የኩላሊት ውድቀት ኩላሊትን ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል የፊዚዮሎጂ ተግባራቸውን ማጣት ነው። በዝግታ, አንዳንዴም በአሥርተ ዓመታት ውስጥ ያድጋል. ብዙውን ጊዜ ሴቶች ከወንዶች ይልቅ ይታመማሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች (በተለምዶ ከተወለዱ በሽታዎች ጋር), ህጻናት ይታመማሉ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ሽንፈት የተገላቢጦሽ ኮርስ የለውም - በመድኃኒት ውስጥ አንድ ሰው ተፈውሶ የኩላሊት ሥራውን ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት የሚመለስባቸው ጉዳዮች የሉም።
በአጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ኮርስ መካከል
አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት በከፍተኛ ምልክቶች መታየት፣ ከፍተኛ ትኩሳት፣ ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣ የሽንት መፍሰስ ማቆም እና በሽንት ውስጥ ያሉ የፕሮቲን እና የሉኪዮትስ ጠቋሚዎች ጠቋሚዎች ናቸው። ለባዮኬሚስትሪ ከታካሚ ደም ከወሰዱ, creatinine እና ዩሪያ ወሳኝ ደረጃ ላይ ይሆናሉ. ወቅታዊ የሆስፒታል መተኛት እና የሕክምና እንክብካቤን በተመለከተ የኩላሊት ሥራን ወደነበረበት መመለስ ይቻላል. በቤት ውስጥ ህክምናን ያካሂዱተቀባይነት የሌለው - የታካሚውን ህይወት ሊጎዳ ይችላል.
ሥር የሰደደ ፍሰት ለብዙ ዓመታት ምንም ምልክት የለውም ማለት ይቻላል። ምርመራዎች የኩላሊት ሥራን መጀመርን ለመለየት ይረዳሉ - የ creatinine እና የዩሪያ ደረጃዎች በዚህ ላይ ይረዳሉ. የታመመ ሰው በገርጣ፣ በድካም፣ በአስቴኒክ መልክ ይታወቃል። ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች በጣም ቀጭን, የተበላሹ ናቸው. የሙቀት መጠኑ (ከከባድ የኩላሊት ተግባር ችግር በተለየ) ብዙም አይጨምርም።
ለበሽታው አጣዳፊ ደረጃ እድገት መንስኤዎች
የአጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት መንስኤዎችን እና ምልክቶችን በሦስት ቡድን መከፋፈል ይቻላል፡
- የቅድመ-ምክንያቶች፡የጉበት እና የልብ ችግሮች። Cardiomyopathy, arrhythmias የተለያየ አመጣጥ, ቅድመ-infarction ሁኔታ, ነበረብኝና embolism, የልብ ድካም - ይህ ሁሉ የኩላሊት ሥራ ማቆም ሊያስከትል ይችላል. ሲርሆሲስ፣ ሄፓቶሲስ፣ የጉበት ስብ መበላሸት ለከባድ የኩላሊት ውድቀት መከሰት እንደ ቀስቅሴ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።
- የኩላሊት መንስኤዎች፡- መመረዝ፣ እባብ እና የነፍሳት ንክሻ፣ አልኮል መመረዝ፣ የኩላሊት መጎዳት በዩሪክ አሲድ ጨው፣ በትግል ወቅት የኩላሊት የአካል ጉዳት፣ ቁስሎች መወጋት። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ሊያመልጡ አይችሉም፡ ከባድ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ ትኩሳት፣ የሽንት ውጤት ማቆም፣ ከፍተኛ እብጠት፣ የንቃተ ህሊና ማጣት፣ ከእውነታው ጋር አለመገናኘት።
- የኋለኛው መንስኤዎች፡- የሽንት ቱቦ መዘጋት፣ የኩላሊት መወለድ ችግር፣ በቲሹ ውስጥ በጣም ትላልቅ ድንጋዮች፣ የደም መርጋት፣ አሸዋ፣ መግል ማለፍ።
የበሽታው ሥር የሰደደ ደረጃ እንዲዳብር መንስኤዎች
CHF በዝግታ እድገት ይገለጻል፣ለብዙ አስርት አመታት በታካሚው ሳይስተዋል ሊቀጥል ይችላል። ለእድገቱ ዋና ዋና ምክንያቶች እነሆ፡
- ሥር የሰደደ glomerulonephritis፣ pyelonephritis፤
- መመረዝ እና የተወሰኑ መድሃኒቶችን ከመጠን በላይ መውሰድ፤
- ሥር የሰደደ የአልኮል ሱሰኝነት እና የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት፤
- የሽንት ቱቦን ለረጅም ጊዜ ማገድ፤
- ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎች፡- የስኳር በሽታ፣ ጉበት እና የሐሞት ከረጢት ሥራ መቋረጥ፣ ሪህ፣ ስክሌሮደርማ፣ ውፍረት እና ሌሎችም ብዙ።
የበሽታውን እድገት ምን ምልክቶች ያመለክታሉ
በ CRF እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በሽተኛው ብዙም አይጨነቅም። በታችኛው ጀርባ ላይ አልፎ አልፎ የሚያሰቃይ ህመም. ሽንት ደስ የማይል ሽታ ሊያገኝ ይችላል, አንዳንድ ጊዜ በውስጡ ደለል አለ. በመነሻ ደረጃ በሴቶች ላይ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶችም በድክመት፣በአስቴኒያ፣በድብርት እና በአቅም ማነስ ይታያሉ።
ሁለተኛው ደረጃ በዶክተሮች "oliguric" ይባላል። ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ምልክቶች ይበልጥ እየታዩ ይሄዳሉ፡
- የቀን የሽንት መጠን መቀነስ፤
- መጥፎ ጠረን እና የሸካራነት ለውጥ፤
- ከሰባት እስከ ስምንት ሰአታት ያለ ሽንት አለመሽናት መደበኛ ይሆናል፤
- የፊት እና የእጅ እግር ማበጥ፤
- በቋሚ የሙቀት መጠን ወደ 37 ዲግሪ ለረጅም ጊዜ ይጨምራል፤
- የጡንቻ መንቀጥቀጥ፣የነርቭ ቲቲክስ፣የቆዳ ማሳከክ፤
- ማቅለሽለሽ፣ማስታወክ፣ የቆዳ መገረዝ፣ ድክመት።
ከዚህ ዝርዝር ውስጥ ቢያንስ አንድ ክስተት ሲከሰት በእርግጠኝነት ልምድ ባለው ኔፍሮሎጂስት መመርመር አለብዎት። የአልትራሳውንድ፣ ባዮኬሚካል የደም ምርመራ የታካሚውን ሁኔታ በፍጥነት ለመገምገም ይረዳል።
በሴቶች ላይ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች
ደካማ በሆነው የፆታ ግንኙነት የኩላሊት ስራ መቋረጥ ከወንዶች በተለየ መልኩ ራሱን ያሳያል። በሴቶች ውስጥ የውሃ-ጨው ሚዛን መዛባት በነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ስለዚህ - በተደጋጋሚ የስሜት መለዋወጥ, ብስጭት, እንባ. በተጨማሪም ከታች በኩል ባለው የታችኛው ክፍል ውስጥ ፈሳሽ መከማቸት ተለይተው ይታወቃሉ - ሴቶች ብዙውን ጊዜ እግሮቻቸው ያበጡ ከሆነ, ይህ ምናልባት የሽንት ስርዓት መዛባት ምልክት ሊሆን ይችላል. በነገራችን ላይ አንድ አስገራሚ እውነታ ሴቶች እንደ አንድ ደንብ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ሂደትን በጣም ቀላል በሆነ መንገድ ይተርፋሉ.
በወንዶች ላይ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶች እና ህክምናዎች በመጠኑ የተለያዩ ናቸው። ለትኩሳት እና ለሕይወት አስጊ የሆነ ትኩሳት የመጋለጥ እድላቸው ሰፊ ነው።
የወንዶች የኩላሊት ውድቀት ምልክትም የሕብረ ሕዋሳትን ከወገብ በላይ - እጅ፣ ፊት፣ ጣት የማበጥ ዝንባሌ ነው።
ወንዶች ከሴቶች የበለጠ ከባድ ናቸው ከኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ የወር አበባን ለመትረፍ - ሞት ብዙ ጊዜ ይጨምራል። በሰዎች ላይ የሚከሰቱ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶች፣ ጾታ ምንም ቢሆኑም፣ ሁለቱም በግልጽ የሚታዩ እና ሙሉ በሙሉ የማይታዩ ናቸው።
የእያንዳንዱ የበሽታው ደረጃ መግለጫ
በ CRF እድገት ውስጥ አራት ደረጃዎች ያሉት ሲሆን እያንዳንዱም የታመመ ሰው ኩላሊቶችን ወደ ፍጻሜው እና ወደ ፍጻሜው ያመጣዋል።
- የድብቅ ደረጃ። እስካሁን ድረስ ታካሚጥሩ ስሜት ይሰማዋል, ከጊዜ ወደ ጊዜ ድክመት እና የእንቅልፍ ጭንቀት ብቻ ነው, ነገር ግን በፍጥነት ያልፋሉ. ከጊዜ ወደ ጊዜ ደስ የማይል የሽንት ሽታ ሊታይ ይችላል. በክሊኒካዊ መልኩ, ስዕሉ ከተለመደው በጣም የተለየ አይደለም-የ creatinine ደረጃዎች መደበኛ ናቸው, GFR ሊቀንስ ይችላል, ግን ከ 50% ያነሰ አይደለም. በሁለተኛው የድብቅ ደረጃ እድገት የክሬቲኒን እና የዩሪያ ደረጃዎች በትንሹ ሊበልጡ ይችላሉ - ብቃት ያለው ዶክተር ይህንን ጊዜ ሳይስተዋል አይተዉም።
- በአዞተሚክ ደረጃ ላይ የኩላሊት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በፍጥነት መሻሻል ይጀምራል። በየቀኑ የሚወጣው የሽንት መጠን ይቀንሳል, እብጠት ይታያል. ለዚህ ደረጃ የተለመዱ ክሊኒካዊ ትንተና አመልካቾች፡ creatinine 0.14-0.44, GFR 20-50%.
- የዩሬሚክ ደረጃ በሽተኛውን አፋጣኝ ሆስፒታል መተኛት እና የሄሞዳያሊስስን መጀመር ይጠይቃል። በዚህ ደረጃ ላይ ያለ የታመመ ሰው ራሱን ችሎ መደበኛውን የአኗኗር ዘይቤ መጠበቅ አይችልም. በክሊኒካዊ ሁኔታ ፣ በዚህ ደረጃ ፣ የ creatinine ደረጃ ወደ 0.72-1.24 ከፍ ይላል ፣ የ glomerular ማጣሪያ መጠን 5-10%
ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ትንበያ እና ሕክምና
ከአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በኋላ ብዙ ጊዜ ዶክተሮች የሽንት ስርአቱን ተግባር ሙሉ በሙሉ ወደ ነበሩበት ይመለሳሉ። ሥር በሰደደ ኮርስ ውስጥ, ሁሉም ነገር የበለጠ የተወሳሰበ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ታካሚው ከምርመራው በኋላ አኗኗሩን ለመለወጥ ይገደዳል.
ለአካል ጉዳተኝነት ማመልከት ያስፈልጋል፣ የሙሉ ጊዜ ስራ ከአሁን በኋላ ስለማይቻል። ሄሞዳያሊስስ ብዙ ጊዜ ይወስዳል. እና የኩላሊት ንቅለ ተከላ ሂደት በአጠቃላይ በሰውነት ላይ በጣም ከባድ የሆነ ድብደባ ነው. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያለበት የታካሚ ሕይወት ምንም ይሁን ምን - በዳያሊስስ ላይ መሆንወይም ኩላሊትን በለጋሽ ለመተካት የሚደረግ ቀዶ ጥገና - ህይወት "በፊት" እና "በኋላ" ይከፈላል እና እንደ ቀድሞው አይሆንም።
ለኩላሊት ውድቀት አመጋገብ
ማገገሚያ እና መደበኛ ደህንነት በአብዛኛው የተመካው በአመጋገብ ላይ ነው። ፕሮቲን እና ጨው ሳይገድቡ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶችን ማከም አይቻልም።
የቅመም እና ጨዋማ ምግቦች ፈሳሽ እንዲቆይ ያደርጋሉ። CNP ላለው ታካሚ ይህ ተቀባይነት የለውም። የውሃ-ጨው የሰውነት ሚዛን ቀድሞውኑ በጠና ተረብሸዋል፣ እና በሽተኛው በጨው "ያጠናቅቀዋል"።
እንዲሁም የፕሮቲን አወሳሰድን መቀነስ አለቦት። ደካማ ስጋን ብቻ መብላት ይችላሉ - ለምሳሌ ዶሮ ወይም የቱርክ ቅጠል. ፍጹም ተስማሚ የባህር ዓሳ ዝርያዎች። ጤናማ ቅባቶችን እጥረት ለማካካስ - ያልተጣራ የወይራ ዘይት. ከካርቦሃይድሬትስ - ማንኛውም አትክልቶች, ፍራፍሬዎች. ዝግጁ የሆኑ ሙፊኖች፣ የፋብሪካ ጣፋጮች፣ ቸኮሌት፣ ኬኮች ከስብ ክሬም ጋር አያካትቱ። ማንኛውም አልኮል እና ጣፋጭ ካርቦናዊ መጠጦች የተከለከሉ ናቸው።
የሄሞዳያሊስስ ሂደት
CHF ታካሚ ደሙን ለማጽዳት የውጭ እርዳታ ያስፈልገዋል። ኩላሊቶቹ ይህን ማድረግ አይችሉም። ስለዚህ, በመጨረሻው ደረጃ ላይ, ሁሉም ታካሚዎች የሂሞዳያሊስስን ሂደት ለመከታተል ይገደዳሉ. እንደ አንድ ደንብ, ለታካሚው በሳምንት ከሶስት እስከ አራት ጊዜ አስፈላጊ ነው. የአሰራር ሂደቱን ለማመቻቸት ልዩ ፊስቱላ በክንዱ ላይ ወደ ደም ስር ይሰፋል (በየጊዜው ደም እንዳይጎዳ)።
አንድ ህክምና ከአራት እስከ አምስት ሰአታት አካባቢ ይቆያል። በዚህ ጊዜ ከፊስቱላ ጋር በመገናኘትካቴቴሩ የታካሚውን የደም ክፍል ያወጣል ፣ በልዩ ማጠራቀሚያ ውስጥ በሜካኒካል ይጸዳል። ተጣርቶ እንደገና በካቴተር በኩል ወደ ሰውነት ይመለሳል. በዚህ መንገድ አጠቃላይ የታመመ ሰው ደም ይፈጸማል።
በሄሞዳያሊስስ እርዳታ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያለባቸውን ታማሚዎች እድሜ በ15-20 አመት ማራዘም ተችሏል። አዎን, በመጀመሪያ ለታካሚዎች አስቸጋሪ ነው - ሰውነት በእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት ይደነግጣል. ነገር ግን ከጥቂት ወራት በኋላ ሰዎች ይለምዱት እና በተረጋጋና በተሞላ እና ደስተኛ ህይወት ይኖራሉ። አውሮፓ አሁን እንኳን ልዩ የጉዞ ፕሮግራም አላት።
አካለ ስንኩልነት ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት
የከባድ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች በሽተኛው መደበኛውን ህይወት እንዳይመራ ይከለክላሉ። ለኑሮ የሚሆን ገንዘብ ለማግኘት፣ ለአካል ጉዳት ማመልከት ይችላሉ። ይህንን ለማድረግ በዋና ዋና ስፔሻሊስት ዶክተሮች መመርመር ያስፈልግዎታል (ይህ በሆስፒታል ውስጥም ሊደረግ ይችላል) - ኔፍሮሎጂስት, ፍሌቦሎጂስት, አይን ሐኪም, ኢንዶክራይኖሎጂስት. ከህክምናው ታሪክ ውስጥ ከህክምና ታሪክ ውስጥ አንድ ረቂቅ ይውሰዱ. ECG ን ማለፍ እና አስፈላጊ ከሆነ የአልትራሳውንድ, ኤምአርአይ, ኤክስሬይ እና ሌሎች የምርመራ ውጤቶችን ከሰነዶች ፓኬጅ ጋር ያያይዙ. እንዲሁም የፓስፖርትዎን SNILS, ሰነድ በቋሚ ምዝገባ ቦታ ላይ ቅጂ ማድረግ አለብዎት።
በዚህ የሰነዶች ፓኬጅ በሽተኛው በሽተኛው በሚኖርበት ቦታ ወደሚገኘው የMSEC ኮሚሽን መሄድ አለበት። አንዳንድ ጊዜ ኮሚሽኑ ያለ ቀጠሮ ያልፋል, በአንዳንድ ሁኔታዎች አንድ ወር ያህል መጠበቅ አለብዎት. ለ 2018 የመጀመሪያው ቡድን የአካል ጉዳት ጡረታ መጠን አሥራ አንድ ሺህ ዘጠኝ መቶ ሩብልስ ነው ፣ እንዲሁም ለፍጆታ ድጎማዎች።ክፍያዎች፣ የጉዞ ጥቅማ ጥቅሞች እና መድሃኒቶች።
እርግዝና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታማሚዎች
ዘመናዊው መድሃኒት CRF ያላቸው ታማሚዎች እንዲፀንሱ እና ፅንስ እንዲወልዱ ያስችላቸዋል። በእርግጥ የእርግዝና ውጤቱ በአብዛኛው የተመካው የወደፊት እናት የኩላሊት ቲሹዎች ደረጃ እና ሁኔታ ላይ ነው.
እርጉዝ ከሆኑ እና CKD እንዳለቦት ከተጠራጠሩ በሴቶች ላይ የኩላሊት መጓደል ምልክቶችን የሚከተሉትን ምልክቶች ይመልከቱ (ህክምና ወዲያውኑ ሊያስፈልግ ይችላል):
- የቀን የሽንት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።
- በደም ግፊት ይዘላል።
- የማይታወቅ ቀደምት የፊት እና የአካል ክፍሎች እብጠት።
- ማስታወክ፣ ማቅለሽለሽ።
- የመመረዝ ወይም የመመረዝ ምልክቶች።
- የገርነት ስሜት፣ ድክመት፣ አስቴኒያ፣ እንቅልፍ ማጣት፣ የንቃተ ህሊና ማጣት።
ከላይ ከተጠቀሱት ሁኔታዎች ውስጥ ቢያንስ አንዱ ካለህ ማመንታት የለብህም።በአፋጣኝ ሐኪም ማማከር አለብህ።
Comorbidities
የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶች ብቻቸውን አይመጡም። ይህ በጣም ከባድ የሆነ የፓቶሎጂ ነው፣ እሱም ብዙ ተግባራትን ቀስ በቀስ መታወክን ያስከትላል።
ከዚህ ጋር አብረው የሚመጡ የCNP በሽታዎች ዝርዝር አለ፡
- የተዳከመ የቢሌ ፍሰት፣ ኮሌክስቴትስ እና ኮሌስታሲስ፤
- በቋሚ ስካር ምክንያት ጉበት ሊቋቋመው አይችልም - ሄፓታይተስ እና ጤናማ አዲፖዝ ቲሹ መተካት;
- የፕሮቲን ውህደት መታወክ፣የአሚኖ አሲዶች በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነሱ ምክንያት ጡንቻማ ድስትሮፊ፤
- የበሽታ የመከላከል አቅምን መቀነስ - ተደጋጋሚ ጉንፋን፣ለተላላፊ በሽታዎች ተጋላጭነት፤
- ሴቶች የነርቭ ሥርዓት መዛባት አለባቸው።
በኩላሊት ውድቀት ላይ ያሉ ምስሎች፣እውነታዎች እና ስታቲስቲክስ
ስለዚህ ሁኔታ አንዳንድ አስደሳች እውነታዎች እና ስታቲስቲክስ እነሆ፡
- 65% አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ጉዳዮች ከወገቧ ኦፕሬሽን ወይም የአካል ጉዳት ጋር የተቆራኙ ናቸው።
- በሶቪየት ዘመናት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዋነኛው መንስኤ ግሎሜሩሎኔቲክ ነው። እስካሁን ድረስ ይህ በሽታ ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታን ያነሳሳል።
- በሞቃታማ ሀገራት የኩላሊት ሽንፈት በብዛት የሚከሰተው በጥገኛ ወረራ እና በተላላፊ በሽታዎች ምክንያት ነው።
- የአንድ ታካሚ የሄሞዳያሊስስ ሂደት በጀቱን ወደ 1 ሚሊዮን ሩብል ገደማ ያስወጣል።
- የታካሚው ሂሞዳያሊስስን በጊዜው የሚቆይበት ዕድሜ 15 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል።
- ከተደረገው የኩላሊት ንቅለ ተከላ ቁጥር አንፃር ሀገራችን በአለም ህክምና የመጨረሻ ደረጃ ላይ ትገኛለች (ይህ ሁኔታ የተፈጠረው በሙስና እና በክልል ሆስፒታሎች እና የበጀት ምንጮች መካከል ያለው ግንኙነት ደካማ ነው)።
- የሩሲያ ፌዴሬሽን የኔፍሮሎጂስቶች አዲስ የሕጉ እትም ለማጽደቅ በጉጉት ይጠባበቃሉ።
