ፓቶሎጂ፣ የልብ ምቱ እየጨመረ የሚሄድበት፣ ምንም እንኳን የኋለኛው ጠቋሚዎች የተረጋጋ ቢሆኑም፣ ኤትሪያል ፍሉተር ይባላል። ይህ ጥሰት የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ቅርጾችን ይመለከታል. በዚህ የፓቶሎጂ መካከል ፋይብሪሌሽን እና ኤትሪያል flutter በጣም የተለመዱ ናቸው, እና ተለዋጭ ይችላል. በመጀመሪያው መካከል ያለው ዋናው ልዩነት በእሱ አማካኝነት የአትሪያን እንቅስቃሴ የተመሰቃቀለ ነው።
ፅንሰ-ሀሳብ
በግምት ላይ ያለው የፓቶሎጂ በአትሪያል ኮንዳክሽን ሲስተም ውስጥ በልብ ውስጥ ያለውን የግፊት ሂደት መጣስ ያስከትላል። በትክክለኛው አትሪየም ውስጥ በክበብ ውስጥ መዞር ይጀምራል. ይህ ወደ myocardium ተደጋጋሚ መነቃቃት ይመራል፣ ይህ ደግሞ የመኮማተር ብዛትን በእጅጉ ይጨምራል።
በተመሳሳይ ጊዜ፣የ ventricular ፍጥነቱ መደበኛ ሆኖ ሊቆይ ወይም ከፍ ሊል ይችላል፣ነገር ግን የአትሪያል ፍጥነቱን ያህል አይደለም። ይህ የሆነበት ምክንያት የአትሪዮ ventricular ኖድ ብዙ ጊዜ ተነሳሽነት ማካሄድ ስለማይችል ነው። ከዚህ የተለየ ሁኔታ ታካሚዎች ናቸውWPW-syndrome, በልብ ውስጥ የኬንት እሽግ አለ, ይህም ከአትሪየም ወደ ventricle ከፍ ያለ ፍጥነት ከአትሪዮ ventricular node ጋር ሲነጻጸር. በዚህ ረገድ፣ እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች እንዲሁ የአ ventricular flutter ሊያጋጥማቸው ይችላል።
ፓቶሎጂ ከ60 በላይ ለሆኑ ወንዶች የተለመደ ነው።
ጥቃቱን ለማለፍ የሚፈጀው ጊዜ ፍሉተር ፓሮክሲዝም ይባላል።
የበሽታ ኤቲዮሎጂ
የአትሪያል ፍሉተር መከሰት በሁለቱም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እና በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እና ሌሎች ስርአቶች መቋረጥ ምክንያት በሚፈጠሩ ነገሮች ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል።
የመጀመሪያዎቹ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ያልተለመደ የልብ መዋቅር፤
- የጓዳዎቹ ሃይፐርትሮፊ፤
- የካርዲዮሚዮፓቲ የተለያዩ ክብደት እና ቅርጾች፤
- ከፍተኛ የደም ግፊት፤
- የደም መርጋት የመፍጠር ዝንባሌ መኖር፤
- ischemic በሽታ፤
- አተሮስክለሮሲስ;
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚያጋጥሙ ችግሮች።
ተዘዋዋሪ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የኢንዶክራይን መዛባቶች፤
- የሳንባ እብጠት፤
- የዚህ አካል ኤምፊዚማ።
ለዚህ የፓቶሎጂ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- የመድኃኒት ስካር፤
- የእንቅልፍ አፕኒያ ምልክት፤
- የስኳር በሽታ mellitus፤
- የልብና የደም ቧንቧ በሽታ በዘመድ;
- የማያቋርጥ ግርግር እና ጭንቀት፤
- ከመጠን ያለፈ አካላዊ እንቅስቃሴ፤
- ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የገንዘብ መጠን መቀበልካፌይን፤
- መጥፎ ልምዶች።
በልብ መንስኤዎች፣ ክሊኒካዊ ምስሉ ያልተገለፀ እና በብዙ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ላይ የሚከሰት ሊሆን ይችላል። በተጓዳኝ ምልክቶች ሊሳሳቱ ይችላሉ፡
- በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የኦክስጅን እጥረት፤
- የሞተር እንቅስቃሴ መቀነስ፤
- የጭንቀት ሁኔታ፤
- የግድየለሽነት፤
- ድካም;
- የትንፋሽ ማጠር።
አደጋ ላይ ያሉ ሰዎች የልብ ሐኪም ወቅታዊ የሕክምና ምርመራ ማድረግ አለባቸው ምክንያቱም ይህ የፓቶሎጂ ከተከሰተ እና ሕክምናው በጊዜ ካልተጀመረ ሞት ይቻላል ።
የአትሪያል ፍሉተር ምደባ
የተካሄደው እንደ እድገቱ ተፈጥሮ እና እንደ የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ አካሄድ ነው።
በመጀመሪያው ምልክት መሰረት የሚከተሉት የአትሪያል ፍሉተር ዓይነቶች ተለይተዋል፡
የተለመደ (አንጋፋ) - የመብረቅ ድግግሞሽ በደቂቃ 240-340 ምቶች ነው። የደስታ ማዕበል በቀኝ አትሪየም ውስጥ በተለመደው ክበብ ውስጥ ይሰራጫል።
የተለመደ - ድግግሞሹ 340-440 ምቶች ነው፣ ትክክለኛው የሪትም ቅፅ አልተገለጸም። የደስታ ማዕበል በተመሳሳይ ቦታ ይሰራጫል፣ ግን በተለመደው ክበብ ውስጥ አይደለም።
በኮርሱ ባህሪ መሰረት ፓቶሎጂ በሚከተሉት ቅርጾች ይከፈላል፡
- መጀመሪያ የተፈጠረ፤
- የቀጠለ፤
- paroxysmal፤
- ቋሚ።
በፓቶሎጂ መልክ ያለው ክሊኒካዊ ምስል ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ነው፣ስለዚህ፣ልዩ የምርመራ እርምጃዎችን በማድረግ ብቻ ምን አይነት ጥሰት እንደሚቻል ማረጋገጥ ይቻላል።
ፓሮክሲስማል ኤትሪያል ፍሉተር እስከ አንድ ሳምንት ድረስ ይቆያል፣ በራሱ ይቆማል፣ ይቋቋማል - ከዚህ ጊዜ በላይ የ sinus rhythm በራሱ አያገግምም። ቋሚ የሚሆነው የተግባር ሕክምናው የሚጠበቀውን ውጤት ሳያመጣ ሲቀር ወይም ሳይደረግ ሲቀር ነው።
Tahisistology በመጀመሪያ ወደ ዲያስቶሊክ ከዚያም ወደ ግራ ventricular myocardium ሲስቶሊክ መዛባት እንዲሁም የልብ ድካም መታየት ያስከትላል። በዚህ የፓቶሎጂ ፣ የደም ቧንቧ የደም ፍሰት እስከ 60% ይቀንሳል።
የበሽታው ምልክቶች
በአንዳንድ ሁኔታዎች, ምንም ምልክት የለውም, ይህም የሞት መጀመሪያን አያጠቃልልም. የሚከተሉት የአትሪያል ፍሉተር ምልክቶች አሉ፡
- በደረት አካባቢ የሚገኝ የግፊት ህመም፤
- መሳት እና የንቃተ ህሊና ማጣት፤
- ራስ ምታት እና ማዞር፤
- የደካማነት ስሜት፤
- hyperhidrosis፤
- የ epithelial integuments palor;
- ከባድ ትንፋሽ፣ ጥልቀት የሌለው፤
- የልብ ምት የልብ ምት፤
- የትንፋሽ ማጠር።
የሚከተሉት ምክንያቶች ለህመም ምልክቶች መከሰት አስተዋፅዖ ያደርጋሉ፡
- የምግብ መፍጫ ሥርዓት መቋረጥ፤
- አልኮልን ጨምሮ ብዙ ፈሳሽ መጠጣት፤
- የተላለፈ የስሜት ጫና፤
- ለሙቀት ወይም ለተጨናነቀ ክፍል መጋለጥ፤
- ከመጠን በላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ።
ጥቃቶች በሳምንት ከበርካታ እስከ 1-2 በዓመት ሊከሰቱ ይችላሉ እና በግለሰብ ባህሪያት ይወሰናሉ።አካል።
መመርመሪያ
በሽታውን ለማወቅ የሚከተሉት ተግባራት ይከናወናሉ፡
- የልብ ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ጥናት፤
- የኤሌክትሮላይቶች መወሰን፤
- የሩማቶሎጂ ሙከራዎች፤
- የታይሮይድ ሆርሞኖች ፍቺ፤
- ባዮኬሚካል እና የተሟላ የደም ብዛት፤
- MRI እና CT፤
- transesophageal echocardiography በ atria ውስጥ የደም መርጋትን ለመለየት፤
- ECG፤
- የታካሚውን ታሪክ መውሰድ እና የአካል ምርመራ።
Atrial flutter በECG ላይ ያሳያል፡
- ተለዋዋጭ ድግግሞሽ እና የፓርክሲዝም ቆይታ፤
- የኤፍ-ኤትሪያል ሞገዶች መታየት፤
- የተሳሳተ ሪትም።
በምርመራው ውጤት ምክንያት በሽታው ምን እንደ ሆነ እና እንዴት መታከም እንዳለበት ግልጽ ይሆናል።
በአትሪያል ፍሉተር ፈጣን እና ምት ምት ተገኝቷል። በ 4: 1 የመተላለፊያ ሬሾ, የልብ ምት በደቂቃ 75-85 ምቶች ሊሆን ይችላል, በቋሚ ተለዋዋጭነት Coefficient, ሪትሙ መደበኛ ያልሆነ ይሆናል. በዚህ የፓቶሎጂ ፣ የማኅጸን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ተደጋጋሚ እና ምት የልብ ምት አለ ፣ ይህም ከደም ወሳጅ የልብ ምት በ 2 ጊዜ ወይም ከዚያ በላይ ይበልጣል እና ከአትሪያል ምት ጋር ይዛመዳል።
በኤትሪያል ፍሉተር፣ ባለ 12-ሊድ ECG ኤትሪያል sawtooth F ሞገዶችን፣ መደበኛ የጨጓራ ምት፣ ምንም P ሞገዶችን ያሳያል። ventricular complexes ሳይለወጡ ይቀራሉ፣ በአትሪያል ሞገዶች ይቀድማሉ። የካሮቲድ ሳይን (sinus) በሚታሸትበት ጊዜ, የኋለኛው ደግሞ በ AV- እየጨመረ በመምጣቱ የበለጠ ግልጽ ይሆናል.እገዳ።
በቀን ውስጥ ECG ሲያካሂዱ የልብ ምት መጠኑ በተለያዩ ወቅቶች ይገመገማል እና የፓቶሎጂ paroxysms ይወሰናል።
ICD ኤትሪያል ፍሉተር
ወደ ICD-10 ከተሸጋገረ በኋላ በአውሮፓ ካርዲዮሎጂ ማህበር ምክሮች መሰረት "ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን" የሚለው ቃል የመጣው ከኦፊሴላዊው የቃላት አገባብ ነው. ይልቁንም "ፋይብሪሌሽን" እና "ኤትሪያል ፍሉተር" ጽንሰ-ሀሳቦች ጥቅም ላይ መዋል ጀመሩ. በ 10 ኛ ክለሳ ውስጥ በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምድብ ውስጥ የተመዘገቡት በዚህ ጥምረት ውስጥ ነው. ኮዳቸው I48 ነው።
የመድሃኒት ህክምና
የአደጋ ጊዜ ህክምና አገልግሎት የሚሰጠው ዝቅተኛ ሃይል በመጠቀም ነው። በተመሳሳይ ጊዜ ጸረ-ምት ይተዳደራሉ።
አጠቃላይ የአትሪያል ፍሉተር ሕክምና የሚከተሉትን መድሃኒቶች ያካትታል፡
- ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች፤
- ፖታሽ፤
- የልብ ግላይኮሲዶች፤
- ቤታ-አጋጆች
- ፀረ-አርትሚክ መድኃኒቶች፤
- የካልሲየም ቻናል አጋጆች።
ጥቃቱ ከ2 ቀናት በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ ከሚከተሉት መድኃኒቶች ጋር ኤሌክትሪካዊ ፍጥነትን ይጠቀሙ፡
- "አሚዮዳሮን"፤
- "Quinidine" እና "Verapomil"፤
- "Propafenone"፤
- Procainamide።
የደም መርጋት መድሃኒቶች የሚወሰዱት thromboembolismን ለመከላከል ነው።
በተመሳሳይ ጊዜ የሚከተሉት ተግባራትም ይከናወናሉ፡
- Pacemaker መጫኛ፤
- የሬዲዮ ድግግሞሽ ማስወገድ።
ያልተለመደ ፍንዳታ በደም ፈሳሾች ይታከማል።
ኮርስከቀዶ ጥገናው በኋላ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እንዲሁ የታዘዘ ነው።
Atrial flutter የመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች እንደታዩ መታከም አለበት። ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ የፓቶሎጂን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ የማይቻል ነው. በሽተኛው በሐኪሙ የታዘዙትን መድሃኒቶች በሙሉ ከወሰደ የመከሰታቸው እድል ብቻ ይቀንሳል።
አለምአቀፍ ምክሮች
የአለም ባለሙያዎች ለ thromboembolic ውስብስቦች ተጋላጭነት ደረጃ ላይ በመመስረት የሚከተሉትን መድሃኒቶች ለፀረ-ቲምቦቲክ ሕክምና መጠቀምን ይጠቁማሉ፡
- በአትሪየም ውስጥ thrombus ካለ፣የታምብሮምቦሊዝም ታሪክ፣አርቴፊሻል የልብ ቫልቮች፣ሚትራል ስቴኖሲስ፣አርቴሪያል የደም ግፊት፣ታይሮቶክሲካሲስ፣የልብ ድካም፣ዕድሜያቸው 75 እና ከዚያ በላይ የሆናቸው፣የደም ቧንቧ ህመም እና የስኳር ህመም ያለባቸው - ከ 60 አመት የሆናቸው - የአፍ ውስጥ ደም መከላከያ መድሃኒቶች;
- ዕድሜዎ ከ 60 ዓመት በታች ከሆነ እና የልብ ሕመም መኖሩን የማይገልጹ የልብ በሽታዎች ካሉ, የደም ወሳጅ የደም ግፊት - "አስፕሪን" (325 mg / day);
- የልብ ህመም በሌለበት ለተመሳሳይ እድሜ - ተመሳሳይ መድሃኒት በተመሳሳይ መጠን ወይም ያለ ህክምና።
የአትሪያል ፍሉተርን በተመለከተ የሚሰጡ ምክሮች በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በተዘዋዋሪ ካልሆኑት የደም መርጋት መድኃኒቶች ጋር ክትትልን ያካትታሉ - በሳምንት አንድ ጊዜ እና ብዙ ጊዜ አስፈላጊ ከሆነ በኋላ - በወር አንድ ጊዜ።
የቀዶ ጥገና እና የመሳሪያ ህክምና
በአገልግሎት ላይ ሲውል የሚቻለው የኤሌክትሪክ ወቅታዊ ህክምናዲፊብሪሌተር. በብዙ አጋጣሚዎች የልብ ምቶች መረጋጋት እና የታካሚዎች ደህንነት መሻሻል አለ. አንዳንድ ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ የሕክምና ዘዴ የሚጠበቀውን ውጤት አያመጣም, ከጥቂት ጊዜ በኋላ ሪትሙ እንደገና ተሰብሯል.
በተጨማሪም ይህ አሰራር ለስትሮክ እድገት ስለሚዳርግ ከመተግበሩ በፊት ከተቻለ ደምን ለማቅጠን በደም ሥር እና ከቆዳ በታች መርፌዎች ይታዘዛሉ።
ወግ አጥባቂ ህክምና ካልረዳ እና arrhythmia ከተደጋጋሚ ሐኪሙ ያዛል፡
- የሬዲዮ ድግግሞሽ ማስወገድ፤
- cyoablation።
የተያዙት በጥቃቱ ወቅት ግፊቱ ከሚሰራጭባቸው የማስፈጸሚያ መንገዶች ጋር በተያያዘ ነው።
የተለያዩ ውስብስቦች እና ከባድ የፓቶሎጂ ሲያጋጥም ቀዶ ጥገና ይደረጋል። የሚከተሉትን ለማድረግ አስፈላጊ ነው፡
- የልብ ምት እና የልብ ምት ማረጋጋት፤
- የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ማሻሻል፤
- የፓቶሎጂ ትኩረትን ይገታል።
የተለመዱት paroxysms በትራንስሶፋጅል ፍጥነት ይታከማሉ።
ትንበያ
በሽታው የሚታወቀው አርራይትሚያን ለመከላከል የሚደረግ ሕክምናን በመቋቋም፣የማገረሽ ዝንባሌ፣በፓርክሲዝም ጽናት ነው።
የረዥም ጊዜ ዕይታ የማይመች ነው። ሄሞዳይናሚክስ ተረብሸዋል, የክፍሎቹ ሥራ ወጥነት የለውም, የልብ ምቱ በ 20% ወይም ከዚያ በላይ ይቀንሳል. በሰውነት ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን ለመተግበር ባለው አቅም እና ፍላጎቶች መካከል ልዩነት አለ ፣ ይህም ወደሥር የሰደደ የደም ዝውውር ውድቀት. ደካማ ትንበያ ያለው ኤትሪያል ፍሎተር የልብ ጡንቻን ጉድጓዶች መስፋፋት ያስከትላል ይህም ለሞት ሊዳርግ ይችላል.
በሽታው ሥር በሰደደ መልክ በ atria ውስጥ የፓሪየል ደም መርጋት ይፈጠራል። በተለዩበት ጊዜ በመርከቦቹ ውስጥ አስከፊ ሁኔታዎች ሊታዩ ይችላሉ. የበሽታው መዘዞች በሳንባ እና በስርዓተ-ምህዳር ውስጥ እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ, ይህም የአንጀት, ስፕሊን, ኩላሊት, የእጆችን ጋንግሪን እና ስትሮክ የልብ ድካም ያስከትላል.
የተወሳሰቡ
የተለያዩ የአትሪያል ፍሉተር ዓይነቶች ወደሚከተሉት ውስብስቦች ሊመሩ ይችላሉ፡
- የልብ ድካም፤
- thromboembolism፤
- የ myocardial infarction;
- ስትሮክ፤
- ventricular tachyarhythmias፤
- የventricular fibrillation።
እነዚህ ሁሉ በሽታዎች ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ።
መከላከል
የበሽታው መወለድ ልዩ የመከላከያ ዘዴዎች የሉም። ነፍሰ ጡር እናት መጥፎ ልማዶችን አስወግድ እና አመጋገቧን በምክንያታዊነት መገንባት አለባት።
አጠቃላይ የመከላከያ ምክሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የተለያዩ ህመሞች ወደ ስር የሰደደ መልክ እንዳይሸጋገሩ በጊዜ ወቅታዊ ህክምና፤
- መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፤
- ምክንያታዊ አመጋገብ፤
- መጥፎ ልማዶችን መተው።
የአኗኗር ዘይቤ
ከአመጋገብ የተገለሉ፡
- የአልኮል መጠጦች፤
- ቡና፤
- ሻይ፤
- ጣፋጭ ሶዳ።
የፈሳሽ አወሳሰድ የተገደበ ነው፣የምግብ ብዛት ትልቅ መሆን አለበት፣እሱ ግን በትንሽ መጠን ይወሰዳል። የሆድ መነፋት እና የሆድ እብጠት ሊያስከትሉ የሚችሉ ምግቦችን መብላት አይችሉም። አመጋገቢው ከጨው የጸዳ ነው ማለት ይቻላል።
በሽተኛው ተግሣጽ ሊሰጠው፣የታዘዙ መድኃኒቶችን መውሰድ እና የፓቶሎጂን ሊያባብሱ ከሚችሉት ተጽእኖዎች መራቅ አለበት።
በመዘጋት ላይ
Atrial flutter ያልተለመደ የልብ ምት ያለው tachycardia ነው። በመሠረቱ, በአትሪያል ውስጥ ይረበሻል, አንዳንድ ጊዜ ማጠናከሪያው በአ ventricles ውስጥ ይታያል. በሽታው ሙሉ በሙሉ ሊድን አይችልም. አሉታዊ ክስተቶችን መቀነስ የሚቻለው በመድሃኒት ህክምና እርዳታ፣ የተለያዩ የመሳሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም እና ውጤታማ ካልሆኑ በቀዶ ጥገና ብቻ ነው።
