Erythrocytes ሄሞግሎቢንን ወደ ሰውነት ቲሹዎች ለማጓጓዝ ኃላፊነት ያለባቸው የደም ሴሎች ናቸው። በተለምዶ እነዚህ ሴሎች በደም ውስጥ ብቻ ይገኛሉ እና ከእሱ በላይ መሄድ የለባቸውም. ነገር ግን ወደ ሽንት ውስጥ የሚገቡባቸው የፓኦሎሎጂ ሁኔታዎች አሉ. በሽንት ውስጥ ያልተለወጡ ቀይ የደም ሴሎች መኖራቸው ምን ያሳያል? እና ይህን ችግር እንዴት መቋቋም እንደሚቻል? ይህ በጽሁፉ ውስጥ ተዘርዝሯል።
"hematuria" የሚለው ቃል ምን ማለት ነው?
Hematuria በሽንት ውስጥ የደም ሴሎች መኖር ነው። ግን ሁልጊዜ የእነሱ መገኘት በዚህ ቃል አይጠራም. ሳይንቲስቶች በቀን ከ 2 ሚሊዮን በላይ ቀይ የደም ሴሎች ወደ ሽንት ውስጥ ይገባሉ. ነገር ግን የላብራቶሪ ምርመራዎች ይህንን ምስል በተለየ መንገድ ያሳያሉ. በአጉሊ መነጽር በመጠቀም ሽንትን በምንመረምርበት ጊዜ በሽንት ውስጥ ያሉ የኤርትሮክሳይቶች መመዘኛዎች እንደሚከተለው ናቸው፡-
- ሴቶች - በአንድ እይታ እስከ ሶስት RBCs፤
- ወንዶች - በአንድ እይታ እስከ ሁለት RBCs፤
- አራስ - ከሁለት እስከ አራት ሕዋሳት በአንድ እይታ።
በመሆኑም hematuria በሴቶች ውስጥ በሽንት ውስጥ 4 ወይም ከዚያ በላይ በሆነ መጠን በሽንት ውስጥ ያሉ ያልተለወጡ ኤሪትሮክሳይቶች ይታያሉ፣ በወንዶች - 3 ወይም ከዚያ በላይ።
በሽንት ውስጥ ባሉ የሴሎች ብዛት፣ hematuria በሁለት ቡድን ይከፈላል፡
- ጠቅላላ hematuria - 50 እና ከዚያ በላይ ቀይ የደም ሴሎች በእይታ መስክ ይገኛሉ የሽንት ቀለም ወደ ቀይ ወይም ቡናማ ይቀየራል ወይም በሽንት መጨረሻ ላይ ትኩስ የደም ጠብታ ይታያል;
- microhematuria - የሽንት ቀለም አይቀየርም በእይታ መስክ ከ 50 ያነሱ ኤሪትሮክሳይቶች የሚወሰኑት በአጉሊ መነጽር ብቻ ነው.
Pathogeny of hematuria
Pathogenesis የአንድ የተወሰነ በሽታ እድገት ደረጃ በደረጃ መግለጫ ነው። በሽንት ውስጥ ምን ያህል የተለወጡ እና ያልተለወጡ ቀይ የደም ሴሎች እንደሚታዩ ማወቅ የ hematuria ምልክቶችን እና ህክምናን ለመረዳት ይረዳል።
Erythrocytes ወደ ሽንት የሚገቡት ከሚከተሉት ዘዴዎች በአንዱ ነው፡
- ለኩላሊት ደም የሚያቀርቡ የ capillaries ሽፋን ግድግዳ ሲጎዳ። በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በእብጠት ፣ በእብጠት እድገት ምክንያት አወቃቀራቸው ሊጠፋ ይችላል።
- ከ phlebitis ጋር በሚከሰት የትናንሽ ዳሌ ሥርህ ውስጥ በመቀዛቀዝ፣ ደም መላሽ ቧንቧዎች በተወሰደ ውጫዊ ግፊት።
- የሽንት ስርዓት መዋቅርን በመጣስ: ureters, ፊኛ, urethra. በእነዚህ የአካል ክፍሎች የ mucous membrane እብጠት ያድጋል።
ያልተለወጠ ቀይ የደም ሴሎች በሽንት ውስጥ መኖራቸው የፓቶሎጂ ከኩላሊት ደረጃ በታች መሆኑን ያሳያል። ማለትም የሽንት ቱቦዎች፣ ፊኛ ወይም urethra ተጎጂ ናቸው። እና በሽንት አጠቃላይ ትንታኔ ውስጥ የተለወጠው መኖር ካለerythrocytes, የኩላሊት የፓቶሎጂ እራሳቸው መጠራጠር ተገቢ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በኩላሊት በሽታ ምክንያት ኤሪትሮክሳይት አወቃቀሩን በመቀየር በካፒላሪ ሽፋን ውስጥ በማለፍ ነው.
የ hematuria መንስኤዎች
ያልተለወጠ ቀይ የደም ሴሎች በሽንት ውስጥ መኖራቸው ምንም አይነት የፓቶሎጂን አያመለክትም። በሚከተሉት ፊዚዮሎጂያዊ ምክንያቶች ወደ ሽንት ሊገቡ ይችላሉ፡
- ከመጠን በላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፤
- ሥር የሰደደ ውጥረት፤
- የአልኮል አላግባብ መጠቀም፤
- ለረጅም ጊዜ ለፀሀይ ወይም ለመታጠቢያ ገንዳ መጋለጥ፣ ይህም የሰውነት ሙቀት እንዲጨምር አድርጓል።
ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በሽንት ውስጥ ያሉ ቀይ የደም ሴሎች የማይለወጡ መንስኤዎች በሽታዎች ናቸው፡
- አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሳይቲስታቲስ - የፊኛ መቆጣት፤
- urolithiasis፤
- አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ urethritis - የሽንት ቱቦ እብጠት፤
- የሆድ ጉዳት በሽንት ስርአቱ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት፤
- ፕሮስቴት አድኖማ ወይም ፕሮስታታይተስ በወንዶች፤
- የማህፀን በሽታዎች በሴቶች ላይ - የማሕፀን ፋይብሮይድ፣ የሰውነት ወይም የማህፀን በር ካንሰር፣ ከመራቢያ ሥርዓት አካላት ደም መፍሰስ፣
- የደም መርጋት መታወክ - ሄሞፊሊያ፣ idiopathic thrombocytopenic purpura።
በሽንት ውስጥ የቀይ የደም ሴሎች የተቀየሩ ምክንያቶች
ከላይ እንደተገለፀው በሽንት ውስጥ የተለወጡ ኤርትሮክሳይቶች የኩላሊት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ያመለክታሉ። የኩላሊት ካፕላሪስ መዋቅር መጣስ እንደዚህ አይነት በሽታዎችን ያስከትላል:
- glomerulonephritis - የ glomeruli ራስን በራስ የሚከላከል እብጠትየኩላሊት ሽፋን;
- ቲቢ የኩላሊት በሽታ፤
- ኦንኮሎጂካል ኒዮፕላዝሞች፤
- pyelonephritis - የባክቴሪያ ተፈጥሮ የኩላሊት እብጠት;
- ራስ-ሰር የደም ሥር (hemorrhagic diathesis)፤
- ለሰውነት መርዛማ የሆኑ መድሃኒቶችን መውሰድ - sulfonamides፣ anticoagulants;
- የረጅም ጊዜ የደም ግፊት መጨመር።
ክሊኒካዊ መገለጫዎች
በሽንት ውስጥ ያሉ ያልተለወጡ ኤሪትሮክሳይቶች ከፍ ከፍ ማለታቸው የተለየ ምርመራ ለማድረግ እስካሁን ምክንያት አይሰጥም። የመጨረሻው የ hematuria መንስኤ የሚወሰነው በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና ከሌሎች የምርመራ ዘዴዎች በተገኘው መረጃ መሠረት ነው።
በሽንት ውስጥ ያሉ ከፍ ያለ ያልተለወጠ ቀይ የደም ሴሎች ሁልጊዜ በምልክቶች አይታጀቡም። አሲምፕቶማቲክ ወይም ህመም የሌለው hematuria ይመድቡ። ብዙውን ጊዜ በድንገት ይከሰታል. ከሽንት ጋር ትላልቅ የደም እጢዎችን ማስወጣት ነው. ምንም ህመሞች ወይም ሌሎች ደስ የማይሉ ምልክቶች የሉም. በዚህ ሁኔታ በመጀመሪያ ደረጃ የፊኛ ወይም የኩላሊት ዕጢን ማስወገድ አስፈላጊ ነው.
እንዲሁም hematuria ከአሰቃቂ ምልክቶች ጋር ሊከሰት ይችላል። የደም መፍሰስ በታችኛው የሆድ ክፍል ወይም በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ካለው ከባድ ህመም ጋር አብሮ ይመጣል. የሙቀት መጨመር እና የጤንነት መበላሸት ሊኖር ይችላል. ሽንት በትንሽ ክፍሎች ውስጥ ይወጣል. በዚህ ሁኔታ በሽተኛው ብዙውን ጊዜ urolithiasis ይኖረዋል።
በሽንት ውስጥ ያሉ ከፍ ያለ ያልተለወጠ ቀይ የደም ሴሎች በሴቶች ላይ የሳይስቴትስ ምልክቶች ናቸው። ከዚያም hematuria በሽንት ውስጥ የማያቋርጥ መሻት, በእሱ ጊዜ ማቃጠል.የሽንት መጠኑ ትንሽ ነው፣ በሽንት መጨረሻ ላይ ደም በጠብታ ይወጣል።
የደም መፍሰስ ግምታዊ ምንጭ በደም የረጋ ደም ቅርጽ ሊወሰን ይችላል። ትል የሚመስል ቅርጽ ካለው, ከዚያም ኤሪትሮክሳይት በሽንት ቱቦ ውስጥ አልፏል. ማለትም የደም መፍሰስ ምንጭ በኩላሊት ውስጥ ወይም በቀጥታ በሽንት ቱቦ ውስጥ መፈለግ አለበት።
ያልተለወጠ ቀይ የደም ሴሎች በልጁ ሽንት ውስጥ
Hematuria በጉርምስና ወቅት ብዙውን ጊዜ በሽንት ስርዓት ተላላፊ በሽታዎች ምክንያት ይታያል። ወጣት ልጃገረዶች ብዙውን ጊዜ በዚህ ችግር ይሰቃያሉ. hematuria በአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸቱ አብሮ ከሆነ, የሰውነት ሙቀት መጨመር, የ pyelonephritis ወይም cystitis መጠራጠር አለበት.
ነገር ግን በሕፃን የመጀመሪያዎቹ የህይወት ወራት ውስጥ ያልተለወጡ ኤርትሮክሳይቶች በሽንት ውስጥ መታየት ሁልጊዜ የፓቶሎጂን አያመለክትም። በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር እድገት ወቅት የፅንስ ኤርትሮክሳይቶች ቁጥር ይጨምራል, እና ሲወለዱ በከፍተኛ ሁኔታ መበታተን ይጀምራሉ. ስለዚህ፣ አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የማይክሮ ሄማቱሪያ የተለመደ ነው።
የሶስት ብርጭቆ ናሙና ዋጋ
ሀኪሙ ያልተለወጡ ቀይ የደም ሴሎችን በሽንት ውስጥ ካገኘ ቀጣዩ እርምጃ የቁስሉን ደረጃ ማወቅ ነው። የሶስት-መስታወት ናሙና የሚመጣው እዚህ ነው።
ከመደረጉ በፊት በሽተኛው ለ 3-5 ሰአታት ከመሽናት መቆጠብ ይኖርበታል። በሽተኛው በተለዋጭ ወደ ሶስት ኮንቴይነሮች ይሸናል. በተመሳሳይ ጊዜ ከጠቅላላው የሽንት መጠን 1/5 የሚሆነው በመጀመሪያው መያዣ ውስጥ ይሰበሰባል, በሁለተኛው ውስጥ 3/5 እና በሦስተኛው ውስጥ ቀሪው መጠን ይሰበሰባል. ሽንት ወዲያውኑ ለመተንተን ወደ ላቦራቶሪ ይላካል።
ውጤቶቹ እንደሚከተለው ተተርጉመዋልመንገድ፡
- በመጀመሪያው ክፍል ውስጥ ያለው ደም መኖሩ እና በቀጣይ የሽንት መጠን ውስጥ አለመገኘቱ በሽንት ቧንቧ (urethra) ውስጥ የደም መፍሰስ ምንጭ መኖሩን ያሳያል።
- Hematuria በመጨረሻው የሽንት ክፍል ላይ ብቻ የሚገኘው በፊኛ ወይም በፕሮስቴት በሽታ በወንዶች ላይ የፓቶሎጂ መኖሩን ያሳያል።
- Erythrocytes በሁሉም የሽንት ክፍሎች ውስጥ ከተገኙ ስለ ኩላሊት ወይም ureterስ በሽታ ይናገራሉ።
- Hematuria በአንደኛውና በመጨረሻው ክፍል እንዲሁም በሁለተኛው መስታወት ውስጥ ቀይ የደም ሴሎች አለመኖራቸው በፕሮስቴት እና በሽንት ቱቦ ላይ በተመሳሳይ ጊዜ መጎዳትን ያመለክታሉ።
ተጨማሪ የመመርመሪያ ዘዴዎች
በሽንት ውስጥ የቀይ የደም ሴሎችን ያልተለወጡ መንስኤዎችን ማወቅ የታካሚውን ተጨማሪ ምርመራ ካልተደረገለት የማይቻል ነው። ብዙ ጊዜ ሐኪሙ የሚከተሉትን የመመርመሪያ ዘዴዎች ያዝዛል፡
- የአልትራሳውንድ ምርመራ - urolithiasis፣ የኩላሊት በሽታን ለመለየት ይረዳል።
- ሳይስታስኮፒ የፊኛ በሽታዎችን የመመርመሪያ ዘዴ ሲሆን ይህም የ mucous membrane በአጉሊ መነጽር ካሜራ በመጠቀም መመርመርን ያካትታል።
- Urography ከንፅፅር መግቢያ ጋር የሽንት ስርዓት በሽታዎችን ለመለየት የኤክስሬይ ዘዴ ነው።
- Scintigraphy ራዲዮአክቲቭ አይሶቶፖችን በመጠቀም የውስጥ አካላትን የመመርመር ዘዴ ነው። ዕጢ ሲጠረጠር ጥቅም ላይ ይውላል።
- የኮምፒውተር ቶሞግራፊ የውስጣዊ ብልቶችን አወቃቀሮች እና አንዳቸው ከሌላው ጋር ያላቸውን ግንኙነት በከፍተኛ ትክክለኛነት ለማየት የሚያስችል የኤክስሬይ ዘዴ ነው።
ከማንኛውምከላይ የተዘረዘሩት የምርመራ ዘዴዎች በመደበኛነት የታዘዙ አይደሉም. ሪፈራል መስጠት የሚችለው ዶክተር ብቻ ነው!
ልዩ ምርመራ
ትርጉም የሚለውን ጥያቄ ስንመልስ - በሽንት ውስጥ ያሉ ቀይ የደም ሴሎች ያልተለወጡ ቀይ የደም ህዋሶች፣ መገኘታቸው የግድ የሽንት ስርዓት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን የሚያመለክት እንዳልሆነ ልብ ሊባል ይገባል።
በሴቶች ውስጥ የደም በሽንት ውስጥ መታየት የወር አበባን ሊያመለክት ይችላል። የሽንት ቀለም የወር አበባ ደምን ከእውነተኛው hematuria ለመለየት ይረዳል. በወር አበባ ወቅት ሽንት ቀላል ሆኖ ይቆያል እና የሽንት አካላት ፓቶሎጂ ካለ ደመናማ ወይም ቡርጋንዲ ይሆናል.
እንዲሁም urethrorhagia የሚባል በሽታ አለ። በዚህ ሁኔታ ደም ከሽንት ቱቦ ውስጥ ያለማቋረጥ ይፈስሳል, እና በሽንት ጊዜ ብቻ አይደለም. urethrorrhagia በከባድ የመመርመሪያ ወይም በሕክምና ጣልቃገብነት (catheterization, bougienage of the urethra)፣ በሽንት ቧንቧ ላይ የሚደርስ ጉዳት።
Hemoglobinuria እና myoglobinuria: ምንድን ነው?
ከ hematuria ጋር የሚመሳሰል በሽታ ሄሞግሎቢኑሪያ ይባላል። በሽንት ውስጥ ሄሞግሎቢን ወደ ውስጥ በማስገባት ይታያል. ሄሞግሎቢን በመውጣቱ በደም ሥር ውስጥ በሚገኙ ቀይ የደም ሴሎች ላይ ኃይለኛ ጥፋት ያድጋል. ይህ ሁኔታ በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊከሰት ይችላል፡
- የደም መፍሰስ ችግር በቡድን ወይም በአርኤች ፋክተር ሲሰጥ፤
- የሃይድሮጂን ሰልፋይድ መመረዝ፤
- ከባድ ተላላፊ በሽታዎች፤
- ሄሞሊቲክ የደም ማነስ በዘር የሚተላለፍ ወይም የተገኘ ተፈጥሮ፤
- ዋና ይቃጠላል።
ጥቁር ቀይ የሽንት ቀለም ማይግሎቢን ወደ ውስጥ ሲገባ ሊከሰት ይችላል። ማዮግሎቢን የአጥንት ጡንቻ በሚፈርስበት ጊዜ የሚፈጠር ፕሮቲን ነው። ብዙውን ጊዜ ይህ ሁኔታ ለረጅም ጊዜ በመሬት መንሸራተት ስር ባሉ ሰዎች ላይ ይከሰታል. ይህ የረዥም ጊዜ መጭመቂያ (syndrome) ይባላል. ማዮግሎቢን በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ ይከማቻል እና ተግባራቸውን ይጎዳል።
የህክምና ዘዴዎች
በሽንት ውስጥ ላልተቀየሩ ኤሪትሮክሳይቶች የሚደረግ ሕክምና በአብዛኛው የተመካው በፓቶሎጂው ምክንያት ነው። በተለምዶ፣ ሁሉም ህክምናዎች በህክምና እና በቀዶ ሕክምና ሊከፋፈሉ ይችላሉ።
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ለኩላሊት ፣ለፊኛ እና ለሽንት ቧንቧ ተላላፊ በሽታ አምጪ በሽታዎች ያገለግላል። ስለዚህ pyelonephritis, uistitis እና urethritis በፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ይታከማሉ።
ለበለጠ ከባድ በሽታ አምጪ ተህዋስያን፣ ወደ የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ይጠቀማሉ። ለምሳሌ, የኒዮፕላዝማዎች ገጽታ አፋጣኝ ምላሽ ያስፈልጋቸዋል. የእብጠቱ ፈጣን እድገት የአካል ክፍሎችን ተግባር ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. በዚህ አጋጣሚ ሙሉ በሙሉ መወገድን ይጠይቃል።
ያልተለወጠ ቀይ የደም ሴሎች በሽንት ውስጥ መኖራቸው የብዙ በሽታዎች መገለጫ ሊሆን የሚችል ሁለገብ ምልክት ነው። ስለዚህ በሽንት ጊዜ የሽንት ቀለም ወይም ትኩስ የደም መርጋት ገጽታ ከተለወጠ, አያመንቱ, ልዩ ባለሙያተኛን ያነጋግሩ!
