በዚህ ጽሁፍ የድህረ ኮሌሳይስቴክቶሚ ሲንድረም ምልክቶችን እና ህክምናን እንመለከታለን።
ሥር የሰደደ የካልኩለስ ኮሌክሳይትስ በሽታን ለማከም የሚደረጉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች እና የሚያስከትላቸው ውስብስቦች በየዓመቱ እያደገ ነው። በአገራችን ውስጥ በየዓመቱ እንዲህ ያሉ ሥራዎች ቁጥር 150 ሺህ ይደርሳል. Cholecystectomy ያጋጠመው እያንዳንዱ ሦስተኛው ታካሚ ፣ ማለትም ፣ የሐሞት ከረጢት መወገድ ፣ ከ biliary ትራክት እና ተዛማጅ የአካል ክፍሎች የተለያዩ የኦርጋኒክ እና ተግባራዊ ተፈጥሮ ችግሮች አሉት። እነዚህ ሁሉ በሕክምና ልምምድ ውስጥ ያሉ ችግሮች ፖስትኮሌይስቴክቶሚ ሲንድረም ወይም PCES በአጭሩ ይባላሉ።
የ PCES አይነቶች
PCES በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች አይዳብርም፣ ተገዢ ይሆናል።አንዳንድ ሕጎች፣ የታካሚውን ሙሉ የቅድመ-ህክምና ምርመራ፣ በትክክል የተረጋገጠ ምርመራ እና ለቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት የሚጠቁሙ ምልክቶች፣ እንዲሁም በቴክኒክ ረገድ ጥሩ ውጤት ያለው ኮሌስትክቶሚ።
በበሽታው አመጣጥ ላይ በመመስረት የሚከተሉት የፓቶሎጂ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- እውነተኛ የድህረ ኮሌክሳይቴቶሚ ሲንድሮም። ሌላው ስሙ ተግባራዊ ነው። ተግባሩን ለማከናወን የሐሞት ከረጢት እጥረት የተነሳ እንደ ውስብስብ ሁኔታ ይታያል።
-
ሁኔታዊ፣ ወይም ኦርጋኒክ። ይህ በቀዶ ጥገናው ወቅት በተደረጉ ቴክኒካዊ ስህተቶች ወይም የታካሚው ያልተሟላ ምርመራ ለ cholecystectomy በመዘጋጀት ምክንያት የሚነሱ የሕመም ምልክቶች ስብስብ ነው. አንዳንድ ጊዜ ለቀዶ ጥገና በሚደረግበት ደረጃ ላይ አንዳንድ የካልኩለስ ኮሌክሳይትስ ችግሮች ችላ ይባላሉ።
ከተግባራዊ ከሆኑ PCES የበለጠ ብዙ ኦርጋኒክ ቅርጾች አሉ።
ምክንያቶች
የድህረ ኮሌሳይስቴክቶሚ ሲንድረም እድገትን የሚቀሰቅሱ ነገሮች በቀጥታ በአይነቱ ላይ ይመሰረታሉ። ስለዚህ፣ ለእውነተኛ PCES መከሰት ዋና ምክንያቶች፡ናቸው።
1። የቢሌ እና የጣፊያ ፈሳሾችን ወደ ዶኦዲነም የመቆጣጠር ሃላፊነት ያለው የኦዲ sphincter dysfunctional ዲስኦርደር።
2። ኮርስ የሰደደ መልክ duodenal ስተዳደሮቹ ሲንድሮም, የሚካካሱ ደረጃ ውስጥ duodenum ውስጥ ግፊት መጨመር, በውስጡ ቅነሳ እና መስፋፋት ያስከትላል.ተከፈለ።
የሁኔታዊ ቅፅ ምክንያቶች
ሁኔታዊው የድህረ ኮሌሲስቴክቶሚ ሲንድሮም (ICD-10 ኮድ - K91.5) በሚከተሉት በሽታዎች ሊከሰት ይችላል፡
1። የጋራ የቢሊ ቱቦ ማጥበብ።
2። የተራዘመ እና የተቃጠለ የሐሞት ፊኛ ቱቦ ጉቶ።
3። በቀዶ ሕክምና ስፌት ዙሪያ ግራኑሎማ ወይም ኒውሮማ።
4። በቧንቧ ውስጥ የሃሞት ጠጠር መፈጠር።
5። የጋራ ይዛወርና ቱቦ መጥበብ እና መበላሸት የሚያስከትል በጉበት ሥር ያሉ ማጣበቂያዎች መከሰታቸው።
6። በቀዶ ጥገና ወቅት በአሰቃቂ ሁኔታ በዋና duodenal papilla ላይ የሚደርስ ጉዳት።
7። ሌላ ተመሳሳይ አካል ከሰፊ ጉቶ ሊነሳ በሚችልበት ጊዜ የሀሞት ከረጢት በከፊል መወገድ።
8። ተላላፊ ተፈጥሮ ያለው የቢሊየም ትራክት በሽታ።
9። ሄርኒያ የኢሶፈገስ መክፈቻ የዲያፍራም መፈጠር።
10። Duodenal ulcer.
11። ሁለተኛ ደረጃ የፓንቻይተስ በሽታ በከባድ መልክ።
12። Papillostenosis።
13። Duodenal diverticulum በዋናው ፓፒላ ክልል።
14። በጋራ ይዛወርና ቱቦ ውስጥ ያለ ሲስት በዲላቴሽን መልክ ከተወሳሰበ ችግር ጋር።
15። ሚሪዚ ሲንድሮም።
16። ከቀዶ ጥገና በኋላ ሥር የሰደደ የፊስቱላ በሽታ ተፈጠረ።
17። ፋይብሮሲስ፣ ሪአክቲቭ ሄፓታይተስ፣ ሄፓቲክ ስቴቶሲስ።
የድህረ ኮሌክሳይቴክቶሚ ሲንድረም ምልክቶች
ከቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛው በቀኝ በኩል ክብደት እና ህመም ሊሰማው ይችላል።hypochondria. ብዙ ቁጥር ያላቸው የድህረ ኮሌክቲሞሚ ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምልክቶች አሉ, ነገር ግን ሁሉም እንደ ልዩ ተደርገው ይመደባሉ. ምልክቶቹ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, የብርሃን ጊዜ ይባላል።
የድህረ ኮሌሳይስቴክቶሚ ሲንድሮም እንዲታይ ባደረጉት ምክንያቶች ላይ በመመስረት የሚከተሉት ምልክቶች ተለይተዋል፡
1። በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ በጣም ኃይለኛ ህመም ይነሳል. እነዚህ biliary colic የሚባሉት ናቸው።
2። ከጣፊያ ህመም ጋር ተመሳሳይ፣ እንደ መታጠቂያ እና ወደ ኋላ የሚፈነጥቅ።
3። ቢጫ የቆዳ ቀለም፣ mucous membranes እና sclera፣ ማሳከክ።
4። በቀኝ hypochondrium እና በሆድ አካባቢ ውስጥ የክብደት ስሜት።
5። በአፍ ውስጥ ምሬት፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ ምሬት።
6። በተደጋጋሚ የሆድ ድርቀት ወይም ተቅማጥ የሚታየው የአንጀት መታወክ ዝንባሌ. ይህ ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የአመጋገብ ምክሮችን ባለመከተል ምክንያት ነው።
7። መደበኛ የሆድ መነፋት።
8። እንደ ውጥረት፣ ምቾት ማጣት፣ ጭንቀት፣ ወዘተ የሚገለጹ የስነ-አእምሮ-ስሜታዊ ችግሮች።
9። ብርድ ብርድ ማለት እና ትኩሳት።
10። ጨምሯል ላብ።
መመርመሪያ
በታካሚው ቅሬታዎች እና በተሰበሰበው ታሪክ ላይ በመመስረት ስፔሻሊስቱ የድህረ ኮሌክሳይክቲሞሚ ሲንድሮም እንዳለ መደምደም ይችላሉ። postcholecystectomy syndrome (ICD-10 - K91.5) ለማረጋገጥ ወይም ለማስቀረት፣ ሁለቱንም የመሳሪያ መሳሪያዎች ጨምሮ ምርመራ ታዝዟል።ዘዴዎች እና ቤተ ሙከራ።
ክሊኒካዊ የምርምር ዘዴዎች
ክሊኒካዊ የምርምር ዘዴዎች ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራን ያጠቃልላሉ፣ ይህም እንደ አጠቃላይ፣ ነፃ እና የተዋሃደ ቢሊሩቢን፣ አላት፣ አስAT፣ ኤልዲኤች፣ አልካላይን ፎስፌትስ፣ አሚላሴ፣ ወዘተ የመሳሰሉ አመላካቾችን ያካትታል።
የመሳሪያ ዘዴዎች ድህረ ኮሌክሳይቴቶሚ ሲንድረም (ኮድ) በመመርመር ሂደት ውስጥ አስፈላጊ ናቸው። ዋናዎቹ፡ ናቸው።
- የአፍ እና የደም ሥር ኮሌግራፊ። ልዩ ንጥረ ነገር (ንፅፅር) ወደ ቢሊያሪ ትራክት ማስገባትን ያካትታል፣ ከዚያም ፍሎሮስኮፒ ወይም ራዲዮግራፊ ይከተላል።
- ልዩ የአልትራሳውንድ አይነት ትራንሆብዶሚናል አልትራሶኖግራፊ ይባላል።
- Endoscopic የአልትራሶኖግራፊ አይነት።
- የአልትራሳውንድ ተግባራዊ ሙከራ፣ከስብ ሙከራ ቁርስ ወይም ናይትሮግሊሰሪን ጋር።
- Esophagogastroduodenoscopy። በላይኛው ክፍል ላይ ያለውን የምግብ መፈጨት ትራክት በአንዶስኮፕ ማጥናትን ያካትታል።
- Sphincteromanometry እና cholangiography ከኢንዶስኮፕ ጋር።
- የኮምፒውተር ሄፓቶቢሊሪ scintigraphy።
- Retrograde cholangiopancreatography ኢንዶስኮፒክ አይነት።
- መግነጢሳዊ ሬዞናንስ cholangiopancreatography።
የድህረ ኮሌሳይስቴክቶሚ ሲንድረም ሕክምናው ምንድነው?
የመድሃኒት ህክምና
በሽታው በትክክለኛ መልክ የሚታከመው በወግ አጥባቂ ዘዴዎች ነው። የልዩ ባለሙያው ዋና ምክር የአኗኗር ዘይቤን ማስተካከል ይሆናልእንደ መጠጥ እና ማጨስ ያሉ መጥፎ ልማዶችን መተው።
ሌላው ጠቃሚ ነጥብ ልዩ የሕክምና አመጋገብን ማክበር ሲሆን ይህም በሠንጠረዥ ቁጥር 5 መመገብን ያካትታል. ይህ አመጋገብ ክፍልፋይ የሆነ አመጋገብ ያቀርባል ይህም ይዛወርና መውጣት ያሻሽላል እና biliary ትራክት ውስጥ መቀዛቀዝ ይከላከላል.
የተለየ አቀራረብ
ማንኛውም ለድህረ ኮሌሲስቴቶሚ ሲንድረም ኬኤስዲ መድሀኒቶችን ጨምሮ የተለየ አካሄድ ይጠይቃሉ ይህም የሚከተለውን ይጠቁማል፡
1። የኦዲዲ ስፊንክተር ቃና መጨመር ወይም spasm እንደ Spazmomen ፣ No-shpa ፣ Duspatalin ያሉ ማይትሮፒክ ፀረ-ስፓስሞዲክስ መውሰድን ይጠቁማል። በተጨማሪም ዶክተሮች እንደ ጋስትሮሴፒን, ቡስኮፓን, ወዘተ የመሳሰሉ ተጓዳኝ M-anticholinergics ያዝዛሉ. hypertonicity ከተወገደ በኋላ ኮሌኪኔቲክስ ይወሰዳሉ እንዲሁም እንደ sorbitol ፣ xylitol ወይም ማግኒዥየም ሰልፌት ያሉ የቢሊዎችን የማስወጣት ሂደትን የሚያፋጥኑ መድኃኒቶች።
2። የኦዲዲ ስፊንክተር ቃና ከቀነሰ በሽተኛው ፕሮኪኒቲክስ ታዝዟል. ይህ የመድኃኒት ቡድን ጋናቶን፣ ዶምፔሪዶን፣ ቴጋሴሮድ፣ ሜቶክሎፕራሚድ፣ ወዘተ.ን ያጠቃልላል።
3። ሥር በሰደደው ፍሰት ውስጥ የ duodenal ስተዳደሮችን ለማስወገድ ፕሮኪኒቲክስ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ማለትም ሞቲሊየም ፣ ወዘተ. በሽታው ወደ decompensated ደረጃ ሲገባ, የ duodenum ን በተደጋጋሚ ማጠብ በፀረ-ተባይ መፍትሄዎች ወደ ቴራፒ ውስጥ ይገባል. በመቀጠል አንቲሴፕቲክስ እንደ "Dependal-M" "Intetrix" ወዘተ የመሳሰሉ አንቲሴፕቲክስ እንዲሁም ከ fluoroquinolones ምድብ ውስጥ ያሉ አንቲባዮቲኮች ወደ አንጀት ውስጥ ይገባሉ።
4። በቂ ያልሆነ የ cholecystokinin ምርት ፣ሰውነታችን በተሰራው የአናሎግ ሴሩሌታይድ በመርፌ ተወጉ።
5። የ somatostatin እጥረት ባለበት የአናሎግ octreotide ይታዘዛል።
6። ለአንጀት dysbiosis ምልክቶች ቅድመ-እና ፕሮቢዮቲክስ ጥቅም ላይ ይውላሉ፣እንደ ዱፋላክ፣ቢፊፎርም፣ወዘተ።
7። በሁለተኛ ደረጃ የቢሊሪ-ጥገኛ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ እንደ ክሪዮን ፣ ሜዚም-ፎርት ፣ ወዘተ ያሉ የ polyenzymatic መድኃኒቶችን እንዲሁም የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን እና ማዮትሮፒክ አንቲስፓስሞዲክስን እንዲወስዱ ይመከራል።
8። አንድ somatized ዓይነት ዲፕሬሲቭ ሁኔታ ወይም የነርቭ ሥርዓት autonomic dystonia ከታወቀ፣ ማረጋጊያዎች እና እንደ Coaxil፣ Grandaxin እና Eglonil ያሉ መድኃኒቶች ውጤታማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ።
9። አዳዲስ ድንጋዮች እንዳይፈጠሩ ለመከላከል እንደ ኡርሶሳን እና ኡርሶፋልክ ባሉ መድኃኒቶች ውስጥ የሚገኙትን ቢል አሲድ እንዲወስዱ ይመከራል።
የበሽታው ኦርጋኒክ ዓይነቶች ለወግ አጥባቂ የሕክምና ዘዴዎች ተስማሚ አይደሉም። Postcholecystectomy syndrome በቀዶ ሕክምና ይታከማል።
የፊዚዮቴራፒ ዘዴዎች
ስፔሻሊስቶች የፒሲኤስን የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ውጤታማነት በእጅጉ ያደንቃሉ። የሕብረ ሕዋሳትን እንደገና መፈጠርን ለማፋጠን የሚከተሉት ሂደቶች ለታካሚው ታዝዘዋል-
1። ከአልትራሳውንድ ጋር የሚደረግ ሕክምና. የተጎዳውን አካባቢ በ 880 kHz ድግግሞሽ ወደ ማወዛወዝ በማጋለጥ ይከናወናል. ሂደቱ በየሁለት ቀኑ አንድ ጊዜ ይደጋገማል. የ10-12 ሂደቶች ቆይታ።
2። ዝቅተኛ ድግግሞሽ ማግኔቶቴራፒ።
3። የዲሲሜትር ሞገድ ሕክምና. Emitter በሲሊንደር መልክ ወይምአራት ማዕዘኑ በግንኙነት ወይም በጉበት ትንበያ አካባቢ ከቆዳው ጥቂት ሴንቲሜትር በላይ ይቀመጣል። ሂደቱ ከ8-12 ደቂቃዎች የሚቆይ ሲሆን በየሁለት ቀኑ እስከ 12 ክፍለ ጊዜዎች ይከናወናል።
4። የኢንፍራሬድ ሌዘር ሕክምና።
5። የራዶን ወይም የካርቦን ዳይኦክሳይድ መታጠቢያዎች።
የድህረ ኮሌሳይስቴክቶሚ ሲንድረም ምክሮች በጥብቅ መከተል አለባቸው።
ቴክኒኮች
በሽተኛው ህመምን እንዲቋቋም ለመርዳት የሚከተሉት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
1። ዳያዳይናሚክ ቴራፒ።
2። የአምፕሊፐልዝ ህክምና።
3። ኤሌክትሮፎረሲስ ከህመም ማስታገሻዎች ጋር።
4። ኤሌክትሮላይቲንግ።
የቢሊየም ትራክት ጡንቻዎችን spass ለመቀነስ የሚከተሉት ሂደቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
1። አንቲስፓስሞዲክስ በመጠቀም ኤሌክትሮፎረሲስ።
2። ኤሌክትሮላይቲንግ።
3። ከፍተኛ ድግግሞሽ ማግኔቶቴራፒ።
4። የፓራፊን ህክምና።
5። Ozokerite መተግበሪያዎች።
ቢሌ ወደ አንጀት ውስጥ ለመውጣት የሚረዳው እንደ፡ ባሉ የፊዚዮቴራፒ ዘዴዎች ነው።
1። የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ።
2። ቱቦ ወይም ዓይነ ስውር ምርመራ።
3። ማዕድን ውሃ።
የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶች የሚታዘዙት ድህረ ኮሌሲስቴክቶሚ ሲንድረም (ICD-10 - K91.5) ለታካሚዎች ብቻ ሳይሆን ከ cholecystectomy በኋላ እንደ መከላከያ እርምጃ ነው።
መከላከል
ከቀዶ ጥገናው ከሁለት ሳምንት በኋላ ሀሞትን ለማስወገድ በሽተኛው በስፔን ህክምና ለበለጠ ማገገም ሊላክ ይችላል። እንዲህ ላለው ሪፈራል ሁኔታዎች የታካሚውን ሁኔታ መገምገም ነውእንደ አጥጋቢ እና ጥሩ ሁኔታ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጠባሳ።
የ postcholecystectomy syndrome በሽታን ለመከላከል በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በፊትም ሆነ በቀዶ ጥገናው ወቅት መመርመር አለበት ፣ይህም ለወደፊቱ የታካሚውን ህይወት በከፍተኛ ሁኔታ የሚያበላሹ ችግሮችን በወቅቱ ለመለየት ይረዳል ፣ይህም postcholecystectomy syndrome (ICD code) - K91. 5) ኦርጋኒክ ዓይነት።
ተመሳሳይ ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው ቀዶ ጥገናውን በሚያደርገው የቀዶ ጥገና ሀኪም ብቃት፣እንዲሁም በ cholecystectomy ወቅት የሕብረ ሕዋሳት ጉዳት መጠን ነው።
ማጠቃለያ
በሽተኛው ከቀዶ ጥገና በኋላ ትክክለኛውን የአኗኗር ዘይቤ የመጠበቅን አስፈላጊነት ማወቅ አለበት። ይህ መጥፎ ልማዶችን መተው፣ የተመጣጠነ አመጋገብ፣ በአገልግሎት መስጫ ክፍል ውስጥ አዘውትሮ ክትትል ማድረግ እና የሚከታተል ሀኪም የታዘዘውን ሁሉ መከተልን ያካትታል።
PCES ደስ የማይል የ cholecystectomy መዘዝ ነው። ነገር ግን፣ አስቀድሞ ማወቅ እና ህክምና ተጨማሪ ችግሮችን የመጋለጥ እድልን ለመቀነስ ይረዳል።
ጽሁፉ የድህረ ኮሌሳይስቴክቶሚ ሲንድረም ምልክቶችን እና ህክምናን ተመልክቷል።
