Rheumatic myocarditis፡ መንስኤዎች፣ ምልክቶች፣ ዓይነቶች እና ቅርጾች፣ ህክምና እና ትንበያ

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

Rheumatic myocarditis የልብ ጡንቻማ ሽፋን ላይ በሚደርስ ጉዳት የሚታወቅ ሲሆን በሽታው ከሩማቲዝም ዳራ አንፃር ያድጋል። የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ሲታዩ በእርግጠኝነት ለመመርመር እና ለህክምና ዶክተር መጎብኘት አለብዎት።

Rheumatic myocarditis ሁልጊዜ በሩማቲክ ጥቃት ምክንያት ነው። ይህ የበሽታው ቅርጽ የታካሚው ዋነኛ ቅሬታ በልብ ክልል ውስጥ ህመም ነው. የሚያሰቃዩ ምልክቶች ቋሚ, አሰልቺ ናቸው. በመሠረቱ፣ ረጅም ጊዜ የሚቆዩ ናቸው፣ በየጊዜው የሚከሰቱ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ይጠናከራሉ።

Rheumatic myocarditis የልብ ምት እና የልብ እንቅስቃሴን መጣስ በመከሰቱ ይታወቃል። የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እጥረት የሚፈጠረው በጣም የላቁ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ ነው።

መሰረታዊ ቅርጾች

በርካታ የሩማቲክ myocarditis ቅርጾች እና ዓይነቶች አሉ ከነዚህም መካከል የሚከተሉት ይገኙበታል፡

ቅመም፤
መርከቦች፤
ሥር የሰደደ ዘላቂ፤
ስር የሰደደ ንቁ።

አጣዳፊ የሩማቲክ ማዮካርዲስትስ በጣም በፍጥነት ያድጋል፣ ብዙ ጊዜ ወደ arrhythmias እናየልብ ችግር. በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽታው ገዳይ ነው. ጊዜያዊ myocarditis የልብ ግራ ventricle ተግባርን መጣስ ያስከትላል ፣ ይህም ከሴሎች መጥፋት እና ከ cardiogenic shock ጋር አብሮ ይመጣል።

የበሽታው ሥር የሰደደ ሥር የሰደደ መልክ በሽታው ወደ ንቁ ድንበር myocarditis ደረጃ እስኪሸጋገር ድረስ የልብ ጡንቻ ሥራ ሙሉ በሙሉ ተጠብቆ በመቆየቱ ይታወቃል። በመጀመሪያዎቹ የእድገት ደረጃዎች ላይ ምንም ግልጽ ምልክቶች አይታዩም, በዚህ ምክንያት ውስብስብ ችግሮች ሊፈጠሩ እና የልብ ድካም ሊታዩ ይችላሉ. እብጠትን ካቆመ በኋላም ማስወገድ አይቻልም።

የሩማቲክ myocarditis ሥር የሰደደ የነቃ ደረጃ አጣዳፊ እና ጊዜያዊ ምልክቶችን ያጣምራል። የካርዲዮሚዮፓቲ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው። ሙሉ በሙሉ ካገገመ በኋላ የህመም ማስታገሻ (foci) ሊቆይ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ በሽታው በፋይብሮሲስ (ፋይብሮሲስ) የተወሳሰበ ነው, እሱም ከፓቶሎጂካል ቲሹ እድገት እና ጠባሳ ጋር አብሮ ይመጣል.

ሥር የሰደደ መልክ የሚታየው ወቅታዊ ምርመራ እና የፓቶሎጂ አጣዳፊ መገለጫዎች ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ ነው። ሥር በሰደደ ኮርስ ውስጥ, በሽታው በተፈጥሮ ውስጥ ተደጋጋሚ ነው, በቫይረስ በሽታዎች እድገት ዳራ እና ሌሎች በርካታ ቀስቃሽ ምክንያቶች ተባብሷል.

በምልክቶች መመደብ

በክሊኒካዊ መግለጫዎች የሚለያዩ የሩማቲክ myocarditis ዓይነቶች አሉ፡

ፖሊሲምፕቶማቲክ፤
ህመም፤
arrhythmic;
pseudo-valve፤
ማካካሻ፤
thromboembolic፤
የተደባለቀ።

የማሳየቱ ሁኔታ በሽተኛው ስለ መጠነኛ ድክመት፣ደካማነት መጨነቅ፣ነገር ግን ምንም አይነት የልብ ህመም ምልክቶች ባለመኖሩ ይታወቃል። ከሥቃይ ጋር, በደረት አጥንት ውስጥ የህመም ስሜት መታየት ባህሪይ ነው. እነሱ የተለየ ተፈጥሮ ሊሆኑ እና ischemia ሊመስሉ ይችላሉ።

ከመበስበስ አይነት ጋር የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች አሉ። እብጠት ይታያል, እና ቆዳው በቀለም ሰማያዊ ሊሆን ይችላል. የ myocarditis arrhythmic ቅጽ የሚከሰተው የልብ ምትን በመጣስ ነው። arrhythmia ወይም bradycardia ሊሆን ይችላል።

Thromboembolic አይነት በሽታ በዚህ አይነት myocarditis በ pulmonary artery እና ደም ስሮች ላይ የደም መርጋት የመከሰት እድል በመኖሩ ይታወቃል። በ pseudovalvular myocarditis የልብ ጡንቻ ቫልቮች መበላሸት ይከሰታል, ይህም በልብ ማጉረምረም ወቅት እራሱን ያሳያል. የተቀላቀለው አይነት የሁሉንም አይነት በሽታ ምልክቶች ሊኖረው ይችላል።

ዋና ምክንያቶች

Rheumatic myocarditis ከበፊቱ ተላላፊ በሽታ ከጥቂት ቀናት በኋላ የሚከሰት በጣም የተወሳሰበ የፓቶሎጂ ነው። መጀመሪያ ላይ መገጣጠሚያዎች እና ለስላሳ ቲሹዎች በ streptococci ተጎድተዋል. የበሽታው እድገት ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ ዋና ዋና ምክንያቶች መካከል የሚከተሉትን ማጉላት ያስፈልጋል-

የስትሬፕቶኮከስ አንቲጂኒክ ባህሪያቶች ልዩነት፤
የሰውነት በሽታን የመከላከል ደረጃ ለባክቴሪያ መኖር የሚሰጠው ምላሽ፤
የዘረመል ቅድመ-ዝንባሌ፤
በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ተደጋጋሚ ጥቃት።

እነዚህ ሁሉ ቀስቃሽ ምክንያቶች ወደ ስርአታዊ እድገት ያመራሉ::የሩማቲክ myocarditis በሚፈጠርባቸው በሽታዎች ላይ በተለይም እንደ ሪህማቲዝም ያሉ በሽታዎች. አብዛኛውን ጊዜ ኢንፌክሽኑ ሁሉንም የልብ ሕብረ ሕዋሳት ይጎዳል።

ይህ በሽታ ራሱን እንደ ኢንፌክሽኑ ውስብስብነት ሊገለጽ ይችላል ለምሳሌ ኢንፍሉዌንዛ፣ ቶንሲሊየስ፣ ክላሚዲያ፣ ቀይ ትኩሳት፣ ሄርፒስ። በጣም ከባድ የሆኑት ቅርጾች የሚከሰቱት ከሴፕሲስ ዳራ አንጻር ነው።

ዋና ምልክቶች

የሩማቲክ myocarditis ምልክቶች ያለማቋረጥ ሊመጡ እና ሊሄዱ ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ በሽታው ውስብስብነት እስከሚጀምርበት ጊዜ ድረስ ምንም ዓይነት ግልጽ ምልክቶች አይታይበትም. የሩማቲክ myocarditis ዋና ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡

ህመም፤
የትንፋሽ ማጠር፤
መጠነኛ የአየር ሙቀት መጨመር።

የሩማቲክ myocarditis ዋና ክሊኒካዊ ምልክት በልብ ክልል ላይ ህመም ነው። በጣም አልፎ አልፎ ኃይለኛ መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ነው. በመሠረቱ, ያማል, ይጎትታል, መለስተኛ እና በታካሚዎች ላይ በጣም ጠንካራ ጭንቀት አያስከትልም. በተጨማሪም፣ አንድ ሰው በመገጣጠሚያዎች ህመም ሊታወክ ይችላል።

በ myocarditis የትንፋሽ ማጠር በጣም ጠንካራ አይደለም እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ብቻ የሚከሰት ነው ስለዚህ አንድ ሰው ሁልጊዜ ለችግሩ መገኘት ትኩረት አይሰጥም. በእረፍት ጊዜ የትንፋሽ ማጠር ከተከሰተ, ሙሉ ምርመራ ለማድረግ በእርግጠኝነት ዶክተር መጎብኘት አለብዎት. በበሽታው ወቅት የሙቀት መጠኑ ወደ 38 ዲግሪ ከፍ ሊል እና ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል. ዝግ ባለ ኢንፌክሽን፣ የሙቀት መጠኑ በትንሹ ይጨምራል።

Myocarditis በሚከሰትበት ጊዜ እነዚህ ሁሉ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ።ወይም የእነሱ ክፍል ብቻ። ክሊኒካዊው ምስል በአብዛኛው የተመካው ኢንፌክሽኑ ምን ያህል እንደተስፋፋ እና በትክክል የት እንደሚገኝ ላይ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ በሽታው ምንም ምልክት የለውም ማለት ይቻላል።

በሽተኛው ምን ይመስላል

የ myocarditis ሕመምተኛ ገጽታ በአብዛኛው የተመካው በሽታው እንዴት እንደሚቀጥል እና እንደ በሽታው ክብደት ላይ ነው። በቀላል ኮርስ እና በመነሻ ደረጃ ፣ በሽተኛው ስለ አጠቃላይ ድክመት ብቻ ስለሚጨነቅ ከጤናማ ሰው ሊለይ አይችልም። በሽታው እየገፋ ሲሄድ በመካከለኛ ደረጃ እና በከፍተኛ ደረጃ ላይ, አንድ ሰው ቀላ ያለ የቆዳ ቀለም ይኖረዋል, እና ጣቶቹ እና ከንፈሮቹ ወደ ሰማያዊ ይለወጣሉ.

ከተበላሸው ቅርጽ ጋር, በአንገቱ ላይ የደም ሥር ማበጥ በግልጽ ይታያል, በተለይም በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ይታያል. በእግር በሚጓዙበት ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ይታያል, ይህም አንድ ሰው አልፎ አልፎ ለማረፍ ያቆማል. ይህ ቅፅ በእግሮቹ እብጠት መልክ ይታወቃል. ከእነዚህ ምልክቶች መካከል አንዱ ከተከሰተ ሐኪም ያማክሩ።

የመጀመሪያው የፓቶሎጂ ምልክቶች ማንኛውም ተላላፊ በሽታ ከተወሰደ ከ3-8 ሳምንታት በኋላ ሊታዩ ይችላሉ። ጉንፋን፣ ጉንፋን፣ የጉሮሮ መቁሰል ሊሆን ይችላል።

የመመርመሪያ እርምጃዎች

በሩማቲክ myocarditis ውስጥ፣ ልዩ ምልክቶች ለረጅም ጊዜ ላይገኙ ስለሚችሉ የምርመራው ውጤት አስቸጋሪ ነው። ምርመራ የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል፡

አናሜሲስ መሰብሰብ፤
የላብ ሙከራ፤
የመሳሪያ ምርመራ።

በመጀመሪያ ሐኪሙ አናምኔሲስን ይሰበስባል፣ በሽተኛውን ያነጋግራል፣ቅሬታዎች ምን እንደሆኑ, የተከሰቱባቸው ምክንያቶች, እንዲሁም በጊዜ ሂደት ምልክቶችን የመለወጥ ባህሪን ያገኛል. ለቀደሙት በሽታዎች በተለይም በባክቴሪያ እና በቫይራል ኢንፌክሽን ላይ ልዩ ትኩረት ተሰጥቷል.

የታካሚው ምርመራ የልብ ድካም ምልክቶችን ለመለየት ያለመ ሲሆን እነዚህም የእግር ማበጥ፣ የትንፋሽ ማጠር፣ የቆዳ ሳይያኖሲስ፣ የአንገት ላይ የደም ሥር ማበጥ። ከዚያም ሐኪሙ ሳንባዎችን እና ልብን ያዳምጣል. ከ myocarditis ጋር, የታጠቁ ድምፆች መኖራቸው ይታወቃል. በሳንባዎች በኩል የደም መፍሰስ ችግር በመከሰቱ ብዙውን ጊዜ የመተንፈስ ችግር ይከሰታል።

Percussion ማለት ሐኪሙ የልብን ወሰን ለመወሰን መታ ማድረግን ያከናውናል ማለት ነው። የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ምርመራ በጣም አስፈላጊ የምርመራ ደረጃ ተደርጎ ይቆጠራል, ይህም ካለ, myocarditis በትክክል ለመወሰን ያስችላል. ለዚህም የሚከተሉት የፈተና ዓይነቶች ይታያሉ፡

ኤሌክትሮካርዲዮግራም፤
የግፊት መለኪያ፤
የአልትራሳውንድ ዲያግኖስቲክስ፤
ራዲዮግራፊ፤
ቶሞግራፊ፤
scintigraphy፤
የደም እና የሽንት ምርመራዎች።

የተለያዩ ስፔሻሊስቶች በዚህ በሽታ ምርመራ ላይ ይሳተፋሉ በተለይም የሩማቶሎጂስቶች, የልብ ሐኪሞች, ራዲዮሎጂስቶች. በሩማቲክ myocarditis ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ የልብ ጡንቻ መጠን መጨመርን ማወቅ ስለሚቻል የልብ ማይክሮፕረፕሽን ነው. በዚህ ሁኔታ myocardium እየደከመ ይሄዳል, እና የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ወፍራም ይሆናሉ. ከዚያ በኋላ ብቻ ነው ትክክለኛ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው።

ባህሪያትሕክምና

በሽታው በቀጠለበት አጣዳፊ ወቅት በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ መተኛት አለበት ፣ ምንም እንኳን የፓቶሎጂ መጀመሪያ ታየ ወይም ይህ ተባብሷል። ሕመምተኛው የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መገደብ ይጠበቅበታል, ስለዚህ የአልጋ ዕረፍትን ማክበር አስፈላጊ ነው. እነዚህ ሁሉ ተግባራት በልብ ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ እና የልብ እንቅስቃሴን ለማካካስ ያለመ ናቸው።

በህክምና ወቅት፣ ልዩ አመጋገብን መከተል በጣም አስፈላጊ ነው፣ ይህም የሚያመለክተው፡

የፈሳሽ ገደብ፤
የጨውን መጠን መቀነስ፤
ከተጠበሱ ምግቦች፣የተጨሱ ስጋዎች፣ፓስቲዎች፣ስጋ።

የ myocarditis ሕክምና የበሽታውን መንስኤ፣የበሽታውን መንስኤ እና ዋና ዋና ምልክቶችን ለማስወገድ ያለመ ነው። የፀረ-ቫይረስ ወኪሎች መሾም, አንቲባዮቲክ በሰውነት ውስጥ ተመጣጣኝ ተህዋሲያን መኖሩን ከተጠራጠሩ ብቻ ነው. በዚህ ሁኔታ በሰውነት ውስጥ ያሉ ሥር የሰደደ የኢንፌክሽን ምልክቶችን በሙሉ ማስወገድ በጣም አስፈላጊ ነው ።

ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን በሚታዘዙበት ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለእነዚህ መድሃኒቶች ያለውን ስሜት በመጀመሪያ መወሰን ያስፈልጋል። በ glucocorticosteroids, ፀረ-ብግነት እና ፀረ-ሂስታሚንስ እርዳታ እብጠትን ማስወገድ ይችላሉ. የበሽታውን ውጫዊ ምልክቶች ለማስወገድ የደም ግፊትን የሚጨምሩ ፀረ ደም መድሀኒቶች፣ ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች እና መድኃኒቶች ታዝዘዋል።

በሕክምና ወቅት myocardiumን መደገፍ በጣም አስፈላጊ ነው ፣ስለዚህ ዶክተሮች ሜታቦሊዝምን የሚያነቃቁ እና የልብ ጡንቻን አመጋገብ መደበኛ የሚያደርግ መድኃኒቶችን ያዝዛሉ።በእርግጠኝነት የቪታሚን ውስብስብዎች ያስፈልጉታል. የሕክምናው የቆይታ ጊዜ በግምት 4 ወራት ነው፣ እና ከዚያ በኋላ የመልሶ ማቋቋም ኮርስ ያስፈልጋል።

የሕዝብ ቴክኒኮች

የ folk remedies ለዚህ በሽታ ሕክምና ረዳት ሕክምና ብቻ ናቸው። በደህንነት ላይ መበላሸትን ላለማድረግ, ከዶክተር ፈቃድ ጋር ሊጠቀሙባቸው ይችላሉ. ከህዝባዊ መድሃኒቶች መካከል ዶክተሮች የሚከተሉትን ይለያሉ፡

ነጭ ሽንኩርት፤
የእፅዋት ዝግጅት፤
የበርች ሳፕ።

ነጭ ሽንኩርት ለልብ ጡንቻ ጠቃሚ ከሆኑ ምግቦች አንዱ ተደርጎ ይወሰዳል። በውስጡ የተካተቱት ንጥረ ነገሮች የልብ ድካም እና የደም መፍሰስን ለመከላከል ይረዳሉ. ትኩስ ሊወሰድ ወይም ወደ ውስጥ ማስገባት ይቻላል. በ myocarditis ፣ የሚከተሉት እፅዋት ጠቃሚ ይሆናሉ፡

hawthorn፤
fennel፤
የፈረስ ጭራ፤
እናትዎርት።

እነዚህ እፅዋት ቀኑን ሙሉ ወደ ውስጥ ገብተው በትንሽ ክፍል ሊወሰዱ ይችላሉ። ተፈጥሯዊ የበርች ጭማቂ ማዮካርዲየምን ለማጠናከር እና እብጠትን ለማስወገድ ይረዳል. መድሃኒቱን ለማዘጋጀት በርች፣ የሎሚ ጭማቂ እና ማርን መቀላቀል ያስፈልጋል።

የሕዝብ መድኃኒቶች ድምር ውጤት አላቸው፣አዎንታዊ ውጤት ለማግኘት፣በኮርሶች መውሰድ እና መጠኑን በጥብቅ መከተል ያስፈልግዎታል።

የበሽታው ገፅታዎች በልጅነት

በልጆች ላይ የሩማቲክ ማዮካርዲስትስ በተጎዳው myocardium በተንሰራፋ መልክ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ ወደ መጨናነቅ ሂደቶች ይመራል. በሽታ የመከላከል አቅማቸው ገና ሙሉ በሙሉ ስላልተሠራ ልጆች ከአዋቂዎች በበለጠ ይታመማሉ። ለየፓቶሎጂ እድገት በ streptococci ወደ ተነሳሱ ብዙ በሽታዎች ይመራል. ይህ በሰውነት ውስጥ በሚፈጠረው እብጠት ፍሰት ምክንያት ሊሆን ይችላል።

ሥር የሰደደ የኢንፌክሽን ምንጭ የበሽታውን መከሰት ያነሳሳል ፣ ይህም ወደ ሰውነት ስሜትን ያስከትላል። እንዲሁም የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን በመጣስ ረገድ ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው ከመጠን በላይ ስራ, ሃይፖሰርሚያ እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ነው. አጣዳፊ የሩማቲክ ትኩሳት ወረርሽኝ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን አላግባብ በመጠቀማቸው ሊሆን ይችላል።

በልጆች ላይ የሩማቲክ myocarditis ምልክቶች የትንፋሽ ማጠር፣ ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት እና ራስን መሳትን ያካትታሉ። በተጨማሪም, በደረት አጥንት ውስጥ ህመም ሊኖር ይችላል. በልጆች ላይ የሩማቲክ myocarditis ዋነኛ ክሊኒካዊ ምልክት በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚደርስ ህመም እንዲሁም በልብ ላይ የሚያሰቃይ ህመም መኖሩ ነው።

በህክምና ወቅት የአልጋ እረፍት ያስፈልጋል። እንደ መድሃኒት ሕክምና, ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች እና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ትክክል ባልሆነ ወይም ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና የተለያዩ አይነት ውስብስቦች ሊፈጠሩ ይችላሉ።

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

Myocarditis ወደ ብዙ የተለያዩ ውጤቶች ሊመራ ይችላል። የእሱ ኮርስ የሚወሰነው በሰውነት, በሽታ የመከላከል አቅም, እንዲሁም እንደ በሽታው የእድገት ደረጃ ባህሪያት ላይ ነው. ውስብስቦች ልብን እና ሌሎች የአካል ክፍሎችን ሊጎዱ ይችላሉ. የ myocarditis በጣም የተለመዱ ውጤቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

thromboembolism፤
ascites፤
የልብ ድካም፤
የcardiosclerosis።

Ascites በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ በመከማቸት ይታወቃል። በዚህ ሁኔታ, ሆዱ መጠኑ ይጨምራል, የክብደት እና የሙሉነት ስሜት አለ. Thromboembolism የረጋ ደም ዕቃን ወይም የደም ቧንቧን የሚዘጋበት ከባድ ሕመም ነው። በተመሳሳይ ጊዜ የደም ዝውውር ይረበሻል, የተለያዩ ችግሮች ይከሰታሉ. የረጋ ደም ከተቆረጠ በሁለተኛ ደረጃ የደም ቧንቧ መዘጋት እና የታካሚውን ሞት ሊያስከትል ይችላል።

በካርዲዮስክለሮሲስ በሽታ ጠባሳ ቲሹ ይፈጠራል ይህም ከጊዜ በኋላ እያደገ እና የልብ መኮማተርን ይቀንሳል። በጣም አደገኛው ውስብስብ የልብ ድካም እና ድንገተኛ የልብ መታሰር ነው።

መከላከል እና ትንበያ

የተመጣጠነ አመጋገብ እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ ልብን ከተለያዩ በሽታዎች ይጠብቃል። በጊዜው ህክምና, ትንበያው በጣም ጥሩ ነው. ብዙዎች ይህንን በሽታ ያለ ምንም ችግር ይሰቃያሉ. በተሳሳተ ህክምና, ፓቶሎጂ ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል. በዚህ አጋጣሚ አገረሸብኝ ከይቅርታ ጋር ይቀያየራል።

ህመሙ ከባድ ከሆነ ለልብ ድካም ይዳርጋል ይህም ለሞት የመጋለጥ እድልን ይጨምራል። የ myocarditis እድገትን ለመከላከል መሰረታዊ የመከላከያ ህጎችን ማክበር አለብዎት-