ጉልበት ሰውን ከዝንጀሮ ፈጠረ የሚለውን ጽንሰ ሃሳብ ከተከተልክ በዚህ ረጅም እና አስቸጋሪ መንገድ ውስጥ የመጀመሪያው እርምጃ የትከሻ መገጣጠሚያ ነው። የላይኛው እጅና እግር ስር ያሉት ክፍሎች ለሌሎች አጥቢ እንስሳት ያልተለመደ ተግባራዊ ባህሪያትን እንዲያገኙ ያስቻለው ልዩ መዋቅሩ ነው።
በተራው ደግሞ በሚንቀሳቀሱበት ጊዜ ከባናል ድጋፍ ተግባራቸውን በማስፋት የሰው እጆች በጣም ጉዳት ከደረሰባቸው የሰውነት ክፍሎች ውስጥ አንዱ ሆነዋል። በዚህ ረገድ የትከሻ መታጠቂያ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ከትከሻው መገጣጠሚያ ጅማቶች መሰባበር ጋር ተያይዞ የሚመጡ ጉዳቶች በሕክምና ባለሙያዎች ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ ። የዚህም ዋና መንስኤ የመሥራት አቅም ማጣት እና ይባስ ብሎ ጉዳት የደረሰበት ሰው አካል ጉዳተኝነት በስህተት መታከም ወይም በጊዜ አለመታከም ነው።
አጭር የአናቶሚክ ማጣቀሻ
የትከሻ መገጣጠሚያ ልዩነቱ የሚገለጸው በእውነተኛው የ articular ወለል ሬሾ ውስጥ ነው። በዚህ የአጽም አካል ውስጥ, ቀጥታሁለት አጥንቶች ተካተዋል: scapula እና humerus. የ humerus articular surface በክብ ጭንቅላት ይወከላል. የ scapula articular cavity ሞላላ ላይ ያለውን ሾጣጣ ወለል በተመለከተ፣ አካባቢው ከጎን ካለው ኳስ አካባቢ በአራት እጥፍ ገደማ ያነሰ ነው።
ከስካፑላ ጎን የጎደለው ግንኙነት በ cartilaginous ቀለበት ይከፈላል - አርቲኩላር ከንፈር በሚባለው ጥቅጥቅ ያለ የግንኙነት ሕብረ ሕዋስ መዋቅር። ይህ ፋይበር ያለው ንጥረ ነገር ነው ፣በመገጣጠሚያው ዙሪያ ካለው ካፕሱል ጋር ፣ትክክለኛው የሰውነት ሬሾ ውስጥ እንዲገኝ እና በተመሳሳይ ጊዜ ያን እጅግ በጣም ተንቀሳቃሽ በሆነው በሌሎች መገጣጠሚያዎች ላይ የሚቻለውን አስደናቂ እንቅስቃሴ እንዲሰራ ያስችለው።
መገጣጠሚያውን የሚይዙ እና ጡንቻዎችን የሚያንቀሳቅሱ ጅማቶች
የመገጣጠሚያ ካፕሱል ቀጭን ሲኖቪያል ሽፋን የሰውነት አወቃቀሩን በኃይለኛ ኮራኮ-ብራቺያል ጅማት ለመጠበቅ ይረዳል። ከእሱ ጋር, መገጣጠሚያው በጡንቻ ካፕሱሎች የ biceps brachii (biceps) እና subscapularis ጡንቻዎች ከ articular torions ውስጥ በሚያልፉ ዘንጎች ተይዘዋል. የትከሻ መገጣጠሚያው ጅማት ከተቀደደ የሚሰቃዩት እነዚህ ሶስት ተያያዥ ቲሹ ክሮች ናቸው።
Subscapularis፣ deltoid፣ supra- እና subbosseous፣ teres major እና minor፣ እንዲሁም pectoralis major እና latissimus dorsi ጡንቻዎች መገጣጠሚያውን በሶስቱም ዘንጎች ዙሪያ ሰፊ እንቅስቃሴን ይሰጣሉ። የትከሻው የቢስፕስ ጡንቻ በትከሻ መገጣጠሚያ እንቅስቃሴዎች ውስጥ አይሳተፍም።
የትከሻ ጉዳት እና የጉዳት መንስኤዎች
በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ ከሚከሰቱት በጣም የተለመዱ ጉዳቶች መካከልም አሉ።ቁስሎች. የመገጣጠሚያዎች ጅማቶች በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መሰባበር ወይም ያለሱ ሊሆኑ ይችላሉ። የጋራ መተላለፊያዎች, intra-bricrular ወይም የመጥፎ ቁስሎች የመደናገጣሪያ ቁርጥራጮች (የጋራ ቧንቧዎች አባሪ ጣቢያ) በጣም ከባድ ከሆኑት ጉዳቶች መካከል ናቸው.
በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ የሚደርስ ጉዳት ዋና መንስኤዎች በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ በህንፃው ላይ የሚፈጠር ሜካኒካዊ ተጽእኖ ነው። በተዘረጋ እጅ ላይ ቀጥተኛ ድብደባ እና መውደቅ ሊሆን ይችላል. መገጣጠሚያውን የሚያንቀሳቅሱ የጡንቻዎች ሹል ከመጠን በላይ ውጥረት ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ሹል እንቅስቃሴ ሁለቱንም ስንጥቆች እና በመገጣጠሚያዎች ላይ መበታተንን ያስከትላል። እንደ ደንቡ ፣ አብሮ መቆራረጡ የትከሻ መገጣጠሚያ ጅማቶች (ፎቶው ከዚህ በታች ቀርቧል) ጉዳቱን በራሱ ማከም ብቻ ሳይሆን የሊማቲክ መሳሪያዎችን ትክክለኛነት መመለስንም ይጠይቃል ።
የተሰበሩ ጅማቶች ምልክቶች
ጉዳት በተዘረጋ ክንድ ወይም በተዘረጋ ክንድ ላይ መውደቅ ሲከሰት ሊከሰት ይችላል። በሚፈቀደው ከፍተኛ መጠን ያለው የሰላ እንቅስቃሴ ወይም ክንዱ ላይ ማንጠልጠል ምክንያት ጅማቶቹን መቀደድም ይቻላል ለምሳሌ ከከፍታ ላይ ሲወድቅ።
በእጅ ካፕሱል ላይ የሚደርሰው ጉዳት እና የትከሻ መገጣጠሚያ ጅማቶች መሰባበር ጋር ተያይዞ የሚከሰቱ ምልክቶች ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ከፍተኛ የሆነ ህመም እና በተለይም የአካል ጉዳትን በሚደግሙ እንቅስቃሴዎች ወቅት ህመም ይሰማቸዋል ። በተጨማሪም የተጎዳው አካባቢ እብጠት ይከሰታል, ይህም የመገጣጠሚያውን ውጫዊ ውቅር ይለውጣል. ከእብጠት በተጨማሪ እብጠት በሚፈጠርበት ጊዜ በጡንቻዎች አቅራቢያ ከተበላሹ መርከቦች የሚፈሰውን ክፍል ሊወስድ ይችላል ወይምየጡንቻ ደም።
የጉዳት ክብደትን ለመገምገም ተጨማሪ ዘዴዎች
አሰቃቂው የትከሻ መገጣጠሚያ ጅማቶች ከፊል ስብራት ወይም ሙሉ ለሙሉ መጎዳታቸውን ለማወቅ ትራማቶሎጂስት ከሚፈቅዱት ክሊኒካዊ የምርምር ዘዴዎች መካከል የአልትራሳውንድ ምርመራዎች እና ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ ጎልተው ይታያሉ። ሁለቱም ዘዴዎች የጨረር ጭነት አይሸከሙም, ነገር ግን በጣም ከፍተኛ ጥራት አላቸው. በተለይም ኤምአርአይ የምርመራውን ውጤት እና የሕክምና ዘዴዎችን ምርጫ በእርግጠኝነት እንዲወስኑ ያስችልዎታል።
ኤክስሬይ ወይም የኮምፒዩትድ ቲሞግራፊ የሚካሄደው የአጥንት ጉዳትን ለማስቀረት ነው፡ ስብራት (አቮላሽንን ጨምሮ)፣ ከስብራት ጋር የተያያዙ ቦታዎች እና በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ ያሉ ቦታዎች መፈናቀል። የመገጣጠሚያ ቀዳዳዎች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በአርትሮስኮፕ የሚከናወነው በመገጣጠሚያው ላይ ባለው ተያያዥ ቲሹ አወቃቀሮች ላይ የተበላሹ ለውጦች ጥርጣሬ ካለ ወይም በካፕሱል ላይ ጉዳት ማድረስ ነው. በአንዳንድ አጋጣሚዎች አርትኦግራፊ ጥቅም ላይ ይውላል።
የጉዳት ክብደት
ክላሲክ ክፍፍል ወደ ቀላል፣ መካከለኛ እና ከባድ የጉዳት ደረጃዎች፣ በጅማት መሰባበር ላይም ተግባራዊ ይሆናል። በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ የሚደርሰውን ቀላል ጉዳት ከሊግመንት አፓርተስ አንጻር የደም ስሮች፣ ነርቮች እና የጡንቻዎች ታማኝነት በመጠበቅ በጅማቶች ቃጫዎች ላይ በከፊል መጎዳትን ያጠቃልላል። አማካኝ ዲግሪ የጅማት ፋይበር በከፊል እንባ ተለይቶ ይታወቃል, በተጎዳው አካባቢ ዙሪያ ያሉ ጡንቻዎች በሂደቱ ውስጥ ይሳተፋሉ, የመገጣጠሚያው ካፕሱል ሊጎዳ ይችላል. የመጀመርያው ዲግሪ የሚያመለክተው ስንጥቅ፣ ሁለተኛው ከፊል እንባ ያለበት ስንጥቅ ነው።
ከባድ ጉዳት የጅማት (ጅማት) መዋቅር ታማኝነት ሙሉ በሙሉ መጣስ - የትከሻ መገጣጠሚያ ጅማቶች መሰባበር፣ የአካባቢ መርከቦች ጉዳት፣ የነርቮች መሳተፍ እና በመገጣጠሚያዎች እንክብሎች ላይ ያሉ ጉድለቶች። በዚህ ዲግሪ፣ በ articular እና avulsion fractures፣ ወደ መገጣጠሚያ (hemarthrosis) ደም መፍሰስ ይቻላል።
የህክምና ዘዴዎችን መምረጥ
በትከሻ መገጣጠሚያ ጅማት ላይ በሚደርሰው ጉዳት ክብደት ላይ በመመርኮዝ ጥንቃቄ የተሞላበት ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን መጠቀም ይቻላል ። የትከሻ መገጣጠሚያ ጅማቶች ያልተሟሉ ስብራት ካለ, ህክምናው በጠባቂ ዘዴዎች ብቻ የተገደበ ነው. ማደንዘዣ እና መንቀሳቀስ (መንቀሳቀስ) ይተገበራሉ. በፋሻ ወይም በፕላስተር መጣል ይቻላል, እንደ ጉዳቱ ክብደት, ተፈጥሮ እና የተጎዱትን መዋቅሮች መጠን ይወሰናል. ፋሻ ወይም ፕላስተር የማይንቀሳቀስ መካከለኛ ወይም ጠንካራ መጠገኛ የትከሻ መገጣጠሚያ orthoses (ፋሻ) ሊተካ ይችላል።
ሙሉ በሙሉ ስብራት በተለይም በጡንቻዎች እና በመገጣጠሚያዎች ካፕሱል ላይ በሚደርስ ጉዳት የቀዶ ጥገና ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል። ተጎጂው በአሰቃቂ ሁኔታ ሆስፒታል መተኛት እና ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ ተጨማሪ የረጅም ጊዜ ተሃድሶ ያስፈልገዋል።
የአሰራር ጉድለት መልሶ ማግኛ መመሪያ
የተቀደደውን የትከሻ መገጣጠሚያ ጅማትን የሚያስተካክለው ቀዶ ጥገና በቶሎ በተተገበረ መጠን የጋራ ተግባራትን ሙሉ በሙሉ ወደ ቀድሞ ሁኔታው ለመመለስ እድሉ ከፍ ያለ እና የጉዳት ችግሮች በመቶኛ ይቀንሳል። የተጎዳ ጅማት (ጅማት) በቀዶ ጥገናበአጠገብ ያሉት ጡንቻዎች፣ የተበላሹ መርከቦች እና የካፕሱሉ ጉድለት መወገድ በአንድ ላይ ወደ መስፋት ይቀንሳል።
በአጠቃላይ ማደንዘዣ (ናርኮሲስ) በተጎዳው ቦታ ላይ በቀጥታ መድረስ ፣ በንብርብር-በ-ንብርብር መለያየት እና ሕብረ ሕዋሳትን መለየት ይከናወናል። የተገኙት ጉድለቶች ተጣብቀዋል. ቁስሉ በንብርብሮች ተዘግቷል. በድህረ-ቀዶ ጊዜ መጀመሪያ ላይ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ለሚደረግ ስፌት መስኮት ያለው በፕላስተር መጣል ጥቅም ላይ ይውላል።
የፕላስተር የማይንቀሳቀስ እና የታካሚ ሕክምና ውል የሚወሰነው በተጎዱት ሕንፃዎች ብዛት ነው። ለመኝታ-ቀናቶች ቁጥር አስፈላጊው ነገር የታካሚው ዕድሜ, የስራ እንቅስቃሴ ባህሪ እና ተያያዥ በሽታዎች ናቸው.
የክርን ጅማት ጉዳት
በቤት ውስጥ በጣም አልፎ አልፎ፣ይህ ጉዳት በፕሮፌሽናል አትሌቶች ላይ በብዛት የሚከሰት ሲሆን ክንድ በክንድ ክንድ ላይ የታጠፈ ገባሪ ነው። የአደጋው ቡድን በመጀመሪያ ደረጃ የቴኒስ ተጫዋቾችን፣ ጎልፍ ተጫዋቾችን፣ የእጅ ኳስን፣ ቤዝቦልን፣ ውሃ እና የፈረስ ፖሎን ያካትታል።
በተለምዶ የሚጎዳው የራዲየስ አመታዊ ጅማት ፣የዋስትና ulnar ወይም ራዲያል ጅማት ነው። የጉዳት ምልክት በእንቅስቃሴ ላይ የሚጨምር ህመም ነው. ኤድማ, በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የደም መፍሰስ ባህሪያት ናቸው. ሊከሰት የሚችል hemarthrosis. የጅማቶቹ ሙሉ በሙሉ ከተሰበሩ በመገጣጠሚያው ላይ ያለው የፊት ክንድ አጥንት ትንሽ መፈናቀል ሊኖር ይችላል።
ኤክስ ሬይ ስብራትን ከመለያየት ይለያል። ኤምአርአይ የክርን ጅማት መቀደድ የት እንደሚገኝ ያሳያል።በከፊል እና ያልተሟላ ስብራት ላይ የሚደረግ ሕክምና ወግ አጥባቂ ነው. ያለመንቀሳቀስ ለብዙ ሳምንታት ይተገበራል. ሙሉ በሙሉ በመበጠስ፣ የተበላሹ ጅማቶች በቀዶ ጥገና ይከናወናል።
የአንገቱ አጭር የሰውነት ቅርጽ
ውስብስብ በሆነው አወቃቀሩ ውስጥ፣ መገጣጠሚያው የሚገነባው በ ulna ራዲያል እና የ cartilaginous ጠፍጣፋ ከግንባሩ በኩል እና ስካፎይድ ፣ ሉኔት እና ትራይሄድራል ከእጅ ጎን ነው። የፒሲፎርም አጥንት በጅማት ውፍረት ውስጥ የሚገኝ ሲሆን በመገጣጠሚያው ምስረታ ላይ ቀጥተኛ ተሳትፎ የለውም።
መገጣጠሚያው የሚጠናከረው በአምስት ጅማቶች ነው። ከዘንባባው ጎን, እነዚህ የኡልነር እና ራዲዮካርፓል ጅማቶች, ከጀርባው ገጽ ላይ, የእጁ የጀርባው ጅማት ናቸው. በጎን በኩል የጎን መዳፍ (ከአውራ ጣት ጎን) እና ኡልናር (ከትንሽ ጣት በኩል) ጅማቶች አሉ።
የልብስ ጅማት ጉዳቶች ከትከሻ ጅማት ስብራት በጣም ያነሱ ናቸው። ግን ብዙ ጊዜ ከክርን ጅማቶች በላይ።
የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ጅማቶች መሰባበር
የጉዳት ዘዴ በተዘረጋ እጅ ላይ መውደቅ ወይም በታጠፈ ወይም ባልታጠፈ እጅ ላይ ከመምታቱ ጋር የተያያዘ ነው። ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የእጅቱ አቀማመጥ የትኞቹ ጅማቶች ሊጎዱ እንደሚችሉ ለመወሰን ቀጥተኛ ጠቀሜታ አለው. ከእጅ መታጠፊያ ተቃራኒ ያለው የግንኙነት ቲሹ መዋቅር በጣም ተጎድቷል።
የጅማት መጎዳት ዋና ዋና ምልክቶች፡ ህመም፣ እብጠት፣ የመገጣጠሚያዎች እና ለስላሳ ቲሹ hematoma ስራ አለመቻል። በእጆቹ ጣቶች ላይ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ህመም ካለ ወይም ወደ ውስጥ ሲገባ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራልመገጣጠሚያ, የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ጅማቶች መበላሸትን መጠራጠር ይቻላል. ምልክቶች በሃርድዌር ጥናቶች በምርመራው ውስጥ ተጨምረዋል-ራዲዮግራፊ - የአጥንት ስብራትን ፣ አልትራሳውንድ እና / ወይም ኤምአርአይን ለማስወገድ። በጅማትና በመገጣጠሚያ አካባቢ ያሉ ሌሎች ለስላሳ ቲሹዎች የሚደርሰውን ጉዳት ምንነት ለማወቅ ያስፈልጋሉ።
እንደሌላው ሁኔታ የእጅ አንጓ ላይ የተቀደደ ጅማት ካለ ህክምናው እንደ ጉዳቱ ክብደት ይወሰናል። በመለስተኛ እና መካከለኛ ክብደት፣ ወግ አጥባቂ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ ከከባድ - ተግባራዊ ስልቶች ጋር።
ምንም አይነት ጉዳት ቢደርስም የመገጣጠሚያዎች መዋቅሮች ታማኝነት መጣስ ባህሪው ምንድ ነው ፣የትኛው መገጣጠሚያ ጉዳት የደረሰበት ፣የእጅ አንጓ ፣ክርን ወይም ከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ስብራት አለ ። የትከሻ መገጣጠሚያ ጅማቶች, ህክምና ሁልጊዜ በልዩ ባለሙያ ሐኪም መታዘዝ አለበት. ምክክር በልዩ ክፍል ውስጥ (የአሰቃቂ ማእከል ፣ በክሊኒኩ ውስጥ ወይም በአደጋው ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል) ውስጥ የግድ አስፈላጊ ነው ። ይህ በተለይ በልጅነት ላይ ለሚደርስ ጉዳት እውነት ነው, ምክንያቱም ወጣት ታካሚዎች ከባድ ጉዳትን ሊሸፍኑ የሚችሉ በርካታ ከእድሜ ጋር የተገናኙ ባህሪያት ስላሏቸው ነው. እና ብቃት ላለው የህክምና አገልግሎት ያለጊዜው ይግባኝ ወደ አሉታዊ የረጅም ጊዜ መዘዞች ያስከትላል።
