Fulminant ሄፓታይተስ፣ እንዲሁም አደገኛ ተብሎ የሚጠራው፣ በከባድ ኮርስ የሚታወቅ ሲሆን ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሄፕታይተስ በመሞታቸው ይከሰታል። የፓቶሎጂ ፈጣን አካሄድ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ከታዩ በኋላ ባሉት 10 ቀናት ውስጥ የሞት መንስኤ ነው. በአንዳንድ አጋጣሚዎች የበሽታው እድገት በጣም ፈጣን ከመሆኑ የተነሳ ምልክቶቹ መታየት እንኳን አይጀምሩም።
የዚህ የፓቶሎጂ መንስኤዎች
እንደ ደንቡ፣ ፉልሚንት ሄፓታይተስ የሚከሰተው በቫይረሶች በሰውነት ላይ በሚደርሰው ጉዳት የጉበት ሴሎች ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል። ብዙ ጊዜ፣ ራስን በራስ መከላከል ወይም ኢንፍላማቶሪ በሽታ ዳራ ላይ ሰፊ ኒክሮሲስ ይስተዋላል።
በልጅነት ጊዜ ሙሉ የሄፐታይተስ በሽታ እድገት በሄፐታይተስ ቫይረስ ዓይነቶች 1 ፣ 2 ፣ 3 ፣ 4 እና 6 ፣ ቫሪሴላ-ዞስተር ፣ ሳይቲሜጋሎቫይረስ ፣ ኩፍኝ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ፣ ወዘተ ሊነሳ ይችላል ። በስታቲስቲክስ መሠረት እያንዳንዳቸውበዚህ የሄፐታይተስ በሽታ የተያዘው ሁለተኛው ታካሚ በቫይራል ዓይነት ፓቶሎጂ A, E, B እና D በተለያዩ ውህዶች ተገኝቷል. ኃይለኛ ሄፓታይተስ ቢ ብዙ ጊዜ በአንድ ጊዜ ከሄፐታይተስ ዲ ጋር አብሮ ያድጋል።
አስከፊ መልክ ከመፈጠሩ በፊት የሆነው የሄፐታይተስ ዓይነት ቢ ከስድስት ወር በታች ከሚወለዱ ሕፃናት 1% ብቻ ነው የሚታወቀው።
ባለሞያዎች ለተላላፊ ያልሆኑ ተፈጥሮ ሄፓታይተስ እድገት የሚከተሉትን ምክንያቶች ይሏቸዋል፡
- የፎስፎረስ፣ኤትሊል አልኮሆል፣እንጉዳይ መርዝ እና ሌሎች መርዛማ ንጥረ ነገሮች በሄፕታይተስ ላይ ያለው ጎጂ ውጤት።
- ስርአት ያለው እና ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የሄፕቶቶክሲክ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች አጠቃቀም። እነዚህም ፓራሲታሞል፣ ቴትራሳይክሊን አንቲባዮቲክስ፣ ፀረ-ቲቢ መድኃኒቶች፣ NSAIDs፣ የአተነፋፈስ ማደንዘዣዎች፣ ስቴሮይድ ወዘተ ሊሆኑ ይችላሉ።
- በጉበት ቲሹ ላይ የሚደርስ ጉዳት። በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ በቀዶ ቀዶ ጥገና ወቅት ሊከሰት ይችላል።
- የሰውነት ማቀዝቀዝ ወይም ከመጠን በላይ ማሞቅ።
- የደም ዝውውር መዛባት በጉበት ውስጥ የደም ዝውውር ስርዓት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምክንያት።
- አጣዳፊ የልብ ድካም።
- የሰውነት መከላከያ ስርዓት መቋረጥ።
በአራስ ሕፃናት ላይ የበሽታው መገለጫዎች
በአራስ ሕፃናት ላይ አደገኛ ሄፓታይተስ ሊከሰት የሚችለው በልጁ አካል ውስጥ ያለውን የሜታብሊክ ሂደቶች ጥሰት ዳራ ላይ ነው። እነዚህ በሽታዎች ወደሚከተለው ይመራሉ፡
- Fructosemia፣ ወይም በዘር የሚተላለፍ የ fructose አለመቻቻል።
- ታይሮሲን ሜታቦሊዝም ሲታወክ።
- በእድሜ ከፍ ባለ ጊዜ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ፓራሲታሞልን መጠቀም ሄፓታይተስ ያስከትላል።
ሌላ ምን ዓይነት የቫይረስ ሄፓታይተስ ዓይነቶች አሉ? የፓቶሎጂ አመጣጥ ለማወቅ በማይቻልበት ጊዜ ሄፓታይተስ በ cryptogenic መልክም ተለይቷል። በ30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ተመሳሳይ ምርመራ ይደረጋል።
በጉበት ውስጥ ምንም የነርቭ መጋጠሚያዎች የሉም፣ስለዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ብዙውን ጊዜ በድብቅ መልክ ያድጋሉ። ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ለመከላከል, የሰውነት አካል ሄፓታይተስን ጨምሮ ለተለያዩ በሽታዎች እድገት በየጊዜው መመርመር አለበት. የልዩ ባለሙያ ወቅታዊ ጣልቃገብነት ውስብስብ እና ከባድ የፓቶሎጂ ዓይነቶችን ለማስወገድ ይረዳል።
የዚህ በሽታ ምልክቶች
የመጀመሪያዎቹ የጉበት ተግባር መቋረጥ ምልክቶች ሲታዩ የህክምና እርዳታ ማግኘት አለቦት። ኃይለኛ የሄፐታይተስ በሽታ በሚከተሉት ምልክቶች ይገለጻል, ብዙውን ጊዜ ፈጣን ናቸው፡
- የሰውነት ጠንከር ያለ ስካር የቆዳ መቅላት፣የጭንቅላት ህመም፣ደካማነት እና በመገጣጠሚያዎች እና አጥንቶች ላይ ህመም ይታያል። የመጀመሪያዎቹ የፓቶሎጂ ምልክቶች ሲታዩ የሰውነት ሙቀት ወደ 39 ዲግሪ ከፍ ሊል ይችላል. እንደዚህ ላለው ታካሚ መንቀሳቀስ በጣም ከባድ ነው ፣ እሱ ቸልተኛ ይሆናል እና ያለማቋረጥ እንቅልፍ ያጋጥመዋል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ጊዜያዊ መበሳጨት አለ።
- የዳይስፔፕቲክ መታወክ መድሃኒቶችን ከወሰዱ በኋላ ማቅለሽለሽ እና ተደጋጋሚ ማስታወክ እንዲሁም ከባድ እና ቅባት የበዛባቸው ምግቦች ይታጀባሉ። ለወደፊቱ, የማስታወክ ፍላጎት በድንገት ይታያል, ያለምንም ምክንያት. በማስታወክ ውስጥ, የደም መፍሰስን በመምሰል ሊታይ ይችላልየቡና ግቢ።
- በቀኝ ሃይፖኮንሪየም ላይ ህመም።
- የመጥፎ የአፍ ጠረን መልክ፣ ሰገራን የሚያስታውስ።
እነዚህ ምልክቶች ሲታዩ የሕክምና ዕርዳታ ካልፈለጉ፣ የሄፐታይተስ ተላላፊ በሽታ በፍጥነት ማደግ ይጀምራል። ለወደፊቱ, icteric syndrome ይከሰታል, በቢጫው ውስጥ ባለው የ mucous membranes እና በቆዳው ቀለም ተለይቶ ይታወቃል. ይህ የሄፐታይተስ በሽታ ወደ አስከፊ መልክ መሸጋገሩ ዋናው ማስረጃ ነው።
ሌሎች የፓቶሎጂ ምልክቶች
አስደናቂ ሄፓታይተስ እየገዘፈ እና አዳዲስ ምልክቶች እየታዩ ነው፡
- የታካሚውን ንግግር ማቀዝቀዝ፣የንግግር ቃላቶች መደበቅ።
- የሳይኮሞተር ምላሾች ፍጥነት መቀነስ፣የድርጊቶች ወይም ሀሳቦች መከልከል።
- የግድየለሽነት መልክ እና በዙሪያው ለሚሆነው ነገር ግድየለሽነት።
- የታካሚው ድምጽ ነጠላ ይሆናል፣ ስሜታዊ የንግግር ቃና ይጎድላል።
- የማይሰራ የአንጀት ችግር፣ በተቅማጥ የሚታየው።
- በሽተኛው የሽንት ፊኛን በራሳቸው ባዶ ማድረግ በማይችሉበት ጊዜ የ ischuria እድገት።
በማደንዘዣ አማካኝነት ሐኪሙ የጉበት መጠን መቀነስ ከቫይራል ሄፓታይተስ ዳራ አንፃር መለየት ይችላል። የኦርጋኑ ወጥነት ለስላሳ ይሆናል. በዚህ ደረጃ በሽታው በአዲስ ጉልበት በተለይም ስካርን በተመለከተ በሽታው መሻሻል ይጀምራል።
የበሽታው አደገኛ ቅርጽ የእድገት ደረጃዎች
በአደገኛ ቅርፅ እድገት ውስጥ በርካታ ደረጃዎች አሉ።ሄፓታይተስ፡
- የመጀመሪያ፣ በድብቅ መልክ የሚፈስ።
- ሁለተኛው ደረጃ፣ በቅድመ-ኮማ ጉበት ሁኔታ በሄፕታይተስ ንቁ ሞት ምክንያት የሚታወቅ።
- የጉበት ኮማ። ይህ ሁኔታ የሚከሰተው የአካል ክፍሎችን ተግባራት በመከልከል ምክንያት ነው. በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ሊያጣ፣ የመተንፈስ ችግር እና የደም ዝውውር ስርዓት ችግር ሊያጋጥመው ይችላል።
Fulminant ቫይረስ ሄፓታይተስ ካልታከመ ለሞት ሊዳርግ ይችላል።
የዚህ በሽታ ምርመራ
ምርመራው የሚደረገው በተለያዩ መመዘኛዎች ሲሆን ይህም የሄፕታይተስ ኮማ ምልክቶች እና ከፍተኛ የሄፕታይተስ ሞት ምልክቶችን ጨምሮ። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው ኢክቴሪክ ሲንድረም በዚህ አጣዳፊ የቫይረስ ሄፓታይተስ ስለማይሄድ መሠረታዊ ምልክት አይደለም::
የሄፕቶሎጂስቶች የዚህ የፓቶሎጂ ምልክቶች የሚከተሉትን ምልክቶች ብለው ይጠሩታል ይህም በሽታው ወደ አስከፊ መልክ መሸጋገሩን ያሳያል፡
- የታካሚው ከባድ ሁኔታ፣ለሂደት የተጋለጠ።
- በታካሚው የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ ላይ ድንገተኛ ለውጦች፣ ልቅነት በድንገተኛ ደስታ ሲተካ፣ እና ደስታ በንዴት ሲተካ።
- የእጢዎች መጠን በየጊዜው ስለሚቀያየር የህመም ማስታገሻ (syndrome) የመጨመር ወይም የመቀነስ አዝማሚያ ይታያል።
- የሰውነት ሙቀት እስከ 40 ዲግሪ ሊጨምር ይችላል።
- Telangiectasia ወይም Spider veins ሄመሬጂክ ሲንድረምን ያመለክታሉ።
- መጥፎ፣ ጉበት እስትንፋስ።
- የትንፋሽ ማጠር፣ማበጥአንጎል በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ድንገተኛ ግፊት ይቀንሳል።
- የተቀነሰ diuresis።
Fulminant አይነት የሄፐታይተስ በሽታን ለይቶ ማወቅ በሽተኛውን በመሳሪያ ዘዴዎች እና በላብራቶሪ ምርመራዎች በመመርመር ይከናወናል። በሽታው በሚከተሉት የምርመራ ውጤቶች ላይ ተመርኩዞ ተገኝቷል፡
- አጠቃላይ የደም ምርመራ። በደም ውስጥ ያለው ያልተለመደ የኒውትሮፊል መጠን ያሳያል።
- የኮፕሮግራም ወይም የሰገራ ምርመራ የስትሮኮቢሊን ይዘት መጨመሩን ሊያመለክት ይችላል፣ይህም የቢል ኢንዛይም ነው። የሰገራ ቀለም መቀየር በሰውነት ውስጥ የሚገኙትን የካርቦሃይድሬትስ እና የስብ ስብን (metabolism) መጣስ ያሳያል።
- የሽንት ምርመራ ከፍ ያለ የዩሮቢሊኖጅንን መጠን ይለያል፣ይህም ቢሊሩቢን ወደነበረበት እንዲመለስ ይረዳል።
- የባዮኬሚካል የደም ምርመራ። የቢሊሩቢን ይዘት ፣ እንዲሁም ፌሪቲን እና ብረትን ይጨምራል። ይህ ትንተና ደግሞ የጉበት transaminases እንቅስቃሴ መጨመር ያሳያል, ይህም አካል ሥራ ውስጥ ጥሰቶች እንዳሉ ለመደምደም ያስችለናል. በአደገኛ ሄፓታይተስ የመጨረሻ ደረጃ ላይ የ transaminases ቁጥር ይቀንሳል. በተጨማሪም ባዮኬሚካላዊ ጥናት የፕሮቲሮቢን እና የአልቡሚንን ደም እጥረት ያሳያል።
- የቫይረስ ምንጭ ሄፓታይተስ ምልክቶች መኖራቸውን ለማወቅ የሚያስችል የደም ምርመራም የፉልሚናንት ሄፓታይተስ ምርመራ ይካሄዳል። ይህ ጥናት የፓቶሎጂ ሂደት ተላላፊ ተፈጥሮን እንዲያስወግዱ ወይም እንዲያረጋግጡ ያስችልዎታል።
የጉበት ምርመራ ላይ የመሳሪያ ዘዴዎችን መጠቀም ለመገምገም ያስችላልየአካል ክፍሎችን የመጉዳት ደረጃ, ምስላዊ ምስሉን ያግኙ. ይህንን ለማድረግ ታካሚው የአልትራሳውንድ, የኮምፒዩተር እና ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል, በአንዳንድ ሁኔታዎች, ባዮፕሲ ታዝዟል. የመጨረሻው ጥናት የጉበት ቲሹን ለሂስቶሎጂካል ትንተና መውሰድን ያካትታል. ይህ የፓቶሎጂ ምንነት በትክክል ለመወሰን ስለሚያስችል በጣም መረጃ ሰጭው የምርመራ ዘዴ ነው።
ኒክሮሲስ ሲሰፋ የጉበት አጠቃላይ ገጽታ ይወድማል። ተግባራዊነት በጥቂት ሴሎች ውስጥ ብቻ ነው የሚቆየው። በጣም ግዙፍ የሆነው የኒክሮሲስ ዝርያ የሚያመለክተው በሄፕታይተስ ሎቡል ማዕከላዊ ክፍል ውስጥ ብቻ ሴሎችን መጥፋት ነው. ይህ የመዳንን ምቹ ትንበያ ይጨምራል።
Palpation ባዶ ሃይፖኮንሪየም በመባል የሚታወቀው የጉበት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ያሳያል። ኦርጋኑ ለስላሳ እና ለስላሳ ይሆናል።
የዚህ የፓቶሎጂ ችግሮች
የፉልሚንት ሄፓታይተስ በጣም ከባድ ችግር የጉበት ኮማ ነው። ይህ ሁኔታ በሄፕታይተስ ከፍተኛ ሞት ምክንያት የሚከሰት እና ሙሉ በሙሉ እና የማይቀለበስ የአካል ክፍሎችን ተግባር በማጣት ይታወቃል።
በተጨማሪ፣ የሚከተሉት የፓቶሎጂ ሂደቶች የአደገኛ ሄፓታይተስ ውስብስቦች ሊሆኑ ይችላሉ፡
- የአንጎል ቲሹ ማበጥ፣ይህም ራሱን ከአተነፋፈስ ጭንቀት እና ከደም ዝውውር መዛባት ጋር ይገለጻል። የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን ሲጨምር በደም ውስጥ ያለው የኦክስጅን መጠን ይቀንሳል. ተመሳሳይ ሁኔታ እንደ ራስ ላይ ህመም, መቅላት ባሉ ምልክቶች ይታያልፊት ላይ ቆዳ፣ ተደጋጋሚ የማስመለስ ፍላጎት፣ የልብ ምት መዛባት፣ ፈጣን መተንፈስ።
- በደም መፍሰስ ችግር ምክንያት ከምግብ መፍጫ ሥርዓት የሚመጣ ደም መፍሰስ።
- የፓረንቺማል አይነት የኩላሊት እጥረት። በ vasoconstriction ምክንያት ኦክሲጅን እና የተለያዩ ንጥረ ነገሮችን ወደ ኩላሊት ማጓጓዝ ጥሰት አለ. ይህ በኦርጋን ስራ ላይ ወደማይሰራ ዲስኦርደር ሊያመራ ይችላል ይህም በየቀኑ የሚወጣው የሽንት መጠን እንዲቀንስ፣የአፍ መድረቅን፣የክሬቲኒን፣ዩሪያ እና ፕሮቲን ያልሆኑ ናይትሮጅን በደም ውስጥ እንዲጨምር ያደርጋል።
- በተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት የሚመጣ የሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች ኢንፌክሽን።
የተወሳሰቡ ጉዳቶችን ለመከላከል ወደ ሐኪም ከመሄድ ሳይዘገዩ ሕክምናውን በጊዜ መጀመር አለብዎት።
የጉበት በሽታ ትንበያ
በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የፍሉሚናንት የሄፐታይተስ አይነት ፈጣን እድገት ወደ ሞት ይመራል። የፓቶሎጂ እና ትክክለኛ ህክምና በወቅቱ መለየት የጉበት ሴሎችን ሞት ፍጥነት ይቀንሳል, ነገር ግን በሽታውን ሙሉ በሙሉ ማቆም አይቻልም. ከዚህ ምርመራ ሙሉ በሙሉ ማገገም የማይቻል ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች የህይወት ዕድሜን ለመጨመር ያለው ብቸኛው ዕድል የጉበት ንቅለ ተከላ ሊሆን ይችላል።
Fulminant Hepatitis Treatment
የዚህ በሽታ ሕክምና ምን እንደሆነ እንወቅ።
የታወቀ በሽተኛ አልጋ ላይ መቆየት አለበት። ሆስፒታል ገብቷል እና ከፍተኛ ክትትል ክፍል ውስጥ ይቆያል። ከአልጋህ ውጣየሚፈቀደው የፈተና ውጤቶችን ለማሻሻል እና የሕመም ምልክቶችን መጠን ለመቀነስ የታቀዱ ማጭበርበሮችን ካደረጉ በኋላ ብቻ ነው። የ icteric syndrome ምልክቶች እስኪቀንስ ድረስ ታካሚው ሆስፒታል ገብቷል።
በሽተኛው የፉልሚናንት ሄፓታይተስ ምልክታዊ ህክምና እንደ "Essentiale" ወይም "Gepabene" ያሉትን ሁለቱንም ሄፓቶፕሮተክተሮችን በመጠቀም እና ደሙን ከአደገኛ ንጥረ ነገሮች ለማጽዳት የታለመ መድሃኒት ታይቷል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ኢንተርፌሮን መውሰድን የሚያጠቃልለው የበሽታ መከላከያ ህክምናም ታዝዟል. ፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች ሁል ጊዜ አይመከሩም እና በሀኪም መወሰን አለባቸው።
አስቸኳይ እርምጃዎች ለህመም
አፋጣኝ እርምጃዎች በአደገኛ የቫይረስ ሄፓታይተስ ሕክምና ውስጥ፡
- ከፍተኛ መጠን ያለው የስቴሮይድ አጠቃቀም።
- የኢንተርፌሮን ህክምና።
- የመተንፈሻ አካላትን ጭንቀት ወደነበረበት ለመመለስ የመተንፈሻ ቱቦ ማስገባት ይከናወናል። አልፎ አልፎ፣ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ሊያስፈልግ ይችላል።
- በቀን የሚወጣውን የሽንት መጠን ለመቆጣጠር ልዩ ካቴተር ይደረጋል።
- የጨጓራ እጥበት የሚከናወነው የሰውነትን የመመረዝ ሂደት እና ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን ወደ የምግብ መፍጫ አካላት ግድግዳዎች ውስጥ መግባቱን ለማስቆም ነው።
- ማስታገሻዎችን መውሰድ ስሜታዊ መነቃቃትን ያስታግሳል።
- በታካሚው የደም ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ምት እና ግፊትን መከታተል።
- የፖሊግሉሲን፣ ግሉኮስ፣ ትራይሶል፣ ወዘተ የመፍትሄዎች ኢንፍሉሽን አስተዳደር
- አንቲባዮቲክ መውሰድ።
- የዳይሬቲክ ሕክምና።
- የፕላዝማ እና ፕሌትሌትስ ሽግግር።
- አንታሲድ መውሰድ።
የስካር ምልክቶችን ለማስወገድ ሄሞሰርፕሽን የታዘዘ ሲሆን ይህም ደምን በ adsorption (adsorption) ማጽዳት እና ፕላዝማፌሬሲስ የታካሚው ደም ተጣርቶ ተመልሶ ወደ ደም ውስጥ ሲፈስስ ነው.
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና አወንታዊ ለውጦችን በማይሰጥበት ጊዜ ጉበት እንዲተከል ውሳኔ ይደረጋል። ክዋኔው በጣም የተወሳሰበ እና ብዙ ውስብስብ ነገሮች አሉት. በተጨማሪም የታካሚው አካል የተተከለውን ቁሳቁስ ውድቅ ሊያደርግ ይችላል።
የበሽታው ሂደት አጣዳፊ ከሆነ የወላጅ መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ የታዘዘ ሲሆን ይህም የኃይል ወጪዎችን ለማካካስ ያስችላል። የታካሚው ሁኔታ መረጋጋት ሲችል በቱቦው በኩል ምግብ መቀበል ይጀምራል።
ወደፊት ህመምተኛው በተለመደው መንገድ እንዲመገብ ይፈቀድለታል ነገር ግን ጥብቅ በሆነ አመጋገብ። የተጠበሱ እና የሰባ ምግቦች፣ አልኮል፣ ቅመማ ቅመም፣ የታሸጉ ምግቦች እና ከፊል የተጠናቀቁ ምርቶች ከአመጋገብ ሊገለሉ ይችላሉ። ጎምዛዛ አትክልቶችን እና ፍራፍሬዎችን አትብሉ።
በህፃናት እና ጎልማሶች ላይ የሚደርሰው ፈንጠዝያ ሄፓታይተስ ከባድ የጉበት በሽታ ሲሆን አካሄዱ ፈጣን እና ለህይወት አስጊ ነው። በቶሎ የፓቶሎጂ ሂደትን መለየት በተቻለ መጠን በበለጠ ውጤታማ እና ረዘም ላለ ጊዜ እድገቱን መግታት ይቻላል።
ልጆች ከተወለዱ በኋላ በሄፐታይተስ ይከተባሉ ይህም ችላ ሊባል አይገባም። የፓቶሎጂ ቅድመ ምርመራ ለማድረግ በየአመቱ የታቀደ የሕክምና ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.የውስጥ ብልቶች።
