis።
ይህ ቦታ በተቻለ መጠን የዲስፕላስቲክ ጡንቻን ለመዘርጋት ያስችላል። መሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነውበመስተካከል ላይ እያለ የሕፃኑ ጭንቅላት ወደ ፊት አላጋደለም።
የተወለደ ጡንቻማ ቶርቲኮሊስ ሕክምናን ለ5-10 ደቂቃ ያካሂዱ። በቀን እስከ 5 ሂደቶች መከናወን አለባቸው. ከሱ በኋላ, ጭንቅላቱ በጥጥ-ፋሻዎች ተስተካክሏል, በፋሻ ተስተካክሏል, በጣም በተስተካከለ ሁኔታ.
የልጁ ቆዳ በመጨረሻ ከተፈጠረ በኋላ (ከተወለዱ 2.5-3 ወራት) የፓራፊን አፕሊኬሽኖች የዲስፕላስቲክ ጡንቻን ለማወፈር እና የመለጠጥ ችሎታውን ለማሻሻል የታዘዙ ናቸው።
ሕፃኑ 2 ወር ሲደርስ ጭንቅላትን ለመጠገን የሻንት አንገትጌን መጠቀም መጀመር ትችላለህ።
ሕክምና የሚከናወነው አንድ ዓመት ሳይሞላው ቶርቲኮሊስን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ጡንቻን ቀስ በቀስ በመዘርጋት ነው ። ይህ አካሄድ ሁል ጊዜ ለመለስተኛ እና መካከለኛ ጡንቻ ቶርቲኮሊስ ውጤታማ ነው።
የቀዶ ሕክምና
በጨቅላ ህጻን ላይ ከባድ ቅርፅ ያለው ጡንቻማ ቶርቲኮሊስን ሙሉ በሙሉ ማስተካከል ሁልጊዜ አይቻልም ስለዚህ ከ10-12 ወር እድሜው ህፃኑ በቀዶ ህክምና የታዘዘ ነው።
በዚህ እድሜ የሚደረግ ቀዶ ጥገና የፊት መበላሸትን ለመከላከል ይረዳል።
በማደንዘዣ ስር የሚደረግ አያያዝ። ህጻኑ በአግድም አቀማመጥ ላይ ይደረጋል, ረዳት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተቻለ መጠን የጭንቅላቱን ቦታ ያስተካክላል, በዚህም ምክንያት የጡንቻዎች እግሮች ተዘርግተዋል.
ከክላቭል በላይ ካሉት የተወጠሩ ጡንቻዎች ጋር ትይዩ ቆዳ እና ለስላሳ ቲሹዎች ተቆርጠዋል፣የስተራ እና ክላቪኩላር ጡንቻ እግሮች ተለይተዋል፣ተከላካዮቹ በተፈራረቁበት ስር ይቀመጣሉ፣ከዚያም ይቆርጣሉ። ከዚያምየጅማትን ሽፋን የኋላ ግድግዳ በጥንቃቄ ያቋርጡ።
ከ mastoid ሂደት በላይ ሌላ መቆረጥ ተሠርቷል፣የጡንቻው መጀመሪያ ተለይቷል፣በመጀመሪያው ላይ ተሻጋሪ ነው።
ከዚያ በኋላ የልጁ ጭንቅላት ወደ ሃይፐር ማስተካከያ ይደረጋል፣ ሁለቱም ቁስሎች ተጣብቀዋል፣ አሴፕቲክ ልብስ ይለብሱ እና የሻንት ኮላር ይተገብራሉ። ጭንቅላቱ ከመጠን በላይ በሚስተካከልበት ቦታ ላይ መስተካከል አስፈላጊ ነው.
ለትውልድ ቶርቲኮሊስስ ሌላ ምን ዓይነት ሕክምና ሊሰጥ ይችላል?
ልጁ ከ8-9 አመት ከሆነ ታዲያ የቶራኮ-ክራንያ ፕላስተር ፕላስተር እንዲተገብር ይመከራል። ከ 2 ሳምንታት በኋላ አካላዊ ሕክምና መጀመር አለበት. ከእያንዳንዱ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ክፍለ ጊዜ በኋላ የሻንት አንገት በ 3 ወራት ውስጥ መተግበር አለበት ። በትክክለኛ ህክምና እና ማገገሚያ, የጥንካሬ, የአፈፃፀም, የጡንቻ ጽናት, እንዲሁም የተረጋጋ የጭንቅላት አቀማመጥ ወደነበረበት መመለስ. ሁሉንም የዶክተሮች የውሳኔ ሃሳቦች መከተል አስፈላጊ ነው, ይህ የፓቶሎጂን በጊዜ ውስጥ ያስተካክላል እና የልጁን ፊት መበላሸትን ይከላከላል.
ለቶርቲኮሊስ የሚሆን ማሸት ውጤታማ ህክምና ሲሆን በሀኪም መታዘዝ አለበት። የዚህ አሰራር ዓላማ የደም ዝውውርን እና የሊምፍ ፍሰትን ለማንቀሳቀስ, እንዲሁም በተጨናነቁበት ቦታ ላይ የጡንቻ መዝናናትን ለማበረታታት ነው. የማሳጅ ክፍለ ጊዜዎች ተፈጥሯዊ ቦታ እንዲይዙ ይረዳቸዋል::
