የመቀሌ ዳይቨርቲኩለም ምንድነው? ይህ ከታካሚዎች የተለመደ ጥያቄ ነው. እስቲ ጠለቅ ብለን እንየው። ይህ በመጀመሪያ በሳይንቲስት ዮሃን ፍሬድሪክ መኬል የተገለጸው የፓቶሎጂ ነው። የዚህ በሽታ ዋናው ነገር አንድ ሰው በማህፀን ውስጥ ባለው የእድገት ሂደት ውስጥ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር አንዳንድ ጥሰቶች ይከሰታሉ. ይህ የኢሊየም የታችኛው ክፍል የዝርጋታ አይነት ነው. የመቐለ ዳይቨርቲኩለም የጨጓራና ትራክት ከተለመዱት በሽታዎች አንዱ ነው።
የፓቶሎጂ እድገት
በእውነተኛው ዳይቨርቲኩላ፣ ሁሉም የአንጀት ግድግዳ ንብርብሮች በቦታቸው ይቀራሉ። እና በሐሰት diverticula (pseudodiverticula) ፣ የ mucous membrane ያለማቋረጥ በጡንቻ ሽፋን ውስጥ ባሉት ክፍተቶች ውስጥ ይወጣል። እውነተኞቹ የተወለዱ ናቸው (ስለ ያው የመቐለ ዳይቨርቲኩሉም ነው እየተነጋገርን ያለነው) እና በኮሎን ውስጥ የተገኘው ዳይቨርቲኩላ ውሸት ነው።
በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች፣ የሐሞት ከረጢት ቱቦ፣ ይህምበ ሰባተኛው ሳምንት እርግዝና የተፈጠረው በ ileum አቅራቢያ ይገኛል ። ከኢሊዩም ጋር የሚያገናኘው የኣካባቢው እየመነመነ በሌለበት ሁኔታ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ይፈጠራል።
እንዲህ ያሉ ጉዳዮች የተወለዱ ይባላሉ, እና ዳይቨርቲኩሉም እራሱ ሁሉም የመደበኛ አንጀት ባህሪያት ያሉት እና በሜሴንቴሪ ጠርዝ ተቃራኒው ክልል ውስጥ የተዘረጋ ነው. በግማሽ ጉዳዮች ውስጥ ሄትሮቶፒክ የጨጓራ ቲሹ ወይም የጣፊያ ቲሹ አለው. ነገር ግን፣ በአንድ ጊዜ ሁለት ቲሹዎች ሲይዝ ሁኔታዎች አሉ።
ከዳይቨርቲኩሉም መፈጠር በኋላ የሚከሰቱ ውስብስቦች በ2% ከሚሆኑ ታካሚዎች ላይ የሚከሰቱ ችግሮች በጣም ጥቂት ናቸው። የወሲብ ባህሪያትን በተመለከተ፣ በወንዶች ላይ እንዲህ ያለው ያልተለመደ ችግር ከሴቶች ጋር ሲነጻጸር በእጥፍ ይጨምራል።
ችግሮቹ፡- ደም መፍሰስ (ዲቨርቲኩላይትስ ተብለውም ይባላሉ)፣ መደነቃቀፍ፣ እንዲሁም የተለያዩ እጢዎች ቅርፅ ያላቸው ቅርጾች ናቸው።
የዚህ የፓቶሎጂ መንስኤዎች
የመቀሌ ዳይቨርቲኩሉም እብጠት የምግብ ፍርስራሾችን በመያዙ ምክንያት ሊከሰት ይችላል። በዚህ ምክንያት የሰገራ ጠጠር መፈጠር ይጀምራል ይህም በአጣዳፊ ኢንፌክሽን አብሮ ይመጣል።
የእብጠት ሂደቱ የመቐልን ዳይቨርቲኩለምን ብቻ ይመለከታል፣ነገር ግን አጎራባች የውስጥ አካላት እና ቲሹዎችም ለዚህ ተጋላጭ ናቸው። በጣም የተለመደው ውስብስብ የሆድ ድርቀት መፈጠር እና የፔሪቶኒስስ እድገት ነው. የበሽታው በጣም ግልጽ የሆኑ ምልክቶች በሆድ አካባቢ ላይ ያሉ ሁሉም ዓይነት ፕሮቲኖች ናቸው.
የመኬል ዳይቨርቲኩለም የመደበኛ አንጀትን ሁሉንም ባህሪያት እና ተግባራት ሊኖሩት ይችላል። በዚህ ሁኔታ, የዚህ መኖሩን የሚያረጋግጡ ምልክቶችበሽታዎች ሙሉ በሙሉ አይገኙም. ለምርመራ፣ መደበኛ የማወቂያ ዘዴዎች መገኘቱን ማወቅ ስለማይችሉ እዚህ ልዩ የላብራቶሪ ምርመራዎችን ማካሄድ አስፈላጊ ነው።
የበሽታው ምልክቶች
እንዲህ ዓይነቱ መውጣት የአንጀት ክፍል በሆነበት ሁኔታ ምልክቶቹ በግልጽ እና በብዛት መታየት ይጀምራሉ። እነዚህ በሰውነት ውስጥ የሚከተሉትን በሽታዎች ያካትታሉ፡
- የደም ማነስ (የብረት እጥረት)።
- አንጀትን ማገድ።
- በብርድ እና ትኩሳት እንዲሁም በደም እና በሽንት ምርመራዎች ሊታወቅ የሚችል እብጠት ሂደት።
- የደም መፍሰስ፣ በርጩማ ውስጥ ደም አለ።
- ማስታወክ እና የማቅለሽለሽ ስሜት።
- በሆድ ላይ ህመም ይህም ስለታም የመኮረጅ ባህሪ ነው።
- የበርጩማ ችግር።
የህመም አካባቢ - ብዙ ጊዜ በግራ ኢሊያክ ክልል፣ በሲግሞይድ ኮሎን ትንበያ። ስፓሞዲክ ነው, ትልቁ አንጀት በሰገራ እንደተሞላ ተባብሷል. ብዙውን ጊዜ ከአንጀት እንቅስቃሴ በኋላ ቀላል ይሆናል. በአንዳንድ ታካሚዎች, በእነዚህ spasms መካከል ባለው ጊዜ ውስጥ, በተመሳሳይ ክፍሎች ውስጥ አሰልቺ የሚያሰቃይ ህመም ይታያል. የሆድ ንክሻ (palpation) የሚያሠቃየውን ትኩረት የትርጉም ሁኔታ ለመወሰን ያስችላል. ይህ የሚያመለክተው የህመም ማስታገሻ (syndrome) ምንም አይነት ኦርጋኒክ ምክንያት የለም. በዚህ ጉዳይ ላይ የአንጀት እንቅስቃሴን ከማስተባበር ጋር የተያያዘ ነው።
የህመም ሲንድረም የሚቆይበት ጊዜ ከበርካታ ቀናት በኋላ በታካሚዎች ተወስኗልሳምንታት ወደ የማያቋርጥ የማያቋርጥ ህመም. ወንበሩ የተረበሸ ነው, እና ይህ ብዙውን ጊዜ በቋሚ የሆድ ድርቀት ይታያል. በተጨማሪም ሕመምተኞች አንጀትን ሙሉ በሙሉ ባዶ ማድረግ እና የጋዝ መጨመር ስለሚሰማቸው ቅሬታዎች አሏቸው. በአንዳንድ ታካሚዎች ተቅማጥ ከሆድ ድርቀት ጋር ይለዋወጣል, ይህ ደግሞ በጣም ደስ የማይል ነው. አብዛኞቹ የጨጓራ ባለሙያዎች እንደሚያስቡት ክሊኒካዊ ዳይቨርቲኩሎሲስ (ይህ ዳይቨርቲኩላር በሽታ ነው) ሁልጊዜ ምንም ጉዳት የለውም. በሆድ ውስጥ በተደጋጋሚ የፓርሲሲማል ህመም, የአንጀት እንቅስቃሴን መደበኛ መጣስ - ይህ ሁሉ እነዚህ ታካሚዎች ወደ ሙሉ ወይም ከፊል አካል ጉዳተኝነት ይመራቸዋል. ወደ ጋስትሮኢንተሮሎጂ ወይም ኮሎፕሮክቶሎጂ ክፍሎች ያለማቋረጥ ይጎበኛሉ፣ በዚህም በተሳካ ሁኔታ በተለያዩ መንገዶች ይታከማሉ።
የዕድሜ ሂሳብ
የዚህን በሽታ ምልክቶች ሲለዩ የታካሚውን ዕድሜ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል። ይህ የሆነበት ምክንያት በልጅነት ውስጥ ከሚታዩ ምልክቶች መካከል የአንጀት ንክኪ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል። እንደ ውስጣዊ ደም መፍሰስ, በሽታው በእርጅና ዕድሜ ላይ እንደዚህ ያሉ ምልክቶችን ሊሰጥ ይችላል. የሆነ ሆኖ፣ የፓቶሎጂን መለየት የሚከሰተው ከ12 ዓመት እድሜ በፊት ነው።
በተጨማሪም በሽተኛው አንዳንድ መደበኛ ያልሆኑ የዚህ በሽታ ምልክቶች ሊያጋጥማቸው ይችላል። ለምሳሌ, የውስጥ ደም መፍሰስ ትንሽ ሊሆን ይችላል እና በጥቂት ቀናት ውስጥ በራሱ ይቆማል. ይህ ባህሪ ይህንን በሽታ በበቂ ሁኔታ ለመመርመር አስቸጋሪ ያደርገዋል።
የደም ማነስ እድገት
አንዳንድ ጊዜ ደም በታካሚው በርጩማ ውስጥ ያለማቋረጥ ይታያል፣ነገር ግን እንደዚህ አይነት ሁኔታዎችእጅግ በጣም ጥቂት። እንዲህ ዓይነቱ ምልክት ከብረት እጥረት የደም ማነስ ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል, ይህ ደግሞ የመኬል ዳይቨርቲኩለም እድገት ዋነኛ ምልክቶች አንዱ ነው. ተመሳሳይ ምልክት የታካሚው ህይወት አደጋ ላይ መሆኑን ያሳያል. እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች ለታካሚዎች ለችግሩ ድንገተኛ የቀዶ ጥገና መፍትሄ ይታያል።
የመመርመሪያ ዘዴዎች
በቀዶ ጥገና ወቅት የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ምርመራ ዋናው ሚና የሚጫወተው በዚህ በሽታ ምልክቶች ነው። በልጅነት ጊዜ ደም የሚፈስበት ሰገራ ግልጽ የፓቶሎጂ ምልክት ነው።
በ20ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ "ሳንቲግራፊ" ተብሎ የሚጠራውን የጨጓራ እጢን ለመመርመር ዘዴ መጠቀም ጀመሩ። በጨጓራ ውስጥ ኢሶቶፖችን በመምጠጥ ላይ በተደረገ ጥናት ላይ የተመሰረተ ነው. ይህ ምርመራ የሚከናወነው በተለያዩ ግምቶች ነው።
በመደበኛ ስራ ወቅት በፊኛ እና በሆድ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የ radionuclides ክምችት ይፈጠራል። ስለዚህ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ሲመረመር የኩላሊት እና የሽንት ስርዓት ጥናት ይካሄዳል።
Scintigraphy ውጤቶች በሽተኛው ምንም ዓይነት የሬዲዮኑክሊድ ክምችት ፓቶሎጂ ባለባቸው አጋጣሚዎች አወንታዊ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል።
ዳይቨርቲኩሉም ብዙውን ጊዜ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ይገኛል። ነገር ግን, በመንቀሳቀስ ምክንያት ቦታውን መቀየር ይችላል. ፓቶሎጂ ብዙ ጊዜ ከአንጀት እጥፍ ጋር ይደባለቃል።
አንድ ታካሚ ሙሉ የአንጀት መዘጋት ወይም የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ካጋጠመው ስፔሻሊስቶች የላፕራስኮፒ ምርመራ ሊያደርጉ ይችላሉ።በዚህ ሁኔታ በሽታው በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ደረጃ ላይ ተገኝቷል።
የመቀሌ ዳይቨርቲኩለም፡ ቀዶ ጥገና
የፓቶሎጂን እድገት የሚያስወግዱ የሕክምና ዘዴዎች በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ውስጥ ናቸው ፣ ሂደቱም እና ዘዴው በቀጥታ ይህ የፓቶሎጂ እንዴት እንደተገኘ ላይ የተመሠረተ ነው - በምልክቶቹ ወይም በቀዶ ጥገናው ወቅት።
ምንም ምልክቶች በሌሉበት እና በሽታው በቀዶ ጥገና ጠረጴዛ ላይ በቀጥታ በታወቀ ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ወዲያውኑ በ transverse suturing የሚደረገውን ዳይቨርቲኩለም ማስወገድ ይጀምራሉ። ይህ አሰራር የሚከናወነው ልዩ መሳሪያዎችን በመጠቀም ነው።
የመቀሌ ዳይቨርቲኩለም ህክምና ወቅታዊ መሆን አለበት።
የደረጃ-በደረጃ አሰራር
በቀዶ ጥገናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ዶክተሮች የደም መፍሰስ ምንጭ የት እንደሚገኙ ይወስናሉ። በ diverticulum ውስጥ ሳይሆን በአይሊየም ውስጥ የተተረጎመ ከሆነ, እንደ አንድ ደንብ, የዚህ አንጀት ክፍል አንድ ክፍልፋይ ይከናወናል. ይህ ዘዴ የደም መፍሰስን ምንጭ በፍጥነት ለማጥፋት እና የታካሚውን ህይወት ለማዳን ይረዳል. የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ቀዶ ጥገና ሌላ ምን ሊያካትት ይችላል?
የአንጀት ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ የአንጀት ንክኪ በሚታይበት ጊዜ የመጀመሪያው እርምጃ የዲስንቫጂንሽን ሂደትን ማካሄድ እና ከዚያ በኋላ ብቻ ዳይቨርቲኩሉን ማስወገድ ይጀምራል። የ resection የአንጀት lumen መካከል መጥበብ መንስኤ ከሆነ, አንድ ክፍል የአንጀት resection አስፈላጊ ነው. የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ወይም አንጀት ጋንግሪን በሚከሰትበት ጊዜ ኢንቱሱሴሽን የሚያስከትለው መዘዝ የማይመለስ ይሆናል። በነዚህ ሁኔታዎችእንደ ደንቡ, እንደ አናስቶሞሲስ እና የአንጀት መቆረጥ የመሳሰሉ ማታለያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ስቶማዎችን መጠቀም ይቻላል, ለጊዜው ጥቅም ላይ ይውላሉ, ከዚያ በኋላ ይወገዳሉ.
የበሽተኛው የመቀሌ ዳይቨርቲኩለም ከተወገደ በኋላ ሙሉ በሙሉ ማገገም በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ይከሰታል።
የአንጀት መዘጋት መንስኤዎች
የሆድ ዕቃ መዘጋት ህፃናትን ጨምሮ በቮልዩለስ ወይም በሄርኒየሽን ሊከሰት ይችላል ይህም በቢል ቱቦ ውስጥ ባሉ ፍርስራሽ ምክንያት ሊሆን ይችላል።
እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች የሕክምናው ዘዴ የቢሊ ቱቦን እንደገና በማጣራት የአንጀት ጥሰትን ማስወገድ ነው. በተጨማሪም፣ የመቐለ ዳይቨርቲኩለምን በሚያስወግዱበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው በተመሳሳይ ሁኔታ ይከናወናል። ነገር ግን በቀዳዳው ወቅት ክሊኒካዊው ምስል ሊባባስ ይችላል ፣ ይህም በአንጀት ጋንግሪን እና በተሰነጠቀ hernia ይከሰታል። በ 10% ከሚሆኑት ውስጥ, እንደዚህ ባሉ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ውስጥ, የታካሚው ሞት ይከሰታል, ይህ ደግሞ የኢንፌክሽን ተፈጥሮ ውስብስብ ችግሮች መኖራቸው ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል.
የመቀሌ ዳይቨርቲኩሉም ዋና ችግር የማጣበቂያ እና የአንጀት መዘጋት ነው።
በልጁ
ይህ የፓቶሎጂ የጨጓራና ትራክት (የጨጓራና ትራክት) የትውልድ anomalies ምድብ ውስጥ በጣም ከተለመዱት ውስጥ አንዱ ሲሆን ወደ 4% በሚጠጉ ሕፃናት ውስጥ እራሱን ያሳያል ፣ ብዙውን ጊዜ በወንዶች ላይ። በሽታው ገና 10 ዓመት ሳይሞላው ካልታወቀ በ 30 ዓመት ዕድሜው 100% በሆነ መንገድ ራሱን የመገለጥ እድል አለ.
በህፃናት ላይ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም የተለየ በሽታ ነው።ያለ ምንም ልዩ ምልክቶች ለረጅም ጊዜ ሊቀጥል ይችላል. ቢሆንም፣ በዓለም ዙሪያ ያሉ ሳይንቲስቶች ይህንን የፓቶሎጂ የመመርመሪያ ዘዴዎችን ለማሻሻል እየሰሩ ነው፣ ይህም የሕፃኑን ሞት ከችግሮቹ በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ይረዳል።
በሕጻናት ላይ ያለው የአሲምፕቶማቲክ አካሄድ ውስብስብ ሊሆን ይችላል እና ይዋል ይደር እንጂ ለምርመራ ዓላማ በላፓሮቶሚ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች አምላኪዎች ይሆናሉ።
ዋና መገለጫዎች
የበሽታው ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ በልጆች ላይ ዋና መገለጫዎቹ በአንጀት ውስጥ ደም መፍሰስ ፣ ከሆድ በታች ያሉ አጣዳፊ ህመም ፣ የጥቁር ጥላ ያላቸው ሰገራዎች ሊሆኑ ይችላሉ ። እነዚህ ምልክቶች ከአጠቃላይ ድክመት, እብጠት, የልብ ምት መጨመር, መፍዘዝ ጋር አብሮ ሊመጣ ይችላል. ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ የደም ምርመራዎች ያስፈልጋሉ. በመጀመሪያ ደረጃ ግምት ውስጥ የሚገባው ዋናው አመላካች የሂሞግሎቢን መጠን ነው. በጣም ዝቅተኛ ከሆነ ይህ በልጁ ላይ የደም ማነስ እድገትን ያሳያል ይህም ከፍተኛ የደም መፍሰስ ውጤት ነው.
እንዲሁም እንደ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ያሉ ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ፣ነገር ግን የመቐለ ዳይቨርቲኩሉም እብጠት ከ appendicitis ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ነው። እዚህ የ Shchetkin-Blumberg, leukocytosis, የሆድ ህመም, ወዘተ ምልክት አለ. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በ appendicitis ላይ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይጀምራሉ, ነገር ግን በቀዶ ጥገና ወቅት, የዚህ አይነት ምልክቶች ትክክለኛ መንስኤ ይታያል.
የመባባስ ትንበያ
በ5% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ ራሱን እንዲሰማው ያደርጋል። ብዙ ሰዎች እንኳን አያደርጉም።በሽታው እንዳለባቸው ተጠርጥረዋል። በ diverticulitis የተያዙት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ዋና ሕመምተኞች ዕድሜያቸው ከ12 ዓመት በታች የሆኑ ሕፃናት ናቸው።
በመዘጋት ላይ
ከቀዶ ጥገና በኋላ የመቀሌ ዳይቨርቲኩሉም ውስብስቦች እየፈጠሩ በመምጣታቸው የህክምና እርዳታ ለማግኘት ወቅታዊነት ትልቅ ጠቀሜታ አለው። በተዘዋዋሪ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ምክንያት በትናንሽ አንጀት ውስጥ ማጣበቂያዎች ሊኖሩ እንደሚችሉ እና ይህ ደግሞ ውሎ አድሮ የአንጀት መዘጋት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል ካልሆነ በስተቀር የዚህ አደጋ አደጋ አነስተኛ ነው።
