ስትራቢመስመስ ከጋራ የመጠገን ነጥብ የአይን መዛባት ሲሆን ይህም ወደ ቢኖኩላር እይታ ይመራል።
በህጻናት ላይ አብሮ የሚሄድ ስትሮቢስመስ ብዙ ጊዜ ይከሰታል፣የኦኩሞተር ጡንቻዎች ስርዓት እድገታቸው ገና ስላልተጠናቀቀ፣ይህም በውጫዊ ሁኔታዎች ተጽእኖ በቀላሉ መረጋጋትን ያጣል።
መንስኤዎቹ የአንጎል በሽታዎች፣ ሪፍራክቲቭ ስሕተቶች (ማዮፒያ፣ ሃይፐርሜትሮፒያ፣ አስቲክማቲዝም)፣ የአይን እይታ ዝቅተኛነት ናቸው።
በአሁኑ ጊዜ፣ ተጓዳኝ የሚወርድ ስትራቢስመስ (ICD-10 ኮድ H 50.0 አለው) የዕድገት ዋና ንድፈ ሐሳብ የመኖርያ ጥገኝነት ንድፈ ሐሳብ ነው (ምስሉን ሩቅ እና ቅርብ ለማስተካከል የዓይን ሥራ) እና መገጣጠም (የቅርብ ነገርን ሲመለከቱ የዓይንን መቀነስ). እነዚህ ሂደቶች እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው, እና በቅርብ ርቀት ላይ ያለውን ነገር በሚከታተሉበት ጊዜ, ዓይኖቹ ይገናኛሉ, እና በሩቅ ጊዜ, አንዳንድ ልዩነቶች ይከሰታሉ. አርቆ አስተዋይነት፣ ለመኖሪያነት ከመጠን በላይ ማነቃቂያ አለ፣ከዚህ በሽታ ምንነት ጋር የተያያዘ. ከመጠን በላይ ማረፊያ ወደ ከመጠን በላይ መወዛወዝ ያመጣል, በዚህም ምክንያት የዓይንን ወደ አፍንጫ ከመጠን በላይ ማስተካከል (converrgent strabismus).
ተቃራኒው ተፅዕኖ ከማይዮፒያ ጋር ይከሰታል፣የመኖሪያ ማነቃቂያው በጣም ትንሽ ከሆነ ወይም ሙሉ በሙሉ በማይኖርበት ጊዜ። በዚህ ምክንያት የዓይኖች በቂ አለመመጣጠን ይከሰታል እና አንድ ዓይን ወደ ውጭ ማፈንገጥ ይጀምራል።
የእይታ እክል ምደባ
የተጨማለቀ አይን በሚያፈነግጥበት ጎን፡
- Esotropia፣በዚህም አይን ወደ አፍንጫው የሚያፈነግጥ።
- Exotropia፣ በአይን ወደ ቤተመቅደስ በማፈንገጡ የሚታወቅ።
- Hypertropia - አይን ወደ ላይ ያፈነግጣል።
- ሃይፖትሮፒያ - የአይን ወደ ታች መዛባት።
እንደ መዛነፍ ባህሪው የእይታ እክል ምደባ እንደሚከተለው ነው፡
- Monolateral በዚህ አይነት ስትራቢስመስ አንድ አይን ይሠቃያል እና ያለማቋረጥ ያጨዳል።
- ተለዋጭ። ተለዋጭ ማጨድ በአንድ አይን እና ከዚያም በሌላኛው ይከሰታል።
በመነፅር እርማት ላይ ባለው ጥገኝነት መጠን፣ ተጓዳኝ convergent strabismus (ICD code 10 - H 50.0) እንደሚከተለው ይከሰታል፡
- አመቻች (strabismus መነጽር ሲደረግ ይጠፋል)።
- በከፊል ተስማሚ (የስትራቢስመስ አንግል ይቀንሳል ግን ሙሉ በሙሉ አይጠፋም)።
- የማስተናገድ (መነጽር መልበስ የስትሮቢስመስን አንግል አይለውጥም)።
የስትራቢስመስን ራዕይ እንዴት ማረጋገጥ ይቻላል?
የሲቭትሴቭ ጠረጴዛ በልዩ እይታ እይታን ለመፈተሽ። ተቋም ወይም የቤት ውስጥ አካባቢ ያካትታል12 አቢይ ሆሄያት መስመሮች, ድምጹ ከላይ ወደ ታች በተመሰረተ ስርዓተ-ጥለት ይቀንሳል. መጠኑ D በእያንዳንዱ መስመር በግራ በኩል ምልክት ተደርጎበታል.ይህ ማለት በሜትር ርቀት ላይ ጥሩ የማየት ችሎታ ያለው ሰው በሰንጠረዡ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ፊደላት በግልፅ መለየት አለበት. በቀኝ በኩል, የ V መጠን ይገለጻል ይህ አንጻራዊ ክፍል ነው, ይህም የእይታ እይታ ማለት ነው. ደንቡ አንድ ግለሰብ አሥረኛውን መስመር V=1፣ 0ን ከ 5 ሜትሮች ርቀት (በዚህ መሠረት D=5፣ 0) ካየ ነው።
በሲቭትሴቭ ሠንጠረዥ ውስጥ ራዕይን ለመፈተሽ 7 ፊደላት ብቻ ጥቅም ላይ እንደሚውሉ (M, K, H, W, Y, I, B) መታወቅ አለበት. በመደበኛ ነጸብራቅ ፣ የተለየ እይታ ያለው ነጥብ ማለቂያ የሌለው ነው ፣ ይህም ለሰው ዓይን በእውነቱ በ 5 ሜትር ርቀት ላይ ይጀምራል። በዚህ ምክንያት፣ የማየት ችሎታ ከጠረጴዛው በራሱ ርቀት ላይ ተገኝቷል።
የአንፀባራቂ ስህተቶች ኦፕቲካል እርማት
ለስትራቢስመስ መከሰት የማይታረም የማጣቀሻ ስህተት ወሳኝ ሚና ይጫወታል። ለልጁ ትክክለኛውን መነፅር መምረጥ አስፈላጊ ነው, ለዚህም የሳይክሎፔልጂያ ሂደት (የሲሊየም ጡንቻን መዝናናት) ልዩ ጠብታዎችን በመትከል ይከናወናል.
ሳይክሎፕለጂያ ሲደርስ አውቶሪፍራክቶሜትሪ ይከናወናል እና የመነጽር ሌንሶችን ማስተካከል ይጀምራል።
ለሃይሜትሮፒያ፣ መነጽሮች ከተገኘው ዋጋ 0.5-1.0 ዳይፕተር ይመደባሉ:: ማዮፒያ ሙሉ በሙሉ መታረም የተረጋገጠው የስትሮቢስመስን አንግል ሲያስወግድ ብቻ ነው ፣ እና ደካማ ሌንሶች የተፈለገውን ውጤት አይሰጡም።
ከእንደዚህ አይነት መነጽሮች ከታረመ በኋላ ርቀቱ strabismus ይጠፋል፣ነገር ግንበቅርብ ርቀት ላይ ሲመለከቱ እንደገና ይታያል፣ በሩቅ እና በቅርብ ርቀት ለመስራት ሁለት ሌንሶችን በአንድ ብርጭቆ ውስጥ የሚያካትቱ ባለ ሁለት መነጽሮች ማዘዙ ተገቢ ነው።
Myopia በ concomitant strabismus ውስጥ ብዙም የተለመደ አይደለም፣ነገር ግን መታረምም አለበት። የማዮፒያ ዋጋ ከ 6.0 ዳይፕተሮች ያልበለጠ ከሆነ ሙሉ እርማትን መመደብ ይቻላል. እሴቶቹ ከፍ ካሉ፣ እርማቱ በእነዚህ ብርጭቆዎች ተንቀሳቃሽነት መሰረት ይመደባል::
ፕሌፕቲክስ
Pleoptics amblyopia (ደካማ እይታ) ለማስተካከል የታለሙ ዘዴዎች ናቸው።
አምብሊፒያ ላለባቸው ህጻናት ዋናው የፕሌዮፕቲክ ሕክምና ዘዴ መዘጋት - ጤናማ ዓይንን ከማየት ተግባር ማጥፋት ነው። መላውን የእይታ ጭነት ወደ ስኩዊንግ ፣ የከፋ የማየት ዓይን እንዲቀይሩ ይፈቅድልዎታል ፣ ይህም ወደ እንቅስቃሴው ይመራል። ለዝግመተ-ምህረት, የፕላስቲክ ኦክሌደርን መጠቀም ወይም ለእዚህ ማሰሪያ እና ፕላስተር በመጠቀም የራስዎን ማሰሪያ ወይም መጋረጃ መስራት ይችላሉ. አንድ ልጅ ዓይኑን በመዝጋት የሚያሳልፈው ጊዜ እንደ ዝቅተኛ የማየት ደረጃ ይለያያል. ለአንዳንዶች በቀን ውስጥ ለብዙ ሰዓታት ሊሆን ይችላል፣ለሌሎች ደግሞ ቀኑን ሙሉ።
የጤናማ አይን በፋሻ ለረጅም ጊዜ የሚታየው የእይታ እይታ እየቀነሰ ሊሄድ ይችላል። ይህንን ለማስቀረት የተጣበቀውን አይን በ 6/1 ወይም 5/1 መርሃ ግብር መቀየር አስፈላጊ ነው. የመዘጋቱ ዋናው ነጥብ የጤነኛ አይን የእይታ ስራን በመቀነስ የአምቢዮፒክ አይን ግንባር ቀደም ይሆናል።
ቅጣት
ቅጣት ሰው ሰራሽ የሆነ የተሳሳተ ሪፍራክሽን በመፍጠር ላይ የተመሰረተ የፕሌዮፕቲክ ዘዴ ነው። ይህ የተሻለ የማየት ችሎታን ወደ ምስላዊ ጥንካሬ ወደ መበላሸት ያመራል። ከዚህ በኋላ እንደ መዘጋት ተመሳሳይ ሂደት ነው - የባሰ የማየት ዓይን የእይታ ተግባራትን ተቆጣጥሮ ወደ ላይ ይወጣል። ለቅጣት፣ የመነጽር መነጽሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ ይህም የተሻለ የማየትን አይን እይታ በእጅጉ ይጎዳል።
ኦርቶፕቲክስ
ኦርቶፕቲክስ ሌላው የእስትራቢስመስን ማጥፊያ መንገድ ነው። ይህ የሥልጠና እና ውህደትን ለማዳበር (በአንጎል ውስጥ ሁለት ምስሎችን አንድ ላይ ማምጣት) እና ሁለትዮሽ እይታ (በሁለቱም ዓይኖች በተመሳሳይ ጊዜ የማየት ችሎታ) ዘዴዎች ናቸው ።
የኦርቶፕቲክ ልምምዶች የሚቻለው በሁለቱም አይኖች ከ 0.3 በላይ የእይታ እይታን ካገኙ በኋላ ብቻ ነው። እነሱ የሚከናወኑት የእይታ መስኮችን ለመከፋፈል በሚችል መሳሪያ ላይ ነው።
የሂደቶቹ አላማ የሚሰራውን ስኮቶማ መቀነስ ወይም ሙሉ ለሙሉ ማስወገድ ነው። እንዲሁም የመዋሃድ ችሎታን ማሻሻል. ውጤቱን ለማግኘት ብዙ የብርሃን ማነቃቂያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- ተለዋዋጭ፣ በየተራ የሚፈተኑ ነገሮች ለእያንዳንዱ አይን ይታያሉ።
- በአንድ ጊዜ፣በዚህ ጊዜ በሁለቱም አይኖች ላይ በአንድ ጊዜ ተጽእኖ ይኖረዋል።
የሙከራ ዕቃዎች በሚፈለገው የስትራቢስመስ አንግል ላይ ተስተካክለው በተለዋዋጭ ድግግሞሽ ብልጭ ድርግም ይላሉ።
የተዋሃዱ ክምችቶችን ለማዳበር ልምምዶችም ይከናወናሉ ፣ለዚህም የሙከራ ቁሶች በመሳሪያው ላይ በሚፈለገው ማዕዘን ላይ ተጭነዋል እና በታካሚው ከተጠገኑ በኋላ።ቀስ ብሎ መጨመር እና የመቀየሪያ አንግል ቀንስ።
የቀዶ ሕክምና
የስትራቢስመስ ቀዶ ጥገና ግብ በአይን ቦታ ላይ ያለውን ሲምሜትሪ መመለስ ነው። ይህ ውጤት የሚገኘው የ oculomotor ጡንቻዎች በአይን ኳስ ላይ ያለውን ተጽእኖ ሚዛን በመቀየር ነው።
በአሁኑ ጊዜ የስትሮቢስሞሎጂስት ሐኪሞች የባለብዙ ደረጃ ጣልቃገብነት ስልቶችን በጠንካራ የማዛባት ማዕዘኖች ይከተላሉ። ይህ ማለት በአንድ ጊዜ በበርካታ ጡንቻዎች ላይ ጣልቃ መግባት በሚያስፈልግበት ጊዜ, በጊዜ ውስጥ ወደ ብዙ ስራዎች ይከፋፈላል. እንዲህ ዓይነቱ እቅድ የመጀመሪያው ቀዶ ጥገና የሚያስከትለውን ከፍተኛ ውጤት ለማስወገድ እና የጡንቻን ሚዛን መደበኛነት ሁኔታ በዝርዝር ለመከታተል ያስችላል።
በቀዶ ጥገና ላይ ስትራቢስመስን ለማስወገድ ሁለት ዋና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- ደካማ ጡንቻዎችን ማጠናከር።
- የጠንካሮች መዳከም።
ደካማ ጡንቻዎችን ማጠናከር
የመጀመሪያው አይነት ኦፕሬሽኖች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የጡንቻ መገጣጠም። የቀዶ ጥገናው ሂደት እንደሚከተለው ነው-የጡንቻው አንድ ክፍል እንደ strabismus አንግል ተቆርጧል, ከዚያም የቀሩትን ጫፎች እንደገና ይከተባሉ.
- Tenorrhaphy። በዚህ ቀዶ ጥገና ጡንቻን ማጠናከር የሚገኘው በጡንቻ ወይም ጅማት ላይ እጥፋት በመፍጠር ነው።
- Anteposition። የጡንቻውን ውጤት ለማሻሻል ከዋናው ተያያዥ ቦታ ፊት ለፊት ሊተከል ይችላል, ይህም ተጨማሪውን ይጨምራል.
የተዳከሙ ጠንካራ ጡንቻዎች
የስትራቢስመስ ቀዶ ጥገና የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- የኢኮኖሚ ውድቀት። የቀዶ ጥገናው ዋናው ነገር የጡንቻን መተካት ነውከመጀመሪያው ተያያዥ ቦታ ጀርባ ያለው አዲስ ቦታ. ይህ መጎተቱ እንዲዳከም ያደርገዋል።
- Tenotomy። የጡንቻውን ጅማት ሙሉ በሙሉ መቁረጥ ከዓይን ጋር ሳይጣበቅ ይከናወናል. ጡንቻው ከዋናው የመገጣጠም ቦታ በተጨማሪ ከቴኖን ካፕሱል ጋር ግንኙነት አለው, ስለዚህም እንዲህ አይነት ቀዶ ጥገና ቢደረግም, በጡንቻዎች ስራ ላይ የተወሰነ ተጽእኖ ተጠብቆ ይቆያል.
- ከፊል myotomy። በዚህ ቀዶ ጥገና, ጡንቻው ከሁለቱም ጠርዞች ተቆርጧል. ይህ ከልክ ያለፈ መኮማተር ከፊል ማራዘም እና መዳከምን ያስከትላል።
- ጡንቻን ማራዘም። ለእንደዚህ አይነት ቀዶ ጥገና የተለያዩ የፕላስቲክ እቃዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, በተቆረጠው ጡንቻ ጫፍ ላይ ተጣብቀው, ይህም ርዝመቱን ይጨምራል.
ለተለዋዋጭ የስትሮቢስመስ ቀዶ ጥገና፣ የሚከተለው ስልተ ቀመር ጥቅም ላይ ይውላል፡
- የውስጥ ፊተኛውን ዘና ይበሉ።
- የውጫዊውን ቀጥታ መስመር ያጠናክሩ።
በተጓዳኝ የሚወርድ ስትራቢስመስ ሕክምና
Monolateral strabismus ሕክምናው የሚጀምረው የመንቀሳቀስ እክሎች በላዩ ላይ ስለሚታዩ በሚኮማተር አይን ላይ በሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው። የእንደዚህ አይነት ቀዶ ጥገና አመክንዮ ለታካሚው ለማስረዳት በጣም ቀላል ነው, ስለዚህም እሱ አደጋዎችን የሚወስድበትን ምክንያት ይገነዘባል. በስነ ልቦና አንድ ሰው ከጤናማ ዓይን ይልቅ የታመመ አይን ላይ ቀዶ ጥገና ለመወሰን ይቀላል።
በተለዋዋጭ ስትራቢስመስ ሕክምና ላይ ሁለቱም ስለሚታጠቡ ከየትኛው ዓይን መጀመር እንዳለበት ጥያቄው ይነሳል። ልዩነቶች ይበልጥ ግልጽ በሆነበት በአይን መጀመር ትክክል ይሆናል. እንደዚህ ያሉ ልዩነቶች የተዳከመ የመንቀሳቀስ ችሎታን ወይም የእይታ እይታን ይቀንሳል።
በላይ አንድ ቀዶ ጥገና ሲሰራstrabismus በፓልፔብራል ፊስቸር ላይ ስላላቸው ተጽእኖ መርሳት የለበትም. ለጡንቻ ማጠናከሪያ ስራዎች የፓልፔብራል ስንጥቅ ከፊል ጠባብ እንደሚሆኑ ይታወቃል. በአንፃሩ፣ የመፍታት ስራዎች የፓልፔብራል ስንጥቅ ያሰፋዋል።
የስትራቢስመስን ህክምና ለመታከም የሚመከር፣ ከትልቅ የዲቪዥን አንግሎችም ጋር በአንድ ጊዜ በብዙ ጡንቻዎች ላይ መጠቀሚያዎችን ማከናወን አይደለም። ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ይህ ከፍተኛ ውጤት ሊያስከትል ይችላል. በ6 ወራት ጊዜ ውስጥ ቀስ በቀስ የማስኬጃ ዘዴዎች ትክክለኛ ይሆናል፣ ይህም የሕክምናውን ውጤት በአስተማማኝ ሁኔታ ለመገምገም ያስችላል።
አይን በአግድም ብቻ ሳይሆን ቀጥ ያለ አካል ካለው ህክምናው በአግድም ጡንቻዎች ላይ በቀዶ ጥገና መጀመር አለበት። ይህ ምክረ ሃሳብ የስትራቢመስመስ ቁመታዊ አካል የቁመት ፎሪያ ውጤት ሊሆን ስለሚችል ይህም ከመጀመሪያው ቀዶ ጥገና በኋላ አይን ወደ መሃል ሲገባ ይጠፋል።
የስትራቢስመስ ቁመታዊ አካል ከአግድም በላይ በሆነበት ሁኔታ በሱ መጀመር ያስፈልጋል።
ሁለተኛ ደረጃ exotropia (የዓይን ውጫዊ መዛባት) በድህረ-ጊዜው ውስጥ ሊከሰት ይችላል ይህም ከቀዶ ጥገና በኋላ የውስጣዊ ቀጥተኛ ጡንቻ መዳከም ጋር ተያይዞ በሚመጣ ቀዶ ጥገና ወቅት ሊከሰት ይችላል.
አደጋ ምክንያቶች
አደጋ ምክንያቶች ለሁለተኛ ደረጃ exotropia፡
- በልጅነት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያለ የንቃተ ህሊና መጠናከር።
- አኒሶሜትሮፒያ (በአንፀባራቂ ልዩነት) ከሁለት ዳይፕተሮች በላይ።
- የአንፀባራቂ ስህተቶች የተሳሳተ የመነፅር እርማት።
- የምስል ውህደትን ማድረግ አልተቻለም።
ለማስወገድየዓይን ሁለተኛ ደረጃ መዛባት መታየት ከቀዶ ጥገናው እስከ 5 ዓመት ድረስ ልጁን መከታተል አስፈላጊ ነው ። እንዲሁም ትክክለኛውን የመነጽር እርማት ወይም ማስተካከል ለስላሳ የመገናኛ ሌንሶች ማካሄድ አለብዎት. የሁለትዮሽ እይታ ዲስኦርደርን ያክሙ።
በደካማ ዲግሪ፣ ለስትሮቢስመስ ልምምዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። የእነሱ ውጤታማነት ለብዙ አመታት ጥቅም ላይ ሲውል ተረጋግጧል. ችግሩ ግን ለመከላከያ ይበልጥ ተስማሚ መሆናቸው ነው።
