Hemorrhagic vasculitis በሽታ መከላከያ ቫስኩላይትስ አይነት ነው። ይህ በሽታ ትናንሽ የደም ሥሮችን ይጎዳል. የበሽታ ተከላካይ ውስብስቦች መፈጠርን መጨመር, የመተላለፊያ ችሎታን መጨመር እና የደም ወሳጅ እና የካፒታል ግድግዳዎች የመለጠጥ መጠን መቀነስ ይታወቃል.
በሽታው ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ፣ ቶንሲሊየስ ፣ ኢንፍሉዌንዛ ወይም ቀይ ትኩሳት ከ 10-20 ቀናት በኋላ ይከሰታል ፣ ስለሆነም ህጻናት ለዚህ በሽታ ተጋላጭ ናቸው። ከ 3 እስከ 7 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች በተለይ ለፓቶሎጂ በጣም የተጋለጡ ናቸው. በነገራችን ላይ ወንዶች ከሴት ልጆች 2-3 እጥፍ ይታመማሉ. በ 10 ኛው ክለሳ (ICD 10) በሽታዎች አለም አቀፍ ደረጃ, ሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ D69.0, D89.1 - "የስርዓተ-ሄመሬጂክ የደም ሥር ቁስሎች" የሚል ስያሜ ተሰጥቶታል.
የበሽታ መንስኤዎች
በሽታ ለምን ይከሰታል ይህም ሄኖክ-ስኮንላይን በሽታ እና ካፊላሪ ቶክሲኮሲስ ተብሎም ይጠራል? የ vasculitis ልማት ዘዴ በጣም ቀላል ነው-በፀጉሮዎች ውስጥ አሴፕቲክ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ይከሰታል ፣ ይህም የበሽታ መከላከያ ውስብስቦችን በመጉዳት ምክንያት ነው።ፀረ እንግዳ አካላት. የሄኖክ-ስኮንላይን በሽታ በደም መፍሰስ ይታያል, የደም ውስጥ የደም መርጋት ሂደቶች ውስጥ የተሳሳተ ተግባር እና በትንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የደም ዝውውርን መጣስ.
በየትኛውም እድሜ ላይ ላሉ ታካሚዎች የሄመሬጂክ vasculitis መንስኤዎች በሁኔታዊ ሁኔታ በበርካታ ምድቦች ይከፈላሉ፡
- ከበሽታ በኋላ የሚፈጠሩ ውስብስቦች (የመተንፈሻ ቫይረስ ኢንፌክሽን፣ ኩፍኝ፣ ኸርፐስ፣ ደማቅ ትኩሳት) በበሽታ አምጪ ማይክሮ ፋይሎራ እና ጥገኛ ተውሳኮች የሚመጣ፤
- የአለርጂ ምላሾች፤
- ሃይፖሰርሚያ፤
- የክትባት አለመቻቻል፤
- በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታ።
የሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ መከሰት ዋነኛው ምክንያት ፀረ እንግዳ አካላትን ያካተቱ የበሽታ መከላከያ ውህዶች መፈጠር ነው። እነዚህ ቅርፆች በደም ወሳጅ ግድግዳዎች ውስጠኛ ክፍል ላይ ይቀመጣሉ, ይህም በመርከቦቹ ላይ በአጉሊ መነጽር የሚደርስ ጉዳት ያስከትላል እና በዚህም ምክንያት ከአሰቃቂው የአሴፕቲክ እብጠት እንዲፈጠር ሁኔታዎችን ያቀርባል. በዚህ መሠረት የቫስኩላር ቲሹ ብግነት, የመለጠጥ ችሎታው በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, በዚህ ምክንያት ግድግዳዎቹ ይሻገራሉ, ክፍተቶች ይታያሉ. ይህ የደም ቧንቧዎች እና የደም ቧንቧዎች ሁኔታ ወደ ፋይብሪን ክምችቶች እና የደም መርጋት መፈጠርን ያመጣል. ከዚህ በላይ ያለው የ vasculitis ምልክቶች መታየትን ያብራራል - ደም መፋሰስ ፣ በደም ሥሮች በማይክሮ thrombosis የሚቀሰቀስ።
ዝርያዎች
ዛሬ ዶክተሮች ብዙ አይነት ሄመሬጂክ vasculitis ያውቃሉ። በክሊኒካዊው ምስል ላይ በመመስረት በሽታው ይከሰታል:
- ደርማል፤
- articular;
- ሆድ ማለትም በሆድ ክፍል ውስጥ ማደግ፤
- ኩላሊት፤
- የተጣመረ።
በሽታው በተለያዩ ቅርጾች በአንድ ጊዜ ሊከሰት ይችላል። በጣም ከተለመዱት ጥምሮች መካከል የቆዳ-አርቲካል vasculitis በጣም የተለመደ ነው. ባለሙያዎች ይህን ቅጽ ቀላል ብለው ይጠሩታል. የፓቶሎጂ ክብደት ላይ በመመስረት ዝቅተኛ, መካከለኛ እና ከፍተኛ እንቅስቃሴ ያለውን ደረጃ ይመደባል. ሌላው የሄሞረጂክ vasculitis ዓይነት እንደ በሽታው አካሄድ ሁኔታ ይገነባል. ስለዚህ ካፊላሪ ቶክሲኮሲስ፡-ሊሆን ይችላል።
- መብረቅ በፍጥነት (በቀጥታ በጥሬው ለማደግ)፤
- አጣዳፊ (የበሽታው ቆይታ አብዛኛውን ጊዜ ከ30-40 ቀናት አይበልጥም)፤
- የተራዘመ (ከ2 ወራት በላይ)፤
- የተደጋጋሚ (የበሽታው ምልክቶች ከ3-4 ዓመታት ውስጥ ብዙ ጊዜ ይደጋገማሉ)፤
- ሥር የሰደደ (ክሊኒካዊ ሥዕሉ ሳይለወጥ ለ1.5-2 ዓመታት ይቆያል፣ ይቅርታ ከተደጋጋሚ ወይም አልፎ አልፎ ተባብሶ ይለዋወጣል።)
የፓቶሎጂ ዋና ምልክቶች
ስለተገለፀው የደም ቧንቧ ፓቶሎጂ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ስንናገር አዋቂዎች እና ህጻናት ተመሳሳይ የደም መፍሰስ vasculitis ምልክቶች እንዳላቸው ልብ ሊባል ይገባል። በተመሳሳይ ጊዜ የበሽታው ሂደት ገፅታዎች እንደ እድሜ ሊለያዩ ይችላሉ. በአብዛኛው በሽታው በ epidermis ላይ በተቆራረጡ ሽፍታዎች ይታያል. የቆዳ ሄመሬጂክ ሽፍታ ይባላሉ።
በ articular form of vasculitis ሕመምተኞች በቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያዎች ላይ ስለሚሠቃዩ ቅሬታ ያሰማሉ። ይህ ምልክት ከአስር ውስጥ በሰባት ውስጥ ይከሰታልጉዳዮች ከሆድ መድማት በሽታ ጋር መታየቱ የማይቀር መገለጫው አሰልቺ የሆነ የሆድ ህመም ነው።
በአዋቂዎች ላይ በተወሳሰበ ሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ አማካኝነት ኩላሊት፣ሳንባ እና አንጎልን ጨምሮ የውስጥ አካላት መርከቦች ብዙ ጊዜ ይጎዳሉ። በጣም ጥሩው ትንበያ በሽታው በሚከሰትባቸው ታካሚዎች ላይ ላዩን የሚታዩ ምልክቶች በሄመሬጂክ ሽፍታ መልክ ብቻ ነው.
በቆዳ ላይ ያሉ ነጠብጣቦች በቫስኩላይትስ
ቀደም ሲል እንደተገለፀው በማንኛውም የዚህ በሽታ አይነት በቆዳ ላይ ስብራት ይታያል። የ epidermis ሽንፈት የደም መፍሰስ vasculitis ዋነኛ መገለጫ ነው. ተጨማሪ የሕመም ምልክቶች መታየት ምንም ይሁን ምን, በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል. የቆዳ ሽፍቶች በሁለቱም መጀመሪያ ላይ, በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የፓቶሎጂ ሂደት እየጨመሩ ይሄዳሉ. በጣም ባህሪው የፑርፑራ መልክ ነው - ትንሽ-ነጠብጣብ የደም መፍሰስ, በፓልፊሽን ላይ የሚንፀባረቅ. እንዲህ ዓይነቱ ሽፍታ የተመጣጠነ ነው, ትናንሽ (ከ 1 እስከ 3 ሚሊ ሜትር) nodules ያካትታል. መጀመሪያ ላይ ሽፍታው በእግር እና በታችኛው እግሮች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, በኋላ ግን ወደ ሙሉው እግር ይሰራጫል. ከፑርፑራ በተጨማሪ ሌሎች ንጥረ ነገሮችም ሊታዩ ይችላሉ (ቬሴሎች፣ ከላጡ ጋር መቅላት፣ እና በከባድ ሁኔታዎች የላይኛው የ epidermis ሽፋን ላይ ያሉ ኒክሮቲክ አካባቢዎች)።
የመገጣጠሚያ ህመም
70% የጉዳይ ታሪኮች እንደ የመገጣጠሚያ ህመም ያሉ የ vasculitis ምልክቶች ምን ያህል ክብደት ያሳያሉ። ይህ ምልክት ብዙውን ጊዜ በሽታው በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ከሽፍታ ጋር አብሮ ይታያል. በ articular surfaces እና የውስጥ ክፍሎች ላይ የሚደረጉ ለውጦች ጥቃቅን እናአጭር የሚያሰቃዩ ስሜቶች, ሆኖም ግን, የበለጠ ሰፊ የሆነ ቁስል አይገለልም, ይህም ትልቅ (ቁርጭምጭሚት እና ጉልበት) ብቻ ሳይሆን የእግር ጣቶች መገጣጠሚያዎችም ይሠቃያሉ. እነሱ ያበጡ, እና የአጭር ጊዜ ቅርጻቸው መለወጥም ይቻላል. ነገር ግን በተለመደው ኮርስ እና ወቅታዊ ህክምና በሽታው በ articular surfaces ላይ ከፍተኛ የአካል ጉድለት አያመጣም, እና ምቾት ማጣት በአማካይ ከ 5 ቀናት በላይ አይረብሽም.
የጨጓራና ትራክት ጉዳት
የኮርሱ ክብደት በአዋቂዎች ላይ በሚከሰት ሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በጨጓራና ትራክት መርከቦች ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር አብሮ ይመጣል። ብዙውን ጊዜ የሆድ ሕመም መታየት ከደም መፍሰስ ሽፍታ በፊት ነው. ደስ የማይል ስሜቶች የሚከሰቱት ትናንሽ ካፊላሪዎች በአንጀት ግድግዳዎች ላይ ሲሰበሩ እና ስለሆነም አጣዳፊ የመኮማተር ተፈጥሮ ናቸው። ሕመምተኞች፣ አለመመቸትን ሲገልጹ፣ በዋነኝነት የሚከሰተው እምብርት፣ ቀኝ ኢሊያክ እና ሃይፖኮንድራል ክልሎች ውስጥ መሆኑን ልብ ይበሉ።
በሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ ላይ ያለው ፔይን ሲንድረም በ appendicitis፣ ulcer perforation ወይም in intestinal ስተጓጎል ምክንያት የሚመጣውን ክሊኒካዊ ምስል ይመስላል። ህመሙ ለ 3-10 ቀናት ሊቆይ ይችላል. ብዙውን ጊዜ በሽታው በማቅለሽለሽ እና በማስታወክ ይከሰታል, በውስጡም ንፍጥ እና ደም የተሞላ ቆሻሻዎች ይገኛሉ. በነገራችን ላይ ደም በደም ውስጥ ያለው ደም ከሆድ ቫስኩላይትስ (vasculitis) ጋር በጣም የተለመደ ምልክት ነው. በከፋ ሁኔታ የአንጀት መድማት ይፈጠራል በዚህም ምክንያት የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና ይወድቃል።
በሽታው እንዴት በተለያየ ዕድሜ እንደሚቀጥል
በሽታው በልጆችና በጎልማሶች ላይ ያለው ልዩነት በእድገቱ ላይ ነው. በአዋቂዎች ውስጥ ክሊኒካዊው ምስል "ድብዝዝ" ነው. በዚህ ምክንያት, በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ምልክቶቹ ሙሉ በሙሉ ስላልተገለጹ ሄመሬጂክ vasculitis ምርመራ አስቸጋሪ ነው. የታካሚው አጠቃላይ ደህንነት በተግባር አይጎዳም።
በልጆች ላይ የትንሽ መርከቦች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አጣዳፊ ጅምር አለው። ከ 6 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ቫስኩላይተስ በፍጥነት ያድጋል, ትኩሳት, ብርድ ብርድ ማለት እና ድክመት. በተመሳሳይ ጊዜ, በማንኛውም ዕድሜ ውስጥ ታካሚዎች ውስጥ የክሊኒካል ጉዳዮች መካከል ግማሽ ውስጥ, የሆድ ሲንድሮም, dyspeptic መታወክ (ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ደም streaks ጋር ልቅ ሰገራ) ማስያዝ ነው. ኩላሊት ከተወሰደ ሂደት ውስጥ ተሳታፊ ከሆነ, ፕሮቲን ፊት በሽተኞች ሽንት ፈተና ውስጥ ተገኝቷል, hematuria ይቻላል. ህክምናው በመዘግየቱ የኩላሊት መጎዳት ስር የሰደደ የ glomerulonephritis እድገትን ያመጣል, ከዚያም ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል.
የበሽታው ውስብስብነት
የሄመሬጂክ vasculitis ህክምናን ማዘግየት ዋጋ የለውም። የዚህ በሽታ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የአንጀት መዘጋት፤
- ፓንክረታይተስ፤
- የጨጓራና የአንጀት ቁስለት ቀዳዳ፤
- ፔሪቶኒተስ፤
- መካከለኛ የደም ማነስ፤
- DIC ከ thrombocytopenia ጋር፤
- thrombosis፤
- ንዑስ አጠቃላይ ወይም አጠቃላይ የልብ ድካም፤
- neuritis፤
- የሴሬብራል እክሎች።
የሄመሬጂክ vasculitis ተመሳሳይ ውጤቶችየበሽታውን ምልክቶች ችላ ካሉ እና የሕክምና ዕርዳታ ዘግይተው ሲፈልጉ ብቻ ነው የሚችሉት። ለዚህም ነው በተቻለ ፍጥነት ሕክምናን መጀመር አስፈላጊ የሆነው. ከሁሉም በላይ, ማንኛውም በሽታ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ለማሸነፍ በጣም ቀላል እንደሆነ ለማንም ሰው ሚስጥር አይደለም. ራስን ማከም እና ከቁጥጥር ውጭ የሆኑ መድሃኒቶችን ወይም ባህላዊ መድሃኒቶችን መውሰድ አይቻልም. መድሃኒቶች አጠቃላይ ምርመራ እና ምርመራ ካደረጉ በኋላ በልዩ ባለሙያ ብቻ መታዘዝ አለባቸው።
የመመርመሪያ ሂደቶች
Hemorrhagic vasculitis በሩማቶሎጂስት ይታከማል። የበሽታው ውስብስብ አካሄድ እና የውስጥ አካላት ላይ ጉዳት ከደረሰ ከፍተኛ ልዩ ባለሙያዎችን ማማከርም ያስፈልጋል - የቆዳ ህክምና ባለሙያ ፣ የጨጓራ ህክምና ባለሙያ ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ ኔፍሮሎጂስት ፣ የልብ ሐኪም እና የሳንባ ሐኪም ።
የሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ ያለበትን ታካሚ በመጠራጠር ዶክተሩ ምርመራ ማድረግ፣አናሜሲስን መሰብሰብ፣የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶችን ማዘዝ አለበት። የባለሙያዎች አስተያየቶች የበሽታውን ተጨባጭ ምስል ለማግኘት እና ተገቢውን ህክምና ለመጀመር ይረዳሉ።
የደም መፍሰስ ቫስኩላይተስ ዋና ዋና የመመርመሪያ ዘዴዎች፡ ናቸው።
- coagulogram;
- የክፍል A እና G ኢሚውኖግሎቡሊን መገኘት ትንተና (በቫስኩላይትስ ውስጥ የመጀመሪያው አመልካች እየጨመረ ሲሆን ሁለተኛው ደግሞ ይቀንሳል) ክሪዮግሎቡሊን እና ሌሎች ፀረ እንግዳ አካላት፤
- የሚዘዋወሩ የበሽታ መከላከያ ውስብስቦችን ለማወቅ ሙከራ፤
- ባዮኬሚካል የደም ምርመራ፤
- አጠቃላይ (ዝርዝር) የደም ምርመራ (ለየሉኪዮት ቀመር አመላካቾች እንደ መሰረት ይወሰዳሉ)።
ትክክለኛ ምርመራ ካደረጉ በኋላ ወደ ህክምናው ስርዓት ግንባታ ይቀጥላሉ::
የህክምናው ባህሪያት
Hemorrhagic vasculitis በመለስተኛ ቆዳ-አርቲኩላር መልክ የሚከሰት የተመላላሽ ታካሚ ህክምና የአልጋ እረፍትን በጥብቅ በመከተል የእንስሳትን ፕሮቲን ሙሉ በሙሉ የሚያካትት እና አለርጂዎችን የሚያስገድድ አመጋገብ ያስፈልገዋል። በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ካፒላሮቶክሲክሲስ ሆስፒታል መተኛት እና የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል, እና የውስጥ አካላት በሥነ-ሕመም ሂደት ውስጥ ሲሳተፉ, በተወሰኑ መጠኖች ውስጥ የታዘዙ ኃይለኛ መድሃኒቶችን መጠቀም. በጥያቄ ውስጥ ያለውን በሽታ (hemorrhagic vasculitis) ለማከም የሚያገለግሉ መድኃኒቶች ቡድን የሚከተሉትን መድኃኒቶች ያጠቃልላል-
- Disaggregants ("Kurantil"፣ "Trental")። በደም ውስጥ የሚተዳደረው በማንጠባጠብ ነው. በተጨማሪም፣ ለቆዳ ወይም ለወላጅ መርፌዎች "ሄፓሪን" የታዘዘ ሲሆን ይህም ቀስ በቀስ የመድሃኒት መጠን በመቀነሱ ይሰረዛል።
- Fibrinolysis activators (ኒኮቲኒክ አሲድ የያዙ መድኃኒቶች)።
- Steroid (ሊሆን የሚችል ፕላዝማፌሬሲስ)።
- ሳይቶስታቲክስ ("አዛቲዮፕሪን" ወይም "ሳይክሎፎስፋሚድ")።
በህፃናት እና ጎልማሶች ላይ የዚህ በሽታ ሕክምና የሚቆይበት ጊዜ በአብዛኛው የተመካው እንደ ክሊኒካዊነቱ እና ክብደት ነው። እንደ ደንቡ፣ ሙሉ ህክምና ለቀላል ኮርስ ከ2-3 ወራት፣ ለመካከለኛ ኮርስ እስከ ስድስት ወር እና ለከባድ 12 ወር አካባቢ፣ በማገገም እና በኒፍሪቲስ መታጀብ ያስፈልገዋል።
በ ICD-10 ኮድ መሰረት፣ ሄመሬጂክ ቫስኩላይትስ ከአለርጂ እና ከቁርጥማት በሽታ ጋር ተመሳሳይ ቡድን ውስጥ ነው። የነዚ በሽታዎች ህክምና የትም ቦታ ሳይወሰን የበሽታውን ሂደት በቀጥታ የሚገታ ውጤታማ መድሃኒቶች ባለመኖሩ ውስብስብ ነው።
Vasculitis አመጋገብ
ተጨማሪ የቆዳ ግንዛቤን ለመከላከል አመጋገብ በጣም አስፈላጊ ነው። ከሄመሬጂክ ቫስኩላይተስ ጋር, ገላጭ የሆኑ ንጥረ ነገሮች እና በሰውነት ለመቋቋም አስቸጋሪ የሆኑ ሁሉም ምርቶች ከምግብ ውስጥ ሙሉ በሙሉ መወገድ አለባቸው. ሊሆኑ የሚችሉ አለርጂዎች (ቸኮሌት፣ ቡና፣ ማር፣ ለውዝ፣ የሎሚ ፍራፍሬዎች፣ እንጆሪ፣ እንቁላል፣ የታሸጉ ምግቦች) እንዲሁ ተከልክለዋል።
የሆድ እና የኩላሊት ሲንድሮም (የሆድ እና የኩላሊት ሲንድሮም) ሲከሰት, አመጋገቢው በተናጥል ሐኪም የተመረጠ ነው, የግለሰብ ክሊኒካዊ ምክሮችን ግምት ውስጥ በማስገባት. በ nephritis በተወሳሰበ ሄመሬጂክ vasculitis ፣ አመጋገብ ቁጥር 7 እንዲከተሉ ይመከራል (ልዩነቱ የጨው እና የእንስሳት ተዋጽኦዎችን አጠቃቀም ተቀባይነት አለመስጠት ላይ ነው)።
የማገገም እድሎች ምንድ ናቸው
ወዲያውኑ ልብ ሊባል የሚገባው ከሄመሬጂክ ቫስኩላይተስ ጋር, ትንበያው በጣም ምቹ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ በሚደረግላቸው ሕመምተኞች ላይ ገዳይ ውጤት በምግብ መፍጫ ሥርዓት (የውስጥ ደም መፍሰስ, ውስጠ-ህዋሳት, የአንጀት ንክኪነት) ውስብስብ ችግሮች ምክንያት በበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ላይ ሊከሰት ይችላል. በተለዩ ሁኔታዎች ሞት የሚከሰተው በኩላሊት ውድቀት ወይም በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ በሚደርስ ከፍተኛ ጉዳት ነው።
