ቢሊያሪ ሲስተም - ሐሞት ከቧንቧ ጋር። ጉበት፣ ሐሞት ከረጢት እና ይዛወርና ቱቦዎች በጋራ የሄፐቶቢሊሪ ሥርዓት ይባላሉ። ሃሞት ፊኛ (ጂቢ) ረዳት ባህሪ ያለው ያልተጣመረ ባዶ አካል ነው። ዋናው ዓላማው የሐሞት ክምችት፣ ማከማቻ፣ ውፍረት እና በትክክለኛው ጊዜ በቁጥጥር ስር እንዲውል ማድረግ ነው። አረፋው ራሱ ምንም ነገር አያመጣም. የቢል ምርት በጉበት ውስጥ ይከሰታል. በምግብ ጊዜ ከፊኛ የወጣው ሐሞት ወደ duodenum ይወጣል።
የሃሞት ቱቦዎች መዋቅር
ሁሉም ወደ ውስጥ ሄፓቲክ እና ተጨማሪ ሄፓቲክ ተከፍለዋል። እራሳቸው በደርዘን የሚቆጠሩ ቻናሎች አሉ። ኢንትራሄፓቲክ በጉበት ውስጥ ይገኛሉ፡ ቀስ በቀስ ጉበትን ከሄፕታይተስ ይሰበስባሉ።
የሐሞት ከረጢት ቱቦ ወደ ዋናው የጋራ ክፍል ይፈስሳል። ከሄፕታይፕቲክ ቱቦዎች ከግራ እና ከቀኝ ጉበት ጉበት የሚወጡ ቱቦዎችን ያጠቃልላል። ከእሱ ወጥተው የጋራ የሄፕታይተስ ቱቦ, የጋራ የቢሊ ቱቦ እና የጋለፊ ቱቦዎች ይሠራሉ. ሐሞት ፊኛቱቦዎች, ከከፊኛው አንገት ጀምሮ, ከተለመደው ሄፓቲክ ጋር የተገናኙ ናቸው. ስለዚህም አጠቃላይ የተገኘ ነው. የሐሞት ፊኛ ቱቦዎች አንድ ሙሉ ሥርዓት ይፈጥራሉ። ዓላማቸው ይዘትን ማዞር ነው። ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ሥራቸው ይንቀሳቀሳል - ወደ ዶንዲነም (duodenum) ይዛወራሉ. በተለይም አብዛኛው የሰባ ምግቦችን ይፈልጋል።
የቧንቧዎቹ ስራ በአላማቸው ይለያያል። የሃሞት ከረጢት ቱቦዎች ሃሞትን ወደ ሃሞት ከረጢት ብቻ ይሸከማሉ። የእሱ ማስተዋወቅ የሚቻለው በጉበት ውስጥ በሚወጣው ግፊት ምክንያት ነው. ይህ የሚሆነው የፊኛ ቫልቮች በመታገዝ እና የሃሞት ከረጢት ጡንቻዎች ውዝግብ በጨጓራ እጢ ቱቦዎች ግድግዳ ቃና ስር ነው።
Bile በቀን እስከ 2 ሊትር ሊመረት ይችላል፣ነገር ግን ብዙ ጊዜ እስከ 1 ሊትር። የቢሊያሪ ስርዓት ቁጥጥር የሚከናወነው በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ነው።
Bile ተግባር
ቢሌ የሚከተሉትን ተግባራት ያከናውናል፡
- Lipidsን ወደ ትናንሽ ፋቲ አሲድ (ፋት ኢሚልሲፊኬሽን) ይሰብራል።
- ቅቦችን ለመፈጨት የሚያስፈልገውን የሊፓዝ ኢንዛይም ያነቃቃል።
- መርዞችን ያጠፋል::
- በኤሌክትሮላይት ሚዛን ውስጥ ይሳተፋል።
- የትንሽ አንጀትን peristalsis ያነቃቃል።
- ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ወደ ትንሹ አንጀት እንዲገባ አይፈቅድም ፣ በማጥፋት
- ንጥረ-ምግብን ከምግብ በመምጠጥ ላይ የተሳተፈ።
- በትናንሽ አንጀት ውስጥ የመፍላት ሂደቶችን ይከላከላል።
የቢል ቱቦዎች በሽታ ምልክቶች እና ምልክቶቻቸው
Cholelithiasis (ጂኤስዲ) በራሱ ፊኛ ውስጥም ሆነ በቧንቧው ውስጥ ይከሰታል። በስብ ሰዎች ላይ የበለጠ የተለመደ። ካልኩሊዎች የተፈጠሩት በተዳከመ ሜታቦሊዝም በኮሌስታሲስ ምክንያት ነው።ንጥረ ነገሮች. በትንሽ መጠን, ድንጋዮቹ ምቾት አይፈጥሩም, ነገር ግን በሚቀይሩበት ጊዜ, ቱቦውን ዘግተው ሄፓቲክ ኮቲክ ሊያስከትሉ ይችላሉ. በዚህ ሁኔታ የቧንቧው ግድግዳዎች ሁልጊዜ ይጎዳሉ እና እብጠት ይከሰታሉ. ከ colic ጋር, ህመም በትክክለኛው hypochondrium ክልል ውስጥ ይከሰታል, ወደ ቀኝ ትከሻ, የትከሻ ምላጭ ወይም ወደ ቀኝ ግማሽ የሰውነት ክፍል ይወጣል. ብዙ ጊዜ የሙቀት መጠኑ ሊጨምር ይችላል፣ ማቅለሽለሽ ሊኖር ይችላል፣ እና ማስታወክ የታካሚውን ሁኔታ አያቃልልም።
የተዘጉ ቱቦዎች
ይህ ሁኔታ የኮሌሊቲያሲስ፣ እብጠት፣ እጢዎች፣ ጥብቅነት፣ የጋራ ቱቦ ጠባሳ መዘዝ ነው። ይህ በማንኛውም ቱቦ ውስጥ ያለውን ምንባቡን ይዘጋዋል።
የሀሞት ጠጠር ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ ይከሰታሉ፣ ብዙ ጊዜ ከቢሊ ትራክት ኢንፌክሽን ታሪክ በኋላ። አጣዳፊ ምልክቶች እምብዛም አይደሉም። በቀኝ በኩል ባለው hypochondrium ላይ ያለው ህመም እየጠበበ ነው፣ ሰውየው ክብደት እየቀነሰ ነው፣ የሙቀት መጠኑ ሊጨምር ይችላል፣ ብዙ ጊዜ የቆዳው ቢጫነት፣ መላ ሰውነት ላይ ማሳከክ ይታያል።
በሀሞት ከረጢት ቱቦዎች ውስጥ ያሉ ጠጠር ምልክቶችም በአንጀት ውስጥ ባለው የፋቲ አሲድ እጥረት ምክንያት ስለሚታዩ ሰገራ ቀለም አልባ ይሆናል። በምላሹ, ቢሊሩቢን በኩላሊት ይወጣል, እና ሽንት ጨለማ ይሆናል. እገዳው ከፊል ከሆነ፣የጨለማ እና ቀላል በርጩማ ክፍሎች ተፈራርቀዋል።
በሀሞት ፊኛ ቱቦ ውስጥ ያሉ የድንጋይ ምልክቶች በሄፕታይተስ ላይ በሚደርስ ጉዳት ሊባባሱ ይችላሉ፣ከዚያም ጉበት ይረበሻል፣የጉበት መድከም ይከሰታል። ሰውነት በመርዛማዎች ተጥለቅልቋል, የሌሎች የአካል ክፍሎች ሥራ ጥሰቶች አሉ - ሳንባዎች, ልብ, ኩላሊት. ተስተውሏልድካም, ድክመት እና ራስ ምታት መጨመር. አስቸኳይ እርምጃዎች ከሌሉ, ትንበያው ደካማ ነው. ለምርመራ የደም ባዮኬሚስትሪ፣ አልትራሳውንድ፣ ኤምአርአይ እና ሲቲ ማካሄድ አስፈላጊ ነው።
በሀሞት ከረጢት ቱቦዎች ውስጥ ያሉ ድንጋዮችን ማስወገድ አብዛኛውን ጊዜ በቀዶ ህክምና ባለሙያዎች ይከናወናል። ክዋኔው endo-, laparoscopic ሊሆን ይችላል.
Dyskinesia
ፓቶሎጂ የሚገለጠው በቢሊየም ትራክት እና ፊኛ ላይ የመንቀሳቀስ ችሎታ ማጣት ነው። ራሱን የቻለ በሽታ ወይም ምልክት ሊሆን ይችላል።
ምልክቶቹ ወደሚከተለው ይደርሳሉ፡- ከተመገቡ በኋላ ከ2 ሰአት በኋላ የክብደት እና የህመም ስሜት በትክክለኛው hypochondrium ላይ ብቻ ሳይሆን በኤፒጋስትሪየም ውስጥም ይታያል ይህም ምርመራውን አስቸጋሪ ያደርገዋል። ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ብዙ ጊዜ ይከሰታል።
በኒውሮቲክ dyskinesia ውስጥ የሃሞት ፊኛ ቱቦዎችን ማከም፣ ማስታገሻዎችን መሾም ይጠይቃል። በጣም የተለመደው የቫለሪያን ሥር ነው. በሌሎች ሁኔታዎች ኮሌሬቲክ መድኃኒቶች።
Cholangitis
Cholangitis የሐሞት ከረጢት ቱቦዎች እብጠት ነው። በጣም ብዙ ጊዜ አጣዳፊ cholecystitis ማስያዝ. በቀኝ hypochondrium ውስጥ ህመም, ከፍተኛ ላብ, ትኩሳት, paroxysmal ማስታወክ ይታያል. አገርጥቶትና ሊከሰት ይችላል።
አጣዳፊ cholecystitis
አመጣጡ ብዙ ጊዜ ተላላፊ ነው። ህመምን እና የሙቀት መጠንን ብቻ ሳይሆን በጨጓራ እጢ መጠን መጨመርንም ጭምር ይሰጣል. ፓቶሎጂ የሰባ ምግቦችን ከተመገብን ወይም አልኮል ከጠጣ በኋላ ተባብሷል።
Cholangiocarcinoma
በየትኛውም ሄፓቲክ ቱቦ ውስጥ ሊፈጠር ይችላል። የመከሰቱ አደጋ እንደ ቱቦ ሳይስት, ድንጋዮች, cholangitis ያሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ይጨምራል. በቅርብ ጊዜ, እንደዚህ ያሉ ምርመራዎች ቁጥር እየጨመረ ነው. ከመጥፎ ጋር አያይዘውኢኮሎጂ።
ሁሉም የ biliary ትራክት የፓቶሎጂ ምልክቶች ይታያሉ፡ በቀኝ በኩል ህመም፣ የሙቀት መጠን፣ የቆዳ ማሳከክ፣ የቢራ ቀለም ያለው ሽንት እና ነጭ ሰገራ፣ የቆዳ ኢክተርስ፣ ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ። በቀዶ ጥገናው ወቅት የተጎዱት ቱቦዎች ይወገዳሉ, በጉበት ውስጥ እድገት - እና የተጎዳው አካል ክፍል. ለጋሽ ጉበት ንቅለ ተከላ ጥሩ ውጤት ይሰጣል።
Benign neoplasms ለረጅም ጊዜ የሕመም ምልክቶችን አይሰጡም, ነገር ግን ፈጣን እድገታቸው አጣዳፊ cholecystitis ይመስላል - ህመም ይታያል, ብስጭት ይጨምራል, አገርጥቶትና, አጠቃላይ የጤንነት መበላሸት.
የቢሊሪ ትራክት የተወለዱ የአካል ጉድለቶች
ማንም ሰው ከእንደዚህ አይነት ጉድለቶች ነፃ የሆነ የለም። በሆስፒታል ውስጥ ወይም በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ከተገኙ የተሻለ ነው. ከዚያ ተጨማሪ እገዛ ማድረግ ይቻላል።
ከአጋጣሚዎቹ መካከል፡ ይገኙበታል።
- አሳዛኝ atresia፤
- hypoplasia of bile ducts፤
- የጋራ ቱቦ ሳይስት።
Atresia የቱቦው ብርሃን መዘጋት ነው። ዋናው መገለጫው በሕፃኑ ውስጥ እየጨመረ የመጣው የጃንሲስ በሽታ ነው. በአትሬሲያ ፣ ሰገራ እና ሽንት ከተፈጥሮ ውጭ ቢጫ ናቸው። ህፃኑ እረፍት የለውም, ያስትታል እና ይምላል. በህይወት 2-3 ቀናት ውስጥ ይታያል. ቱቦዎች መዘጋት ምክንያት ይዛወርና አይወጣም, እና ጉበት ይጨምራል. ምርመራው ከ 4, 6 እና 24 ሰዓታት በኋላ በሬዲዮግራፍ ላይ የተመሰረተ ነው. እንደዚህ አይነት ልጅ, ተገቢ ያልሆነ ህክምና, እስከ 8-12 ወራት ብቻ ይኖራል, ከዚያም በጉበት ጉድለት ይሞታል. የፓቶሎጂ ሕክምና በቀዶ ጥገና ብቻ ነው።
Hypoplasia of intrahepatic bile ducts
በእሱ አማካኝነት ቱቦዎቹ ይዛወርና ማስወጣት አይችሉም። ምልክቶቹ ተመሳሳይ ናቸውatresia, ግን ብሩህ አይደለም. አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ አይገኙም. በ 4 ወራት ውስጥ የማያቋርጥ ማሳከክ አለ. ሃይፖፕላሲያ ብዙውን ጊዜ በልብ በሽታ አምጪ ተህዋስያን አብሮ ይመጣል። ሕክምናው ረጅም እና ውስብስብ ነው, እና የጉበት cirrhosis ሊፈጠር ይችላል.
የጋራ ቢሊ ቱቦ ሳይስት
ከ3-5 አመት እድሜ ላይ ነው። ልጆች በተለይም በህመም ጊዜ ስለታም ህመም ቅሬታ ያሰማሉ። በትላልቅ ልጆች ውስጥ ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ ይጨምራሉ, የሙቀት መጠኑ ይጨምራል. ቆዳ፣ ሽንት እና ሰገራ ከባህሪ ውጪ ቢጫ ናቸው። ሕክምናው ሥር ነቀል ብቻ ነው።
የድርብ ጉዳት
በጣም አልፎ አልፎ። ሊከሰቱ የሚችሉት በጉበት ላይ በተነጣጠረ ድብደባ ብቻ ነው. የፔሪቶኒተስ በሽታ በፍጥነት ማደግ ውስብስብ ይሆናል. ምርመራው ውስብስብ ነው, ከአጠቃላይ ህመም በስተቀር, ሌሎች ምልክቶች የሉም. ይህ ሁኔታ አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
የመመርመሪያ ዘዴዎች በጣም ዘመናዊ ብቻ፡
- በቀዶ ጥገና ወቅት Choledo- ወይም cholangioscopy።
- የጉበት እና የሐሞት ፊኛ አልትራሳውንድ። ዘዴው በቧንቧው ውስጥ ድንጋዮችን እንዲለዩ ያስችልዎታል, መጠናቸውም ሊታወቅ ይችላል, የቧንቧ ግድግዳዎች ሁኔታ, መጠናቸው ያሳያል.
- Duodenal sounding - ምርመራ እና ህክምና በእኩል መጠን ሊሆን ይችላል። አነቃቂ መድሀኒቶች ወደ ሃሞት ከረጢት ውስጥ ስለሚገቡ ውህድ እንዲቀንስ እና ሽንጡን እንዲቀንስ ያደርገዋል።
- የቢሌ ውህደቱ ተጠንቶ ባካናሊቲው ይከናወናል።
- Cholangiography - የንፅፅር ኤጀንት በደም ውስጥ በመርፌ እና በቧንቧው ሁኔታ ላይ ጥናት ይደረጋል. ዘዴው በተለይ አስቸጋሪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል።
- ኤክስሬይ ብዙም ጥቅም ላይ አይውልም። በሬዲዮግራፍ ላይ የካልሲየም ጠጠሮች በግልጽ ይታያሉ, እና ኮሌስትሮል አይታይምየሚታይ።
- በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ዶክተሮች ሲቲ እና MRI ያዝዛሉ።
የቢሊሪ ትራክት በሽታዎች ሕክምና
ሕክምናው ሙሉ በሙሉ የሚወሰነው በበሽታው ደረጃ ነው። በይቅርታ ወቅት አመጋገብ እና ክኒኖች በቂ ናቸው።
ለኮሌሊቲያሲስ መድሀኒቶች ጠጠርን ለመቅለጥ ታዘዋል። እነዚህም የቼኖ-እና ursodeoxycholic አሲድ ውህዶች እንዲሁም ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶችን ያካትታሉ። ሕክምናው ረጅም ቢሆንም ውጤቱ በድንጋዮች ቅነሳ ላይ ይገለጻል. የቢሊ ምርትን ለማሻሻል ኮሌሬቲክ መድኃኒቶች፣ ፀረ እስፓስሞዲክስ፣ ሄፓቶፕሮቴክተሮች እና ቶኒክ መድኃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ።
አስፈላጊ! Cholagogues የሚታዘዙት በመጥፋቱ ጊዜ ብቻ ነው. ሄፓቶፕሮቴክተሮች ለማንኛውም የሄፐቶቢሊሪ ሲስተም ህመም በሀኪም የታዘዙ ናቸው።
ጌፓቤኔ፣ሆፊቶል፣ሄፓ-መርዝ፣ካርሲል፣ወዘተ በተለይ ይታዘዛሉ።ፊቶቴራፒ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል -የወተት አሜከላ፣የማይሞት፣የቅዱስ ጆን ዎርት፣ወዘተ
የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች መውሰድ አይመከሩም, ምንም ተጽእኖ አይኖራቸውም, እና የጨጓራውን እብጠት ወዲያውኑ ይጎዳሉ.
በህክምና ወቅት ሁል ጊዜ አመጋገብ ያስፈልጋል። በስርየት አመጋገብ, ፀረ-ስፓምዲክስ, ኮሌሬቲክ ውስጥ አስፈላጊ ሆኖ ይቆዩ. የተጠናከረ ስልጠና አይካተትም. እብጠት ሂደቶች በፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ይታከማሉ እና የበሽታ መከላከያዎችን ይደግፋሉ።
የቀዶ ሕክምና
የቢሊ ቱቦዎች መዘጋት ህክምና ምርጫው የሚወሰነው በቀዶ ጥገና ሃኪም እና የጨጓራ ህክምና ባለሙያ ነው። ከባድ ሁኔታ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ መቆየትን ይጠይቃልሕክምና በመርፌ መወጋት፣ መርዝ መርዝ እና ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና።
የታካሚው ሁኔታ ለቀዶ ጥገናው መረጋጋት ያስፈልገዋል። ይህንን ለማድረግ የቢል ፍሰትን ለማመቻቸት ወራሪ ያልሆኑ ዘዴዎችን ይጠቀሙ. እነዚህም የሃሞት ቱቦ ጠጠር ማውጣት፣ የአፍንጫ ፍሳሽ ማስወገጃ፣ የሐሞት ከረጢት ቀዳዳ መበሳት እና የመሳሰሉት ናቸው።
በሀሞት ከረጢት ውስጥ እና በቧንቧው ውስጥ ያሉ ድንጋዮች - ቀዶ ጥገናው ቀደም ሲል እንደተገለፀው ላፓሮስኮፒክ እና endoscopic ሊሆን ይችላል። እንደ ሂደቱ ክብደት ይወሰናል።
ሁኔታው ከተረጋጋ በኋላ ቀዶ ጥገናው የተሻለ endoscopic ነው። ይህ የማይቻል ከሆነ, የተራዘመ ቀዶ ጥገና በ ላፓሮስኮፕ ይከናወናል. የሆድ ግድግዳው በሚቆረጥበት ጊዜ አናስቶሞሲስ ከቢል ቱቦ ወደ ዶንዲነም (duodenum 12) ይተገበራል. የቢሊው ቱቦ ተከፍቷል. በተመሳሳይ ጊዜ, ደስ የማይል ጊዜ, ቢጫው በሆድ ክፍል ውስጥ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል. እንዲህ ዓይነቱን ክስተት ለመከላከል በኬር መሠረት ቲ-ቅርጽ ያለው ቱቦ ወደ ውስጥ ይገባል እና የውሃ ፍሳሽ ወደ ውጭ ይከሰታል, ማለትም. የቀዘቀዘ ፈሳሽ ወደ ውጫዊ መቀበያ ውስጥ ማስወገድ. በተመሳሳይ መልኩ መድሃኒቶች በፍሳሽ በኩል በአፍ ሊሰጡ ይችላሉ።
የሃሞት ቱቦዎች የውጭ ፍሳሽ ማስወገጃ እና የሃሞት ከረጢቱን በሃላስተድ መሰረት ማስወገድ በቅደም ተከተል ይከናወናሉ፡ በመጀመሪያ ሃሞት ከረጢቱ ይወገዳል ከዚያም ቱቦዎቹ ይለቀቃሉ።
የድንገቱ መዘጋት ካልታከመ ሴፕሲስ ይከሰታል፣በደም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን የአንጎል ጉዳት፣የጉበት ሲርሆሲስ እና ጉበት ሽንፈት (በአጣዳፊ ሙሉ በሙሉ እንቅፋት ይሆናል፣ ከፊል ሥር የሰደደ)።
ትላልቆቹ ድንጋዮች መጀመሪያ መፍጨት ይሞክሩ። ይህ አሰራር ይባላልሊቶትሪፕሲ እና በሾክ ሞገድ ዘዴ ተከናውኗል እና ከዚያ ወደ ዋናው ቀዶ ጥገና ይቀጥሉ።
ከጉበት ውስጥ በሚገቡ ቱቦዎች የተፈጨ ድንጋይ ይወገዳል ቀዶ ጥገናው ከፍተኛ ችሎታ ያለው የቀዶ ጥገና ሐኪም ይፈልጋል።
ኢንፌክሽኑን ለማጥፋት አንቲባዮቲክ ሕክምና ከፕሮባዮቲክስ ጋር ጥቅም ላይ ይውላል። የኢንፌክሽን ሕክምና እና የኢንዛይም ሕክምናም ያስፈልጋል. አመጋገብ ካልተከተለ በጣም ሥር-ነቀል ቀዶ ጥገና ሙሉ በሙሉ ማገገም አይችልም.
ትንበያ እና መከላከል
ይግባኙ ወቅታዊ ከሆነ እንዲሁም ህክምናው ፣የቧንቧ መዘጋቱ ትንበያ ጥሩ ይሆናል። ዘግይቶ ህክምና እና ኦንኮሎጂካል ሂደት ሲኖር ጥሩ አይሆንም።
የቢሊ ቱቦዎች መዘጋት መከላከል ያለማቋረጥ መከናወን አለበት። ምንም ነገር ካልቀየርክ ያው ጤናማ ያልሆነ ህይወት ኑር፣ በበለፀገ የተጠበሰ እና የሰባ አብላጫ ብላ - ድንጋዮቹ ስለራሳቸው ሊያስታውሱህ አይችሉም።
ሥር የሰደደ የሄፕታይተስ ሲስተም እብጠትን ማከም አስፈላጊ ነው, በተጨማሪም ሐኪም መጎብኘት እና በየዓመቱ መመርመር ያስፈልጋል. የተጠበሰ, የሰባ, የማውጣት ምግቦች አይካተቱም. መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በህይወት ውስጥ መገኘት አለበት።
