የኮሮናሪ የልብ ህመም ከባድ ችግር የልብ ህመም የልብ ህመም ነው። ይህ ምርመራ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የ intracoronary thrombus መፈጠር ብዙ ጊዜ ይከሰታል. ቀደም ሲል አዛውንቶች በአደጋው ዞን ውስጥ ከወደቁ አሁን የልብ ድካም በ 30-40 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይም ተገኝቷል ። ምክንያቱ የአኗኗር ዘይቤ እና ለአንድ ሰው ጤና ሃላፊነት የጎደለው አመለካከት ሊሆን ይችላል. የልብ ድካም ህመም የተለያየ ነው፡ ስለዚህ አደጋውን ማወቅ እና በፍጥነት እርዳታ ማግኘት አስፈላጊ ነው።
የ myocardial infarction መንስኤዎች
ብዙ ምክንያቶች እንደዚህ አይነት የፓቶሎጂን ሊያስከትሉ ይችላሉ ነገርግን ባለሙያዎች ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ይለያሉ፡
አተሮስክለሮሲስ በደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች የ ischemia እድገትን ያስከትላሉ. ከዚህ ዳራ አንጻር የመርከቦቹ ብርሃን ወደ ወሳኝ እሴቶች እየጠበበ ይሄዳል፣ እና myocardium በኦክስጂን እና በአመጋገብ እጥረት ይሰቃያል።
- Thrombogenesis። መርከቧ በ thrombus ከተዘጋ የልብ ጡንቻ የደም አቅርቦት ይረበሻል።
- ኢምቦሊዝም የልብ ድካምን አልፎ አልፎ ያነሳሳል፣ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች አጣዳፊ ሕመም ሊያስከትል ይችላል።ischemia።
- የተወለዱ እና የተገኙ የልብ ጉድለቶች። በዚህ ሁኔታ በልብ ድካም ጊዜ ህመም በልብ ጡንቻ ላይ በኦርጋኒክ ጉዳት ምክንያት ይታያል።
- የቀዶ ጥገና መዘበራረቅ፣ይህም በ angioplasty ወቅት ደም ወሳጅ ቧንቧ ወይም ligation በሚከፈትበት ጊዜ የሚቻለው።
ብዙውን ጊዜ ዶክተሮች ብዙ ምክንያቶች በአንድ ጊዜ ለልብ ድካም እድገት ቀስቃሽ የሚሆኑበት ሁኔታዎች ያጋጥሟቸዋል።
አደጋ ላይ ያለው ማነው?
በ myocardial infarction የሚመጣ ህመም የሚከተሉትን ሁኔታዎች እና የፓቶሎጂ ላላቸው ታካሚዎች የበለጠ ተጋላጭ ነው፡
- ከ40 ዓመት በላይ።
- ወንዶች የበለጠ አደጋ ላይ ናቸው።
- የተወለዱ የልብ ጉድለቶች ባሉበት።
- ከአንጀና ፔክቶሪስ ጋር ከታወቀ።
- የሰውነት ክብደት ከመደበኛው በእጅጉ ከፍ ያለ ከሆነ።
- ከብዙ ጭንቀት በኋላ።
- ከፍተኛ የደም ስኳር።
- የመጥፎ ልማዶች መኖር፡ ማጨስ፣ አልኮል መጠጦችን አላግባብ መጠቀም፣ አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ።
- ተቀጣጣይ የአኗኗር ዘይቤ።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
- በልብ ላይ የሚያቃጥል ጉዳት፡ endocarditis፣ rheumatic heart disease።
- የደም ሥሮች እድገታቸው ለልብ ደም የሚያቀርቡ ረብሻዎች።
ከላይ ከተዘረዘሩት ውስጥ የትኛውም የማይስማማዎት ከሆነ ይህ ማለት የልብ ድካም እና የልብ ህመምን ለማስወገድ 100% ዋስትና አለ ማለት አይደለም።
Symptomatics
የህመሙ ተፈጥሮ እና በጥቃቱ ወቅት የሚኖረው ጥንካሬ በብዙ ነጥቦች ላይ የተመሰረተ ነው፡
- የኔክሮቲክ ቁስሉ መጠን።
- የበሽታው ቦታ ያሉ ቦታዎች።
- የልብ ድካም ደረጃዎች።
- የበሽታው ዓይነቶች።
- የሰውነት ግለሰባዊ ባህሪያት።
- ከደም ቧንቧ ስርዓት ሁኔታ።
በሽታው በሁለት ዓይነቶች ሊከሰት ይችላል፡- የተለመደ እና የተለመደ።
የተለመደው ቅርፅ እንዴት እንደሚገለጥ
የልብ ድካም ሕያው ምስል ብዙውን ጊዜ በልብ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሲደርስ ይስተዋላል። የበሽታው ሂደት በበርካታ ጊዜያት ውስጥ ያልፋል።
ቅድመ-infarction። ከታካሚዎች ውስጥ በግማሽ ማለት ይቻላል, ይህ ጊዜ ላይኖር ይችላል, ምክንያቱም የልብ ድካም ህመም በድንገት ይታያል. ብዙ ሕመምተኞች ከጥቃቱ በፊት የኋለኛ ህመም ይሰማቸዋል, ይህም ቀስ በቀስ የበለጠ ኃይለኛ እና ረዥም ይሆናል. በዚህ ጊዜ፣ የፍርሃት ስሜት ሊመጣ ይችላል፣ ስሜቱ ይቀንሳል።
በጣም አጣዳፊ የወር አበባ ጊዜ ከግማሽ ሰዓት እስከ ብዙ ሰአታት ይቆያል። ታካሚዎች ለጥያቄው ፍላጎት አላቸው-የልብ ሕመም ካለበት, ከአንድ ሰው ጋር ምን ዓይነት ህመሞች ይከተላሉ? ደስ የማይል ስሜቶች እንደሚከተለው ሊሆኑ ይችላሉ፡
- ወደ ግራ ክንድ ምናልባትም ወደ መንጋጋ ወይም አንገት አጥንት የሚፈልቅ የአተነፋፈስ ህመም።
- ህመም በትከሻ ምላጭ፣ በትከሻው መካከል ሊሆን ይችላል።
- የህመም ስሜቶች እያቃጠሉ፣ እየቆረጡ ወይም እየተጫኑ ናቸው።
- በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ የህመሙ መጠን ከፍተኛው ይደርሳል እና ለአንድ ሰአት ወይም ከዚያ በላይ ሊቆይ ይችላል።
አጣዳፊው የወር አበባ ብዙ ጊዜ 2 ቀናት አካባቢ ይወስዳል። ቀደም ሲል የልብ ድካም ካለበት, የቆይታ ጊዜ እስከ 10 ቀናት ሊጨምር ይችላል. ለብዙዎች, በዚህ ጊዜ የ angio ህመም ይቀንሳል, ይህ ካልሆነ,የፐርካርድተስ በሽታ መያዙን መገመት ይቻላል. በዚህ ወቅት፣ የተረበሸው ሪትም ይቀጥላል፣ የደም ግፊት ይቀንሳል።
የሱብ አጣዳፊ ጊዜ ለአንዳንድ ታካሚዎች እስከ አንድ ወር ድረስ ሊወስድ ይችላል። ከ myocardial infarction በኋላ ህመም በተግባር ይጠፋል ፣የልብ ምቱ እና እንቅስቃሴው ቀስ በቀስ መደበኛ ይሆናል ፣ነገር ግን እገዳው እንደገና መመለስ አይቻልም።
የፓቶሎጂ ሂደት በድህረ-infarction ጊዜ ያበቃል። እስከ ስድስት ወር ድረስ ሊቆይ ይችላል. የኒክሮቲክ አካባቢ ሙሉ በሙሉ በተያያዙ ቲሹዎች ተተክቷል. የልብ ድካም በተለመደው myocardium hypertrophy ይከፈላል. በሰፋፊ ቁስሎች፣ ሙሉ ማካካሻ የማይቻል ነው፣ እና የልብ ድካም እድገት አደጋ አለ።
እንዴት ይጀምራል
የህመም ጅምር አጠቃላይ ድክመት ከመታየቱ ጋር ይገጣጠማል፣ብዙ እና የሚያጣብቅ ላብ መለቀቅ፣የልብ ምት ፍጥነት እና የሞት ፍርሃት ይታያል። የአካል ምርመራ የሚከተለውን ያሳያል፡
- የገረጣ ቆዳ።
- Tachycardia።
- የትንፋሽ ማጠር በእረፍት ላይ።
- በጥቃቱ የመጀመሪያ ደቂቃዎች ውስጥ የደም ግፊት ከፍ ይላል እና ከዚያም በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል።
- የታፈነ ልብ ይሰማል።
- መተንፈስ ከባድ ይሆናል፣ ጩኸት ይታያል።
የልብ ጡንቻ ቲሹዎች ኒክሮሲስ ዳራ ላይ የሰውነት ሙቀት ወደ 38 ዲግሪ እና ከዚያ በላይ ከፍ ይላል፣ ሁሉም እንደ ኔክሮቲክ አካባቢ መጠን ይወሰናል።
በማይክሮኢንፋርክ (ማይክሮኢንፌርሽን) አማካኝነት ምልክቶቹ ለስላሳ ናቸው, የፓቶሎጂ ሂደት በጣም ግልጽ አይደለም. መጠነኛ tachycardia ይታያል፣ የልብ ድካም ብዙም አያድግም።
በ myocardial infarction ላይ ህመም ብዙ ጊዜ ይከሰታልበማለዳ ወይም በማታ. በድንገት ይከሰታል. ግልጽ የሆነ የልብ ድካም ምልክት ናይትሮግሊሰሪንን በሚወስዱበት ወቅት የሚያስከትለው ውጤት አለመኖር ነው።
የተለመደ ቅርጽ
ያልተለመደ የልብ ህመም አይነት ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ያደርገዋል፣ የህመሙ አካባቢያዊነት ከተለመደው የልብ ድካም ጋር ተመሳሳይ ካልሆነ። በርካታ ቅጾች አሉ፡
- አስም የልብ ድካም። በሽተኛው በሳል፣ በአስም በሽታ፣ በብርድ ላብ ይሰቃያል።
- የጨጓራ ህክምና ቅጽ። በልብ ድካም ወቅት ህመም በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ ይታያል ፣ ማቅለሽለሽ በማስታወክ ይጀምራል።
- Edematous ቅጽ በኒክሮሲስ ከፍተኛ ትኩረት በምርመራ ይገለጻል ይህም በ እብጠት እና የትንፋሽ እጥረት የልብ ድካም እንዲዳብር ያደርጋል።
- የሴሬብራል ቅርጽ ብዙውን ጊዜ የአረጋውያን በሽተኞች ባህሪ ነው። ከተለመደው የልብ ድካም በተጨማሪ የማዞር ስሜት ያለው ሴሬብራል ኢሽሚያ ምልክቶች ይታያሉ፣የንቃተ ህሊና ማጣት ሊኖር ይችላል።
- የአርትራይሚክ ቅርጽ በparoxysmal tachycardia ይታያል።
- የጎንዮሽ ህመም። በክንድ, በ scapula ስር, በታችኛው መንገጭላ ላይ ህመም. ብዙውን ጊዜ ምልክቶቹ ከ intercostal neuralgia ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው።
አንዳንድ ሕመምተኞች የተለመዱ የሕመም ምልክቶች በማይታዩበት ጊዜ የተሰረዘ ቅርጽ ሊኖራቸው ይችላል።
የልብ ድካምን ከሌሎች የልብ በሽታዎች እንዴት መለየት ይቻላል
አንድ ሰው የአደጋ ጊዜ እርዳታ የሚፈልግበትን ጊዜ በሚከተሉት ምልክቶች በአንድ ጊዜ ለይተው ማወቅ ይችላሉ፡
- የደረት ህመም እና ጥብቅነት።
- ራስ ምታት ይታያል።
- ማቅለሽለሽ ከማስታወክ ጋር።
- የትንፋሽ ማጠር እና ብዙ ላብ።
- የጨጓራና ትራክት መቋረጥ።
- በእጅ፣ ትከሻ፣ ጀርባ ላይ ህመም።
- ያልተለመደ የልብ ምት።
- አጠቃላይ ህመም።
በአንጎን ፔክቶሪስ እና myocardial infarction ላይ የሚደርሰውን ህመም አካባቢያዊ ማድረግ ተመሳሳይ ነው ነገርግን እነዚህ ሁለት በሽታ አምጪ በሽታዎች ሊለዩ ይችላሉ። የልብ ድካም ባህሪ፡
- ከባድ ህመም።
- ህመም ከ15 ደቂቃ በላይ ይቀጥላል።
- የ myocardial infarction ህመምን በናይትሮግሊሰሪን ማስቆም አይቻልም።
የልብ ድካም ከተጠራጠሩ፣የችግሮች እድልን ለመቀነስ በአፋጣኝ ወደ አምቡላንስ መደወል አለቦት።
የተወሳሰቡ
ከልብ ድካም በኋላ ህመም ከቀጠለ ምርመራ ያስፈልጋል። ከፓቶሎጂ በኋላ የችግሮቹን እድገት እንዳያመልጥ በጤንነት ሁኔታ ውስጥ ያሉትን ጥቃቅን ልዩነቶች በቅርበት መከታተል አስፈላጊ ነው. እና ከልብ ድካም በኋላ እንደዚህ ሊሆኑ ይችላሉ፡
- በልብ ስራ ላይ ያሉ ውድቀቶች።
- አረርቲሚያ።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
- የልብ ጡንቻ ጉዳት።
- Postinfarction syndrome.
የመጀመሪያ እርዳታ
የልብ ድካም ላለበት ታካሚ ትንበያው የሚወሰነው በመጀመሪያ እርዳታ ፍጥነት እና ትክክለኛነት ላይ ነው። አምቡላንስ ከተጣራ በኋላ እንደሚከተለው መሆን አለበት፡
- ሰውየውን ጠፍጣፋ መሬት ላይ አስቀምጠው ትንሽ ጭንቅላታቸውን ወደ ላይ ከፍ ያድርጉ። የትንፋሽ ማጠር ካለ፣ እግሮችዎን ወደ ታች በማድረግ ወደ ተቀምጠው ቦታ መውሰድ ይችላሉ።
- የአየር ፍሰት ያቅርቡ፡ መስኮቱን ይክፈቱ፣ የልብሱን የላይኛውን ቁልፍ ይክፈቱ።
- ምንም አይነት አለርጂ ከሌለ ለታካሚው የአስፕሪን ታብሌት ሊሰጠው ይገባል ይህም የደም መርጋትን እንደገና እንዲሰራ ያደርገዋል። መድሃኒቱ የሕክምና ውጤት አይሰጥም, ነገር ግን የህመምን መጠን ይቀንሳል.
- "ናይትሮግሊሰሪን" ህመምን አይቀንስም ነገር ግን የትንፋሽ ማጠርን ያስወግዳል። መድሃኒቱን ከ15-20 ደቂቃዎች በኋላ መስጠት አስፈላጊ ነው, ነገር ግን ከ 3 ጡቦች ያልበለጠ.
- የ myocardial infarction ጥቃት በሚሰነዘርበት ጊዜ የሚርገበገብ ህመሞች ከታዩ ማደንዘዣ መስጠት፣የሆድ ቃጠሎን ለማስወገድ የሶዳ መፍትሄ መውሰድ ይችላሉ።
የሚወሰዱ መድኃኒቶች የአንድን ሰው ሁኔታ ላያሻሽሉ ይችላሉ፣ነገር ግን የአምቡላንስ ቡድን ምርመራውን ቀላል ለማድረግ ይረዳቸዋል።
መመርመሪያ
የልብ ድካምን ለመለየት መሰረታዊ መስፈርቶች፡
- በካርዲዮግራም ላይ ለውጦች።
- የኢንዛይም እንቅስቃሴ በደም ሴረም ውስጥ ይቀየራል።
ምርመራውን ለማጣራት የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ምርመራዎች ይከናወናሉ።
የላብ ሙከራ
ከጥቃቱ በኋላ በነበሩት በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ፣ የደም ምርመራ የጨመረው የ myoglobin ፕሮቲን መጠን ያሳያል፣ ይህም ኦክስጅንን ወደ ካርዲዮሚዮይተስ በማጓጓዝ ላይ ነው። በ 10 ሰአታት ውስጥ የ creatine phosphokinase ይዘት ከ 50% በላይ ይጨምራል, እና አመላካቾች በ 2 ቀናት መጨረሻ ብቻ መደበኛ ይሆናሉ. ትንታኔው በየ 8 ሰዓቱ ይካሄዳል እና አሉታዊ ውጤት በተከታታይ ሶስት ጊዜ ከተገኘ የልብ ድካም ሊወገድ ይችላል.
የልብ ድካም በመጨረሻው ደረጃ ላይ የኤልዲኤች ደረጃን መለየት አስፈላጊ ነው፣ የዚህ ኢንዛይም እንቅስቃሴ ጥቃት ከደረሰ ከ1-2 ቀናት ይጨምራል።
በአጠቃላይ የደም ምርመራ፣ erythrocyte sedimentation መጠን ይጨምራል፣ሌኩኮቲስስ ይታያል።
የመሳሪያ ምርመራ
መያዙን ይጠቁማሉ፡
- ኤሌክትሮካርዲዮግራሞች። ዶክተሩ አሉታዊ የቲ ሞገድ ወይም የሁለትዮሽ ገጽታ, በQRS ውስብስብ ውስጥ ያሉ ልዩነቶች እና የ arrhythmia ምልክቶች, የመተላለፊያ መረበሽ ምልክቶች.
- የኤክስሬይ ምርመራ ባብዛኛው በደካማ የመረጃ ይዘት ምክንያት ቀጠሮ አይያዝለትም።
- ከአንድ ወይም ሁለት ቀን በኋላ የልብ ቁርጠት (coronary angiography) ይከናወናል ይህም የደም ወሳጅ መዘጋት ያለበትን ቦታ ለመለየት ይረዳል።
የኒክሮሲስን መጠን እና አካባቢያዊነት በመለየት የልብን መኮማተር ከገመገመ በኋላ ሐኪሙ ህክምናን ያዝዛል።
ህክምና
የተጠረጠረ የልብ ድካም ያለበት ታካሚ ወደ የልብ ህክምና ክፍል ይወሰዳል። ሕክምናው በቶሎ ሲጀምር, ትንበያው የተሻለ ይሆናል. የሕክምና ተግባራት አላማ፡
- ህመምን ያቁሙ።
- የኒክሮቲክ አካባቢን ይገድቡ።
- ውስብስቦችን መከላከል።
ከተለያዩ ቡድኖች የተውጣጡ መድሃኒቶችን ለተለያዩ ህክምናዎች መጠቀም፡
- ህመምን ለማስወገድ "ናይትሮግሊሰሪን" በደም ስር በሚንጠባጠብ መርፌ ይተላለፋል፣ "ሞርፊን" እና "አትሮፒን"ን በደም ስር ይስጡት።
- Thrombolytic ቴራፒ የኒክሮሲስ አካባቢን መቀነስ ያካትታል። ለእነዚህ ዓላማዎች, የቲምቦሊሲስ ሂደት ይከናወናል እና ፋይብሪኖሊቲክስ ("ስትሬፕቶኪናሴ"), ፀረ-አግግሬጋንቶች ("Thrombo-ACS"), ፀረ-coagulants ("ሄፓሪን", "ዋርፋሪን") የታዘዙ ናቸው.
- የልብ ምትን መደበኛ ለማድረግ እና የልብ ድካምን ለማስወገድ፣ ማዘዝ"Bisoprolol"፣ "Lidocaine"፣ "Verapamil"።
- የአጣዳፊ የልብ ድካም ህክምና የሚከናወነው የልብ ግላይኮሲዶችን በመጠቀም ነው፡ "Korglikon", "Strophanthin".
- ኒውሮሌቲክስ እና ማስታገሻዎች የነርቭ ደስታን ለማስወገድ ይረዳሉ።
የታካሚ ትንበያ የሚወሰነው በእንክብካቤ ፍጥነት እና በጊዜ የመነቃቃት ፍጥነት ላይ ነው።
የመከላከያ እርምጃዎች
አገረሸብን ለመከላከል እነዚህን መመሪያዎች መከተል አስፈላጊ ነው፡
- የቋሚ የጥገና ህክምና ያግኙ።
- የተከታተለው ዶክተር ሁሉንም ምክሮች በጥብቅ ይከተሉ።
- አመጋገቡን አስተካክል፡የሰባ ምግቦችን፣ፈጣን ምግቦችን አስወግድ።
- ሚዛናዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያቅርቡ።
- መጥፎ ልማዶችን አስወግድ።
ማንኛውም የልብ ህመም ሳይስተዋል መሄድ የለበትም። ወቅታዊ ምርመራ የበሽታውን እድገት ይከላከላል።
