APTT የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜን ያመለክታል። ይህ አመላካች የደም መርጋት ስርዓት ጥናትን የሚያመለክት ሲሆን ውስጣዊ እና አጠቃላይ የደም መርጋት መንገድን ያንፀባርቃል, ማለትም, ይህ በትክክል የደም መርጋት እንዲፈጠር የሚያስፈልገው ጊዜ ነው. ይህ ምርመራ coagulogram የተሰኘ የጥናት አካል ሲሆን ይህም የመርጋት ስርዓትን በበለጠ ዝርዝር ያጠናል::
የደም ምርመራ APTT፡ መደበኛ
ይህ ሙከራ ለረጋ ደም መፈጠር የሚያስፈልገውን ጊዜ ይወስናል። ለ APTT ደም ሲመረምር በጤናማ ሰው ውስጥ ያለው መደበኛ ከ 25 እስከ 40 ሰከንድ ነው. ሌሎች የደም መርጋት መለኪያዎች ከተቀየሩ (ፕሮቲሮቢን ፣ ኢንአር ፣ ፋይብሪኖጅን ፣ ወዘተ) ፣ ከዚያ የ APTT ግቤት ለዚህ ጥሩ ምላሽ ይሰጣል። በነፍሰ ጡር ሴቶች ደም ውስጥ ያለው የAPTT መደበኛ ከ17-20 ሰከንድ ነው።
ለምንድነው የAPTT ምርመራ ለነፍሰ ጡር ሴቶች የታዘዘው?
በእርግዝና ወቅት የሴቷ አካል በርካታ የፊዚዮሎጂ ለውጦች ታደርጋለች። ይህ ደግሞ የደም መርጋትን ይመለከታል. ነፍሰ ጡር ሴት ደም ብዙውን ጊዜ ወፍራም ይሆናል. የ coagulogram ጥናት ለማዘዝ ምክንያቱ በአጠቃላይ የደም ምርመራ ላይ የተደረጉ ለውጦች ናቸው, ይህም ከተመዘገቡ በኋላበእርግዝና ወቅት አንዲት ሴት በመደበኛነት ትወስዳለች።
የአጠቃላይ የደም ምርመራ የተፈጠሩ ንጥረ ነገሮች መጨመሩን ካሳየ ይህ ማለት ደሙ መወፈርን ሊያመለክት ይችላል እና የ APTT ትንታኔን የሚያጠቃልለው ኮአጉሎግራም ለማዘዝ ምክንያት አለ. ለነፍሰ ጡር ሴቶች የዚህ አመላካች መደበኛ ሁኔታ በተወሰነ ደረጃ የተለየ እና 17-20 ሴ.ሜ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በእርግዝና ወቅት ፋይብሪኖጅንን ቀስ በቀስ በመጨመሩ እና በወሊድ ጊዜ ወደ 6 ግራም / ሊትር ይደርሳል, በጤናማ ሰዎች ላይ በመደበኛነት ከ 2.0 እስከ 4.0 g / l. ይደርሳል.
በነፍሰ ጡር ሴት አካል ውስጥ አንዳንድ ሂደቶች ንቁ አይደሉም ይህ ደግሞ ሄሞስታሲስን ይመለከታል። ይህ የተለመደ ነው, ነገር ግን ከመደበኛው ልዩነቶች አሁንም ይከሰታሉ. በልጁ እና በእናቲቱ ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ አሉታዊ ውጤቶችን ለማስወገድ, coagulogram የታዘዘ ነው.
በ coagulogram ውስጥ ምን ጥናቶች ይካተታሉ?
የምርምር coagulogram መሰረታዊ እና የላቀ ሊሆን ይችላል። መሰረታዊ ጥናቱ የሚከተሉትን መለኪያዎች ያካትታል፡
- ፕሮቲምቢን (PTI - ፕሮቲሮቢን ኢንዴክስ)።
- INR (ዓለም አቀፍ መደበኛ ሬሾ፣ ማለትም የደም መርጋትን ለመወሰን ደረጃ)።
- APTT።
- Fibrinogen።
አስፈላጊ ከሆነ ተጨማሪ መለኪያዎች ሊመደቡ ይችላሉ፡
- ፕሮቲን ሲ - ከጎደላቸው ጋር፣የደም መፍሰስ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
- Antithrombin - የደም መፍሰስ ሥርዓትን የሚያመለክት ሲሆን ጉድለቱም ወደ ቲምቦሲስ ሊያመራ ይችላል።
- D-dimer - የደም መርጋት ሲሰበር ይለቀቃል። የጨመረው መጠን በደም ውስጥ የደም መርጋት መፈጠርን ያመለክታልዋናው።
- የሉፐስ ፀረ የደም መርጋት።
- ACT (የነቃ የካሊፊኬሽን ጊዜ)።
- ፕላዝማ የመልሶ ማግኛ ጊዜ።
- የፕላዝማ መቻቻል ለሄፓሪን።
- SFMK (የሚሟሟ ፋይብሪን-ሞኖመር ኮምፕሌክስ)።
የ coagulogram ጠቋሚዎች ምን ይላሉ?
APTT በእርግዝና ወቅት (በተለመደው ከ17-20 ሰከንድ)፣ ፋይብሪኖጅን እና ሌሎች መለኪያዎች በተለይም በመጨረሻው ደረጃ ላይ ችግሮችን ለመከላከል ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው። ስለዚህ, ከ 150% በላይ የ PTI (ፕሮቲሮቢን) መጨመር የእንግዴ ጠለፋን ሊያመለክት ይችላል. ይህ ለወደፊት እናት እና ለልጇ ህይወት በጣም አደገኛ ነው።
D-dimer በመደበኛነት ከ248ng/ml መብለጥ አለበት። ይህ በጤናማ ሰዎች ውስጥ ነው. በእርግዝና ወቅት, ጠቋሚዎቹ ይጨምራሉ. በእርግዝና መጨረሻ, ከመጀመሪያው እሴት 3-4 እጥፍ ከፍ ሊል ይችላል. ይህ የተለመደ ነው. የዲ-ዲመር መጠን ከመጀመሪያው እሴት ከ 4 ጊዜ በላይ መጨመር ከባድ የፓቶሎጂን ሊያመለክት ይችላል - ፕሪኤክላምፕሲያ, እንዲሁም በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የስኳር በሽታ mellitus ወይም ከባድ የኩላሊት በሽታ ባለባቸው ሴቶች ላይ ይከሰታል።
የፅንስ መጨንገፍ እና ለተለያዩ የወር አበባ መጨንገፍ መንስኤ ከሆኑት መካከል አንዱ ኤፒኤስ (አንቲፎስፎሊፒድ ሲንድረም) ሲሆን ይህም በደም ወሳጅ እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መፈጠር ይታወቃል። እንዲህ ዓይነቱን ምርመራ ለማድረግ የሽፋኑ ውጫዊ ሽፋን (phospholipids) ፀረ እንግዳ አካላት, እንዲሁም ፋይብሪኖጅን, ዲ-ዲመር, ፕሮቲሮቢን እና APTT ይወሰናል. በእርግዝና ወቅት፣ ደንባቸው ከጤነኛ ሰዎች መደበኛ ጠቋሚዎች ይለያል።
በእርግዝና ወቅት ስርዓቱ ለምን ይሠራልhomeostasis?
የዚህ ማግበር ዋና ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- በእርግዝና ወቅት የሰውነት የሆርሞን ዳራ ይለወጣል።
- ተጨማሪ የደም ዝውውር ክብ ይታያል - uteroplacental.
- የአንዲት ሴት አካል በምጥ ጊዜ ለሚከሰቱ የማይቀረው የደም መፍሰስ በዝግጅት ላይ ነው።
ወፍራም ደም - ምን ይደረግ?
በእርግዝና ወቅት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ደሙ ወፍራም ከሆነ ወዲያውኑ አትደናገጡ። ምናልባትም, ዶክተሩ የማስተካከያ አመጋገብን ያዛል. በመጀመሪያ ደረጃ, ጨው እና ሁሉም ጨዋማ ምግቦች (ሾጣጣዎች, ያጨሱ ስጋዎች, ኮምጣጤ, ወዘተ) ከአመጋገብ ውስጥ መወገድ አለባቸው. በተጨማሪም የሰባ ምግቦችን አለመቀበል የተሻለ ነው. በምትኩ, ተጨማሪ አትክልቶችን, ፍራፍሬዎችን እና ቀይ እና ብርቱካንማ ቀለምን ይመገቡ. ደሙን ሊያሰልፈው ከሚችለው በቫይታሚን ሲ ከሌሎቹ የበለፀጉ ናቸው።
በአመጋገብ ውስጥ የሚከተሉትን ምግቦች ማካተት ጠቃሚ ነው፡
- ቤሪ (ራስቤሪ፣ ጥቁር እና ቀይ ከረንት፣ ቡልቤሪ፣ ፕለም፣ እንጆሪ፣ ክራንቤሪ፣ ባህር በክቶርን፣ ቫይበርነም)፣ ነገር ግን ፍራፍሬ እና ቫይበርን መጠቀምን መጠንቀቅ አለብዎት - እርጉዝ ሴቶች እነዚህን የቤሪ ፍሬዎች በብዛት መጠቀም የለባቸውም። መጠኖች፤
- የ citrus ፍራፍሬዎች (መንደሪን፣ ብርቱካን፣ ሎሚ፣ ሎሚ፣ ወይን ፍሬ)፤
- ጋርኔት፤
- የደረቁ አፕሪኮቶች፤
- አናናስ፤
- ቢትስ፤
- ቲማቲም፤
- ሽንኩርት እና ነጭ ሽንኩርት፤
- በርች ሳፕ፤
- ቸኮሌት እና ኮኮዋ፤
- የአትክልት ዘይቶች (አስገድዶ መድፈር፣ የወይራ፣ የተልባ እህል)፤
- ከጨው ይልቅ ቅመማ ቅመሞች (ቱርሜሪክ፣ ካሪ፣ ኦሮጋኖ፣ ፓፕሪካ፣ ዲዊት፣ ካየን በርበሬ፣ ዝንጅብል፣ ቲም፣ቀረፋ)።
ደሙን የሚያወፍር ምግቦች ሙሉ በሙሉ መወገድ አለባቸው። እነዚህም፡ ሙዝ፣ ድንች፣ ቡክሆት፣ ሁሉም ካርቦናዊ መጠጦች እና አልኮል።
በቀን ቢያንስ 1.5 ሊትር ውሃ መጠጣት ያስፈልግዎታል። ነገር ግን ውሃው ሊጠጣ የሚችል እና ያለ ጋዝ መሆን አለበት።
DIC
በፅንስና ልምምድ ውስጥ ካሉት በጣም አደገኛ ችግሮች አንዱ DIC (የደም ውስጥ ደም መፍሰስ ያለበት ደም መፍሰስ) ነው። በመነሻ ደረጃ ላይ, hypercoagulability (የደም መርጋት መጨመር) ይከሰታል, ከዚያም በሃይፖኮግላይዜሽን (የመርጋት ችሎታን መቀነስ) ይተካል, ይህም ወደ ከፍተኛ ደም መፍሰስ እና ለሕይወት አስጊ ነው. DIC ብዙ ጊዜ ከቁጥጥር ውጭ ይሆናል፣ እና ከዚያም ሴቷ ራሷን እና ልጇን ሞት ሊያስከትል ይችላል።
እንዲህ አይነት ሁኔታን ለማስወገድ የኮአጉሎግራም ጥናት የታዘዘው ፋይብሪኖጅንን፣ PTI፣ APTT በግዴታ መወሰን ሲሆን ይህም በእርግዝና ወቅት ከ17-20 ሰከንድ ነው። በተለምዶ እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ በአናሜሲስ ውስጥ ቀደምት እርግዝናዎች ምንም ውስብስብ ችግሮች ከሌሉ በእያንዳንዱ ሶስት ወር ውስጥ የታዘዙ ናቸው. እንደዚህ አይነት ጥናቶች የሚደረጉት ከቀጠሮ ውጭ በሆኑ ጉዳዮች ነው፡
- ከቀደሙት እርግዝናዎች ቢያንስ አንዱ በፅንስ መጨንገፍ አብቅቷል።
- የፕሪኤክላምፕሲያ ምልክቶች አሉ - በሽንት ውስጥ የፕሮቲን መኖር ፣የእጆችን እብጠት ፣የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር።
- የፅንስ መጨንገፍ ስጋት አለ፣ ለምሳሌ ከማህፀን ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት ጋር።
ለ coagulogram የደም ምርመራ እንዴት መውሰድ ይቻላል?
ለእንዲህ ዓይነቱ ጥናት ደም የሚወሰደው ጠዋት በባዶ ሆድ በሕክምና ክፍል ውስጥ ካለው የደም ሥር ነው። ነፍሰ ጡር ሴቶች በሴቶቹ ውስጥ ያደርጉታልምክክር. ለታማኝ አመልካቾች፣ በርካታ ቀላል ሁኔታዎች መሟላት አለባቸው፡
- የመጨረሻው ምግብ ከሙከራው በፊት ከ10-12 ሰአታት ያልበለጠ መሆን አለበት።
- ደም ከመለገስዎ በፊት ማንኛውንም መድሃኒት መውሰድ አይመከርም። በሽተኛው የደም መርጋት ስርዓትን የሚነኩ መድኃኒቶችን እየወሰደ ከሆነ፣ ይህ በሪፈራሉ ላይ መጠቆም አለበት።
- ደም ከመለገስዎ በፊት ቡና፣ሻይ፣ካርቦናዊ መጠጦች እና በተለይም አልኮል መጠጣት አይመከርም። አንድ ብርጭቆ ንጹህ የመጠጥ ውሃ ብቻ ነው የሚፈቀደው።
- የስሜታዊነት ሁኔታም ውጤቱን ሊጎዳ ስለሚችል ለጥቂት ደቂቃዎች ከቢሮው ፊት ለፊት ተቀምጦ ተረጋጋ።
- የጡንቻ መወጠር የትንታኔውን ውጤት ሊያዛባ ይችላል፣ስለዚህ ደም ከመለገስዎ በፊት እና ከአንድ ቀን በፊት ጂሞችን መጎብኘት እና ከባድ የጉልበት ስራ መስራት አይመከርም።
ለ APTT አመልካች፣ የሴቶች እና የወንዶች ደንቡ ከ25 እስከ 40 ሴ. በጾታ, አይለያይም, በእርግዝና ወቅት ብቻ በትንሹ ይቀንሳል. የጥናቱ ውጤት ትርጓሜ የሚከናወነው በልዩ ባለሙያዎች ብቻ ነው።
ስንት?
ነፍሰ ጡር ሴቶች በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ይህ ጥናት አብዛኛው ጊዜ ያለ ክፍያ ነው የሚሰራው ከሀኪም የተረጋገጠ ሪፈራል ይደርስበታል። ሁሉም ሌሎች ዜጎች, ከተፈለገ, እንዲህ ዓይነቱን ጥናት በክፍያ ማካሄድ ይችላሉ. የተራዘመ ኮአጎሎግራም ወደ 3,500 ሩብልስ ያስከፍላል። መሠረታዊ መለኪያዎች ያነሰ ዋጋ ይኖራቸዋል - ከ 700 እስከ 1300 ሩብልስ።
ከመደበኛ በታች የሆነ APTT ምን ያሳያል?
Bየደም መርጋት ስርዓት ምርመራ, ከዋና ዋና መለኪያዎች አንዱ የ APTT መረጃ ጠቋሚ ነው. መደበኛው ከ 25 እስከ 40 ሰከንድ ነው. ይህ ግቤት ሙሉ በሙሉ የደም መርጋት እና የደም መርጋት (blood clot) መፈጠር የሚፈጀውን ጊዜ ያሳያል. ይህ አመላካች ከ 25 ሰከንድ በታች ከሆነ, ይህ እውነታ የደም ውፍረት እና የ thrombosis አደጋን ሊያመለክት ይችላል. ነፍሰ ጡር ሴቶች, ለ APTT አመልካች, መደበኛው ከ 17 እስከ 20 ሰከንድ ነው. ብዙውን ጊዜ ይህ ሁኔታ በእርግዝና ወቅት ህክምና አያስፈልገውም እና ከወሊድ በኋላ በራሱ ይጠፋል. በተጨማሪም ዝቅተኛ የሂሞግሎቢን ቁጥር ላላቸው ነፍሰ ጡር እናቶች የሚታዘዙት የብረት ዝግጅቶች ደሙን በጥቂቱ እንዲወፍር ያደርጋሉ።
የAPTT መጨመር ምንን ያሳያል?
ከመደበኛው ከፍ ያለ ኤፒቲቲ አንድ ሰው እንደ ሄሞፊሊያ፣ ከባድ የጉበት በሽታ እንደ ሲርሆሲስ ወይም የቫይታሚን ኬ እጥረት እንዳለበት ሊያመለክት ይችላል። በተጨማሪም የዚህ ግቤት መጨመር በሚከተሉት ሁኔታዎች ይስተዋላል።:
- ከመርጋት ምክንያቶች እጥረት ጋር።
- በሽተኛው እንደ ሄፓሪን ወይም ዋርፋሪን ባሉ ፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶች እየታከመ ከሆነ።
- እንደ ቮን ዊሌብራንድ በሽታ ካሉ በዘር የሚተላለፍ የደም በሽታ አምጪ በሽታዎች።
- በDIC።
እንዲህ ዓይነቱ የደም መርጋት ሥርዓት እንደ coagulogram የሚደረገው ጥናት ለነፍሰ ጡር ሴቶች ብቻ ሳይሆን ለሁሉም ሰው ጠቃሚ ነው። ከመደበኛው ማናቸውም ልዩነቶች ካጋጠመዎት ሐኪም ማማከር አለብዎት።
