ከክብደት ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም፡መንስኤዎች፣ምልክቶች፣ምርመራዎች፣የህክምና ምክር እና ህክምና

ዝርዝር ሁኔታ:

ከክብደት ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም፡መንስኤዎች፣ምልክቶች፣ምርመራዎች፣የህክምና ምክር እና ህክምና
ከክብደት ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም፡መንስኤዎች፣ምልክቶች፣ምርመራዎች፣የህክምና ምክር እና ህክምና

ቪዲዮ: ከክብደት ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም፡መንስኤዎች፣ምልክቶች፣ምርመራዎች፣የህክምና ምክር እና ህክምና

ቪዲዮ: ከክብደት ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም፡መንስኤዎች፣ምልክቶች፣ምርመራዎች፣የህክምና ምክር እና ህክምና
ቪዲዮ: ለፀጉር ጥፍር ና ቆዳ አስፈላጊ ቫይታሚኖች | Best Vitamins for hair,skin,nail Dr. Seife #drseife #medical #habesha 2024, ሰኔ
Anonim

ከከባድ ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም የአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ሊኖሩ እንደሚችሉ ያሳያል። ይህ በህይወት ጥራት ላይ ከባድ መበላሸትን ሊያስከትል ይችላል. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መገደብ ለአንዳንድ ሙያዎች አስቸጋሪ ያደርገዋል።

በርካታ ሰዎች በሕይወታቸው ውስጥ ክብደቶችን አውጥተዋል። የታችኛው ጀርባ ህመም አሁን የማያቋርጥ አጃቢ ነው።

ክብደትን ካነሳ በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም
ክብደትን ካነሳ በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም

የፓቶሎጂ መግለጫ

የወገብ ክልል አጠቃላይ ሸክሙን የሚሸከም በጣም ግዙፍ ዘርፍ ነው። በጣም አስፈላጊው ነገር, የጀርባው ብቸኛው ግዙፍ አካል ነው, እሱም ተንቀሳቃሽ ነው. ወደ ፊት እና ወደ ኋላ በሚታጠፍበት ጊዜ ሸክሙን የሚወስደው የታችኛው ጀርባ ነው. የታችኛው ጀርባ በሽታ አምጪ ተህዋስያን በጠቅላላው የአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ድግግሞሽ ውስጥ ግንባር ቀደም ቦታን ይይዛሉ ፣ ይህ ብዙውን ጊዜ ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ እና ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ከመጠን በላይ መወፈር እና በአመጋገብ ውስጥ በቂ ካልሲየም አለመኖሩ ነው ፣ የአከርካሪ አጥንት. ምን እንደሆኑ እንወቅክብደትን ካነሱ በኋላ የጀርባ ህመም ምልክቶች, እንዲሁም የዚህን በሽታ መንስኤዎች ይወቁ. ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ, እንደዚህ አይነት ሁኔታ ህክምና እና ምርመራ እንዴት እንደሚካሄድ እንወቅ.

የታችኛው ጀርባ ጉዳቶች እንዴት ይታያሉ?

ክብደቶችን ካነሳ በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም ሰዎች ብዙ ጊዜ ይላሉ: "ጀርባዬን ሰብሬያለሁ." መበላሸት ተብሎ የሚጠራው በዋነኛነት በከባድ ሁኔታ ይገለጻል, እና በተመሳሳይ ጊዜ, በወገብ አካባቢ የማያቋርጥ ህመም, ሊያሳምም ወይም ሊያሳክም ይችላል. የተጎዳውን ቦታ መንካት ጀርባውን የበለጠ ሊጎዳ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ሰዎች ምንም እንኳን አካላዊ እንቅስቃሴ ሳያደርጉ እንኳን በወገብ አካባቢ ከባድ የመወጋት ህመም ይሰማቸዋል። ከታች ጀርባ እና እግሮች ላይ እንደዚህ ባለ ህመም መታጠፍ የማይቻል ሲሆን አንዳንድ ታካሚዎች እንኳን መቀመጥ አይችሉም. ቀጥ ማድረግም በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል። በመቀጠል፣ ይህ የፓቶሎጂ ሁኔታ ከየትኞቹ ምልክቶች ጋር አብሮ እንደሚሄድ ይወቁ።

ክብደትን ካነሳ በኋላ የጀርባ ህመም
ክብደትን ካነሳ በኋላ የጀርባ ህመም

የመለጠጥ ምልክቶች

የተወሰኑ አካላዊ ያልተለመዱ ሸክሞችን ካደረጉ በኋላ፣በጀርባው ላይ የሚጎትት ህመም ሊኖር ይችላል፣ይህም በአከርካሪው ላይ ይታያል። ከትከሻው ሊጀምር እና እስከ ወገቡ ድረስ ሊዘረጋ ይችላል. ይሁን እንጂ ማንኛውም የአቀማመጥ ለውጥ (አንዳንዴ መተንፈስ እንኳን) ህመም ሊያስከትል ይችላል።

ክብደትን ካነሱ በኋላ እንደ የጀርባ ህመም መገለጫዎች ጀማሪ አትሌቶች በብዛት ይገኛሉ በተለይም ከመጀመሪያው ትምህርት በኋላ እና በተጨማሪም ፣ ቀድሞውንም ልምድ ያላቸው ሰዎች በስልጠና ወቅት ከባድ ዕቃዎችን በማንሳት የጀርባ ህመም ሊሰማቸው ይችላል ። የቤት ውስጥ ሥራዎችን በሚሠሩበት ጊዜ, አንዳንድ ጊዜጀርባ ያማል።

እንደ አንድ ደንብ የጡንቻ መወጠር ማለትም ለስላሳ ቲሹ ወይም ጅማቶች መጎዳት አንድ ሰው ክብደቱን ካነሳ ቀጥ ያለ ጀርባ ወይም አንዳንድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ከተለመዱ ድርጊቶች ጋር በሚከሰቱ ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል. ከሌሎች አካባቢዎች አካል ጋር የሚባሉትን ማስተባበር ሳያገኙ. ለምሳሌ በረዶ በሚኖርበት ጊዜ መንሸራተት ቀላል ሊሆን ይችላል እና ሚዛኑን ለመጠበቅ በመሞከር በቀላሉ የጀርባውን ጡንቻዎች ያራዝሙ።

ጠንካራ አትሌቶች እንደ ደንቡ ከልምምድ በፊት ጡንቻቸውን ያሞቁታል፣ነገር ግን መወጠር በሚከሰትበት ጊዜ ምናልባት የሰውነት አቀማመጥ ወይም የማስፈጸሚያ ቴክኒኮችን መጣስ ሊሆን ይችላል። በቤት ውስጥ ወይም በኢንዱስትሪ አካባቢ, ክብደትን ለማንሳት የመጀመሪያ ደረጃ ዝግጅት አንዳንድ ጊዜ በቀላሉ የማይቻል ነው. መዘርጋት ብዙውን ጊዜ እራሱን እንደሚከተለው ያሳያል፡

  1. ህመም የሚያም እና በተመሳሳይ ጊዜ ተኩስ ሊሆን ይችላል። በአንድ የተወሰነ የጀርባ አካባቢ ላይ ወይም በእንቅስቃሴዎች ዳራ ላይ በሚደረግ ጫና ወቅት ሊጠናከር ይችላል።
  2. የጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት ሽንፈት የአንድ የተወሰነ ጡንቻ ሥራውን ማከናወን ባለመቻሉ ነው።
  3. የእብጠት መከሰት ወይም ትንሽ ወደ ውስጥ መግባት። ሄማቶማ ከታየ፣ አስቸኳይ ሀኪም ማማከር አለቦት፡ ምናልባት ምናልባት ስብራት ነበር።

አሁን እንደዚህ አይነት ህመም መከሰት ላይ ተጽእኖ ወደሚያደርጓቸው ዋና ዋና ነገሮች እንሂድ።

የህመም መንስኤዎች

ክብደትን ካነሱ በኋላ በታችኛው ጀርባ ላይ ያለውን የህመም ስሜት ማከም ከመጀመርዎ በፊት ትክክለኛውን መንስኤ ማወቅ ያስፈልጋል። የጀርባ ህመምክብደትን ካነሳ በኋላ ወዲያውኑ የሚከሰተው በ osteochondrosis, intervertebral hernia እና scoliosis እድገት ምክንያት ነው. በተጨማሪም, ይህ ከጀርባው በጡንቻ መወጠር ወቅት ህመምን የሚያንፀባርቅ ሊሆን ይችላል. በከባድ ማንሳት ወቅት ዝቅተኛ የጀርባ ህመም በነርቭ ስሜታዊነት ምክንያት ነው. የነርቭ ተቀባይ እንቅስቃሴ ከተከሰተ በኋላ ሊጎዳ ይችላል, ይህም ለሰውነት ተፈጥሯዊ ነው, እና በጀርባ ውስጥ ባሉት የነርቭ ክሮች ላይ በሚደርስ ጉዳት ይታያል. በአብዛኛዎቹ የፓቶሎጂ በሽታዎች ነርቮች ያለማቋረጥ ወይም አልፎ አልፎ ይቆነቃሉ ወይም ይጎዳሉ በዚህም ከፍተኛ ህመም ያስከትላሉ።

የጀርባ ህመም ሌላ ምን ማለት ሊሆን ይችላል?

በጀርባ ውስጥ የጀርባ ህመም
በጀርባ ውስጥ የጀርባ ህመም

ሄርኒያ

በሆድ ላይ በሚጨምር ጭንቀት፣ ሌላ የሚያሰቃይ መገለጫ በሄርኒያ መልክ ሊከሰት ይችላል፣ይህም ፈጣን ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል። osteochondrosis intervertebral ዲስኮች እና vertebra መካከል ጠርዝ አካባቢ ውስጥ የፓቶሎጂ እድገት ሊያስከትል ይችላል. ይህ በዚህ አካባቢ ከአከርካሪ አጥንት የሚወጣው የነርቭ ሥር ወደ ጉዳት ይደርሳል. ክብደት የማንሳት እውነታ በራሱ የሰውን አከርካሪ ይጨመቃል።

ከከባድ ማንሳት በኋላ ከባድ የታችኛው ጀርባ ህመም ለረጅም ጊዜ በነርቭ ፋይበር መጨናነቅ ምክንያት ሊከሰት ይችላል። የማገገሚያ ሂደቶች (በተለምዶ የተሳሳተ ግንዛቤ መሰረት) ይከሰታሉ, ሆኖም ግን, በጣም በዝግታ, በሽታውን ሊያባብሰው ይችላል. በ intervertebral hernia ውስጥ ተመሳሳይ የፓቶሎጂ ሂደቶች ሊከሰቱ ይችላሉ።

ሄርኒያ በ intervertebral ዲስክ አካል ላይ የሚወጣ ፈሳሽ ሲሆን ይህም ሁለት ክፍሎችን ያቀፈ ነው-የኢንተር vertebral ንጥረ ነገር እናኒውክሊየስ ፑልፖሰስ. በከባድ የስሜት ቀውስ ውስጥ, ኒውክሊየስን የሚይዘው annulus fibrosus ሊሰበር ወይም ሊዳከም ይችላል. የኒውክሊየስ አሞርፎስ ጅምላ፣ እንደ ደንቡ፣ እዛ ላይ የሳንባ ነቀርሳን ያስወጣል፣ እሱም ሄርኒያ ይባላል።

በዙሪያው ያሉትን ቲሹዎች ለምሳሌ ጡንቻዎችን ወይም ስሮችን መንካት ይችላል። ይህ ብዙውን ጊዜ ከከባድ ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም ያስከትላል. በአከርካሪ አጥንት ዲስኮች ላይ በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ የሚሄደው ግፊት የፕሮቴስታንት መፋጠን ያስከትላል. በተጨማሪም ለአከርካሪ አጥንት (corset) ተግባርን የሚያከናውኑት የወገብ ጡንቻዎች መወጠር ሊከሰት ይችላል።

ክብደትን ካነሳ በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም
ክብደትን ካነሳ በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም

Neuralgia

የታችኛው ጀርባ ህመም መንስኤዎች የነርቭ ተፈጥሮም ሊሆኑ ይችላሉ።

  1. ህመም በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ ነርቮች ሲቆንጡ ሊከሰት ይችላል (ይህ ከባድ እና ድንገተኛ ተብሎ ሊገለጽ ይችላል)።
  2. ሌላው ምክንያት የ lumbar osteochondrosis ነው, ይህም በተረጋጋ እና በተዘዋዋሪ የአኗኗር ዘይቤ ምክንያት ነው. ይህ ሁኔታ በጡንቻ መወጠር የተነሳ የሚያሰቃይ ህመም ያስከትላል።
  3. የ lumboischialgia በምርመራ ሲታወቅ በሳይያቲክ ነርቭ ላይ በሚከሰት ኤትሮፊክ ለውጥ የሚታወቀው ህመም ብዙ ጊዜ ወደ መቀመጫው ያልፋል በድንገት እና በድንገት ይከሰታል።
  4. የስር የሰደደ ራስን በራስ የመከላከል በሽታ በሆነው በርካታ ስክለሮሲስ ዳራ ላይ የአንጎል እና የአከርካሪ ገመድ የነርቭ ፋይበር ሽፋን ይጎዳል ይህም የተለያየ አካባቢን ያሠቃያል እና ለመዳን በጣም አስቸጋሪ ነው.

ክብደትን ካነሳን በኋላ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን የት ማከም ይቻላል?

የጀርባ እና የእግር ህመም
የጀርባ እና የእግር ህመም

የጀርባ እና የወገብ ህመም ምርመራ

የጀርባ እና የታችኛው ጀርባ ህመም ብዙ ጊዜ በቤት ውስጥ በሚታዘዙ መድሃኒቶች ሊታከም ይችላል። ብዙውን ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና አያስፈልግም. ህመሙ ከባድ ከሆነ, ከቲራቲስት እርዳታ መጠየቅ ያስፈልግዎታል. ሙሉ በሙሉ መንቀሳቀስ ካልፈቀደች፣ ሁልጊዜም ወደ ሐኪሙ ቤት ለመደወል እድሉ አለ።

በምርመራው ወቅት ስፔሻሊስቱ እንዲነሱ፣ እንዲቀመጡ ወይም እንዲዞሩ፣እግርዎን በአማራጭ እንዲያሳድጉ ይጠይቅዎታል፣ እና በተጨማሪም፣ በጀርባዎ ውስጥ ያለውን የእንቅስቃሴ መጠን ያረጋግጡ። ስላጋጠሙህ በሽታዎች ወይም ጉዳቶች እንዲሁም ስለ አኗኗርህ እና ስለ ሥራህ አይነት ሊጠይቅህ ይችላል። ዶክተሩ በሚከተለው ላይ ፍላጎት አለው፡

  1. በሽተኛው መቼ ነው ህመም የጀመረው?
  2. ሰውዬው ህመም ያለበት የት ነው?
  3. የታካሚው ጀርባ እና የታችኛው ጀርባ ባለፈው ታወከ ነበር?
  4. በሽተኛው ህመሙን ሊገልጽ ይችላል?
  5. ህመሙን የሚያባብሰው ወይም የሚጠፋው ምንድን ነው?

በቃለ መጠይቁ እና በህክምና ምርመራ ወቅት ዶክተሩ ተላላፊ በሽታዎች እና ስብራት መኖሩን ለማስወገድ ይሞክራሉ, ምንም እንኳን በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰቱ ናቸው. አወዛጋቢ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ታካሚው ለተጨማሪ ምርምር ማለትም ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ ወይም የአከርካሪ አጥንት ኤክስ ሬይ ሊላክ ይችላል. የኩላሊት በሽታን ለማስወገድ ሐኪሙ አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ያዝዛል።

ህመምን በምን ያህል ፍጥነት ማስታገስ ይቻላል?

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች፣ክብደትን ካነሳ በኋላ በታችኛው ጀርባ ላይ የሚታየው የከባድ ህመም በሁለት ቀናት ውስጥ ሊወገድ ይችላል። ሕክምናው ካልረዳ እና የጀርባ ህመም ከስድስት ሳምንታት በላይ የሚቆይ ከሆነ ሥር የሰደደ ምቾት ተብሎ የሚጠራው በ ውስጥጀርባ እና የመርከስ መንስኤዎች ከባድ በሽታ ናቸው. በአብዛኛው, የነርቭ ሐኪሞች በጀርባ ወይም በታችኛው ጀርባ ላይ ህመምን በማከም ላይ ይሳተፋሉ. በተጨማሪም፣ እንደ ኦስቲዮፓት ያሉ ስፔሻሊስቶች ከሪፍሌክስሎጂስት እና ከቺሮፕራክተር ጋር በሕክምና ውስጥ ሊሳተፉ ይችላሉ።

በታችኛው ጀርባ ላይ የሚጎተት ህመም
በታችኛው ጀርባ ላይ የሚጎተት ህመም

የታችኛው ጀርባ ህክምና

በመጀመሪያ ደረጃ ክብደትን ከማንሳት በኋላ የሚሰማው ህመም በ lidocaine blockade እርዳታ ይወገዳል። ህመም የሚያስከትል ነርቭ በሶዲየም ቻናል ማገጃ ይቀዘቅዛል። በዚህ ዳራ ውስጥ, በህመም የተፈጠሩ ግፊቶችን ማካሄድ ብቻ ያቆማል, ይህም የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያሻሽላል. እንዲህ ዓይነቱ እገዳ ጊዜያዊ ነው እና እንደ ሙሉ ህክምና አይሰራም. እውነታው ግን ከተጠቀሙበት በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የታችኛው ጀርባ እንደገና ሊጎዳ ይችላል.

በምክንያቶቹ ላይ በመመስረት ዶክተሮች ተጨማሪ ሕክምና ይጀምራሉ። ከእሽት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ጋር መድሃኒት መውሰድ ሁኔታውን ሊያሻሽል ይችላል. በሕክምናው ወቅት, ከባድ ነገሮችን እንደገና ለማንሳት እምቢ ማለት አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ, በጂም ውስጥ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግን ማቆም አለብዎት, ይህ ህክምናውን ሊከለክል ይችላል. ኦርቶፔዲስት, ማለትም, የአከርካሪ አጥንት እና የጡንቻኮላክቶልት ሥርዓት ሕክምና ስፔሻሊስት, በእርግጠኝነት ህመምን ለማስወገድ ይረዳል. ቴራፒን እስከ በኋላ አለማዘግየት አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ይህ ለበሽታው እድገት እና መበላሸት ይዳርጋል።

ከህመም ማስታገሻ በኋላ የማገገሚያ ደረጃ

ክብደት ከተነሳ በኋላ በታችኛው ጀርባ ላይ የሚሰማው ህመም ሊወገድ ሲችል ታካሚው ቀስ በቀስ ወደ መደበኛው መመለስ ያስፈልገዋል።ጭነቶች. አለበለዚያ፣ ተጨማሪ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ፣ ይህም ምናልባትም ከመጀመሪያው የበለጠ ከባድ ይሆናል።

ከባድ ነገሮችን ካነሱ በኋላ ወዲያውኑ የጀርባ ህመም የሚደግፉትን ጡንቻዎች እና አከርካሪ ማጠናከር እንደሚያስፈልግ ሊያመለክት ይችላል። በአንድ ሰው ውስጥ ጠንካራ እና ጤናማ የሆነ ጀርባ ለመለጠጥ በጣም አስቸጋሪ ነው, ስለዚህ ዶክተሮች ከእሱ ጋር የተያያዙ ችግሮችን ለመለየት ምርመራ እንዲያደርጉ ይመክራሉ. ትክክለኛ የመልሶ ማቋቋም ስራ ቢሰራም ሰዎች ከዳግም ጉዳት ነፃ አይደሉም ስለዚህ ለመከላከል ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል።

ፕሮፊላክሲስ

የተወሰኑ የመከላከያ እርምጃዎች የአጠቃላይ የሰውነት አካልን ሁኔታ የሚነኩ የጀርባ ችግሮችን ለማስወገድ ይረዳሉ። ለጀርባው ጤና ትክክለኛ አመለካከት, የተለያዩ ክብደቶችን ካነሳ በኋላ የታችኛው ጀርባ መበላሸትን ማስወገድ ይቻላል. በጀርባ ጤና እና በሰውነት ሁኔታ ላይ በጣም አዎንታዊ ተጽእኖ የመጥፎ ልማዶችን አለመቀበል መሰረታዊ የአመጋገብ ህጎችን ማክበር ነው. መጠነኛ ጭነቶች እንደ ትልቅ መደመርም ያገለግላሉ።

ከከባድ ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም
ከከባድ ማንሳት በኋላ የታችኛው ጀርባ ህመም

የሰውነት ክብደት መቆጣጠሪያ

የሰውነትዎን ክብደት መመልከት በጣም አስፈላጊ ነው። በአንድ ሰው ውስጥ ከመጠን በላይ ክብደት በሚኖርበት ጊዜ አከርካሪው የበለጠ ከባድ ጭንቀት ሊያጋጥመው ይችላል. ወፍራም የሆኑ ሰዎች ከሚመጥኑ ሰዎች ይልቅ ለአከርካሪ አጥንት ስብራት በጣም የተጋለጡ ናቸው። መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ (እና ብዙ አይነት ጠቃሚ ተግባራት አሉ) በእርግጠኝነት የጀርባውን ጡንቻዎች እና ጅማቶች ለማጠናከር ይረዳል, አከርካሪው ወደ ትክክለኛው ቦታ ይመልሰዋል.

ከፍተኛ ኤክስቴንሽን

ሃይፐር ኤክስቴንሽን ለኋላ በጣም ጥሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ነው። ይህንን ደጋፊ የሰውነት ክፍል በተመሳሳይ መንገድ ለማጠናከር, ወለሉ ላይ, በሆድ ላይ መተኛት አስፈላጊ ነው. እጆቹ በመነሻ ቦታ ላይ ይቀመጣሉ. በጭንቅላቱ አምጥተው መሻገር ያስፈልጋቸዋል. በዚህ ቦታ ከወለሉ ላይ በሚተነፍሱበት ጊዜ ደረትን መቀደድ እና ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ ወደ መጀመሪያው ቦታው ይመለሱ። ጂምናስቲክስ በየቀኑ ለአስር ወይም ለሃያ ድግግሞሽ መከናወን አለበት. ይህ ጀርባዎን ለማጠናከር እድል ይሰጥዎታል, ከእሱ ጋር ማንኛውንም ችግር ይከላከላል, ከባድ ነገሮችን ከማንሳት በኋላ ህመምን ጨምሮ.

የጀርባ ህመም ምን ያህል ዝቅተኛ ወደ ኋላ እንደሚፈነዳ፣እንዲሁም መንስኤዎችን፣ምርመራዎችን እና ህክምናን ተመልክተናል።

የሚመከር: