በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ህክምና በሳይንሳዊ ምርምር ውጤታማ ሆነው የተረጋገጡትን የምርመራ ዘዴዎችን እና ህክምናዎችን ብቻ መጠቀምን የሚጠቁም የሳይንስ ዘርፍ ነው። በአውሮፓ እና በዩኤስኤ, በመድሃኒት ላይ የተመሰረተ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ አቀራረብ ለ 20-25 ዓመታት ጥቅም ላይ ውሏል, ይህም ለታካሚዎች ውጤታማነት እና ደህንነትን ለመጨመር አስችሏል. በሩሲያ ውስጥ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት ወደ መርሆች የሚደረግ ሽግግር ባለፉት ጥቂት አመታት ውስጥ ብቻ ታይቷል.
አጠቃላይ መረጃ
ሐኪሞች እስከ ባለፈው ክፍለ ዘመን 70ዎቹ ድረስ ምርመራ ሲያዝዙ እና ህክምና ሲመርጡ በራሳቸው ልምድ እና በባልደረባዎች አስተያየት ላይ ይደገፋሉ። ይህ በሕክምና ውስጥ እንግዳ የሆኑ የሕክምና ዘዴዎች እንዲታዩ ምክንያት ሆኗል. ለምሳሌ በልጆች ላይ ሳል እና ህመሞች በሄሮይን እንዲታከሙ ቀርቦ ነበር፣ እና ስኪዞፈሪንያ ለማጥፋት ታማሚዎች ወደ ጥርስ ሀኪም ተልከዋል።
ሐኪሞች እና ታማሚዎች በግል ልምድ ላይ የተመሰረተ የአቀራረብ ውጤታማነት ዝቅተኛ መሆኑን አይተዋል። በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን ሁለተኛ አጋማሽ, እዚያበማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት፣ በውጭ ስነ-ጽሁፍ ውስጥ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት (በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት) ተብሎ ይጠራል. ዋናው መርህ በክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት ከፍተኛ ውጤታማነት እና ደህንነትን የሚያሳዩ መድሃኒቶችን እና ዘዴዎችን ዝርዝር ለህክምና ብቻ መጠቀም ነው. ዛሬ ይህ የመድኃኒት "የወርቅ ደረጃ" ነው።
በሩሲያ ውስጥ በሽታዎችን ለማከም ሳይንሳዊ አቀራረብ በአንዳንድ የህክምና እና የትምህርት ተቋማት የተለመደ ነው። ብዛት ያላቸው መድሃኒቶች፣ የአመጋገብ ማሟያዎች እና ሂደቶች ለውጤታማነታቸው እና ለደህንነታቸው ማረጋገጫ መሰረት የላቸውም።
በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት
በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት ራሱን የቻለ የመድሃኒት ክፍል አይደለም። ይህ በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ የተመሰረተው የሕክምና ምርምር ለማካሄድ ደንቦች ስብስብ ነው. በማንኛውም መድሃኒት እና የህክምና ሂደቶች በቤተ ሙከራ፣ ቅድመ ክሊኒካዊ እና ክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት ይከተላል።
ዘመናዊ ሕክምና ሶስት ዓለም አቀፍ ደረጃዎችን ይጠቀማል፡
- ከሰው አካል ውጭ ያሉ የመድኃኒት ምርቶችን አያያዝን የሚቆጣጠር ጥሩ የላብራቶሪ ልምምድ ለምሳሌ በቤተ ሙከራ እንስሳት ላይ የተደረገ ጥናትና የመሳሰሉት።
- ጥሩ ክሊኒካዊ ልምምዶች እንዴት ክሊኒካዊ የመድኃኒት ሙከራዎች መካሄድ እንዳለባቸው የሚያመለክት።
- ጥሩ የህክምና ልምምድ። የመድሃኒት እና የመድሃኒት አጠቃቀምን ይቆጣጠራልበታካሚዎች ላይ ሂደቶች።
ሶስት መመዘኛዎች የስነምግባር እና ድርጅታዊ ጉዳዮችን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ የህክምና ዘዴ መርሆችን ይገልፃሉ። ለአጠቃቀማቸው ምስጋና ይግባውና የሕክምናውን ውጤታማነት እና ደኅንነት በሂሳብ, ሁለት የታወቁ አቀራረቦችን በማነፃፀር ወይም ፕላሴቦን እንደ መቆጣጠሪያ መጠቀም ይቻላል.
የፕላሴቦ ተጽእኖ ዱሚ መድሀኒት ወደ ክሊኒካዊ ተጽእኖ የሚመራበት ለምሳሌ በሰው ላይ ህመም የሚጠፋበት ስነ ልቦናዊ ክስተት ነው። በአማካይ, ፕላሴቦ በ 25% የአእምሮ ጤናማ ሰዎች ውስጥ ይሰራል. በአንዳንድ የጭንቀት መታወክ ሰዎች ውስጥ 60% ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል. ይህም ለታካሚው ህክምናን ካዘዘ በኋላ ሐኪሙ ማገገሚያው ጥቅም ላይ ከዋለ መድሃኒት ጋር የተቆራኘ መሆኑን ማረጋገጥ አይችልም. የፕላሴቦ ተጽእኖን ለማስቀረት የማንኛውም መድሃኒት ክሊኒካዊ ሙከራዎች የሚካሄዱት በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት ነው።
የህክምናው ውጤታማነት
የተወሰነ የሕክምና ዘዴ የማስረጃ ደረጃ ሊለያይ ይችላል። ይህንን ለመረዳት ቀላሉ መንገድ ኢንፍሉዌንዛን ለማከም የሕክምና ዘዴን በመቀየር ነው. የባለሙያዎች አስተያየት የተከፋፈለ ነው-አንድ ሰው የቫይረስ ኢንፌክሽን መታከም እንዳለበት እና አንድ ሰው በራሱ እንደሚጠፋ ያምናል. በሩሲያ እና በውጭ ሀገራት ውስጥ, የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናን የሚያረጋግጡ መድኃኒቶች ጥቂት ናቸው ማስረጃዎች. በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ ሐኪሞች የኢንፍሉዌንዛ በሽታ ላለባቸው ሁሉም ታካሚዎች አይያዙም, ነገር ግን የሕክምና ምርጫቸውን በክሊኒካዊ ምስል እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ላይ በመመርኮዝ የአፍንጫ መውረጃዎች እና ፈጣን የኢንፍሉዌንዛ ምርመራዎች. እንዲሁም ደረጃውን ከግምት ውስጥ ያስገባልየበሽታው ክብደት, የቀጠሮው ተቃርኖዎች እና ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች ይገመገማሉ. ስለ ማስረጃዎች ከተናገርን, ባለሙያዎች ሁለት ጽንሰ-ሐሳቦችን ይለያሉ: የምክር ክፍል እና የማስረጃ ደረጃ. ሶስት ደረጃዎች ብቻ አሉ፡- A፣ B እና C. ደረጃ A ማስረጃ ለህክምና ምርጫ ትልቅ ጠቀሜታ አለው። እንዲህ ዓይነቱ መረጃ ከአንድ ወይም ከብዙ ትላልቅ የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተገኘ ነው. እነሱ የመድኃኒት ሳይንሳዊ አቀራረብ "የወርቅ ደረጃ" ናቸው።
በዘፈቀደ የሚደረግ ክሊኒካዊ ሙከራ የታካሚዎችን በ3 ቡድኖች በመከፋፈል ላይ የተመሰረተ ነው፡ የቁጥጥር ቡድን (የፕላሴቦ ሙከራ)፣ የሙከራ ቡድን (አዲስ መድሃኒት መሞከር) እና የንፅፅር ቡድን (መደበኛውን የህክምና ዘዴ በመጠቀም). "በዘፈቀደ" የሚለው ቃል ታካሚዎቹ በዘፈቀደ የተመደቡላቸው እንጂ ለመርማሪዎቹ አይደለም ማለት ነው። እንዲሁም, በዘፈቀደ ጥናት, ዓይነ ስውር ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል - አንድ ሰው ዱሚ ወይም መድሃኒት እየተቀበለ መሆኑን አያውቅም. በዚህ ምክንያት ስፔሻሊስቶች የፕላሴቦ ተጽእኖ መኖሩን ማረጋገጥ ይችላሉ, እንዲሁም በእድገቱ ላይ ያለውን መድሃኒት ውጤታማነት ከእሱ ጋር ያወዳድሩ. ከፍተኛው የማስረጃ ደረጃ በድርብ ዓይነ ስውር ጥናቶች ውስጥ ሐኪሙም ሆነ ሰውዬው የሚሰጠውን የሕክምና ዓይነት አያውቁም። ሌላ ተመራማሪ ውጤቶቹን በመተንተን ላይ ናቸው።
የማስረጃ ደረጃ B በሽተኞችን በዘፈቀደ ካልሰጡ ጥናቶች ጋር ይዛመዳል ወይም ቁጥራቸው ትንሽ ነበር። ማስረጃው በነጠላ ጥናቶች ወይም በሀኪም ልምድ ላይ የተመሰረተ ከሆነ፣ ይህ ክፍል C ነው።
የምክር ክፍል ስፔሻሊስቶችን እንዴት ይገልጻልበአንድ የተወሰነ አካባቢ ይህንን የሕክምና ዘዴ ይመልከቱ. መድሃኒቱ በዘፈቀደ ሙከራዎች ውስጥ ውጤታማነቱን ካረጋገጠ እና ባለሙያዎች በአጠቃቀሙ ከተስማሙ, የመጀመሪያው ክፍል አለው. በዚህ ሁኔታ, የማስረጃው ክፍል I. የባለሙያዎች አስተያየት የማይታወቅ ከሆነ, የመድኃኒቱ አጠቃቀም II ክፍል አለው. በተመሳሳይ ጊዜ፣የማስረጃ ደረጃ አለ፡
- IIa - አብዛኞቹ ጥናቶች እና ዶክተሮች የመድኃኒቱን ውጤታማነት ያረጋግጣሉ።
- IIb - ማስረጃዎች እና አዎንታዊ አስተያየቶች አልፎ አልፎ ናቸው። በዚህ ጉዳይ ላይ መድሃኒቱን የመጠቀም ስጋት መድሃኒቱን ማዘዝ ከሚያስገኛቸው ጥቅሞች የበለጠ ያመዝናል።
የውሳኔውን ክፍል እና የልዩ ድርጅቶችን የማስረጃ ደረጃ ይወስናል - የዓለም ጤና ድርጅት ፣የዓለም አቀፍ የልብ ህክምና ማህበር ፣ወዘተ።በህክምና ዘዴዎች ላይ መረጃ የያዙ ዶክተሮችን መመሪያ ያወጣሉ።
በሩሲያ ውስጥ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት
የጤና አጠባበቅ አቀራረቦች በግለሰብ ሀገሮች ይለያያሉ, ለምሳሌ, በሩሲያ እና በሲአይኤስ አገሮች, በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት መሠረቶች በግለሰብ የሕክምና ተቋማት እና ዶክተሮች ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት መርሆዎችን የሚከተሉ ዶክተሮች በባልደረባዎች መካከል ትምህርታዊ ሥራ ላይ በንቃት ይሳተፋሉ. ሆኖም ግን, እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው, ትንሽ መቶኛ ስፔሻሊስቶች ህክምናን ለማዘዝ የሳይንስ መርሆችን ይጠቀማሉ. ይህ በተለይ ራቅ ባሉ ከተሞች እና ከተሞች ለህክምና ባለሙያዎች ዘመናዊ የትምህርት ቁሳቁሶችን ማግኘት አስቸጋሪ በሆነባቸው ከተሞች በግልጽ ይታያል።
ይህ አካሄድ ወደ ስርዓቱ እውነታ ይመራል።የመድሃኒት ማረጋገጫ የተወሰኑ ጉድለቶች አሉት. ለምሳሌ, ማንኛውም የውጭ መድሃኒት, ወደ ሩሲያ ገበያ ከመግባቱ በፊት, በሩሲያ ድርጅቶች የተረጋገጠ መሆን አለበት. የሳይንሳዊ ማረጋገጫቸው ደረጃ ከውጭ የምስክር ወረቀት ማዕከላት ያነሰ ነው፣ ግን ያስፈልጋል።
በተመሳሳይ ጊዜ ሩሲያ ውስጥ ከፍተኛ ማስረጃ የሌላቸው ብዙ ቁጥር ያላቸው መድኃኒቶች አሉ። እነዚህ ያለ ድንገተኛ እና የፕላሴቦ ምርመራ የተለዩ ክሊኒካዊ ሙከራዎችን ያለፉ መድኃኒቶች ናቸው። የማስረጃ መሰረቱን በተመለከተ ጥብቅ አቀራረብ አለመኖሩ በቤት ውስጥ መድሃኒቶች ውስጥ እንደዚህ ያሉ መድሃኒቶች ቁጥር እንዲጨምር ያደርጋል.
አንድ ታካሚ የታዘዘለትን ህክምና እንዴት ይገመግማል?
ሕጉ "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የዜጎችን ጤና ለመጠበቅ መሰረታዊ ነገሮች" የሚለው የታመመ ሰው ራሱ ስለ ሕክምናው የመጨረሻ ውሳኔ እንደሚሰጥ ያመለክታል. ሐኪሙ የታዘዘውን ትክክለኛነት ማረጋገጥ እና በሽተኛውን ማሳመን ወይም የሕክምና ዘዴው ተመሳሳይ ዘይቤዎችን መምረጥ አለበት።
የተመረጠውን ህክምና ትክክለኛነት ለመረዳት ዋናው መንገድ ከሌላ ስፔሻሊስት ጋር በመመካከር ሁለተኛ አስተያየት ማግኘት ነው። በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት አቀራረቦችን እና መድሃኒቶችን የሚጠቀሙ ዶክተሮች ያልተገኙ ምርመራዎችን ለማስወገድ ይረዳሉ, ለምሳሌ የአንጀት dysbacteriosis, vegetovascular dystonia እና ሌሎች በዘመናዊ አሰራር ውስጥ በጣም የተለመዱ ናቸው. በግል ልምድ ላይ በመመርኮዝ የሕክምና ዘዴዎችን የሚጠቀም የዶክተር አገልግሎት አለመቀበል እንደሌለብዎት ልብ ሊባል ይገባል. ከእሱ ጋር ስለሚመጣው ህክምና መወያየት, በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት ዘዴዎችን ተወያዩ.
የታዘዘለትን ህክምና በመጠቀም ማረጋገጥ ይችላሉ።በሩሲያ ውስጥ በሙያዊ ማህበራት የተሰጡ ክሊኒካዊ መመሪያዎች, እንዲሁም ስልጣን ያላቸውን ሀብቶች በመጠቀም, ለምሳሌ የዓለም ጤና ድርጅት ድረ-ገጽ. በሐኪሙ የታዘዘው መድሃኒት በውስጣቸው ከሌለ ከሌላ ስፔሻሊስት ጋር መማከር አለብዎት።
ትክክለኛ ምርመራ
የህክምና እና የመድሃኒት አጠቃቀም ምክንያታዊ ማዘዣ የሚቻለው ትክክለኛ ምርመራ ሲደረግ ብቻ ነው። በሽታዎችን ለይቶ ማወቅ በተወሰኑ ስልተ ቀመሮች መሰረት ይከናወናል, ይህም ተመሳሳይ ምርመራዎች ያላቸውን ፓቶሎጂዎችን ለማስወገድ ያስችላል.
በሀገራችን የበሽታዎችን ህክምና ምክንያታዊ አካሄድን የሚከለክሉ በርካታ ችግሮች አሉ።
የመጀመሪያው ችግር የህክምና ምክክር ቆይታ ነው። የሕክምና እንክብካቤ ደረጃዎች እንደሚያመለክቱት የአንድ ታካሚ መቀበያ ከ 12 ደቂቃዎች መብለጥ የለበትም. በዚህ ጊዜ ስፔሻሊስቱ የሰውየውን ሁሉንም ቅሬታዎች ለመሰብሰብ እና ዝርዝር ምርመራ ለማድረግ ጊዜ የለውም።
ሁለተኛው ችግር የመመርመሪያ ሙከራዎችን ማዘዝ የተሳሳተ ቅደም ተከተል ነው። ለምሳሌ, ራስ ምታት ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ ፈጣን ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል (ኤምአርአይ) ቅኝት ይሰጣቸዋል. ይህ ዘዴ ጠባብ የሆኑ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ ያስችላል እና በመጀመሪያ በታካሚዎች ምርመራ ላይ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. እንደ ራስ ምታት ከኒውሮሎጂካል ተግባር ጋር በማጣመር ልዩ ሁኔታዎች አሉ. በዚህ ሁኔታ, ምልክቶቹ በኤምአርአይ (MRI) ከሚታወቁት ዕጢዎች ጋር ይዛመዳሉ. ቀጠሮው ትክክለኛውን ምርመራ ያፋጥነዋል።
ሦስተኛው ችግር ዘዴን መጠቀም ነው።ውጤታማነታቸው ማስረጃ ሳይኖር ምርመራዎች. አይሪዶሎጂ የሚታወቀው ምሳሌ በአይን አይሪስ ላይ በሚደረጉ ለውጦች ላይ በሽታ ሲታወቅ ነው።
ህክምናን መምረጥ በሀኪም እና በታካሚ መካከል ትብብርን የሚጠይቅ ተግባር ነው። በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ የመድሃኒት አቀራረቦችን መጠቀም የሕክምናውን ከፍተኛ ቅልጥፍና እና ደህንነትን ያረጋግጣል. የሕክምና እርዳታ የሚፈልጉ ታካሚዎች ከበርካታ ስፔሻሊስቶች ሁለተኛ አስተያየት እንዲያገኙ ምክር ሊሰጣቸው ይገባል. በሕክምና ተቋማት ውስጥ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ መድኃኒቶች ግምገማዎች አዎንታዊ ናቸው።
