ክሊኒካዊ የሽንት ምርመራ በስፋት ጥቅም ላይ የዋለ እና የተለመደ ምርመራ ሲሆን በጤና አጠባበቅ ተቋማት ማለትም በቤተሰብ ሐኪም ቢሮ፣ በድንገተኛ ክፍል፣ በህክምና ቤተ ሙከራ እና በቤት ውስጥም ሊደረግ ይችላል።
የተሟላ የሽንት ምርመራ፣በአህጽሮት OAM፣ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው እና ርካሽ፣ነገር ግን የተለያዩ በሽታ አምጪ ሁኔታዎችን እና በሽታዎችን ለመመርመር በቂ መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው። አንዳንድ ዶክተሮች ስለ ጤናቸው ወይም ስለ ሌሎች የውስጥ አካላት በዚህ ቀላል ምርመራ ሊገኙ በሚችሉ መረጃዎች ብዛት ምክንያት OAMን "ርካሽ የኩላሊት ባዮፕሲ" ብለው ይጠሩታል።
ሽንት የሚገመተው በመልክ (በማክሮስኮፒ) ነው፡- ቀለም፣ ግልጽነት/መበጥበጥ፣ ማሽተት - እና በአጉሊ መነጽር (ሞለኪውላዊ ባህርያት፣ በውስጡ ያሉት የኬሚካል ንጥረ ነገሮች መጠናዊ እና የጥራት ጥምርታ፣ የደለል ምርመራ)።
የትንታኔ ሪፈራል
OAM ተሾመዶክተሮች በብዙ ምክንያቶች፡-ን ጨምሮ።
- በመደበኛ የሕክምና ምርመራ ወቅት፡- አመታዊ ምርመራ፣ ከቀዶ ጥገና በፊት ምርመራ፣ ለመጀመሪያ ጊዜ ክሊኒክ ጉብኝት፣ የኩላሊት በሽታን መቆጣጠር፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ የደም ግፊት (ከፍተኛ የደም ግፊት)፣ የጉበት በሽታ፣ ወዘተ..
- የግለሰብ ምልክቶችን ለመገምገም፡የሆድ ህመም፣ የሚያሰቃይ ሽንት (dysuria)፣ የታችኛው ጀርባ ህመም፣ ትኩሳት፣ የሽንት ደም (hematuria) እና ሌሎች የኡሮሎጂ ምልክቶች።
- የውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ሲመረምር፡- የባክቴሪያ ሳይቲታይተስ እና ኔፊራይተስ፣ የኩላሊት ጠጠር (nephrolithiasis)፣ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የስኳር በሽታ mellitus (ዓይነት 2)፣ የኩላሊት በሽታ፣ ማዮሲስ (የጡንቻ እብጠት)፣ በሽንት ውስጥ ያለ ፕሮቲን (ፕሮቲን)፣ የመፈልፈል አቅምን የሚያሳዩ መድኃኒቶች እና የኩላሊት እብጠት (glomerulonephritis)።
- የበሽታን እድገት እና የሕክምና ተለዋዋጭነት ለመከታተል (ለሕክምና የተሰጠ ምላሽ)።
- እርግዝናን ሲወስኑ።
የሽንት ምርመራ የተፈታው ውጤት ግልጽ ክሊኒካዊ ምልክቶችን (የሚታዩ ምልክቶችን) ስለማያመጡ ሳይስተዋል የቀሩ በሽታዎችን ያሳያል። ከእነዚህ በሽታዎች መካከል፡- የስኳር በሽታ mellitus፣ የመሃል እና የደም ግፊት ግሎሜሩሎኔphritis እና ሥር የሰደደ የጂኒዮሪን ኢንፌክሽኖች ናቸው።
በጣም ቆጣቢው የሽንት መመርመሪያ መሳሪያ የወረቀት ወይም የፕላስቲክ መሞከሪያ ነው። የደረቅ ማይክሮኬሚስትሪ የመለኪያ ስርዓት ለብዙ አመታት የሚገኝ ሲሆን ክሊኒካዊ የሽንት ምርመራ በሁለት ደቂቃዎች ውስጥ እንዲደረግ ይፈቅዳል. አሁን ያሉትን እያንዳንዱን ዘዴዎች በዝርዝር እንመልከታቸው.በሰንጠረዡ ውስጥ የሽንት ምርመራዎች ምርምር እና ትርጓሜ።
ሽንት የመሰብሰቢያ ዘዴዎች
ምርመራውን ለማድረግ ከታካሚው የሽንት ናሙና በልዩ ዕቃ ውስጥ መሰብሰብ አለቦት። ብዙውን ጊዜ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ያስፈልጋል (ከ30-60 ሚሊ ሊትር). ጥናቱ በሁለቱም በተለመደው የሕክምና ማእከል እና በቤተ ሙከራ ውስጥ ሊከናወን ይችላል. ብዙ የመሰብሰቢያ ዘዴዎች አሉ፡
- በቀኑ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ያለ ልዩ ዝግጅት የቁሱ መበከል (መዘጋት) በዘፈቀደ መሰብሰብ። የተሰበሰበው ሽንት ደካማ የተከማቸ, isotonic ወይም hypertonic (በውስጡ በሚሟሟት የጨው መጠን ላይ የተመሰረተ ነው) እና ነጭ የደም ሴሎች (ሉኪዮትስ), ባክቴሪያ እና ስኩዌመስ ኤፒተልየም እንደ ብክለት (ቆሻሻ) ሊያካትት ይችላል. በሴቶች ላይ፣ ናሙናው የሴት ብልት ፈሳሾች፣ የወር አበባ ደም እና ትሪኮሞናስ እና እርሾ ሊይዝ ይችላል።
- የሽንት መፍትሄ በማለዳ በባዶ ሆድ ላይ ይሰበሰባል። ብዙውን ጊዜ ይህ ክፍል ሃይፐርቶኒክ (በጣም የተከማቸ) ሲሆን ሌሊት ላይ የሽንት መፈጠርን ለመቀነስ የኩላሊት ተግባርን ያንፀባርቃል (ከእንቅልፍ በኋላ የሰውነት ድርቀት)። ከምሽቱ 6 ሰዓት በኋላ መብላትና መጠጣት ካቆሙ፣ በሚቀጥለው ቀን ጠዋት የሽንት መጠኑ ከ1.025 ሊበልጥ ይችላል።
- ንፁህ ፣ የሽንት መካከለኛው ክፍል የሚሰበሰበው ውጫዊውን የሽንት ቱቦ ከታጠበ በኋላ ነው። ይህንን ለማድረግ በ 0.9% ኢሶቶኒክ ሳላይን እርጥበት ያለው ማንኛውም የጥጥ ልብስ ይሠራል. መካከለኛው ክፍል የመጀመሪያዎቹ የሽንት ጄቶች የሚተላለፉበት እና ወደ መያዣው ውስጥ የሚገቡበት ነውየሽንት ጅረት የመጨረሻው ግማሽ ተሰብስቧል. የመጀመሪያዎቹ ጄቶች የሽንት ቱቦን ከብክለት ለማጽዳት ያገለግላሉ።
- የዩሮሎጂካል ካቴተር ወደ ፊኛ ክፍል ውስጥ በሽንት ቱቦ ብርሃን በኩል ማስገባቱ እንደ የመጨረሻ አማራጭ ሲሆን በሽተኛው በኮማ ውስጥ ወይም ራሱን ስቶ ሲገኝ ብቻ ነው። በዚህ ሂደት ከፍተኛ የሆነ የኢንፌክሽን አደጋ አለ በሽንት ቱቦ እና በፊኛ ግድግዳ ላይ ጉዳት ያደርሳል ይህም ወደ iatrogenic (በሐኪሙ ስህተት) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማይክሮቦች ወይም ደም አፋሳሽ, የሚያሰቃይ ሽንት ማስተዋወቅ.
- Transabdominal aspiration ፊኛ ቀዳዳ (ሳይቶሴንቴሲስ)። በዚህ ሁኔታ መርፌው ወደ ቀዳዳው ውስጥ ይገባል, የሆድ ግድግዳውን በመውጋት እና አስፈላጊው ክፍል ወደ መርፌው ውስጥ ይወሰዳል. ሁሉም የአሴፕሲስ / አንቲሴፕቲክስ ህጎች እንደተጠበቁ ሆኖ የተገኘው ሽንት ከማይክሮ ህዋሳት የጸዳ ነው. ሳይስቶሴንቴሲስ በልጆች ላይ የሽንት ምርመራን ለመለየት በጣም ጥቅም ላይ ይውላል።
ማክሮስኮፒክ የሽንት አመልካቾች
ብዙዎቹ አሉ። የሽንት ምርመራ ውጤትን በሚፈታበት ጊዜ (በጽሁፉ መጨረሻ ላይ ያለው ደንብ በሰንጠረዥ ውስጥ ነው) ፣ ምስላዊ ክፍሎቹ በመጀመሪያ ይገመገማሉ ፣ ማለትም ፣ ለዓይን የሚታየው። መደበኛ ፣ ትኩስ ሽንት ሁሉም ሊሆኑ የሚችሉ ቢጫ እና አምበር ጥላዎች ከግልጽነት ጋር አላቸው። የየቀኑ የሽንት ፊዚዮሎጂካል መጠን ከ 700 ሚሊር እስከ 2 ሊትር ይለያያል።
ግልጽነት (turbidity) ከመጠን ያለፈ ሴሉላር ቁስ ወይም በሽንት ውስጥ የበለፀገ ፕሮቲኖች ይዘዋል። የተለያዩ የሙቀት ሁኔታዎች ውስጥ ያለውን ዕቃ ማከማቻ ውሎች እና ዘዴዎች ጥሰት ጉዳይ ላይ ሽንት turbidity ደግሞ የሚታይ ነው, ረዘም ሽንት የተከማቸ, የበለጠ ይሆናል.ክሪስታላይዝ ያደርጋል እና ጨዎችን ያመነጫል።
ከ ቡናማ ቀለም ጋር መቅላት የምግብ ወይም የመድኃኒት ማቅለሚያዎች ቅልቅል፣ የሂሞግሎቢን ወይም ማይኦግሎቢን መኖርን ያሳያል። በሽንት ውስጥ ያለው ደም ለቀላ ብቻ ሳይሆን ለዳመና ከሚሆኑት ዋነኛ መንስኤዎች አንዱ ነው።
ቴራፒስት በቀጠሮው ላይ በቀላሉ የፈጣን ስትሪፕ ሙከራ ማድረግ ይችላል። ጥቂት ደቂቃዎችን ብቻ ይወስዳል። እና በተመሳሳይ ጊዜ ዶክተሩ የሽንት አንድ መካከለኛ ክፍል ለባህል (የሽንት ባህል) ወደ ላቦራቶሪ መላክ ይችላል. የዚህን ምርመራ የሽንት ምርመራ ውጤት ለመለየት ብዙ የስራ ቀናትን ይወስዳል። የባህሉ ዉጤት ለክትትል ሀኪም የየትኞቹ ባክቴሪያዎች ኢንፌክሽኑን እንደፈጠሩ እና ለየትኛዉም አንቲባዮቲኮች ይህ ዓይነቱ ፍጡር ስሜታዊ እና ተከላካይ እንደሆነ ያሳያል።
ይህ ፈተና ከሌሎች የምርምር አይነቶች ጋር መያያዝ አለበት። በአዋቂዎችና በአረጋውያን ታካሚዎች ላይ የሽንት ምርመራን በተጨባጭ ለመተርጎም እና በመጨረሻም ምርመራ ላይ ለመድረስ ተጨማሪ ምርመራዎች እና ክሊኒካዊ ግምገማዎች ያስፈልጋሉ. ለምሳሌ UTI (የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን) ብዙውን ጊዜ በአዋቂዎች ውስጥ የሽንት ምርመራን ለመለየት በደንቦች ጠረጴዛ ላይ ይመረመራል. ነገር ግን፣ ባህል ብዙ ጊዜ እንደ መቆጣጠሪያ ፈተና የተወሰኑ ተህዋሲያንን ለመለየት እና ምርመራውን ለማረጋገጥ ጥቅም ላይ ይውላል።
መረጃን ማን ያጠናል
የሽንት ምርመራ ውጤትን መለየት እንደ ደንቡ የፈተናውን ሁሉንም አካላት በማጥናት እና ከክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር በማነፃፀር ላይ የተመሰረተ ነው።የአካል ምርመራ. ምርመራውን ያዘዘው የሚከታተለው ሐኪም ዲኮዲንግ ላይ ተሰማርቷል. ነገር ግን በገለልተኛ የውጤቶች ጥናትም ተቀባይነት አለው።
የጋራ የሽንት ምርመራ በሙከራ ስትሪ
የፈጣን ሙከራው በተወሰነ መጠን ውስጥ የተወሰኑ የሽንት ክፍሎች ባሉበት ጊዜ ቀለማቸውን በሚቀይሩ ኬሚካሎች የተረጨ ጠቋሚ ምልክቶች ያሉት የወረቀት ንጣፍ ነው። የመርከስ ጥንካሬ የሚወሰነው በእነዚህ ንጥረ ነገሮች ስብስብ ላይ ነው. ሽፍታው በሽንት ናሙና ውስጥ ይጠመቃል እና ከጥቂት ሰከንዶች በኋላ ይወገዳል እና የሽንት ምርመራውን ለመለየት በማሸጊያው ላይ ካለው የቀለም ገበታ ጋር ይነፃፀራል።
pH
በኩላሊት ግሎሜሩሊ የተጣራ፣የደም ፕላዝማ በመጨረሻው ሽንት ከ7.6 እስከ 5.8 የሆነ አሲዳማ አካባቢን ያገኛል። የአሲድ-ቤዝ የደም ሁኔታ የተለየ ከሆነ የሽንት ፒኤች ከ 4.4 እስከ 8.1 ሊለያይ ይችላል. የዚህ ግቤት ከ 7.5 ልዩነት የሚከሰተው በሚወርዱ መሰብሰቢያ ቱቦዎች እና በኩላሊት መሰብሰቢያ ቱቦ ውስጥ ነው።
የተወሰነ የስበት ኃይል
የሽንት ልዩ ስበት (ወይም እፍጋት) የሚወሰነው በውስጡ የተሟሟቁ ንጥረ ነገሮች በመኖራቸው ነው፣ በተለያዩ መጠን ያላቸው ቅንጣቶች፣ ከትንሽ ion እስከ ትላልቅ ፕሮቲኖች። የሽንት osmolarity መጠናቸው ምንም ይሁን ምን የተሟሟቸውን ንጥረ ነገሮች ጠቅላላ መጠን ይለካል. በጣም የተለመደው ዘዴ የሽንት ቀዝቃዛ ነጥብ ዝቅ ማድረግ ነው. አንድ refractometer በፈሳሽ ውስጥ ባሉ ቅንጣቶች መጠን እና መጠን ላይ በመመርኮዝ የብርሃን መንገድ አቅጣጫ ለውጥን ይለካል። እንደ ግሉኮስ እና የመሳሰሉ ትላልቅ ንጥረ ነገሮችአልቡሚን, ነጸብራቅን በከፍተኛ መጠን ይለውጠዋል. በፈጣን የፍተሻ መስመር ላይ የተወሰነ የስበት ኃይል መለካት ግምታዊ ነው፣ ስለዚህ በትንተናው ምክንያት ይህንን አመላካች ሙሉ በሙሉ ማመን የለብዎትም።
የተለመደ የስበት ኃይል የኩላሊት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በማይኖርበት ጊዜ በማጣቀሻው ዋጋ ከ1.004 እስከ 1.036 ይታሰባል። በ Bowman's capsule ውስጥ ያለው ልዩ የዋና ሽንት ስበት ከ1.004 እስከ 1.008 ስለሚደርስ፣ መጠኑ መቀነስ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ያሳያል፣ እና ጭማሪው የሰውነት ድርቀትን ያሳያል።
ከ8-10 ሰአታት ምግብ በሌለበት እና ከምርመራው በፊት ለ 2 ሰአታት ውሃ ከሌለ የሽንት መጠኑ ከ 1.020 በታች ከሆነ ይህ ማለት የኩላሊቱን የማጣራት አቅም ይቀንሳል ይህም በአጠቃላይ ሲከሰት ይከሰታል. የኩላሊት ውድቀት ወይም የኩላሊት የስኳር በሽታ. በኋለኞቹ የበሽታው ደረጃዎች የሽንት መጠኑ ከ 1.005 ወደ 1.008 ይሆናል.
በሠንጠረዡ መሠረት በአዋቂዎች ላይ ያለውን የሽንት ትንተና ሲፈታ ልዩ የስበት ኃይል ከ 1.037 በላይ ከሆነ ወይም የሽንት የመቆያ ህይወት ከተጣሰ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ ቆሻሻ ይይዛል. በገላጣ ደም ወሳጅ urography ወቅት የንፅፅር ኤጀንት ወደ ደም መላሽ ቧንቧ ሲወጋ መጠኑም ይለወጣል።
ፕሮቲን
የሽንት ከፊል መጠናዊ የፕሮቲን ይዘት የላብራቶሪ መሳሪያዎችን በመጠቀም መከናወን አለበት፣ ምክንያቱም የሙከራው ክፍል በውሸት ከፍተኛ የፕሮቲን እሴት ይሰጣል። በአዋቂዎች ውስጥ የተለመደው መደበኛ የፕሮቲን መውጣት በቀን ከ 150 ሚሊ ግራም ወይም ከ 10 mg / 100 ml አይበልጥም. በቀን ከ 150 ሚሊ ግራም በላይ እንደ ፕሮቲን ይገለጻል. Proteinuria> በቀን 3.5 ግራም በጣም ነውከባድ ሁኔታ - ኔፍሮቲክ ሲንድሮም።
ግሉኮስ
ሽንት በተለምዶ ከ0.1% ያነሰ ግሉኮስ (<130 mg/24 ሰዓት) ይይዛል። ግሉኮሱሪያ (በሽንት ውስጥ ከመጠን በላይ ስኳር) በአጠቃላይ የስኳር በሽታ mellitus ማለት ነው ። በዚህ ሁኔታ የሙከራ ስትሪፕን በመጠቀም የሚደረግ ሙከራ የግሉኮስሪያ አስተማማኝ ውሳኔ እንደሆነ ይቆጠራል።
የኬቶን አካላት (Ketones)
የኬቶን አካላት (አሴቶን፣ አሴቶአሴቲክ አሲድ፣ ቤታ-ሃይድሮክሲቡቲሪክ አሲድ) በሽንት ውስጥ በስኳር ህመም በሚሰቃይ ketosis ወይም በረጅም ፆም ምክንያት ይታያሉ። በቀላል ፈጣን ሙከራ በቀላሉ ተገኝቷል። በተለምዶ፣ በሽንት ውስጥ ምንም የኬቶን አካላት መኖር የለባቸውም።
ናይትሮጅን (Nitrite)
የአዎንታዊ የኒትሬት ምርመራ እንደሚያሳየው በሽንት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ናይትሮጅን የሚያመነጩ ባክቴሪያዎች ይገኛሉ። እንደ ኢ.ኮሊ (ኢ. ኮላይ) ያሉ ግራም-አሉታዊ ዘንጎች በአዎንታዊ የመሞከር ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።
Leukocytes (WBC - ነጭ የደም ሴሎች)
አዎንታዊ የሉኪዮትስ ምላሽ በሽንት ውስጥ ነጭ የደም ሴሎች በመኖራቸው (pyuria, leukocyturia) ምክንያት ነው. ይህ ምላሽ ደግሞ ንቁ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ወይም ኢንፌክሽንን ያመለክታል. አሉታዊ ውጤት ወደ ዝቅተኛ የመያዝ እድል ይተረጎማል።
አጉሊ መነጽር የሽንት ትንተና
ከተገኘው የሽንት ናሙና ውስጥ ደለል ተዘጋጅቷል, ከዚያም በዝቅተኛ እና በከፍተኛ ማጉላት ማይክሮስኮፕ በመጠቀም ጥናት ይካሄዳል. ይህ ዘዴ ኤፒተልየል ሴሎችን, የኩላሊት እና የሽንት ድንጋዮችን, ባክቴሪያዎችን, የደም ሴሎችን ወዘተ ክሪስታሎች መለየት ይችላል.ነገሮች።
Erythrocytes (RBC - ቀይ የደም ሴሎች)
Hematuria በ glomerular ጉዳት ፣የሽንት ቧንቧ እጢዎች ፣የኩላሊት ጉዳት ፣የሽንት ጠጠር ፣የኩላሊት ኢንፌክሽኖች ፣አጣዳፊ ቲዩላር ኒክሮሲስ ፣ዩቲአይስ ፣ኒፍሮቶክሲን እና አካላዊ ጭንቀት ምክንያት ያልተለመደ ቀይ የደም ሴሎች በሽንት ውስጥ ይገኛሉ። በንድፈ ሀሳብ አንድም ቀይ የደም ሴል በተለምዶ በሽንት ደለል ውስጥ መገኘት የለበትም ነገርግን አንዳንድ ጊዜ በጤናማ ሰዎች ላይ በትንሽ መጠን ይገኛሉ።
ኤፒተልያል ሴሎች
ሥር በሰደደ የኒፍሮሲስ በሽታ፣ አጠቃላይ የኩላሊት እና የሽንት ኤፒተልየም መጠን በሽንት ግርጌ ይቀመጣል። አነስተኛ መጠን ያለው ኤፒተልየም ፊዚዮሎጂያዊ ተቀባይነት አለው።
በሽንት ደለል ውስጥ ያሉ የሉኪኮሳይት ክምችቶች ለኩላሊት ዳሌቪስ አጣዳፊ እብጠት ባህሪይ ናቸው፣ነገር ግን በ glomerulonephritis ውስጥም ይገኛሉ፣ምክንያቱም በኩላሊት ውስጥ ብቻ ስለሚፈጠሩ።
በየመጨረሻው (የመጨረሻ) የኩላሊት ውድቀት ደረጃ፣ የተቀሩት ጥቂት ህይወት ያላቸው የኩላሊት ህዋሶች የተጠራቀመ ሽንትን ማምረት ስለማይችሉ ማንኛውም የሽንት መጨመሪያ አይገኙም።
ክሪስታል
የተለመዱ ክሪስታሎች urolithiasis በማይኖርበት ጊዜም በሽንት ደለል ውስጥ ይታያሉ እነዚህም ያካትታሉ፡ ካልሲየም ኦክሳሌቶች፣ ትሪፕ ፎስፌትስ እና አሞርፎስ ፎስፌትስ።
የተለመደው ክሪስታሎች አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ሽንት ውስጥ የሳይስቲን ቅርጾችን ያጠቃልላሉ፣ይህም ለሰው ልጅ የጉበት ውድቀት እና በልጅ ውስጥ ያሉ ታይሮሲን ክሪስታሎች፣ ከባድ የጉበት በሽታ።
የውጤቶች ትርጓሜ
ከስር የመፍታት ሠንጠረዥ ነው።የሽንት ምርመራ የተለመደ ነው።
የፈተና አመላካቾች መደበኛ ሲሆኑ የሚገለጡት በዚህ መንገድ ነው።
