የመጨረሻ አስም፡ ምልክቶች፣ ምርመራ እና ህክምና

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2024-01-02 05:36

Endogenous bronhyal asthma ሥር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ሲሆን ይህም በእብጠት ሂደት ላይ የተመሰረተ ነው። የእንደዚህ ዓይነቱ እብጠት መንስኤ የብሮንቶ ከፍተኛ የስሜት ሕዋሳት (hyperreactivity) እንዲሁም የተለያዩ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ናቸው. የ endogenous ቅርጽ ልዩ ገጽታ የአለርጂ ምልክቶች አለመኖር ነው, ይህም ህክምናውን ያወሳስበዋል.

የአስም ቅጾች

በዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ፣ 10ኛ ማሻሻያ (ICD-10) መሠረት፣ አስም ከሚከተሉት ቅጾች በብዙ ሊከፈል ይችላል፡

• Exogenous ቅጽ (ብዙውን ጊዜ በሩሲያ ሥነ ጽሑፍ ውስጥ atopic ይባላል)። በልዩ ውጫዊ አለርጂ የተቀሰቀሰ።
• Endogenous form (በሩሲያኛ ቋንቋ ሥነ-ጽሑፍ ተላላፊ-አለርጂ አስም ይባላል)። በሰውነት ውስጣዊ አነቃቂዎች (የሳንባ ምች፣ SARS፣ ወዘተ) የተናደዱ።
• የተደባለቀ አስም ውጫዊ እና ውስጣዊ ቅርፆች ጥምረት ነው።
• ያልተገለጸ ቅጽ። ያልታወቀ ምክንያት ያለው የአስም በሽታመልክ።

የውስጣዊ አስም ምልክቶች

ዋናው ምልክት የትንፋሽ ማጠር (የመታፈን) ጥቃት ነው። በተጨማሪም, የዚህ በሽታ መኖሩን ሊፈርድ በሚችልባቸው ምልክቶች, በርካታ ምልክቶች አሉ. እነዚህ ምልክቶች ይህን ይመስላሉ፡

• የተለመደ የደረት ጥብቅነት።
• በተደጋጋሚ የመተንፈስ ችግር።
• የትንፋሽ ማጠር፣ ጩኸት እና ማሳል።

እንዲህ ያሉ ምልክቶች ብዙ ጊዜ የሚከሰቱት በምሽት ነው፣ ከአካላዊ ጥረት በኋላ፣ አንዳንድ ንጥረ ነገሮች ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ሲገቡ። ብሮንካዶላይተር መድኃኒቶችን ከወሰዱ በኋላ ለችግሩ እፎይታ ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው. የ endogenous bronhyal asthma ልዩ ገጽታ ለበሽታው እድገት ግልጽ የሆነ ዝንባሌ ነው። በተጨማሪም በሽተኛው ለባክቴሪያዎች አስፈላጊ እንቅስቃሴ ምርቶች እና ለራሳቸው ባክቴሪያዎች ከፍተኛ ስሜታዊነት ይኖረዋል።

የመታፈን ክሊኒካዊ ምስል

በውስጠኛው ብሮንካይያል አስም ውስጥ የአስም በሽታ ሶስት የእድገት ጊዜያት አሉ። እነኚህ ናቸው፡

1. የአጥቂዎች ጊዜ። ከጥቃቱ (ከደቂቃዎች እስከ ሰአታት) የመልክቱ ቅድመ-ሁኔታዎች ከመከሰቱ በፊት የተወሰነ ጊዜን ያካትታል። እነዚህም ማስነጠስ, የአፍንጫ መጨናነቅ, የጉሮሮ መቁሰል, በአፍንጫ አካባቢ ቆዳን ማሳከክ, በአይን ውስጥ የአሸዋ ስሜት. አልፎ አልፎ ማሳል ሊከሰት ይችላል።
2. ከፍተኛው ወቅት። በእውነቱ ጥቃት። በደረቅ ፣ ደካማ በሆነ ሳል ፣ በደረት ላይ ከባድነት ፣ ጊዜ ያለፈበት መታፈን (“በነፃ ለመተንፈስ” ከባድ ነው)።
3. የተገላቢጦሽ ልማት ጊዜ። በላዩ ላይበዚህ ደረጃ የታካሚው አተነፋፈስ ቀላል ይሆናል, viscous sputum መውጣት ይጀምራል.

ከጥቃት ውጪ፣ እንደ ደንቡ፣ በሽተኛው ጥሩ ስሜት ይሰማዋል። ይሁን እንጂ የፓቶሎጂው ተጨማሪ እድገት, የታካሚው ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, ይህም ወደ ሳንባዎች እና ከዚያም የልብ ድካም እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

የሚጥል እገዛ

በትንሽ የመታፈን ጥቃት፣ በመደበኛ ዘዴ ይቆማል። እንደ ከሽተኛውን ማነጋገር፣የሰናፍጭ ፕላስተር ወይም የሞቀ የእግር መታጠቢያ የመሳሰሉ የተለያዩ ትኩረትን የሚከፋፍሉ ነገሮችም ጥቅም ላይ ይውላሉ።

መካከለኛ-ከባድ ጥቃት የሚቆመው አድሬናሊንን ከቆዳ በታች በማስገባት ነው። Ephedrine በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

ከባድ ጥቃት በሚደርስበት ጊዜ አምቡላንስ መጥራት እና በአንድ ጊዜ ኤፒንፍሪን እና ግሉኮርቲኮስትሮይድ መርፌን መወጋት ያስፈልጋል።

የበሽታው ክብደት

የበሽታው ክብደት የሚወሰነው ከህክምናው በፊት ባሉት ምልክቶች መጠን ነው። እንዲሁም፣ በጣም አስፈላጊ ከሆኑ የክብደት አመልካቾች አንዱ FEV_{1- በ1 ሰከንድ ውስጥ የግዳጅ የአየር መጠን ነው። ዛሬ፣ የሚከተሉት የክብደት ደረጃዎች ተለይተዋል፡}

• በጣም ደካማው አስም መለስተኛ ተከታታይ ትምህርት ነው። በዚህ ቅጽ ፣ ያልተለመደ የሕመም ምልክቶች መገለጫ ባህሪይ ነው። ስለዚህ የአስም ጥቃቶች በሳምንት ከአንድ ጊዜ በላይ አይከሰቱም በምሽት ምልክቶቹ በወር ከአንድ ጊዜ በላይ አይረብሹም, ጭንቀቶች አጭር ናቸው, FEV_{1 ከጤናማ እሴቶች 80% ይደርሳል።}
• ፓቶሎጂ ከመለስተኛ የማያቋርጥ ኮርስ ጋር። በዚህ ሁኔታ, መታፈን በሳምንት ከአንድ ጊዜ በላይ ይከሰታል (ግን በየቀኑ አይደለም), በምሽት ምልክቶቹ በወር እስከ 2 ጊዜ መጨነቅ ይጀምራሉ, ንዲባባሱና ወደየእንቅልፍ እና የእንቅስቃሴ መዛባት. FEV_{1እንዲሁ 80% ደርሷል።}
• በመጠነኛ የአስም በሽታ ምልክቶች በየቀኑ እና በሳምንት ከአንድ ጊዜ በላይ በምሽት ይከሰታሉ። FEV_{1 ከ60-80% ጤናማ ነው።}
• በመጨረሻም የአስም በሽታ ከባድ ሲሆን ምልክቶቹ በየቀኑ ይታያሉ። የበሽታ ምልክቶች ምልክቶች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ, የሞተር እንቅስቃሴ ውስን ነው. FEV_{1ከ 60% በታች ሳለ}

መመርመሪያ

ለትክክለኛ ምርመራ በመጀመሪያ የህክምና ታሪክን ማጥናት አለቦት። ሥር የሰደደ የአስም በሽታ ብዙውን ጊዜ ከ30-40 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ይስተዋላል ፣ እንደ ደንቡ ፣ በአየር መንገዱ ላይ እብጠት ለውጦች ያጋጠማቸው እና / ወይም ለረጅም ጊዜ ከመስኖ ጋር የተገናኙ።

አስም በሽታን ለመመርመር ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ዘዴዎች አሉ። በተመሳሳይ ጊዜ, አንድ ትንታኔ የተሟላ ምስል እንደማይሰጥ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል, ብዙ ዘዴዎች በአንድ ጊዜ መተግበር አለባቸው. በተጨማሪም, ራስን መመርመር ውስጥ መሳተፍ የለብዎትም, ነገር ግን ለባለሙያዎች በአደራ መስጠት የተሻለ ነው. ዘዴዎች ዝርዝር እና በአስም ውስጥ የተስተዋሉ አመልካቾች ከዚህ በታች ቀርበዋል፡

• የተሟላ የደም ብዛት። ከባድ eosinophiliaን ያውቃል።
• አጠቃላይ የአክታ ትንተና። የአስም አክታ የኩርሽማንን ጠመዝማዛ፣ ቻርኮት-ላይደን ክሪስታሎች፣ ክሪኦል አካላት፣ እንዲሁም የኢሶኖፊል እና የሲሊንደሪክ ኤፒተልያል ሴሎች ከፍተኛ ይዘት ይዟል።
• የባዮኬሚካል የደም ምርመራ። የ α- እና ደረጃ መጨመር አለβ-globulins።
• Immunogram። የ T-suppressors እንቅስቃሴ እና ቁጥር መቀነስ እና የimmunogloblin ደረጃዎች መጨመር ያሳያል።
• የሳንባ ኤክስሬይ። በጥቃቱ ወቅት እና / ወይም ከረጅም ጊዜ በሽታው ጋር, የሳንባ (ሳንባዎች) ኤምፊዚማ ምልክቶች ይታያሉ. በመጀመርያ የእድገት ደረጃዎች ከጥቃቶች ውጭ ምንም ለውጦች አይታዩም።
• ስፒሮግራፊ። ወሳኝ አቅም መቀነሱን ያሳያል እና FEV_1።
• Peakflowometry (ከፍተኛው የማለፊያ ፍሰት መጠን መለኪያ)። በሽታውን ለመመርመር ብቻ ሳይሆን የታካሚውን ሁኔታ ለመከታተል የተደረገ ጥናት. በቀን ሁለት ጊዜ በሕክምናው ሂደት ውስጥ ልዩ መሣሪያ - ከፍተኛ ፍሰት መለኪያ በመጠቀም ይከናወናል.
• የአለርጂ ሁኔታ ግምገማ። ከተጠረጠሩ አለርጂዎች ጋር የተለያዩ አይነት ሙከራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በውስጣዊ ቅርጽ አሉታዊ ውጤት ይሰጣሉ።

ህክምና

የ endogenous bronhyal asthma ሕክምና አንዱ ባህሪ ግልጽ የሆነ አለርጂ ባለመኖሩ ሃይፖሴንሲታይዜሽን ሂደት አለመኖር ነው።

የህክምናው ሂደት ሶስት አካላት አሉት፡

1. የትምህርት ፕሮግራም። የታመሙትን በሽታን የመከላከል ዘዴዎችን መቆጣጠር እና ሁኔታቸውን በከፍታ ፍሰት መለኪያ በመታገዝ በግለሰብ ደረጃ መቆጣጠርን ያካትታል።
2. ቀጥታ ህክምና (መድሃኒት እና ፊዚዮቴራፒ)። በበርካታ ደረጃዎች ተከፍሏል።
3. የበሽታውን እድገት የሚቀሰቅሱ ምክንያቶችን አለማካተት።

ያገለገሉ መድኃኒቶች

የ endogenous bronhial asthma ለማከም ጥቅም ላይ ይውላልየሚከተሉት የመድኃኒት ምድቦች፡

1. የተተነፈሱ ግሉኮኮርቲሲስትሮይድ ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", ወዘተ)። ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች።
2. ስርዓት ግሉኮኮርቲሲቶይዶይዶች ("ፕሪዲኒሶሎን"፣ "ዴxamethasone")። የሆርሞን መድኃኒቶች እብጠትን ለማስታገስ ያገለግላሉ።
3. β_{2-አጭር ተዋናዮች ("ሳልቡታሞል")። የአስም ጥቃቶችን ያቆማሉ።}
4. β_{2-የረጅም ጊዜ ተዋናዮች ("ሳልሜትሮል"፣ "ፎርሞቴሮል")። የብሮንካስፓስም እፎይታ እና መከላከል።}
5. Inhalation M-anticholinergics (ipratropium bromide)።
6. Methylxanthine ዝግጅቶች ("Eufillin", "Teopek", ወዘተ)። Bronchospasmን ያስወግዱ።

የተገለጹት የመድኃኒት ቡድኖች ለ endogenous bronhyal asthma (ከአንቀጽ 2 እና 6 በስተቀር) የሚወሰዱት ልዩ እስትንፋስ በመጠቀም ነው።

የመድሃኒት አጠቃቀም በተግባር

Budesonide ለመተንፈስ የሚጠቅሙ መመሪያዎች፣ሳልቡታሞል፣ሳልሜትሮል እና ሌሎች ተመሳሳይ መድሃኒቶች በጣም ተመሳሳይ ናቸው፣ስለዚህ አንዳንድ አጠቃላይ ምክሮችን መስጠት ይቻላል።

ስለዚህ የሚመጣውን የመታፈን ጥቃት ለማስቆም አንድ ወይም ሁለት መጠን ያለው ኤሮሶል ወደ ውስጥ ይገባል። ይህንን ለማድረግ ፊኛውን ከቫልቭው ጋር ወደ ታች ማዞር እና የአፍ መፍቻውን በከንፈሮችዎ በማጣበቅ አንድ ወይም ሁለት ጥልቅ ትንፋሽዎችን ይውሰዱ። በአምስት ደቂቃዎች ውስጥ ምንም መሻሻል ከሌለ, ሂደቱ ይደገማል. የበርካታ መድሐኒቶች ጥምረት እና የየቀኑ የበሽታ መከላከያ መጠን በእድሜ ላይ በመመርኮዝ በሐኪሙ በተናጥል ይመረጣሉበሽተኛው እና የበሽታው ክብደት።

"Budesonide" ለመተንፈሻ ወይም ለሌላ ማንኛውም መድሃኒት የአጠቃቀም መመሪያው ከጠፋ ተገቢውን የፍለጋ መጠይቅ በመጠቀም ወደነበረበት ሊመለስ ይችላል።

ትኩረት! በምንም አይነት ሁኔታ ራስን ማከም እና እንደ መመሪያው ሳይሆን መድሃኒቶችን መውሰድ የለብዎትም. ይህ ወደ የጎንዮሽ ጉዳቶች (የመጠኑ መጠን ካለፈ) እና ውስብስቦች (መጠኑ በጣም ዝቅተኛ ከሆነ) ሊያስከትል ይችላል።

የህክምና ደረጃዎች

የአስም ህክምና እርምጃዎች እንደ በሽታው ክብደት፣ከቀላል እስከ ከባድ ቅርፅ የተዋቀሩ ናቸው።

1ኛ ክፍል።ከመለስተኛ ጊዜያዊ አስም ጋር ይዛመዳል። በዚህ የሕክምና ደረጃ, ታካሚዎች በአጭር ጊዜ የሚሰሩ β_{2-agonists ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol") ከሚባሉት ቡድን ውስጥ መድሃኒቶችን ታዝዘዋል. መድሀኒት ለህክምናም ሆነ ለመከላከያ (ለምሳሌ ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በፊት) ታዝዘዋል።}

ደረጃ 2. ከአስም በሽታ ጋር መለስተኛ የማያቋርጥ ኮርስ ጋር ይዛመዳል። እንደ Nedocromil ወይም Cromoglycate ያሉ የሶዲየም ዝግጅቶች ታዝዘዋል. ውጤታቸው በቂ ካልሆነ ዝቅተኛ መጠን ወደ ውስጥ የሚገቡ ግሉኮርቲሲቶይዶይዶች, ቲኦፊሊን ወይም አንቲሉኮትሪን መድኃኒቶች ታዝዘዋል. β_{2-agonists አንዳንዴ የአስም ጥቃቶችን ለማስታገስ ያገለግላሉ።}

ደረጃ 3. ከበሽታው መጠነኛ ክብደት ጋር ይዛመዳል። የተተነፈሱ ግሉኮርቲኮስትሮይድስ ቀድሞውኑ በመካከለኛ መጠን ጥቅም ላይ ይውላሉ. ብዙ ጊዜ ከ β₂-agonists ጋር ይደባለቃልለረጅም ጊዜ የሚሰሩ, ቲኦፊሊሊን ወይም አንቲሉኮትሪን መድኃኒቶች. በተጨማሪም፣ β_{2-agonists አሁንም ለመናድ እፎይታ ጥቅም ላይ ይውላሉ።}

ደረጃ 4. ከበሽታው ከባድ ደረጃ ጋር ይዛመዳል። ከፍተኛ መጠን ያለው የተተነፈሱ ግሉኮኮርቲሲቶይዶይዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ እና ረጅም የአፍ ውስጥ ኮርቲሲቶይድ ኮርስ ታዝዘዋል።

አካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ስፖርት

ልዩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ከመደበኛ የአስም ሕክምናዎች ጋር እንደ ረዳት ሆኖ ያገለግላል። የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ዓላማ የበሽታውን ተጨማሪ እድገት ለመከላከል ነው።

ትኩረት! የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናን ማከናወን የሚፈቀደው በሽታው በሚወገድበት ጊዜ ብቻ ሲሆን ሁል ጊዜም ከእርስዎ ጋር የአስም በሽታ መተንፈሻ ሲኖርዎት!

የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ስብስብ ለ10-30 ደቂቃዎች በቀን ከ1-3 ጊዜ የሚከናወን ሲሆን በተናጋሪው ሀኪም በግል ይጠናቀቃል።

ስፖርትም ለአስም ተቀባይነት አላቸው። ነገር ግን፣ ዲያፍራም እና የትከሻ መታጠቂያን ለሚያዳብሩ የትምህርት ዓይነቶች ቅድሚያ መስጠት አለበት።

የተወሳሰቡ

አስም ብዙ ጊዜ በ pulmonary emphysema እና በሁለተኛ ደረጃ የ pulmonary heart failure ምክንያት የተወሳሰበ ነው።

ወቅታዊ ህክምና በማይኖርበት ጊዜ የሚባሉት. ሁኔታ asthmaticus. ይህ ውስብስብነት ሶስት ደረጃዎች አሉት፡

• ደረጃ 1. እንደ መጀመሪያው የማካካሻ ደረጃ ተጠቅሷል። እንደ እውነቱ ከሆነ, ለረጅም ጊዜ (ከ 12 ሰአታት በላይ) የተራዘመ የመታፈን ጥቃት ነው. በዚህ ደረጃ ታማሚዎች አክታን ያቆማሉ እና ብሮንካዶላይተር (ፀረ-ስፓዝም) መድኃኒቶችን የመቋቋም ችሎታ ያዳብራሉ።
• ደረጃ2. የመበስበስ ደረጃ ተብሎም ይጠራል. በዚህ ደረጃ, የብሮንቶ ፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር መጣስ አለ. በዚህ ምክንያት ጥሰት ይከሰታል - በደም ውስጥ የኦክስጅን እጥረት እና ከመጠን በላይ የካርቦን ዳይኦክሳይድ።
• ደረጃ 3. hypercapnic coma ደረጃ። በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን ይዘት የበለጠ እየቀነሰ እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ ይዘት በመጨመር ይታወቃል. በዚህ ምክንያት, ከባድ የነርቭ መዛባቶች, የሂሞዳይናሚክ መዛባቶች ሊከሰቱ ይችላሉ, በአንዳንድ ሁኔታዎች የታካሚው ሞት ይቻላል.

መከላከል

የብሩክኝት አስም በሽታን ለመከላከል በዋናነት ከስራ አደጋዎች፣መጥፎ ልማዶች ጋር መዋጋትን ያካሂዳሉ። እንዲሁም ሌሎች የሳንባ በሽታዎች እንዳይከሰቱ መከላከል፣ ሁል ጊዜ የአስም በሽታ ያለበትን እስትንፋስ ይዘው ይሂዱ እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽንን (በተለይ በ nasopharynx ውስጥ) ያፅዱ።