በዓለም ጤና ድርጅት አኃዛዊ መረጃ መሠረት በየዓመቱ ከ5 ሚሊዮን በላይ ሰዎች በልብ ሕመም ይሞታሉ። የቀኝ ኤትሪያል ኦቨር ሎድ (RAA) ወይም hypertrophyው በልብ በሽታ አምጪ በሽታዎች መካከል በጣም አልፎ አልፎ ነው ፣ ግን ጠቃሚነቱ ትልቅ ነው ፣ ምክንያቱም በሌሎች የሰውነት ስርዓቶች ላይ ለውጦችን ያስከትላል።
ጥቂት ፊዚዮሎጂ
የሰው ልብ 4 ክፍሎች ያሉት ሲሆን እያንዳንዳቸው በተወሰኑ ምክንያቶች ሊጨምሩ እና የደም ግፊት መጨመር ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ hypertrophy የሰውነት አካል በዚህ ማካካሻ ማንኛውንም የአካል ክፍል እጥረት ለማሸነፍ የሚደረግ ሙከራ ነው። የልብ የደም ግፊት መጨመር ራሱን የቻለ በሽታ አይደለም - የሌሎች በሽታዎች ምልክት ነው.
የልብ ዋና ተግባር የደም ዝውውርን መፍጠር ለሁሉም ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች አልሚ ምግቦች እና ኦክስጅን ማቅረብ ነው።
ጂፒፒ ሁኔታዎች
ከታላቂቱ ክብ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወደ ቀኝ አትሪየም ይገባል። የቀኝ አትሪየም ከመጠን በላይ መጫን የሚከሰተው ደም ከቬና ካቫ ከመጠን በላይ ሲፈስ ወይም ሲፈስ ነውከ pulmonary hypertension ጋር, ከትክክለኛው ኤትሪየም ወደ ቀኝ ventricle ደም ወዲያውኑ እና ሙሉ በሙሉ ማለፍ በማይችልበት ጊዜ. ከዚህ የሚነሳው የአትሪያል ክፍተት ቀስ በቀስ መስፋፋት ይጀምራል፣ ግድግዳው እየወፈረ ይሄዳል።
ሌላው የቀኝ የአትሪያል ጭነት ምክንያት በ pulmonary circulation ውስጥ ያለው የደም ግፊት ሲሆን ይህም በቀኝ ventricle ላይም የደም ግፊት ያስከትላል። በዚህ ምክንያት, ከ PP ውስጥ ያለው ደም ወዲያውኑ ወደ ventricle ውስጥ ሊያልፍ አይችልም, ይህም ወደ ኤች.ፒ.ፒ. በልብ በቀኝ በኩል ያለው ሸክም ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታዎች ይጨምራል. ዋናው ምክንያት ከመጠን በላይ ደም እና ግፊት ነው።
ይህ ሁኔታ ኤትሪየምን ከ ventricle የሚለየው የ tricuspid valve stenosis ሲኖር ነው። በዚህ ሁኔታ የደም ክፍል በአትሪየም ውስጥ ይጣበቃል. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ጉድለት የሚከሰተው ከሩማቲክ ጥቃት በኋላ ነው, በባክቴሪያ endocarditis.
ሌላው ጉድለት የተገለጸው የቫልቭ እጥረት ሲሆን በራሪ ወረቀቶቹ ሙሉ በሙሉ የማይዘጉበት እና የተወሰነው የደም ክፍል ይመለሳል። ይህ ሁኔታ የሚከሰተው የግራ ventricle ሲሰፋ ነው. ግፊት ጭነት ከ pulmonary pathologies ጋር ይከሰታል: ብሮንካይተስ, ኤምፊዚማ, አስም, የ pulmonary artery የጄኔቲክ በሽታ. እነዚህ በሽታዎች በአ ventricle ውስጥ ያለውን የደም መጠን ይጨምራሉ, እና ከዚያ በኋላ ኤትሪየም ከመጠን በላይ ጫና ይደረግበታል. ለዚህም ነው የቀኝ ኤትሪያል እና የቀኝ ventricular overload ብዙ ጊዜ የሚጣመሩት።
የተለመደውን የደም ዝውውር ለመመለስ፣አትሪየም ደምን በከፍተኛ ሃይል ማስወጣት ይኖርበታል፣እናም ሃይፐርትሮፒ የቀኝ ኤትሪያል ከመጠን በላይ መጫን ቀስ በቀስ የሚያድገው መንስኤው በሽታው ሳይታወቅ ሲቀር እና ነው።ያልታከመ።
ጊዜ ለእያንዳንዱ ታካሚ ግለሰብ ነው፣ነገር ግን ውጤቱ ሁል ጊዜ የልብ ጡንቻ የማካካሻ አቅሞች መሟጠጥ እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም መጀመር ነው።
ወደ ጂፒፒ የሚያመሩ ሌሎች በሽታዎች
ትክክለኛ የአትሪያል ጭነት እድገትን ያነሳሳል፡
- Myocardial remodeling - ይህ ክስተት የድህረ-ኢንፌርሽን ካርዲዮስክለሮሲስ አካል ተደርጎ የሚወሰደው በኒክሮሲስ ቦታ ላይ ጠባሳ ሲፈጠር ነው። ጤናማ ካርዲዮሚዮይስቶች የበለጠ መጠን ይጨምራሉ - እነሱ ወፍራም ናቸው ፣ እሱም በውጫዊ ሁኔታ hypertrophied ጡንቻ ይመስላል። በተጨማሪም የማካካሻ ዘዴ ሲሆን ብዙውን ጊዜ የግራ ventricle ያካትታል. ይህ ሌላ የቀኝ የአትሪያል ጭነት እና የግራ ventricular ዲያስቶሊክ ከመጠን በላይ ጭነት ይፈጥራል።
- Postmyocardial cardiosclerosis - ጠባሳ ሕብረ ሕዋሳት የሚሠሩት በተመሳሳዩ ዘዴዎች ነው፣ነገር ግን በ myocardium ውስጥ ካሉ እብጠት ሂደቶች በኋላ።
- Ischemic heart disease - እዚህ እየተነጋገርን ያለነው በቲምብሮብ ወይም በአተሮስስክሌሮሲስ ፕላክ አማካኝነት የልብ ቧንቧ መዘጋት ነው። ይህ የግድ myocardial ischemia ያስከትላል, እና የካርዲዮሞይዮክሳይስ ኮንትራት ተግባር ተዳክሟል. ከዚያም ከተጎዱት አካባቢዎች አጠገብ ያሉ የ myocardium ቦታዎች ማካካሻ መጨመር ይጀምራሉ.
- ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ - በጂን መዛባት ምክንያት የሚከሰት ሲሆን ይህም የሙሉ የልብ ጡንቻ myocardium ወጥ የሆነ ውፍረት ይኖረዋል። ለህጻናት የበለጠ የተለመደ ነው እና የቀኝ atrium myocardium ይይዛል፣ ከዚያም በልጁ ውስጥ የቀኝ atrium ከመጠን በላይ መጫን ይመዘገባል።
ከየልብ ጡንቻ የልብ ጡንቻ ከመጠን በላይ መጨናነቅ የሚያስከትሉ በሽታዎችን ያስከትላል፡
- በ atria መካከል ጉድለት ያለበት ሴፕተም። በዚህ መዛባት፣ ልብ በተመሳሳይ ግፊት ደምን በቀኝ እና በግራ በኩል ያቀርባል፣ ይህም በአትሪየም ላይ የሚጨምር ጭነት ያስከትላል።
- የኤብስቴይን አኖማሊ የአትሪዮ ventricular ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ከቀኝ ventricle አጠገብ እንጂ ከአትሪዮጋስትሪክ ቀለበት አጠገብ ያሉበት ያልተለመደ ጉድለት ነው። ከዚያ የቀኝ አትሪየም ከፊል የቀኝ ventricle እና እንዲሁም የደም ግፊት መጨመር ጋር ይዋሃዳል።
- የታላላቅ መርከቦች ሽግግር - የሲ.ሲ.ሲ ዋና ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሰውነት አቀማመጥን ይለውጣሉ - የሳንባው ዋና የደም ቧንቧ ከግራ ልብ ፣ እና ወሳጅ - በቀኝ በኩል ይለያል። በነዚህ ሁኔታዎች, HPP ከ 1 አመት በታች በሆነ ህጻን ውስጥ ይከሰታል. ይህ በጣም ከባድ መዛባት ነው።
- ለአክራሪ ስፖርቶች በሚጋለጡ ጎረምሶች ላይ ትክክለኛውን atrium ከመጠን በላይ መጫንም ይቻላል። መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የ UPP የተለመደ መንስኤ ነው።
የበሽታ ምልክቶች ምልክቶች
ጂፒፒ እራሱ ምንም ምልክቶች የሉትም። በደም ወሳጅ መጨናነቅ የተሟሉ ከስር ያለው በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶች ብቻ ሊረብሹ ይችላሉ።
ከዚያም የቀኝ atrium ከመጠን በላይ የመጫን ምልክቶች - በትንሽ ጥረትም ቢሆን የትንፋሽ ማጠር፣ ከስትሮን ጀርባ ህመም።
የደም ዝውውር ውድቀት፣ኮር ፑልሞናሌ ሊዳብር ይችላል። ኮር ፑልሞናሌ፡
- የትንፋሽ ማጠር በአግድም አቀማመጥ እና በትንሹ ጥረት፤
- ሳልበምሽት አንዳንዴም በደም ቅይጥ።
የደም ፍሰት እጥረት፡
- ክብደት በደረት በቀኝ በኩል፤
- በእግሮች ላይ ማበጥ፤
- ascites፤
- የተዘረጉ ደም መላሾች።
ምክንያት የሌለው ድካም፣ arrhythmias፣ የልብ መወጠር፣ ሳይያኖሲስም ሊኖር ይችላል። እነዚህ ቅሬታዎች በኢንፌክሽን ጊዜ ብቻ እና ለመጀመሪያ ጊዜ ከተነሱ ከህክምናው በኋላ ሊጠፉ ይችላሉ. ለመቆጣጠር፣ ECG በተለዋዋጭ መንገድ ይከናወናል።
መመርመሪያ
ምንም የተለየ የፓቶሎጂ ምልክቶች የሉም። ከመጠን በላይ ጭነት መኖሩን መገመት የሚቻለው አንድ ሰው ሥር በሰደደ የሳምባ በሽታዎች ሲሰቃይ ወይም በቫልቭ ላይ ችግር ካጋጠመው ብቻ ነው።
ከመታሸት፣ ከበሮ እና ከድምቀት በተጨማሪ ኤሲጂ ጥቅም ላይ ይውላል፣ ይህም በ ECG ላይ ትክክለኛ የአትሪያል ጭነት ምልክቶችን ይወስናል። ይሁን እንጂ, እነዚህ አመልካቾች እንኳን ለጊዜው ብቻ ሊገኙ እና ከሂደቱ መደበኛነት በኋላ ሊጠፉ ይችላሉ. በሌሎች ሁኔታዎች፣ እንዲህ ያለው ምስል የአትሪያል ሃይፐርትሮፊሽን ሂደት መጀመሩን ሊያመለክት ይችላል።
አልትራሳውንድ በተለያዩ የልብ ክፍሎች ላይ የደም ግፊት እና መጠን መጨመርን ለማወቅ ይረዳል። ይህ ዘዴ በሁሉም የልብ እና የደም ቧንቧዎች ላይ ጥሰቶችን ለመለየት ያስችላል።
የሳንባ ልብ (P-pulmonale)
በእሱ አማካኝነት በ pulmonary የደም ዝውውር ላይ የፓቶሎጂ ለውጦች ይከሰታሉ ይህ ደግሞ ትክክለኛውን አትሪየም ከመጠን በላይ ለመጫን ዋናው ምክንያት ነው.
ይህ በተለወጠ P ሞገድ በ ECG ላይ ይንጸባረቃል(ኤትሪያል ፕሮንግ)። በመደበኛው ላይ ካለው ጠፍጣፋ አናት ይልቅ ረጅም እና በከፍታ መልክ ይጠቁማል።
በ ECG ላይ ያለው የቀኝ ኤትሪየም ተግባራዊ ጭነት እንዲሁ የተለወጠ P ሊሰጥ ይችላል - ይህ ለምሳሌ ፣ የታይሮይድ እጢ hyperactivity ፣ tachycardia እና ሌሎችም ልብ ሊባል የሚገባው የልብ ዘንግ ወደ ቀኝ ሁልጊዜ አይደለም ። የሚከሰተው በጂፒፒ ብቻ ነው, በከፍተኛ አስቴኒክ ውስጥም የተለመደ ሊሆን ይችላል. ስለዚህ፣ ሌሎች ጥናቶችን ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላሉ።
በ ECG ላይ ትክክለኛ የአትሪያል ጭነት ምልክቶች ከታዩ በሽተኛው echocardiography ይመከራል። ለማንኛውም የሕመምተኞች ምድብ ደህንነቱ የተጠበቀ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል እና በጊዜ ሂደት ብዙ ጊዜ ሊደገም ይችላል. ዘመናዊ መሣሪያዎች ስለ ልብ ግድግዳዎች ውፍረት፣ ስለ ክፍሎቹ መጠን ወዘተ መልስ ሊሰጡ ይችላሉ።
ከኤኮሲጂ ጋር በመሆን ዶክተሩ ዶፕለር አልትራሳውንድ ሊያዝዙት ይችላሉ ከዚያም ስለ ሄሞዳይናሚክስ እና የደም ፍሰት መረጃ ማግኘት ይችላሉ።
አስተያየቶች ሲለያዩ ሲቲ ወይም ኤክስሬይ ይታዘዛሉ። የኤክስሬይ ምርመራ የቀኝ የአትሪየም እና የአ ventricle ጥሰቶችን ያሳያል. ቅርጻቸው ከመርከቦቹ ቅርጽ ጋር ይዋሃዳል. በተጨማሪም ኤክስሬይ የጂፒፒ ዋና መንስኤ በ pulmonary pathology ውስጥ በጣም ዋጋ ያለው የደረት ሌሎች ሕንፃዎችን ሁኔታ ያሳያል።
የጂፒፒ ውጤቶች
በ pulmonary system ሥር በሰደዱ በሽታዎች ውስጥ ንቁ የሆኑት አልቪዮሊዎች በፋይበር ቲሹ ሲተኩ የጋዝ ልውውጥ ቦታ እየቀነሰ ይሄዳል። ማይክሮኮክሽንም ይረበሻል, ይህም በትንሽ የደም ክበብ ውስጥ ወደ ግፊት መጨመር ይመራል. አትሪያው በንቃት መኮማተር አለበት, ይህም በመጨረሻ ያስከትላልየእነሱ ከፍተኛ የደም ግፊት።
ስለዚህ የMPD ውስብስቦች እና መዘዞች የሚከተሉት ናቸው፡
- የልብ ክፍሎች መስፋፋት፣
- የተዳከመ የደም ዝውውር፣ በመጀመሪያ በትንሽ፣ ከዚያም በትልቅ ክብ፤
- cor pulmonale ምስረታ፤
- የvenous መጨናነቅ እና የልብ ቫልቭ እጥረት።
ካልታከመ መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት እና የልብ ድካም ህመም ሊከሰት ይችላል ይህም ለሞት ሊዳርግ ይችላል።
ህክምና
የአትሪየምን መጠን መደበኛ ማድረግ እና የልብ ጡንቻን አሠራር ማሻሻል የሚቻለው ዋናው በሽታ, የፓቶሎጂ መንስኤ ከታከመ ብቻ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ሁልጊዜ ውስብስብ ነው, ሞኖቴራፒ ትርጉም አይሰጥም.
የሳንባ ፓቶሎጂ በሚኖርበት ጊዜ እነዚህ ብሮንካዲለተሮች (ታብሌቶች እና እስትንፋስ)፣ የባክቴሪያ በሽታ መታወክ አንቲባዮቲክ ሕክምና፣ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ናቸው።
የቀዶ ሕክምና ለ ብሮንካይተስ ጥቅም ላይ ይውላል።
ለልብ ጉድለቶች የማስተካከያ ቀዶ ጥገና ምርጡ አማራጭ ነው። ከልብ ድካም እና myocarditis በኋላ በፀረ-ሃይፖክሰንት እና የልብ-ምት መከላከያ መድሐኒቶች መታደስን መከላከል ያስፈልጋል።
የታዩት ፀረ ሃይፖክሰቶች፡ "Actovegin"፣ "Mildronate"፣ "Mexidol" እና "Preductal"። Cardioprotectors: ACE ወይም angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች (ARA II). እነሱ በእውነቱ ሥር የሰደደ የልብ ድካም መጀመሩን ሊያዘገዩ ይችላሉ። ከሌሎች ይልቅ ብዙ ጊዜ, Enalapril, Quadropril,"ፔሪንዶፕሪል"፣ ወዘተ
Nitrongs፣ beta-blockers (Metoprolol፣ Bisoprolol፣ Nebivalol፣ ወዘተ)፣ ACE ማገጃዎች፣ የደም መርጋትን የሚከላከሉ አንቲፕሌትሌት ወኪሎች፣ የኮሌስትሮል መጠንን መደበኛ የሚያደርጉ ስታቲኖች ያስፈልጋሉ።
Glycosides (እንደ አመላካቾች) እና ፀረ-አረራይትሚክ መድኃኒቶች፣ በልብ ጡንቻ ላይ ያለውን የሜታብሊክ ሂደቶችን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶችም በሕክምናው ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ። በግምገማዎቹ መሰረት በሪቦክሲን ሹመት ጥሩ ውጤት ተገኝቷል።
ዳግም መከላከል
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የሐኪሙ መብት ከሆነ ትልቅ ኃላፊነት በሕመምተኛው ላይ ነው። ያለ እሱ ተሳትፎ, የዶክተሮች ጥረቶች ውጤት አያስገኙም. አንድ ሰው አኗኗሩን በእርግጠኝነት ማጤን ይኖርበታል፡- ማጨስንና አልኮልን መተው፣ የተመጣጠነ ምግብን ማቋቋም፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማስወገድ፣ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን መከተል፣ መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ እና የሰውነት ክብደትን መደበኛ ማድረግ። የልብና የደም ሥር (pulmonary) እና የ pulmonary system pathologies ሥር የሰደዱ ከሆኑ ሙሉ በሙሉ መዳን አይችሉም።
ሁኔታውን ማሻሻል የሚችሉት የእነዚህ በሽታዎች መባባስ በመከላከል ብቻ ነው። ከዚያ በልብ ስርዓት ላይ ያለው ጭነት ይቀንሳል።
MPD እና እርግዝና
በእርግዝና ወቅት በሰውነት ውስጥ በሆርሞን ሚዛን ብቻ ሳይሆን በውስጣዊ ብልቶች አሠራር ላይም ከፍተኛ ለውጦች ይከሰታሉ። በእርግዝና ወቅት ትክክለኛውን የአትሪያል ጫና ሲመረምር አስቸጋሪ ሁኔታ ይፈጠራል, በዚህ ሁኔታ ውስጥ እንደ ውጫዊ በሽታ ይቆጠራል. ምርመራው መመስረት ብቻ ሳይሆን የመቻል ችሎታም ጭምር መሆን አለበትሴቶች እስከ እርግዝና እና ወሊድ።
ምርጡ አማራጭ እርግጥ ነው፣ ከመፀነሱ በፊት የልብ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን መመርመር ነው፣ነገር ግን ይሄ ሁልጊዜ አይደለም። ብዙ ጊዜ የልብ ህመም ያለባቸው ነፍሰ ጡር እናቶች በእርግዝና ወቅት ሶስት ጊዜ በሆስፒታል ገብተዋል ይህ የሚደረገው በተለዋዋጭ ሁኔታ ሁኔታውን ለመከታተል ነው.
ወደ ሆስፒታል ለመጀመሪያ ጊዜ ሲገቡ ጉድለቱ ይመረመራል, የሂደቱ እንቅስቃሴ ይወሰናል እና የደም ዝውውሩ ሥራ ይገመገማል, እርግዝና ሊቋረጥ ይችላል የሚለውን ጥያቄ ግምት ውስጥ በማስገባት.
በሴቷ ውስጥ ያለውን የልብ ጡንቻ ሥራ ለመጠበቅ በሰውነት ውስጥ ያለው የፊዚዮሎጂ ጭንቀት ከፍተኛ ደረጃ ላይ ስለሚደርስ ሆስፒታሊዝም ያስፈልጋል። ሦስተኛው ሆስፒታል መተኛት ዶክተሮች የመውለጃ ዘዴን እንዲመርጡ ይረዳል።
የመከላከያ እርምጃዎች
የቀኝ ኤትሪያል hypertrophyን መከላከል የሚጀምረው የአኗኗር ዘይቤን በመከለስ ነው፣ይህም ትክክለኛ የተመጣጠነ አመጋገብ እና ምክንያታዊ የስራ እና የእረፍት ዘዴን ያሳያል። ፕሮፌሽናል አትሌት ካልሆኑ እና የኦሎምፒክ ሜዳሊያዎች የማይፈልጉ ከሆነ በስፖርት ውስጥ ግትር አክራሪነትን አታሳይ። ሰውነትን ያደክማል እና ልብን ያደክማል. በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ ያለው ግፊት ከፍ ይላል, እና hypertrophy በመምጣቱ ብዙ ጊዜ አይቆይም. በቀን ለአንድ ሰአት በእግር መራመድ፣ መዋኘት፣ ብስክሌት መንዳት በቂ ነው።
ሌላው ችግር ጭንቀትን ማስወገድ ነው። በተጨማሪም በልብ ሥራ እና በአጠቃላይ ፍጡር ላይ በጣም አሉታዊ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. ዮጋ፣ ማሰላሰል፣ መዝናናት ችግሩን ለመፍታት ይረዳል።
